醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一章主要理論

第一章主要理論人的心理現(xiàn)象和某些心理問(wèn)題，并不都能被“常理”所解釋。百年來(lái)形成的許多相關(guān)理論，對(duì)健康和疾病中的某些心理問(wèn)題都有獨(dú)到的見(jiàn)解和獨(dú)特的解決方法。本章將簡(jiǎn)單介紹與心身問(wèn)題密切有關(guān)、且對(duì)疾病發(fā)生、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防有普遍指導(dǎo)意義的幾種理論。目的要求學(xué)習(xí)幾種重要的心理學(xué)理論及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的意義目的：行為和行為學(xué)習(xí)理論的概念

操作條件反射理論的意義和類型

精神分析心理結(jié)構(gòu)和人格理論的內(nèi)容

認(rèn)知的主要特點(diǎn)及認(rèn)知對(duì)個(gè)體行為和情緒的影響

心理生物學(xué)研究的現(xiàn)狀

馬斯洛需要理論及羅杰斯自我論的要點(diǎn)掌握：內(nèi)臟操作條件反射理論的意義

對(duì)行為學(xué)習(xí)理論的述評(píng)

操作條件反射實(shí)驗(yàn)原理

心理生物學(xué)研究簡(jiǎn)史

人本主義心理學(xué)述評(píng)

中醫(yī)主要的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想

社會(huì)變量與社會(huì)心理變量與心身健康關(guān)系了解：12教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)行為學(xué)習(xí)理論01行為的概念02早期行為學(xué)派認(rèn)為心理學(xué)屬于自然科學(xué)，只能應(yīng)用客觀觀察的方法，“行為”是指?jìng)€(gè)體活動(dòng)中可以直接觀察的部分。03新行為主義心理學(xué)家斯金納等人通過(guò)大量的研究，擴(kuò)大了人們對(duì)行為含義的理解。將“行為”理解為個(gè)體內(nèi)在的和外在的各種形式的運(yùn)動(dòng)，也包括主觀體驗(yàn)、意識(shí)等心理活動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)。04經(jīng)典條件反射食物刺激使狗的口腔產(chǎn)生唾液分泌反應(yīng)食物與唾液分泌無(wú)關(guān)的中性刺激鈴聲總同時(shí)出現(xiàn)鈴聲引起唾液分泌

食物作為非條件刺激所引起唾液分泌的反射過(guò)程稱為非條件反射

某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程鈴聲成為食物的信號(hào)，轉(zhuǎn)化為條件刺激，引起了原本只有非條件刺激才能引起的行為反應(yīng)二十世紀(jì)初，巴甫洛夫進(jìn)行的試驗(yàn)研究：經(jīng)典條件反射就是某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程，最終成為條件刺激（CS），引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)（CR）。01理論意義在于強(qiáng)調(diào)環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)的影響。任何環(huán)境刺激，都可通過(guò)經(jīng)典條件作用機(jī)制影響行為。據(jù)此，許多正常的行為現(xiàn)象或異常的行為問(wèn)題，可以通過(guò)經(jīng)典條件作用而獲得。行為治療中的系統(tǒng)脫敏療法，則是通過(guò)建立條件反射性的松弛反應(yīng)，以幫助患者克服“習(xí)得性”的緊張行為反應(yīng)癥狀。02強(qiáng)化，指環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體的行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)過(guò)程。如果兩者結(jié)合的次數(shù)越多，條件反射形成就越鞏固。泛化，是反復(fù)強(qiáng)化的結(jié)果，不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與之相近似的刺激也可引起條件反射的效果，其主要機(jī)制是大腦皮質(zhì)內(nèi)興奮過(guò)程的擴(kuò)散。消退，是指非條件刺激長(zhǎng)期不與條件刺激結(jié)合，已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射消失的現(xiàn)象。其特點(diǎn)包括：老鼠在饑餓的刺激（S）下會(huì)產(chǎn)生一系列行為反應(yīng)（如壓杠桿、亂竄、亂咬……）只有按壓杠桿動(dòng)作（R）時(shí)，會(huì)立即獲得食物刺激（S）老鼠一到箱子里，就主動(dòng)按壓杠桿取食操作條件反射斯金納（SkinnerBF）等人的實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物受到電擊（S），就會(huì)產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)（如回避、亂竄、亂咬……）只有回避動(dòng)作（R）這種行為反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，才可獲得取消電擊的結(jié)果（S）動(dòng)物學(xué)會(huì)了回避行為如果當(dāng)行為反應(yīng)出現(xiàn)后總能獲得某種刺激結(jié)果，則個(gè)體就可以逐漸學(xué)會(huì)對(duì)行為反應(yīng)的操作，這就是操作條件作用，也稱為工具操作條件作用。01重視行為的結(jié)果對(duì)行為本身的作用。任何與個(gè)人需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對(duì)這種行為產(chǎn)生影響。02人類許多正?；虍惓５男袨榉磻?yīng)，各種習(xí)慣或癥狀，都可以是因操作條件反射而形成或改變。03根據(jù)操作條件反射中個(gè)體行為之后的刺激性質(zhì)以及行為變化規(guī)律的不同，可將操作條件反射分為以下幾種情況：01正強(qiáng)化，是個(gè)體行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激增加，從而使該行為增強(qiáng)。02負(fù)強(qiáng)化，是個(gè)體行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激減少，從而使該行為增強(qiáng)。03消退，是指行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)減弱。04懲罰，是指行為結(jié)果的導(dǎo)致了消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)減弱。內(nèi)臟操作條件反射米勒的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了內(nèi)臟反應(yīng)也可以通過(guò)操作性學(xué)習(xí)加以改變。意義在于，人類也可以學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制各種內(nèi)臟活動(dòng)。示范作用屬于社會(huì)學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)個(gè)體學(xué)會(huì)一種新的行為類型可通過(guò)對(duì)具體模型榜樣的行為活動(dòng)的觀察和模仿而進(jìn)行。010302第二節(jié)精神分析理論意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)三個(gè)層次。他把這三個(gè)層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山。

