埃博拉出血熱消毒技術(shù)及個(gè)人防護(hù)指南

埃博拉出血熱消毒(xiāodú)技術(shù)及個(gè)人防護(hù)指南濰坊CDC2014.12.30共七十一頁摘要與消毒(xiāodú)相關(guān)病原學(xué)及傳播感染特點(diǎn)消毒技術(shù)指南個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南個(gè)人防護(hù)演示共七十一頁病原學(xué)特點(diǎn)(tèdiǎn)埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類(rénlèi)和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm有脂質(zhì)包膜，表面有刷狀突起的糖蛋白共七十一頁病原學(xué)特點(diǎn)(tèdiǎn)埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力在室溫(shìwēn)及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時(shí)，100℃滅活病毒需要5分鐘埃博拉病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感共七十一頁病原學(xué)分型對(duì)人致病性最強(qiáng)曾引起暴發(fā)扎伊爾型EBOV對(duì)人致病性其次曾引起暴發(fā)蘇丹型SUDV對(duì)人致病性更次曾引起暴發(fā)本迪布焦型BDBV至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道賴斯頓型RESTV塔伊森林型TAFV對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)對(duì)人似較弱目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒亞型共七十一頁傳播(chuánbō)特點(diǎn)傳染源感染埃博拉病毒的人非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物自然宿主狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚潛伏期2-21天，潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)(chūxiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性共七十一頁傳播(chuánbō)途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^(tōngguò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時(shí)、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)精液中可分離到病毒：性傳播可能性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能共七十一頁消毒(xiāodú)-常見微生物對(duì)化學(xué)消毒劑的抗力A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、皰疹病毒、豆苗病毒、冠狀病毒、其他有包膜病毒、革蘭陰性桿菌、某些絲狀真菌、革蘭陽性球菌、人乙肝炎病毒B金黃色葡萄球菌、雙向性和絲狀真菌、酵母菌、藻類、某些革蘭陰性桿菌、細(xì)菌繁殖體C腺病毒D輪狀病毒、某些真菌孢子、脊髓灰質(zhì)炎病毒、鼻病毒、微小病毒（SSDNA)、甲肝病毒E結(jié)核分枝桿菌F細(xì)菌芽胞枯草桿菌芽胞、梭狀桿菌芽孢G朊病毒（感染性蛋白質(zhì)）共七十一頁消毒(xiāodú)-常用化學(xué)消毒劑及消毒水平消毒水平殺滅微生物種類常用消毒劑高效消毒劑high-efficacy細(xì)菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢有一定殺滅作用含氯消毒劑,二氧化氯，過氧乙酸，過氧化氫，戊二醛OPA中效消毒劑intermediate-efficacy分枝桿菌、真菌、親水病毒及細(xì)菌繁殖體等乙醇，碘伏，酚消毒劑,復(fù)方雙鏈季銨鹽低效消毒劑low-efficacy細(xì)菌繁殖體和親脂病毒（埃博拉病毒）胍類，單鏈季銨鹽共七十一頁消毒-不同(bùtónɡ)組織機(jī)構(gòu)消毒劑的應(yīng)用1消毒對(duì)象WHOMSFUSACDC地面和工作臺(tái)面無明顯污染時(shí)，每天濕式清潔，自然晾干。0.5%含氯消毒劑0.5%含氯消毒劑每天清潔消毒先清潔，后消毒EPA注冊(cè)可殺滅無包膜病毒的消毒劑污染的地面和工作臺(tái)面先清理污染物，清潔污染表面后再消毒，0.5%含氯消毒劑先清理污染物，清潔污染表面后再消毒，0.5%含氯消毒劑先用容器清理，先清潔污染表面再消毒；污染物專門容器排至下水道，無需特殊處理0.5%含氯消毒劑大量污染物時(shí)可先用消毒劑消毒織物洗滌劑和水機(jī)洗，清水漂洗后500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min；或焚燒處理床上用品和患者醫(yī)務(wù)用0.05%含氯消毒劑浸泡消毒30min,然后洗滌并自然干燥。嚴(yán)重污染的織物用0.05%含氯消毒劑浸泡消毒過夜后焚燒，病人衣物和床日用品隨尸體掩埋或焚燒盡量減少織物的使用污染的織物全部按醫(yī)療廢物丟棄處理共七十一頁消毒-不同(bùtónɡ)組織機(jī)構(gòu)消毒劑的應(yīng)用2消毒對(duì)象WHOMSFUSACDC排泄物無需特殊處理，排入城市下水道未提及無需特殊處理，排入城市下水道飛機(jī)未提及未提及劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，污染區(qū)至少距患者2米；污染區(qū)和鄰近區(qū)域地面墻壁采用EPA注冊(cè)可殺滅無包膜病毒并備飛機(jī)廠商認(rèn)定的消毒劑噴灑或擦拭消毒；各種物體表面先清潔，后消毒。其他清潔區(qū)域常規(guī)清潔?？椢?