航空衛(wèi)生保健與急救：預(yù)防常見疾病

航空衛(wèi)生保健與急救第五章空勤人員預(yù)防疾病第五章空勤人員預(yù)防疾病本章教學(xué)目標(biāo)通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)了解和掌握以下主要內(nèi)容：

知識目標(biāo)

1.了解乙肝傳染源、傳播途徑以及預(yù)防和治療；2.了解并掌握高血壓、冠心病的發(fā)病原因和主要治療手段

技能目標(biāo)

1.掌握飛行工作中，預(yù)防乙型肝炎方法；2.在實際生活中，掌握上述常見病癥的預(yù)防和治療方法第五章空勤人員預(yù)防疾病第一節(jié)乙型肝炎乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的傳染疾病?？涨谌藛T由于頻繁接觸流動人群，極易受到傳染疾病的威脅，因此掌握常見傳染病的相關(guān)知識和預(yù)防措施是非常有必要的。第一節(jié)乙型肝炎第五章空勤人員預(yù)防疾病單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加小標(biāo)題乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。乙肝表面抗體(抗HBs)-當(dāng)乙肝病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染，證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙肝表面抗體；第五章空勤人員預(yù)防疾病第一節(jié)乙型肝炎單擊此處添加小標(biāo)題乙肝E抗原(HBeAg)-它來源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亞成分，表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強。乙肝E抗體(抗HBe)-由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，說明病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少，這時病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。乙肝核心抗體(抗HBc)-它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，通過檢查可以了解人體是否感染過乙肝病毒單擊此處添加小標(biāo)題第五章空勤人員預(yù)防疾病第一節(jié)乙型肝炎病毒主要存在：患者血液和體液（汗液、唾液、乳汁、羊水、陰道分泌物及精液）一、乙肝傳染源：各種急性、慢性乙肝病毒攜帶者。1.乙肝表面抗原(HBsAg陽性)的慢性患者；2.無癥狀攜帶者+乙肝E抗原(HBeAg陽性)患者，不易發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源；第一節(jié)乙型肝炎

乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛(wèi)生間等。二、乙肝傳播途徑：（1）母嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。（2）性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最易傳播。（3）經(jīng)血液傳播：輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

（4）生活上的密切接觸。

第五章空勤人員預(yù)防疾病第五章空勤人員預(yù)防疾病三、人群易感性：沒有正規(guī)接種乙肝疫苗的人群。不同種族、性別及年齡均有可能發(fā)病，其中肝功能異常（長期飲酒，熬夜等），體質(zhì)較差及免疫力低下的人員收感染幾率均較高。第一節(jié)乙型肝炎母嬰傳播：對乙肝表面抗原(HBsAg）陽性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價乙肝免疫球蛋白。性傳播：遵守性道德、潔身自愛、不搞性亂。血液傳播：不以任何方式吸毒；不與他人共用剃須刀、牙刷等；不接觸未經(jīng)嚴(yán)格檢驗的血液或血制品；注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器具進(jìn)行診療。正規(guī)接種乙肝疫苗。第五章空勤人員預(yù)防疾病四、預(yù)防措施：乙肝雖然是一種危害很嚴(yán)重的傳染病，但還是可以預(yù)防的，只要每個人都掌握預(yù)防乙肝的知識，并認(rèn)真去做，就可以把感染乙肝的危險減少到最低限度。第一節(jié)乙型肝炎第五章空勤人員預(yù)防疾病單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。四、預(yù)防措施：嚴(yán)格開展客艙滅蚊工作加強客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無害化處理；培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。切斷傳播途徑對患有肝臟疾病的空勤人員應(yīng)避免直接與旅客接觸，減少感染幾率；合理安排工作強度，避免因過度疲勞導(dǎo)致免疫力低下。第一節(jié)乙型肝炎保護(hù)易感人群第五章空勤人員預(yù)防疾病第一節(jié)乙型肝炎四、預(yù)防措施：（一）管理傳染源切斷傳播途徑（1）嚴(yán)格開展客艙滅蚊工作（2）加強客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無害化處理；（3）培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)易感人群第五章空勤人員預(yù)防疾病第二節(jié)高血壓病高血壓?。菏且环N以體循環(huán)動脈血壓升高為主的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓的分類：原發(fā)性高血壓——原因不明，占95%以上，為多種心血管疾病的重要危險因素，影響心、腦、腎功能。繼發(fā)性高血壓——繼發(fā)于某些疾病的血壓升高，占高血壓不足5%。如腎性高血壓、血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓。第二節(jié)高血壓病