心理結(jié)構(gòu)認(rèn)為意識(shí)、潛意識(shí)及前意識(shí)是人的基本心理結(jié)構(gòu)，意識(shí)保持著個(gè)體與外部現(xiàn)實(shí)聯(lián)系和相互作用的部分，無(wú)意識(shí)使個(gè)體的心理活動(dòng)具有潛在的指向性。01因此，精神分析認(rèn)為：人的各種心理、行為并非完全由個(gè)體的意志決定的，而是被潛意識(shí)的欲望，沖動(dòng)等決定的，被壓抑到潛意識(shí)中的各種欲望或觀念，如果不能被允許進(jìn)入到意識(shí)中，就會(huì)以各種變相的方式出現(xiàn)。01通過(guò)分析疏導(dǎo)，將這些心理沖突和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，就可以治療這些疾病。01人格理論

本我自我超我

精神分析學(xué)說(shuō)認(rèn)為人格是由本我、自我或超我三部分交互作用構(gòu)成。人格是在企圖滿足無(wú)意識(shí)的本能欲望和努力爭(zhēng)取符合社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)兩者長(zhǎng)期沖突的相互作用中發(fā)展和形成的。即“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，使兩者之間保持平衡，如果兩者之間的矛盾沖突達(dá)到“自我”無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。心理發(fā)展理論弗洛伊德強(qiáng)調(diào)個(gè)人早期生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格發(fā)展的影響。認(rèn)為人格的形式要經(jīng)過(guò)五個(gè)時(shí)期，每一個(gè)時(shí)期人格三部分的沖突如果解決得不好就可能產(chǎn)生人格障礙或成為心理疾病。第三節(jié)認(rèn)知理論概念從信息加工角度來(lái)說(shuō)，“認(rèn)知”是指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡(jiǎn)約、合成、儲(chǔ)存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過(guò)程。認(rèn)知心理學(xué)的興起以Neisser1967年出版《認(rèn)知心理學(xué)》一書為標(biāo)志，認(rèn)知心理學(xué)成為心理學(xué)領(lǐng)域的又一個(gè)分支。包括認(rèn)知的多維性、認(rèn)知的相對(duì)性、認(rèn)知的聯(lián)想性、認(rèn)知的發(fā)展性、認(rèn)知的先占性和認(rèn)知的整合性。認(rèn)為在環(huán)境刺激或誘發(fā)事件和情緒后果之間關(guān)鍵的是信念或信念系統(tǒng)。非理性信念是產(chǎn)生各種情緒、行為問(wèn)題的重要原因。合理情緒療法就是促使患者認(rèn)識(shí)不合理的信念以及這些信念的不良情緒后果，通過(guò)修正這些潛在的非理性信念，最終獲得理性的生活哲學(xué)。認(rèn)知的主要特點(diǎn)埃里斯的ABC理論貝克的情緒障礙認(rèn)知理論認(rèn)為各種生活事件導(dǎo)致情緒和行為反應(yīng)時(shí)要經(jīng)過(guò)個(gè)體的認(rèn)知中介。情緒和行為不是由事件直接引起的。而是經(jīng)由個(gè)體接受、評(píng)價(jià)，賦予事件以意義產(chǎn)生。貝克還歸納了認(rèn)知過(guò)程中常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲的5種形式，即任意的推斷、選擇性概括、過(guò)度引申、夸大或縮小和“全或無(wú)”思維。奧爾德弗需要論，簡(jiǎn)稱ERG需要理論，認(rèn)為：人的需要包括生存的需要、相互關(guān)系和諧的需要和成長(zhǎng)的需要；需要層次論建立在滿足－上升的基礎(chǔ)上；提到了挫折－倒退這一方面，即較高的需要得不到滿足時(shí)，人們就會(huì)把欲望放在較低的需要上；認(rèn)為需要次序并不一定如此嚴(yán)格，而是可以越級(jí)的，有時(shí)還可以有一個(gè)以上的需要。32145認(rèn)為剛出生的嬰兒并沒(méi)有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開(kāi)始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開(kāi)來(lái)。主張以現(xiàn)象學(xué)的方法去研究人的心理現(xiàn)象，通過(guò)自己身體內(nèi)部的參照系統(tǒng)，來(lái)取得文化知識(shí)；用別人的觀察來(lái)核對(duì)主觀知識(shí)以取得客觀知識(shí)；設(shè)身處地地理解別人取得的人際知識(shí)。在心理治療中提出來(lái)訪者中心療法。羅杰斯的自我論第五節(jié)心理生物學(xué)理論心理生物學(xué)研究成果Cannon提出了緊急反應(yīng)概念和機(jī)體內(nèi)平衡理論。Pavlov提出了皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)。Selye創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說(shuō)（一般適應(yīng)綜合征）。Hess提出中樞控制情緒的假設(shè)。