、網(wǎng)狀座椅、坐墊、枕頭和床單丟棄醫(yī)療廢棄物深埋或焚燒處理深埋或焚燒處理置防滲漏醫(yī)療廢物袋，焚燒或高壓滅菌尸體處理堵塞天然孔道，置雙層裹尸袋，每層裹尸袋均用0.5%含氯消毒劑擦拭消毒，做高度感染性標(biāo)記，送太平間，盡快掩埋溫度計(jì)未提及0.05%含氯消毒劑未提及共七十一頁消毒(xiāodú)-疫點(diǎn)終末消毒終末消毒是指患者離開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底(chèdǐ)的消毒處理。終末消毒流程接到任務(wù)，準(zhǔn)備物資確定范圍，封閉現(xiàn)場(chǎng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備估算用量，配置消毒劑全面消毒不留死角脫掉個(gè)人防護(hù)裝備消毒評(píng)價(jià)保證效果工作結(jié)束撰寫報(bào)告共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒方法消毒范圍：疑似、確診患者居住過的家庭、賓館、救治場(chǎng)所等，在患者離開或死亡后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理?；颊甙l(fā)病后污染的公共場(chǎng)所、交通運(yùn)輸工具等也應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。消毒對(duì)象：包括疑似、確診患者排出的污染物（血液(xuèyè)、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和環(huán)境表面，不必對(duì)室內(nèi)空氣和室外環(huán)境開展大面積消毒。共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒方法消毒劑和劑量選擇原則在選擇消毒方法時(shí)需綜合考慮(kǎolǜ)多種因素，包括微生物的種類、抗力和數(shù)量，疾病的嚴(yán)重程度，消毒對(duì)象的性質(zhì)，疫源地的特點(diǎn)等因素。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）和無國界醫(yī)生組織（MSF）均推薦0.5%（5000mg/L）含氯消毒劑對(duì)污染物及其污染物品進(jìn)行消毒，美國疾控中心（CDC）建議選擇美國環(huán)保局注冊(cè)的可用于親脂病毒消毒的消毒劑，相當(dāng)于中效以上消毒劑。CCDC建議埃博拉病毒應(yīng)選擇中水平或高水平消毒法。共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒方法污染物和污染環(huán)境物體表面推薦0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒劑，清除污染物后環(huán)境表面用2000-5000mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦洗消毒，物體表面用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒也可選擇其他高效消毒劑，如二氧化氯、過氧化氫等用于污染物和污染的普通物體表面或環(huán)境的消毒含70%以上乙醇(yǐchún)消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮膚黏膜的消毒共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒方法密閉場(chǎng)所終末消毒房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等密閉場(chǎng)所的終末消毒可先用二氧化氯、過氧化氫噴霧消毒機(jī)，按說明書進(jìn)行消毒。再對(duì)重點(diǎn)污染(wūrǎn)部位和物品進(jìn)行消毒處理。共七十一頁消毒(xiāodú)-污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法與劑量1

消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)地面、墻壁2000-5000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑或拖擦100-300ml/m215min有可見污染物完全清除污染物后消毒診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等物體表面1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒30min有可見污染物時(shí)應(yīng)先完全清除污染物后消毒共七十一頁消毒-污染場(chǎng)所、污染物品(wùpǐn)的消毒處理方法與劑量2消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)污染物少量污染物5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液消毒濕巾、一次性吸水材料沾取消毒液小心移除液體污染物吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋待液體吸干后清理至專用容器容器用5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。共七十一頁

消毒-污染場(chǎng)所(chǎnɡsuǒ)、污染物品的消毒處理方法與劑量3

消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)紡織品按醫(yī)療廢物焚燒處理避免產(chǎn)生氣溶膠煮沸消毒、流通蒸汽完全浸沒30min不建議人工清洗500mg/L的含氯消毒液完全浸沒30min不建議人工清洗手衛(wèi)生70%酒精的速干手消毒劑1-3mL45s-1m流動(dòng)水皂液洗手，后消毒1m有可見污染物時(shí)皮膚清水或肥皂水徹底清洗0.5%碘伏消毒液擦拭消毒適量1-2m75%酒精洗必泰適量1-2m粘膜大量生理鹽水沖洗0.05%碘伏沖洗適量共七十一頁消毒-污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理(chǔlǐ)方法與劑量4消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)餐（飲）具煮沸消毒浸沒30min500mg/L以上含氯消毒劑浸沒30min交通工具汽車、火車和輪船1000-2000mg/L含氯消毒劑噴霧或擦拭8ml/m330min先用消毒劑清理污染物飛機(jī)應(yīng)用消毒劑擦拭消毒消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行前后各三排座椅、飛機(jī)走道、廁所共七十一頁消毒-污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法(fāngfǎ)與劑量5消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)尸體的處理患者死亡后，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下處理，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)。