醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn)

2024/11/14醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)XXX醫(yī)院主講人：XXX2024/11/14什么醫(yī)院感染？醫(yī)院感染的不良影響有哪些？？2024/11/14醫(yī)院感染暴發(fā)事件引發(fā)的思考2024/11/141991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行，0155人發(fā)病，23名死亡；02我國(guó)醫(yī)院感染事件回放031992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，0410名死亡；051993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒科薩奇病毒B型病毒感染，0610名死亡；072024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放2005年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門(mén)氏菌感染。31241993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒科薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯菌血液感染；2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)院，發(fā)生了10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染、其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放西安“新生兒事件”——2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染事件，9名新生兒中，8名新生兒死亡。2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放天津“新生兒事件”—2009年3月天津薊縣婦幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中，5例患兒死亡。2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放——2009年2月山西太原公交公司、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名感染丙肝。1——2009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)生血透患者感染丙肝。3——2009年12月安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名感染丙肝。2血液透析感染丙肝事件2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件回放—2009年12月，廣東汕頭市潮陽(yáng)縣谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口分支桿菌感染?！?010月4月，河北省保定市新市區(qū)某個(gè)體診所90例患者肌肉注射導(dǎo)致注射部位偶發(fā)分支桿菌感染?！?……….2024/11/14我國(guó)醫(yī)院感染事件處理情況全國(guó)通報(bào)批評(píng)免去院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)職務(wù)撤銷(xiāo)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)對(duì)直接責(zé)任人的處理經(jīng)濟(jì)賠償2024/11/14醫(yī)院感染影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展控制醫(yī)院感染可降低醫(yī)療成本，保證患者安全。2024/11/14能準(zhǔn)確診斷醫(yī)院感染，合理用藥，做好感染病例的報(bào)告工作2024/11/14logo能自覺(jué)遵守消毒、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程2024/11/14大家參與管理，對(duì)消滅感染源、切斷傳播途徑起著重要作用2024/11/144.醫(yī)療廢物的管理3.2.醫(yī)院感染定義、監(jiān)測(cè)、控制1.醫(yī)院感染管理相應(yīng)的法律法規(guī)

主要內(nèi)容5.醫(yī)院感染管理組織、制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)職業(yè)防護(hù)2024/11/14logo醫(yī)院感染相應(yīng)的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2024/11/14你知道嗎？添加標(biāo)題《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》添加標(biāo)題《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、添加標(biāo)題《護(hù)士條例》添加標(biāo)題《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》添加標(biāo)題《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》添加標(biāo)題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》添加標(biāo)題《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》添加標(biāo)題《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2024/11/14《醫(yī)院感染管理辦法》

《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l理》

《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》

《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》

《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》

《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》2024/11/142009年：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：管理規(guī)范》01《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》02《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》03《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》04《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》05《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》06《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》07《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》082024/11/142010年_2011年指南及標(biāo)準(zhǔn)《相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《多重耐藥菌醫(yī)院感染外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《導(dǎo)管預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024/11/142012年指南及標(biāo)準(zhǔn)單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加小標(biāo)題單擊此處添加小標(biāo)題添加標(biāo)題《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》打開(kāi)率35%25%20%10%2024/11/14醫(yī)院感染定義、防控、監(jiān)測(cè)2024/11/14（一）什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2024/11/14病人在住院過(guò)程中獲得的感染潛伏期A(yíng)醫(yī)院B潛伏期C2024/11/14下列情況屬于醫(yī)院感染：1．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2．本次感染直接與上次住院有關(guān)

3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

4．新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明#20222024/11/14下列情況不屬于醫(yī)院感染：1．皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明#20222024/11/14醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素清潔的手、清潔的環(huán)境、清潔的器械、清潔的操作抗生素和免疫抑制類(lèi)藥物的應(yīng)用04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀(guān)點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng)（手衛(wèi)生、清潔操作、無(wú)菌操作）03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀(guān)點(diǎn)。診療護(hù)理器具引起的傳播02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀(guān)點(diǎn)。環(huán)境因素012024/11/14與醫(yī)院相關(guān)的人群：門(mén)急診病人、住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)家屬、探視者醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)對(duì)象2024/11/14（二）控制控制感染源、保護(hù)易感人群：隔離切斷傳播途徑：消毒滅菌、手衛(wèi)生、正確處置醫(yī)療廢物正確使用抗菌藥物：2024/11/14（二）控制1、加強(qiáng)診療環(huán)境的管理空氣流通，診療環(huán)境清潔、房間人數(shù)控制、著裝等更衣制度、參觀(guān)制度及各種工作制度，有良好的工作習(xí)慣。環(huán)境、布局、流程2024/11/142.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法2009年衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)你必須知道的感染控制政策！2024/11/14醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。1)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3）外科手消毒：

洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒

2024/11/14醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。2024/11/14認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：1、“手上無(wú)明顯污跡，即是清潔不需洗手”2、“未接觸病人明顯污染部位（如傷口濃液、排泄物、、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手”3、“接觸同一病人不需洗手”4、“不接觸病人非完整皮膚或粘膜不需洗手”5、“帶手套操作不需要洗手”醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生#20222024/11/14*融資項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書(shū)單擊此處添加副標(biāo)題2024/11/14醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。添加標(biāo)題手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。添加標(biāo)題02012024/11/14手衛(wèi)生指針在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。3214562024/11/14手衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2024/11/14您真的會(huì)洗手嗎？

六步洗手法*融資項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書(shū)單擊此處添加副標(biāo)題2024/11/14（二）控制嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點(diǎn)：1體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展。2關(guān)注了清潔并增加了相關(guān)的術(shù)語(yǔ)個(gè)定義理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法3與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致4明確了消毒產(chǎn)品、衛(wèi)生用品的概念2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點(diǎn)引用了斯伯爾丁分類(lèi)法高、中、低度危險(xiǎn)性物品強(qiáng)化了規(guī)范管理要求清洗和清潔的作用收到了空前的重視。消毒與滅菌一直受關(guān)注2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點(diǎn)特殊污染與國(guó)際接軌皮膚與粘膜消毒強(qiáng)調(diào)時(shí)間關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)清潔與消毒地面和物表的清潔與消毒2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義清潔 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義（消毒劑）高效消毒劑

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸而不進(jìn)入人體組織、器官、血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器械，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版01使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。02—進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙、或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。03—接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。04—被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行《消規(guī)》第11章的規(guī)定。05—應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒管理要求2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版消毒、滅菌基本原則—重復(fù)使用的診療器械等先清洗、再消毒滅菌。—被阮病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范第11章的要求?！蜔?、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。—環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔、再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版消毒、滅菌方法的選擇原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版外來(lái)醫(yī)療器械滅菌：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。2024/11/14根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法—耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌?！荒蜔?、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽體滅菌等。—物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線(xiàn)消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版消毒、滅菌方法的選擇原則之一：2024/11/14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版地面和物體表面的清潔與消毒無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染，然后再清潔和消毒。重點(diǎn)部門(mén)：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版空氣凈化方法：通風(fēng)添加標(biāo)題集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)添加標(biāo)題空氣潔凈技術(shù)添加標(biāo)題紫外線(xiàn)消毒添加標(biāo)題循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器添加標(biāo)題靜電吸附式空氣消毒器添加標(biāo)題化學(xué)消毒法添加標(biāo)題2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版1通風(fēng)自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。機(jī)械通風(fēng)工作原理通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版5.1.3注意事項(xiàng)應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版紫外線(xiàn)消毒注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用70％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線(xiàn)燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版7不同情況下空氣凈化方法

7.1有人情況下可選用下列方法：

a)普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)；

b)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；

c)循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

d)空氣潔凈技術(shù)；

e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對(duì)人體健康無(wú)損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。2024/11/14可選用7.1的空氣凈化方法；01紫外線(xiàn)燈照射消毒；02化學(xué)消毒；03其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。04《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版2無(wú)人情況下可采用以下方法：2024/11/14受客觀(guān)條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，宜采用機(jī)械排風(fēng)；安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；負(fù)壓隔離病房；使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?！夺t(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版3呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法：2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版7.4普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：通風(fēng)；紫外線(xiàn)燈照射消毒；使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備.其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2024/11/14《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所.新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。2024/11/1402單擊此處添加小標(biāo)題非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。03單擊此處添加小標(biāo)題兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿)。單擊此處添加小標(biāo)題潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。01《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