表1血壓的定義和分類類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血壓

1級（輕度）140～159或90～99

亞組：臨界高血壓140～149或90～942級（中度）160～179或100～1093級（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90

亞組：臨界收縮期高血壓140～149和＜90※當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標(biāo)準(zhǔn)第五章空勤人員預(yù)防疾病第五章空勤人員預(yù)防疾病第二節(jié)高血壓病遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳飲食因素：攝鹽過多；低鉀低鈣；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入12345其他因素：體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥職業(yè)和環(huán)境：腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲一、高血壓的病因第五章空勤人員預(yù)防疾病高血壓的并發(fā)癥高血壓危象；高血壓腦??；腦血管??；心力衰竭；慢性腎功能衰竭；主動脈夾層高血壓的臨床表現(xiàn)大多無明顯癥狀；可有頭暈、頭痛、視力模糊；疲勞；心悸；鼻出血等第二節(jié)高血壓病第五章空勤人員預(yù)防疾病四、高血壓的治療第二節(jié)高血壓病一般治療：改善生活行為勞逸結(jié)合；控制體重；適量運動；合理膳食：減少鈉鹽攝入、補充鈣鉀、減少脂肪攝入、限制飲酒。第五章空勤人員預(yù)防疾病第二節(jié)高血壓?。ǘ?、藥物治療：1.適用于：血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。2.治療原則：1）自最小劑量開始；2）推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑-24小時平穩(wěn)降壓；3）單一藥物療效不佳時的聯(lián)合用藥；4）在更改治療藥物時應(yīng)充分考慮其是否達(dá)到最大療效所需的時間；5）高血壓為終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅持終身治療。第五章空勤人員預(yù)防疾病第三節(jié)冠心病病冠心病的定義：冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。第三節(jié)冠心病病主要危險因素血脂異常吸煙糖尿病和糖耐量異常

年齡性別高血壓一、病因第五章空勤人員預(yù)防疾病第五章空勤人員預(yù)防疾病一、病因第三節(jié)冠心病病肥胖缺少體力活動進(jìn)食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽遺傳因素A型性格者次要危險因素：第五章空勤人員預(yù)防疾病臨床分型第三節(jié)冠心病病無癥狀性心肌缺血型心絞痛型：穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型第五章空勤人員預(yù)防疾病供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛心肌血液的“供”減少心肌血液的“求”增加勞力型心絞痛第五章空勤人員預(yù)防疾病三、臨床表現(xiàn)第三節(jié)冠心病部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感，發(fā)作時病人常不自覺地停止原來的活動。誘因：體力勞動，情緒激動，飽餐，寒冷，吸煙，心動過速，休克。持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，3～5min內(nèi)逐漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解。第五章空勤人員預(yù)防疾病治療第三節(jié)冠心病發(fā)作時的治療緩解期治療經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)外科治療運動鍛煉療法第五章空勤人員預(yù)防疾病發(fā)作期治療立即停止體力活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛擴(kuò)張冠狀動脈→心肌供血↑擴(kuò)張靜脈→減輕心臟前、后負(fù)荷→心肌氧耗↓第三節(jié)冠心病病第五章空勤人員預(yù)防疾病第三節(jié)冠心病硝酸酯類制劑：基礎(chǔ)治療，主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，同時有擴(kuò)張冠狀動脈的作用β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓勞力型心絞痛首選鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷→心肌氧耗↓；擴(kuò)張冠狀A(yù)→增加心肌血供；變異型心絞痛首選緩解期治療第五章空勤人員預(yù)防疾病抑制血小板聚集：腸溶阿司匹林（aspirin）抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定