重點部位醫(yī)院感染預(yù)防管理措施

重點部位醫(yī)院感染預(yù)防管理措施

院感科7輸入標(biāo)題醫(yī)院獲得性肺炎輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染2導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染外科手術(shù)部位感染143重點部位醫(yī)院感染分類43我國最常見呼吸機相關(guān)肺炎最嚴(yán)重21醫(yī)院獲得性肺炎又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施管理措施醫(yī)護(hù)人員管理病人管理呼吸機管理其它管理藥物管理保護(hù)隔離管理預(yù)防醫(yī)院肺炎預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護(hù)人員遵循手衛(wèi)生采取必要防護(hù)措施接觸病人前后操作前后預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作進(jìn)行各種診療操作時預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護(hù)人員（包括護(hù)工）定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理體位管理口腔管理抬高床頭30°（自制床頭臺高角度儀）無禁忌癥HAP高危因素患者洗必泰漱口或口腔沖洗每2-4小時一次預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理患者術(shù)后活動管理其它胸部手術(shù)上腹部手術(shù)早期下床活動正確咳嗽翻身、拍背預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥呼吸機輔助呼吸患者優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣使用可吸引的氣管導(dǎo)管定期（每小時）作聲門下分泌物引流氣管插管氣管切開預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理呼吸機螺紋管濕化器添加水每周更換一次冷凝水及時清除明顯分泌物污染及時更換不可直接傾倒在地面蒸餾水每天更換預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理患者減少插管天數(shù)人工氣道機械通氣每天評估預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理外殼、按鈕、面板螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐消毒管理75%酒精擦拭每天1次送供應(yīng)室清洗消毒、干燥密閉保存預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理其它相關(guān)配件呼吸機內(nèi)部消毒管理按照有關(guān)產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行不必進(jìn)行常規(guī)消毒預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施保護(hù)隔離管理器官移植粒細(xì)胞減少進(jìn)行保護(hù)性隔離病人醫(yī)護(hù)人員安置于層流室戴口罩、帽子、穿隔離衣嚴(yán)格無菌操作預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的措施藥物應(yīng)用管理預(yù)防應(yīng)急性潰瘍的藥物減少使用盡早停用如西咪替丁或抑酸劑2尿路感染（UTI）是第3位3常見醫(yī)院感染類型1導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染5留置導(dǎo)尿管相關(guān)475%~80%與導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染控制基本措施其它控制措施插管前準(zhǔn)備與插管時的措施插管后的預(yù)防措施插管前準(zhǔn)備與插管時的措施logo病人導(dǎo)尿評估嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿插管前準(zhǔn)備與插管時的措施導(dǎo)尿用物評估仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包選擇導(dǎo)尿管的口徑、類型留置導(dǎo)尿患者、采用密閉式引流系統(tǒng)過期、外包裝破損、潮濕不得使用通常男性選16F、女性選14F插管前準(zhǔn)備與插管時的措施插管時注意事項插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序動作要輕柔，避免尿道粘膜損失操作或護(hù)理前后均應(yīng)洗手或手消消毒棉球不能重復(fù)使用插管后的預(yù)防措施插管后的預(yù)防措施插管后的預(yù)防措施插管后的預(yù)防措施插管后的預(yù)防措施手術(shù)切口部位感染01是醫(yī)院感染的02一種主要形式03嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量04和患者的預(yù)后05外科手術(shù)部位醫(yī)院感染外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施手術(shù)前措施術(shù)中措施術(shù)后措施其它預(yù)防措施抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)前措施縮短術(shù)前住院日做好相關(guān)疾病必要的治療手術(shù)前一天晚上擇期手術(shù)存在手術(shù)部位以外的感染盡量待此感染治愈后再行擇期手術(shù)建議病人應(yīng)用肥皂洗澡或淋浴去除毛發(fā)應(yīng)當(dāng)日采用剪毛、不應(yīng)采用剃毛方法外科切口醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)前措施嚴(yán)格手術(shù)區(qū)的皮膚消毒除了手術(shù)區(qū)和需要麻醉用藥和麻醉維持的區(qū)域外病人所有部位均應(yīng)覆蓋無菌手術(shù)巾外科切口醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)前措施手術(shù)室環(huán)境要求手術(shù)室地面、墻面、儀器表面有血或其它體液污染時污染的或污穢切口手術(shù)后不要實施特殊的清潔切口手術(shù)每天最后的手術(shù)后或晚上對地板、物表進(jìn)行消毒下次手術(shù)前必須用認(rèn)可的消毒劑清潔受影響的區(qū)域應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室進(jìn)行消毒外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)前措施手術(shù)室人員準(zhǔn)備嚴(yán)格洗手、手消毒，按規(guī)定更換穿戴用物直接參與手術(shù)的人員需穿無菌手術(shù)衣、外科手消毒、戴無菌手套有傳染性疾病的外科人員，應(yīng)盡量避免手術(shù)外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)中措施保持手術(shù)無菌區(qū)的無菌狀態(tài)、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程放置血管內(nèi)裝置或配置和給予靜脈藥物時堅持無菌原則使用可吸收縫線縫閉皮下組織各層清潔污染、污染、污穢傷口，最好使用可吸收縫線縫閉切口外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)中措施1術(shù)中盡量避免損傷或形成血腫、縫合切口避免遺留死腔32外科部位嚴(yán)重污染、可延期縫合皮膚或敞開切口待二期縫合應(yīng)盡量減少手術(shù)過程中進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，避免不必要的走動和交談外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)后措施抗菌藥物要合理使用在更換敷料前后、與任何外科手術(shù)部位接觸前后均須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生用滅菌敷料保護(hù)術(shù)后切口，敷料滲濕后立即更換外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施其他預(yù)防措施定期公布手術(shù)切口感染（SSI)的發(fā)生率定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教01廣泛應(yīng)用于各02臨床科室03因?qū)Ч懿迦?、護(hù)理不當(dāng)，04導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染05十分常見，部分病人因此06而死亡血管內(nèi)留置導(dǎo)管血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施其它01插管后02插管時03血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管時的預(yù)防控制措施01插管過程時應(yīng)保持最大的無菌屏障02嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生03嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，有醫(yī)學(xué)指針方能插入血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管時的預(yù)防控制措施接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管時的預(yù)防控制措施選擇合適的導(dǎo)管選擇合適的穿刺部位選單腔導(dǎo)管和抗微生物藥物包裹的導(dǎo)管中心靜脈插管選鎖骨下靜脈、外周靜脈插管選上肢靜脈血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管時的預(yù)防控制措施規(guī)范消毒穿刺部位皮膚患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒、感染或攜帶MRSA的工作人員未治愈前不能進(jìn)行插管操作血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管后的預(yù)防控制措施用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺部位妥善固定導(dǎo)管，定期更換穿刺點覆蓋的敷料無菌紗布1天/次、專用貼膜3-7天/次敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染隨時更換，保持局部皮膚清潔血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管后的預(yù)防控制措施接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套病人洗澡、擦身注意對導(dǎo)管的保護(hù)，避免導(dǎo)管浸入水中保持三通鎖閉清潔，有血跡等污染立即更換血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管后的預(yù)防控制措施懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不應(yīng)為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管1對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點2輸液管更換不宜過頻，在輸血、輸入脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換3血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防控制措施插管后的預(yù)防控制措施一次性導(dǎo)