醫(yī)院財務(wù)制度培訓(xùn)

醫(yī)院財務(wù)制度有關(guān)內(nèi)容介紹自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)財處二〇一三年第二部分《醫(yī)院財務(wù)制度》主要亮點第三部分《醫(yī)院財務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計制度改革背景一、修訂背景原有的《醫(yī)院財務(wù)制度》存在局限性，需要修訂完善財政科學化、精細化管理提出新要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求醫(yī)院科學發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要落實醫(yī)改有關(guān)精神嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強成本核算與控制定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算科學考評醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開制度接受社會監(jiān)督

醫(yī)改意見和實施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制；推進其補償機制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。財政預(yù)算管理制度改革國庫集中收付政府收支分類收支兩條線改革部門預(yù)算政府采購績效評價1998年我國明確提出建立公共財政框架

基本構(gòu)建了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學化、精細化程度不斷提高

醫(yī)院科學發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要

既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。項目成本、單病種成本核算。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學、科學試驗等活動。同時醫(yī)院集團化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟行為，也對財務(wù)管理、會計核算提出了新要求。

醫(yī)院經(jīng)濟活動多樣化

醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為達到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財務(wù)會計人員從核算型向財務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細化現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強缺少嚴格的預(yù)算制約機制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用財務(wù)報告與分析體系不夠完善缺少財政補助收支明細表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標對負債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴格控制影響公立醫(yī)院的公益性改革總體思路《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點家底要摸清監(jiān)管要到位激勵要跟上根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。01完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為。03強化成本管理。05落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。02科學界定收支分類，全面真實反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。04完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)報告

與分析。06《醫(yī)院財務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)、會計制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會計制度》醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

醫(yī)?；稹渡绫；鹭攧?wù)制度》和《社?；饡嬛贫取贰痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》營利性醫(yī)療機構(gòu)《企業(yè)財務(wù)制度》和《企業(yè)會計制度》（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補償政策財務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點學科發(fā)展符合國家規(guī)定的離退休人員費用政策性虧損承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置人員經(jīng)費、運行經(jīng)費人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費用（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍?！夺t(yī)院財務(wù)制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行

制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責（二）落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束（三）完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為14醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。（三）完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴格控制醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準嚴格結(jié)余管理實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標，超收部分應(yīng)上繳國庫或財政專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位01一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要02在收入確認和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責發(fā)生制核算原則03為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊04適度引入權(quán)責發(fā)生制01020304050607080910資產(chǎn)負債凈資產(chǎn)收入醫(yī)療風險基金支出取消固定基金、修購基金5類支出用途收入來源醫(yī)藥收入合并體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值（四）科學梳理會計要素分類加強成本核算進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法合理制定醫(yī)療服務(wù)價格充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容加強醫(yī)院運行管理為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支績效考核將成本控制目標、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù)（五）成本管理（六）財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂

有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計財政補助收支明細表成本費用表現(xiàn)金流量表績效考核表新舊制度的主要區(qū)別修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度醫(yī)院財務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購基金適用公立醫(yī)療機構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開核算21三、《醫(yī)院財務(wù)制度》主要內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費管理對外投資管理負債管理凈資產(chǎn)管理財務(wù)清算財務(wù)報告與分析財務(wù)監(jiān)督附則第一章總則（共七條）2301020304050607——制定目的——制定依據(jù)——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——財務(wù)體制——管理原則和任務(wù)——機構(gòu)人員制定依據(jù)：事業(yè)單位財務(wù)管理方面的相關(guān)文件如：《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》（財政部令第8號）預(yù)算管理改革方面的文件。如：《財政部關(guān)于進一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見》（財預(yù)〔2010〕11號）和《關(guān)于加強地方財政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》（財預(yù)[2010]383號）。總則總則制定依據(jù)：三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括：1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）。2.《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》國發(fā)[2009]12號。3.《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社[2009]66號）。4.《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號）。5.《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）?？倓t適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在附則中規(guī)定，企事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)01公立醫(yī)院02基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入03績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助04側(cè)重預(yù)算管理05側(cè)重成本管理06業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單07業(yè)務(wù)內(nèi)容相對復(fù)雜08沒有這兩項收入09側(cè)重不同10總則機構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置總會計師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長工作，直接對醫(yī)院院長負責?？倳嫀熃M織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟問題的分析和決策。

