前列腺增生護(hù)理課件

前列腺增生護(hù)理

白潔前列腺增生的概念所謂增生是指由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的細(xì)胞有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，前列腺正常值正常人前列腺大小約在4*3*2cm,前列腺液檢查：PH6.3-6.5紅細(xì)胞小于5個(gè)/HP白細(xì)胞小于10個(gè)/HP前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。排尿梗阻癥狀：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。前列腺增生的癥狀血尿:尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。前列腺增生的癥狀防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會(huì)使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。絕對(duì)忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。010302前列腺增生術(shù)前健康指導(dǎo)01不可憋尿：憋尿會(huì)造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。02不可過勞：過度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無力，容易引起尿潴留。03避免久坐：經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。前列腺增生術(shù)前健康指導(dǎo)適量飲水：飲水過少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。12前列腺增生術(shù)前健康指導(dǎo)及時(shí)治療：應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。按摩小腹：點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷行為。據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅(jiān)持自我保健措施落實(shí)和注意及時(shí)治療，效果均很好。反之，堅(jiān)持差的效果不理想。前列腺增生術(shù)前健康指導(dǎo)手術(shù)切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生癥的手術(shù)方式有以下幾種：01雙側(cè)睪丸切除術(shù)，適用姑息性手術(shù)；02經(jīng)尿道前列腺（等離子/汽化）電切術(shù)，適用姑息性手術(shù)；03恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，適用于開放性手術(shù)；04恥骨后前列腺切除術(shù)，適用開放性手術(shù)；05經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)，適用開放性手術(shù)。06前列腺增生治療方法01護(hù)理診斷：02P1：焦慮:與擔(dān)心，手術(shù)及治療預(yù)后的效果有關(guān)。03P2:知識(shí)缺乏：患者缺乏相關(guān)知識(shí)04P3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)05P4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)06P5:有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）07P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)08P7:活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)09P8：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長期臥床有關(guān)10P9：潛在并發(fā)癥——有再出血的危險(xiǎn)11按泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。22密切觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏、體溫及腹部體征的變化，及有無出血情況。33作好膀胱沖洗護(hù)理，根據(jù)血色調(diào)節(jié)沖洗速度，保持通暢，準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量=排出量-沖洗量。術(shù)后護(hù)理措施4活動(dòng)與休息：生命體征平穩(wěn)后取低半臥位，當(dāng)天以床上活動(dòng)為主，根據(jù)病情逐步增加活動(dòng)量，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。5飲食與營養(yǎng)：術(shù)后早期進(jìn)食期間根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡；一般6-8小時(shí)后無惡心、嘔吐等異常即可遵醫(yī)囑予半流質(zhì)、普食；多飲水，進(jìn)食富含纖維素的食物。術(shù)后護(hù)理措施6用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予各項(xiàng)藥物治療，觀察用藥后的效果和反應(yīng)。7疼痛護(hù)理：術(shù)后如有鎮(zhèn)痛泵，做好相應(yīng)的護(hù)理；疼痛嚴(yán)重給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，使用杜冷丁等藥物前后必須評(píng)估生命體征。8做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，使患者舒適。9呼吸道管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽鍛煉，協(xié)助做好翻身拍背。術(shù)后護(hù)理措施10有膀胱造瘺管、腹腔引流管、尿管者按常規(guī)護(hù)理。0111切口護(hù)理：觀察切口敷料有無滲血、滲液及切口愈合情況；注意切口有無紅腫熱痛等異常情況，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。0212做好術(shù)后心理護(hù)理，保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。03術(shù)后護(hù)理措施前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白、富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ML。02前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——體位：平臥位，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導(dǎo)管扭曲、受壓及脫落。01前列腺增生術(shù)后健康指導(dǎo)前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——膀胱沖洗液的速度適宜，過快會(huì)引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時(shí)將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。確保沖洗及引流管道通暢，如引流不暢應(yīng)及時(shí)做高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。膀胱沖洗的護(hù)理要點(diǎn)：①?zèng)_洗速度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨沖洗持續(xù)時(shí)間延長，血尿顏色逐漸變淺，如尿色深紅或逐漸加深，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)通知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量=排出量一沖洗量。前列腺增生術(shù)后健康指導(dǎo)前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——疼痛時(shí)可作深呼吸運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可通過應(yīng)用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時(shí)用手保護(hù)切口，可減輕疼痛前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。前列腺增生術(shù)后健康指導(dǎo)前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——臥床期間應(yīng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓形成。前列腺增生術(shù)后指導(dǎo)——拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血;由于老年人臥床時(shí)間長，活動(dòng)少，拔管后不要立即離床活動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。前列腺增生術(shù)后健康指導(dǎo)1多飲水,每日飲水量2000~3000ml2進(jìn)食清淡易消化，含維生素多的飲食：如新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物，可多進(jìn)食芹菜、韭菜、豆類、雜糧等；忌煙、酒及辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘,以避免用力大便后引起繼發(fā)。3注意休息,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿劇烈活