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顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計(jì)0102大腦凸面腫瘤術(shù)前定位顱底腫瘤術(shù)前定位術(shù)前定位頭皮的重要標(biāo)志中央溝,外側(cè)裂,翼點(diǎn),星點(diǎn)大腦凸面腫瘤術(shù)前定位根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位定位方法:確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ)眶耳線(OM)瑞氏基底線(RB)眉聽(tīng)線(EM)頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線01.02.03.04.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)01計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)02顱底腫瘤術(shù)前定位翼點(diǎn)入路中線旁前額開(kāi)顱術(shù)顳下開(kāi)顱術(shù)枕下乙狀竇后入路枕下正中入路枕部開(kāi)顱(Poppen入路)手術(shù)切口設(shè)計(jì)基本原則:結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料,根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況;病人年齡,醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。大腦半球功能區(qū):避開(kāi)重要功能區(qū)3皮膚切口與骨瓣的位置的選擇1大腦半球非功能區(qū):選擇腫瘤距離皮層最近處。2原則:腦組織損傷輕,避免功能區(qū)損傷辯證認(rèn)識(shí)微創(chuàng)原則確保皮瓣血供,美觀設(shè)計(jì)充分顯露,利于腫瘤切除,特別是腫瘤基底供血處0102030405顱底腫瘤:靠近顱底,減少牽拉,利用體位變化,將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤皮膚切口骨窗大小的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度,是否去骨瓣減壓,手術(shù)操作技術(shù)等情況,綜合考慮,寧大毋小,寧高毋低,兼顧微創(chuàng)
腦外傷手術(shù)切口的選擇主要是發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),止血問(wèn)題無(wú)需完全顯露血腫范圍,主要是顯露出血點(diǎn),便于止血03便于兇猛的顱底出血的控制04多發(fā)顱骨骨折,應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大05靜脈竇的出血,一般不輕易顯露靜脈竇06骨瓣留棄問(wèn)題0102一.硬腦膜外血腫充分顯露,特別是出血
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