置雙層裹尸袋，每層裹尸袋均用5000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒，標(biāo)記埃博拉出血熱感染性材料標(biāo)簽，盡快火化。必要時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通。應(yīng)提前與民政及相關(guān)部門制定相應(yīng)預(yù)案，明確專人轉(zhuǎn)車轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)輸結(jié)束后立即對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行終末消毒。相關(guān)人員按《埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南》做好個(gè)人防護(hù)。共七十一頁消毒-污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法(fāngfǎ)與劑量6消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間注意事項(xiàng)生活垃圾按醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物放入合格的醫(yī)療廢物收集袋，盛放醫(yī)療廢物達(dá)到收集袋的3/4時(shí)，嚴(yán)密封口，外層用5000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒，再裝入另一新的醫(yī)療廢物收集袋封口，外層消毒，就地高壓滅菌后按一般醫(yī)療廢物處理；或標(biāo)記埃博拉出血熱感染性材料標(biāo)簽，指定專人專車押運(yùn)，由環(huán)保部門指定的處置機(jī)構(gòu)集中焚燒處理。共七十一頁消毒(xiāodú)-液體污染物的處置純液體污染物：吸濕(xīshī)材料的消毒巾/吸附消毒粉半固體或混合物：漂白粉共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒劑的配制共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒劑的配制共七十一頁消毒(xiāodú)-消毒劑的配制共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-手套一次性橡膠檢查手套應(yīng)符合(fúhé)GB10213-2006應(yīng)為長(zhǎng)袖手套丁腈材質(zhì)or乳膠材質(zhì)長(zhǎng)袖加厚橡膠手套共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-手套共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-手套戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物手套應(yīng)大小合適佩戴之前做簡(jiǎn)易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損手套套在防護(hù)服袖口外面切勿反復(fù)使用嚴(yán)禁戴手套時(shí)觸摸臉部，調(diào)整(tiáozhěng)個(gè)人防護(hù)用品。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-醫(yī)用防護(hù)口罩性能要求(yāoqiú)：應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083-2010共七十一頁共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-醫(yī)用防護(hù)口罩口罩氣密性檢查雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法），應(yīng)感覺口罩略微有鼓起或塌陷若感覺有氣體(qìtǐ)從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體(qìtǐ)從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置；若無法取得密合，不要佩戴口罩進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)尋求主管人員的幫助。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-醫(yī)用防護(hù)口罩共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-醫(yī)用防護(hù)口罩使用注意事項(xiàng)使用人員應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書，了解使用和維護(hù)(wéihù)過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及產(chǎn)品使用限制；每次佩戴好醫(yī)用防護(hù)口罩后,應(yīng)做佩戴氣密性檢查；醫(yī)用防護(hù)口罩不應(yīng)重復(fù)使用；口罩受到體液噴濺，應(yīng)盡快更換。