Wolff提出人類心理變量和生物學(xué)變量之間的關(guān)系，探討了心理社會(huì)因素與生理因素相互作用對(duì)人類健康的影響。心理生物學(xué)研究現(xiàn)狀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，尤其是以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和心理神經(jīng)免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，極大地促進(jìn)了心理生物學(xué)的研究?，F(xiàn)代心理生物學(xué)的研究水平微觀方面：心身相關(guān)在分子水平上的研究。宏觀方面：理論上，各種心理因素都在一定程度上對(duì)機(jī)體正常的生理活動(dòng)產(chǎn)生影響。第六節(jié)其它有關(guān)理論人性主義理論認(rèn)為人性由生物屬性、社會(huì)屬性和精神（心理）屬性所組成。這三種屬性彼此相互依存和制約。在心理治療方面曾經(jīng)提出悟踐療法。中醫(yī)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想中醫(yī)理論中蘊(yùn)含著非常豐富的心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，主要體現(xiàn)在“形神觀”、“天人觀”和“人貴論”之中。社會(huì)學(xué)研究方向從社會(huì)學(xué)或社會(huì)心理學(xué)理論和研究角度，探討社會(huì)（環(huán)境）變量和社會(huì)心理變量（心理社會(huì)因素）與心身健康的關(guān)系、社會(huì)發(fā)展對(duì)人心身健康的影響。重視不同群體的社會(huì)文化背景與群體健康關(guān)系的調(diào)查分析的跨文化研究。社會(huì)學(xué)方向還研究社會(huì)行為因素與人類健康的關(guān)系。研究社會(huì)生活因素與健康的關(guān)系，主要涉及生活事件和社會(huì)支持等概念；研究疾病的社會(huì)干預(yù)，如改善環(huán)境、開(kāi)展社區(qū)和家庭治療等。123重點(diǎn)難點(diǎn)關(guān)于行為概念的發(fā)展心理學(xué)對(duì)于行為的認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。早年華生把行為的概念界定為人們外在的各種行為、動(dòng)作和表情。新的行為主義心理學(xué)家則將行為的概念進(jìn)一步擴(kuò)大，認(rèn)為還包括內(nèi)在的心理活動(dòng)、內(nèi)臟的活動(dòng)。關(guān)于對(duì)操作條件反射的理解操作條件反射認(rèn)為行為之后的結(jié)果對(duì)行為本身具有反饋?zhàn)饔谩?jù)之后給個(gè)體所造成的影響是積極的還是消極的增加或減少，可以導(dǎo)致其行為進(jìn)一步加強(qiáng)或減弱。1精神分析理論具有悠久的歷史，在西方心理學(xué)界具有比較重要的地位。雖然一些概念比較抽象，也無(wú)法進(jìn)行直接的研究，但是其理論觀點(diǎn)，對(duì)于解釋心理疾病的產(chǎn)生仍然具有重要的意義。認(rèn)識(shí)精神分析理論的作用只有未滿足的需要能夠影響行為；需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的到復(fù)雜的；當(dāng)人的某一級(jí)的需要得到最低限度滿足后，才會(huì)追求高一級(jí)的需要，如此逐級(jí)上升，成為推動(dòng)繼續(xù)努力的內(nèi)在動(dòng)力。馬斯洛需要理論的基本假設(shè)2馬斯洛提出了需要的不同層次，包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要；還詳細(xì)說(shuō)明了認(rèn)知和理解的欲望、審美需要在人身上的客觀存在，但他認(rèn)為，這些需要不能放在基本需要層次之中。羅杰斯自我論的要點(diǎn)他認(rèn)為，剛出生的嬰兒并沒(méi)有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開(kāi)始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開(kāi)來(lái)。當(dāng)最初的自我概念形成之后，人的自我實(shí)現(xiàn)趨向開(kāi)始激活，在自我實(shí)現(xiàn)這一股動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下，兒童在環(huán)境中進(jìn)行各種嘗試活動(dòng)并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于條件性積極關(guān)注與無(wú)條件性積極關(guān)注個(gè)體發(fā)展首先從父母處獲得積極關(guān)注，孩子習(xí)得了服從父母意旨就能獲得關(guān)注。故服從父母意旨就成了獲得關(guān)注的條件，即“條件性積極關(guān)注”?！盁o(wú)條件性積極關(guān)注”即對(duì)兒童各種行為都給予關(guān)注，不加批判的接受（不作“好”、“壞”的條件評(píng)價(jià)），創(chuàng)造一種平等、真誠(chéng)、協(xié)調(diào)、理解的環(huán)境，以利于改善兒童因自我概念與周圍不協(xié)調(diào)時(shí)出現(xiàn)的心理障礙。自測(cè)習(xí)題名詞解釋