總則財務(wù)體制：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理預(yù)算的定義管理辦法管理要求預(yù)算執(zhí)行預(yù)算審核預(yù)算調(diào)整預(yù)算編制決算編報分析、考核第二章單位預(yù)算管理（共九條）單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定：國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定《98制度》“國家對醫(yī)院實行核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”。核定收支。衛(wèi)生主管部門和財政部門根據(jù)醫(yī)院的特點、事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、財務(wù)狀況以及財政補助政策，對醫(yī)院編報的全年收入和支出預(yù)算予以核定。定項補助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、收支狀況、財政保障能力等情況，按照一定標準對醫(yī)院的某些支出項目給予財政補助。定項補助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購置等方面。超支不補。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支部分財政部門和衛(wèi)生主管部門不再追加補助。01結(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國家規(guī)定區(qū)別使用。具體來說，一是專項補助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理；二是執(zhí)行“超收上繳”的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收部分上繳財政，用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳部分外，結(jié)余的其他部分可留歸醫(yī)院，按國家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展，不得隨意調(diào)整用途。02單位預(yù)算管理《98制度》第十條：醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度管理要求規(guī)范了醫(yī)院在預(yù)算管理方面的基本職責，提出了預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整的基本要求。一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。二是預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實施的全過程進行有效監(jiān)管。三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門以及財政部門共同參與，各負其責，形成管理合力。全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：3預(yù)算調(diào)整21預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行54決算編制分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理過程預(yù)算編制——準備工作確定預(yù)算基礎(chǔ)。核實基本數(shù)字。正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。熟悉預(yù)算編制要求。——編制方法：醫(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算?！幹圃瓌t：以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點。不得編制赤字預(yù)算預(yù)算編制

根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素收入預(yù)算

根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析。預(yù)算審批流程（第十二條）醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)為加強預(yù)算管理，本條著重強調(diào)醫(yī)院、主管部門或主辦單位及財政部門在預(yù)算編制審核中的職責。

醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標的順利完成預(yù)算執(zhí)行（第十三條）預(yù)算調(diào)整（第十四條）一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)整并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門備案

財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算一般不予調(diào)整當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或者減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按法定程序調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。

分析和考核

醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)

年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)

決算編報——收入定義——收入分類——收入管理——收入確認標準第三章收入管理(共四條)新舊制度收入比較修訂前醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)院財務(wù)制度財政補助收入上級補助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財政補助收入其他收入科教項目收入醫(yī)院

財政補助收入

科教項目收入

其他收入醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補助收入

項目支出補助收入

設(shè)備基建

重點學科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費

其他收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈收入

護理

收入

公共衛(wèi)生

按來源—收入確認的時點：01020304醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時計入醫(yī)院的醫(yī)療收入--按照權(quán)責發(fā)生制財政補助收入、科教項目收入、其他收入在收到的時候確認收入05—收入確認的標準：醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費標準進行計費收入確認收入確認01—收入與實際結(jié)算差額：醫(yī)保按單病種付費、按人頭付費和百分比付費等方式結(jié)算與醫(yī)院按服務(wù)項目記費之間可能存在著差額。為了真實反映醫(yī)院收入，當醫(yī)保結(jié)算金額與實際應(yīng)收醫(yī)保款的差額按照各項收入比例進行調(diào)整收入，但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)?？劭睿瑧?yīng)按規(guī)定確認為壞賬損失。02第四章支出管理（共五條）01——支出分類——支出范圍及開支標準——項目管理——政府采購02新舊制度支出比較修訂前醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財政專項支出其他支出醫(yī)療支出財政項目補助支出管理費用科教項目支出其他支出醫(yī)院

醫(yī)療支出

其他支出

科教項目支出

財政項目補助支出

管理費用

·設(shè)備

·房屋

重點學科

其他專項

人員經(jīng)費

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風險基金

其他公用經(jīng)費

離退休經(jīng)費

壞賬損失稅費

利息支出

其他公用經(jīng)費

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費食堂支出

罰沒支出

捐贈支出

財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等按用途—按支出與收入直接聯(lián)系確認：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個會計期間在確認醫(yī)療收入時，就應(yīng)當同時確認醫(yī)療支出?！春侠矸謹偡绞酱_認：資本性支出當期不確認，將來應(yīng)當采用合理的分攤方式確認費用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無形資產(chǎn)和開辦費的攤銷等?！苯幼鳛楫斊谫M用確認：收益性支出當期確認。如醫(yī)院的廣告費等。支出確認項目資金管理——定期報送資金使用情況——檢查驗收醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收

項目管理

開支范圍及開支標準——人員經(jīng)費占比——管理費用占比……

醫(yī)院的支出應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當責令改正醫(yī)院應(yīng)嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。各省（自治區(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標

開支標準

招標采購——政府采購法——招投標法——醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范——藥品集中采購監(jiān)督管理辦法政府采購

醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

——成本分攤方法重點問題——成本分析與成本控制——成本管理范圍第五章成本管理（共十一條）《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十六條規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。0102成本管理的定義醫(yī)院財務(wù)制度》第二十七條規(guī)定：01成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。02醫(yī)院成本管理的目的No.3《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價格和建立基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實施員工激勵管理的重要前提。No.2No.1成本核算及原則《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。成本核算原則其他費用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費、取暖費、水電費、差旅費等。05固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費：固定資產(chǎn)折舊、租賃費、修理修繕費和低值易耗品的攤銷。03人員經(jīng)費：醫(yī)院支付給職工的工資、獎金、津貼、補貼和其他工資性支出以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等。01提取醫(yī)療風險基金：用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。04耗用的衛(wèi)生材料及藥品費：醫(yī)療經(jīng)營過程中實際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價、運輸、裝卸等費用。02醫(yī)療成本范圍成本核算范疇+財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷01020304醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+科教項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷05《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條規(guī)定：《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十四條規(guī)定：不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍01040203醫(yī)療服務(wù)項目成本核算病種成本核算科室成本核算床日和診次成本核算01科室成本分攤02行政后勤類03醫(yī)療輔助類04臨床服務(wù)類05醫(yī)療技術(shù)類06最終成本控制9.01~10.01成本分析趨勢分析費用審核制度量本利分析成本定額管理制度結(jié)構(gòu)分析10.01~11.0111.01~12.01——收支結(jié)余的定義01——收支結(jié)余使用02——收支結(jié)余管理03第六章收支結(jié)余管理（共三條）醫(yī)院結(jié)余使用《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。01020304醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。結(jié)余管理——流動資產(chǎn)的定義—流動資產(chǎn)分類—壞賬準備計提01——貨幣資金的管理02——應(yīng)收及預(yù)付款項的管理03——存貨的管理04第七章流動資產(chǎn)管理（共四條）流動資產(chǎn)管理logo流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)存貨

醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實際購入價計價自制的物資按制造過程中的實際支出計價盤盈的按同類品種價格計價存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行處理低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算自制藥品、材料按成本價入庫——壞賬準備的提取1——壞賬損失的確認2壞賬管理No.1年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。No.2計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。壞賬提取壞賬損失確認對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。0102第八章固定資產(chǎn)管理（共八條）——固定資產(chǎn)的定義和分類——固定資產(chǎn)計量——在建工程的管理——固定資產(chǎn)折舊——固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理——固定資產(chǎn)管理機構(gòu)——固定資產(chǎn)盤點與核對管理——資產(chǎn)處置管理固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)按實際成本計量外購的固定資產(chǎn)按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費，以及融資租入固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費用等作為成本無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)衛(wèi)生主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)在建工程折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊時間01財政補助收入02財政項目補助支出03待沖基金04待沖基金05累計折舊06購建固定資產(chǎn)07計提折舊醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護儀器、除顫器、起博器等2.光學儀器及窺鏡6年驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機、數(shù)字減影機、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機、PET等13.臨床檢驗分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機、透析機等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機、呼吸機、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺等17.病房護理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機、服務(wù)器、計算機、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機、冰箱、空調(diào)、洗衣機等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當計入當期支出【管理機構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度；醫(yī)院應(yīng)當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點與核對】醫(yī)院應(yīng)當對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理01第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理（共二條）重點問題——無形資產(chǎn)分類——無形資產(chǎn)攤銷02無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價商譽除合作外，不得作價入賬無形資產(chǎn)計價無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理無形資產(chǎn)攤銷開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用開辦費第十章對外投資管理（共四條）1——對外投資的定義和分類——對外投資的范圍——投資估價——投資監(jiān)管2對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資對外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準【投資估價】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值對外投資管理01——負債定義和分類02——預(yù)交金管理03——風險控制第十一章負債管理（共四條）負債管理【負債定義和分類】負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動負債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費等非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定負債管理【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入【風險控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）和財政部門審批，并原則上由政府負責償還醫(yī)院財務(wù)風險管理指標和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定01第十二章凈資產(chǎn)管理（共一條）重點問題——凈資產(chǎn)分類——專用基金的計提02凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補虧損科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學項目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補的虧損——取消固定基金。增設(shè)待沖基金。——在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風險基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的，可以適當降低提取比例或者暫停提取。——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補虧損?！∠麑Ｓ没鹬械男拶徎穑鲈O(shè)累計折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。——待分配結(jié)余改為未彌補虧損。修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度醫(yī)院財務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財政專項補助結(jié)余事業(yè)基金專用基金財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購基金職工福利基金其他專用基金專用基金未彌補虧損職工福利基金醫(yī)療風險基金其他專用基金事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）非財政專項資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值專用基金醫(yī)療風險基金：從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應(yīng)超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或者暫停提取各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行