——2012年版空氣凈化衛(wèi)生要求：2024/11/14中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視2024/11/14一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理3、嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌2024/11/144、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為建立無(wú)菌觀(guān)念、進(jìn)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)（各種隔離、防銳器傷），遵守各種醫(yī)院感染管理規(guī)范、操作流程、操作指南。2024/11/14加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理——《涪陵中心醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程》單擊此處添加小標(biāo)題多重耐藥菌：主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。單擊此處添加小標(biāo)題2024/11/14耐藥菌增加的原因?耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過(guò)多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選?耐藥菌傳播增加：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其是手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚甚至社區(qū)進(jìn)行傳播2024/11/14加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理強(qiáng)化多重耐藥菌預(yù)防與控制措施單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀(guān)點(diǎn)。手衛(wèi)生：?jiǎn)螕舸颂幪砑诱?，文字是您思想的提煉，?qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀(guān)點(diǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告：送檢、報(bào)告單上標(biāo)注單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀(guān)點(diǎn)。隔離：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防長(zhǎng)期醫(yī)囑、病床的安置（單間、床旁）、接觸隔離標(biāo)識(shí)牌、消毒、診療護(hù)理操作時(shí)的注意事項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀(guān)點(diǎn)。清潔和消毒單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀(guān)點(diǎn)。2024/11/14三、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)2024/11/14職業(yè)防護(hù)基本原則以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為基礎(chǔ),并輔以額外預(yù)防（以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施）和雙向預(yù)防（對(duì)患者所采取的措施)。2024/11/14衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。2024/11/14標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩、隔離衣、護(hù)目鏡）消毒滅菌呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2024/11/14額外的預(yù)防根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸隔離的隔離與預(yù)防2024/11/14防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用足部防護(hù)鞋套防水鞋防水圍裙手部防護(hù)隔離衣身體防護(hù)防護(hù)服頭部防護(hù)防護(hù)面罩護(hù)目鏡帽子口鼻防護(hù)呼吸防護(hù)器口罩個(gè)人防護(hù)用品面部防護(hù)手套2024/11/14醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用1）口罩的使用（紗布口罩、外科口罩、防護(hù)口罩）根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2024/11/14將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。你會(huì)正確佩戴口罩嗎？2024/11/14外科口罩:有正反面嗎？將金屬軟條向內(nèi)壓按至４.完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，該部份壓成鼻梁形狀。緊貼面部。*融資項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書(shū)單擊此處添加副標(biāo)題2024/11/14醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。2024/11/14禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2024/11/142、防銳器傷（2）降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別：手套、鈍器化針具、皮膚的完整性；降低皮膚職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的方法、程序、設(shè)備：免用手技術(shù)、過(guò)度區(qū)域、防水袖、護(hù)目鏡等（1）安全注射改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保證這是安全；提供安全注射的裝置各容器；銳器廢物的管理。2024/11/142、防銳器傷010203醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。2024/11/143、職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2024/11/144、職業(yè)暴露后的報(bào)告為什么要報(bào)告？報(bào)告的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行積極局部處理的同時(shí)，必須立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)《重慶市涪陵中心醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告表》通過(guò)電子郵件，報(bào)院感科人員郵箱。周末、節(jié)假日?qǐng)?bào)告院總值班，同時(shí)填表報(bào)院感科，由院總值班通知院感科。2024/11/14四、正確處置醫(yī)療廢物2024/11/14七、醫(yī)療廢物的管理六大類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物纖維性廢物2024/11/14感染性廢物分類(lèi)目錄攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；

——廢棄的被服；

——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2024/11/14分類(lèi)目錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑視傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。用黃色塑料袋包裝，集中處置或焚燒。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保持液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。高壓滅菌或含氯制劑消毒后，集中處置或焚燒12345使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物：黃色塑料袋包裝，集中處置或焚燒。廢棄的血液、血清。煮沸20分鐘或高壓滅菌后，排放。2024/11/14分類(lèi)目錄病理性廢物手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的組織、病理蠟塊等。低溫或防腐存放，集中焚燒。2024/11/14損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器黃色銳利盒包裝，集中處置。分類(lèi)目錄2024/11/14分類(lèi)目錄藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥物：廢棄的一般性藥物，廢棄的細(xì)胞毒性物和遺傳毒性藥物。交還藥品供應(yīng)商或集中處置