1.行為2.前意識(shí)3.潛意識(shí)4.本我5.自我6.超我7.正強(qiáng)化8.負(fù)強(qiáng)化9.泛化10.消退11.懲罰12.人本主義心理學(xué)01020304簡(jiǎn)要回答述經(jīng)典條件反射的特點(diǎn)簡(jiǎn)要回答正強(qiáng)化與負(fù)強(qiáng)化的不同簡(jiǎn)要回答示范作用的過(guò)程簡(jiǎn)要回答狹義與廣義行為概念的區(qū)別05簡(jiǎn)要回答精神分析的心理結(jié)構(gòu)的主要內(nèi)容簡(jiǎn)答題試分析行為學(xué)習(xí)理論的特點(diǎn)試述精神分析的人格理論比較馬斯洛需要理論與奧爾德弗需要理論的不同試評(píng)價(jià)心理生物學(xué)理論的特點(diǎn)論述題課外閱讀willgobacktonormal.ThethirdstageofGASiscalledexhaustion.Inthisstage,thebodyhasrunoutofitsreserveofbodyenergyandimmunity.Mental,physicalandemotionalresourcessufferheavily.Thebodyexperiences"adrenalexhaustion".Thebloodsugarlevelsdecreaseastheadrenalsbecomedepleted,leadingtodecreasedstresstolerance,progressivementalandphysicalexhaustion,illnessandcollapse.關(guān)鍵詞匯行為行為學(xué)習(xí)理論非條件刺激非條件反射條件刺激條件反射經(jīng)典條件作用強(qiáng)化泛化behaviorlearningtheoriesofbehaviorunconditionedstimulusunconditionedreflexconditionedstimulusconditionedreflexclassicalconditioningreinforcementgeneralization消退獎(jiǎng)勵(lì)回避操作條件工具操作條件正強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化懲罰

內(nèi)臟學(xué)習(xí)

示范作用

模型

extinctionrewardavoidanceconditioninginstrumentalconditioningpositivereinforcementnegativereinforcementpunishmentviscerallearningmodelingmode1替代條件作用

混合學(xué)習(xí)模型

機(jī)體

認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論精神分析理論意識(shí)無(wú)意識(shí)前意識(shí)本我vicariousconditioning

mixedlearningmode1organismcognitivebehaviorlearningpsychoanalysisconsciousunconsciouspreconsciousid自我超我至善原則固著現(xiàn)象同化

順應(yīng)

溝通理論