子宮輸卵管造影(HSG)SOP

子宮輸卵管造影(HSG)

選擇性輸卵管造影(SSG)

（SOP）不孕1子宮異常出血，尋找異常出血原因3觀察盆腔粘連情況，如內(nèi)膜異位等5內(nèi)生殖器先天異常2絕育者需再通前、宮外孕保守手術(shù)后或輸卵管造口術(shù)后等了解輸卵管疏通情況。4一、適應癥：子宮輸卵管造影(HSG)急性、亞急性內(nèi)生殖器炎癥、盆腔炎、各種陰道炎全身發(fā)熱37.5℃以上陰道出血期間刮宮術(shù)后病人正常月經(jīng)恢復前01020304子宮輸卵管造影(HSG)二、禁忌癥造影日期選擇月經(jīng)凈后第3～7天，月經(jīng)周期較長者，可適當推遲，周期短者可測B、B、T安排在排卵前造影。經(jīng)凈后至造影前不能有性交史陰道內(nèi)滴蟲、霉菌檢查陰性（若陽性則需治療后檢查三次轉(zhuǎn)陰性）及頸管清潔度PC在“＋”以內(nèi)（若“PC”＋＋，需陰道用藥三天后復查為“＋/－”）方可造影。習慣性流產(chǎn)者若為檢查宮頸機能不全者，需按基礎體溫表上體溫上升三天方可造影。術(shù)前需有當月陰道檢查記錄子宮輸卵管造影(HSG)三、預約登記手術(shù)當日測體溫，若>37.5℃不能造影術(shù)前排空小便術(shù)前了解病史，并核對姓名及X光號造影先攝盆腔平片子宮輸卵管造影(HSG)消毒陰道宮頸；常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪巾；將充滿造影劑之造影頭堵住頸口；在透視下緩慢注入造影劑。婦檢雙合診，了解宮頸、宮腔位置及有無壓痛；3、置擴陰器；八、操作過程：子宮輸卵管造影(HSG)子宮輸卵管造影(HSG)造影動作輕柔，必須在透視下注射造影劑若檢查宮頸機能及宮腔內(nèi)疾病需將子宮拉成中位再注造影劑，發(fā)現(xiàn)異常及時攝片，一般在造影劑達傘端時攝第二張片，24小時后攝第三張片（若以含碘水劑為造影劑，則在注完造影劑后15’～20’攝第三張片）。發(fā)現(xiàn)造影劑逆入間質(zhì)或血管，應立即停止造影，平臥觀察，若病人感胸悶，嗆咳等癥狀應囑病人左側(cè)臥，給予吸氧，必要時，給肌注地塞米松5-10mg和止咳藥等或進一步住院觀察。01造影后囑病人禁性交、盆浴半月。02子宮輸卵管造影(HSG)子宮輸卵管造影(HSG)流程HSG檢查病人——醫(yī)生開檢查申請單、造影劑1支(碘化油或碘海醇)——1樓預約中心預約。12輸卵管基本通暢通而不暢通而極不暢傘端粘連稍通盆腔結(jié)節(jié)性輸卵管炎近端阻塞峽部遠端阻塞傘端粘連包裹積水（SSG：Selectivesalpingography）選擇性輸卵管造影（FTR：Fallopiantuberecanalization）輸卵管再通術(shù)選擇性輸卵管造影(SSG)選擇性輸卵管造影(SSG)

一、適應癥1、輸卵管通而不暢或極不暢，要求治療。2、HSG中輸卵管未顯影或部分顯影，為區(qū)別輸卵管痙攣還是張力高阻塞不通。3、HSG顯示輸卵管近端阻塞，區(qū)別是粘連完全阻塞，還是疏松粘連或分泌物較多之阻塞，此時可作再通術(shù)治療。刮宮術(shù)后需來正常月經(jīng)后陰道出血期間全身發(fā)熱37.5℃以上急性、亞急性內(nèi)生殖器炎癥、盆腔炎、各種陰道炎結(jié)核性輸卵管阻塞明顯輸卵管積水，傘端明顯包裹EDCBAF選擇性輸卵管造影(SSG)二、禁忌癥選擇性輸卵管造影(SSG)三、預約登記及術(shù)前準備同HSG。四、操作過程1、準備SSG導管及外套管、導絲，及所需造影劑及相關藥品。2、術(shù)前攝盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品；3、常規(guī)消毒鋪巾；4、雙合診檢查子宮位置和大小及雙側(cè)附件有否壓痛；5、用擴張器擴張陰道，消毒陰道及宮頸；選擇性輸卵管造影(SSG)宮頸鉗牽拉宮頸，以探針探查宮腔深度及方向；將導管插入外套管中，置外套管於頸管內(nèi)口，后輕輕將導管送入輸卵管開口處（在透視下）；透視下注造影劑，輸卵管顯影后攝第二張片，然后注入治療藥液，再觀察輸卵管內(nèi)有否殘留和造影劑彌散盆腔情況；若SSG顯示輸卵管近端阻塞，則用導絲插入內(nèi)導管直至輸卵管口，透視下輕柔推進導絲，如手感有