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)面屏OR眼罩性能要求：應(yīng)符合《個(gè)人(gèrén)用眼護(hù)具技術(shù)要求》（GB14866-2006）應(yīng)能覆蓋整個(gè)面部一次性防護(hù)面屏共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-防護(hù)面屏OR眼罩使用注意事項(xiàng)應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉。在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全(wánquán)風(fēng)干。如面屏模糊不清，應(yīng)盡快更換共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)服符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB19082-2009抗?jié)B水性：靜水壓1.67kPa（17cmH2O）時(shí)，不得滲漏透濕量：應(yīng)不小于2500g/m2·d成血液穿透：1.75kPa時(shí)，不得滲漏過濾(guòl(fā)ǜ)效率：70%應(yīng)具有門禁膠條兼具舒適性和防水性共七十一頁3M4545456546804690Microgard2000共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)服穿著方法檢查防護(hù)服的完好性，大小合適。穿上防護(hù)服。戴上帽子拉上拉鏈，貼上門襟膠條。如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護(hù)服袖子(xiùzi)和防護(hù)手套接合處。做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動(dòng)作以檢查防護(hù)服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)服脫除方法揭開門襟膠條。拉開防護(hù)服拉鏈，雙手抓住頸側(cè)部位向上拉，低頭的同時(shí)雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后(ránhòu)雙手從袖中抽出，之后就能順利地將防護(hù)服以及鞋套完全脫下（這個(gè)過程中注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護(hù)服外表面接觸）。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)服使用注意事項(xiàng)不應(yīng)重復(fù)使用。防護(hù)服上受到血液(xuèyè)、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場(chǎng)情況和防護(hù)服的防滲透性能盡快更換。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-化學(xué)防護(hù)服性能要求應(yīng)符合《防護(hù)服裝化學(xué)防護(hù)服通用技術(shù)(jìshù)要求》（GB24539-2009）穿脫方法參照醫(yī)用一次性防護(hù)服共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-化學(xué)防護(hù)服使用注意事項(xiàng)不應(yīng)重復(fù)使用。防護(hù)服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場(chǎng)情況和防護(hù)服的防滲透性能盡快更換。應(yīng)根據(jù)具體作業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定所選化學(xué)防護(hù)(fánghù)服化學(xué)防護(hù)(fánghù)能力。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-頭罩性能要求為防水防滲漏材質(zhì)一次性使用可覆蓋頸部和肩部(jiānbù)建議佩戴分體式頭罩共七十一頁個(gè)人防護(hù)-其他(qítā)用品外科(wàikē)刷手服防水圍裙工作鞋消毒濕巾手消毒劑一次性帽子一次性衣物共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-防護(hù)建議接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者(huànzhě)以及患者(huànzhě)的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-手衛(wèi)生日常工作中均應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)入污染區(qū)域戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前進(jìn)行無菌操作前有可能(kěnéng)接觸患者和患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面之后脫去個(gè)人防護(hù)裝備過程中共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-手衛(wèi)生推薦使用含酒精的速干手消毒劑也可使用洗手液和流動(dòng)水按六步洗手法正確洗手手部有可見污染物時(shí)，用洗手液在流動(dòng)水下洗手，并消毒(xiāodú)不推薦用肥皂洗手共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-手衛(wèi)生快速手消毒方法：45秒取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個(gè)手掌按六步洗手法(shǒufǎ)認(rèn)真揉搓雙手至干燥，30秒鐘左右洗手方法：1分鐘在流動(dòng)水下，雙手充分淋濕取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，至少15秒鐘在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-手衛(wèi)生共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-手部防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域(qūyù)佩戴雙層一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套（丁腈材質(zhì)，手套應(yīng)為長(zhǎng)袖）搬運(yùn)有癥狀患者和尸體、進(jìn)行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時(shí)，戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套在接觸不同患者、手套有可見污染或手套破損時(shí)及時(shí)消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-黏膜防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域前，應(yīng)戴N95級(jí)別(jíbié)及以上的醫(yī)用防護(hù)口罩，每次佩戴前應(yīng)做密合性檢查防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)建議佩戴一次性防護(hù)面屏共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-皮膚防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)應(yīng)更換個(gè)人衣物穿醫(yī)用一次性防護(hù)服接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)應(yīng)加戴一次性防護(hù)頭罩（防水防滲漏材質(zhì)，可覆蓋頸部）、防水圍裙或防水隔離衣（防水圍裙和隔離衣建議為一次性使用）接觸大量污染物、進(jìn)行清潔消毒操作或搬運(yùn)患者和尸體時(shí)，也可考慮防水等級(jí)(děngjí)更高的化學(xué)防護(hù)服共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-足部防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域(qūyù)，穿工作鞋（覆蓋足部，密閉式，防刺穿材質(zhì)，可擦洗消毒）或膠靴，防水靴套（可覆蓋小腿中部以上，建議有防滑設(shè)計(jì)）共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-低風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)適用對(duì)象：留觀場(chǎng)所、隔離病房、實(shí)驗(yàn)室和轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)車廂等污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)、診療、流調(diào)過程中預(yù)計(jì)不會(huì)接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，如密切接觸者流調(diào)人員、現(xiàn)場(chǎng)工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。防護(hù)裝備：手套、一次性工作帽、一次性外科口罩等共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-高風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)防護(hù)對(duì)象：進(jìn)入留觀場(chǎng)所、隔離病房、實(shí)驗(yàn)室和轉(zhuǎn)運(yùn)車廂等污染區(qū)域的所有(suǒyǒu)人員，如醫(yī)務(wù)人員、流調(diào)人員、標(biāo)本采集人員、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、清潔消毒人員，留觀、疑似和確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)人員，尸體處理人員等。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-高風(fēng)險(xiǎn)暴露防護(hù)防護(hù)裝備(zhuāngbèi):工作服一次性工作帽一次性手套防護(hù)服防護(hù)頭罩、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或防護(hù)眼罩工作鞋或膠靴、防水靴套接觸嘔吐、腹瀉或出血患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員，加戴防水圍裙或防水隔離衣。搬運(yùn)有癥狀患者和尸體、進(jìn)行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時(shí)，加戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-

PPE穿脫原則

防護(hù)裝備穿脫場(chǎng)所根據(jù)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室及其他工作場(chǎng)所布局，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后確定。應(yīng)劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個(gè)人防護(hù)裝備。在污染區(qū)內(nèi)，嚴(yán)禁調(diào)整個(gè)人防護(hù)裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程(guòchéng)中，避免接觸裸露皮膚、粘膜和衣物。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-

PPE穿脫原則工作人員應(yīng)熟悉個(gè)人防護(hù)裝備的性能，并掌握使用方法。選用醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，宜做適合性檢驗(yàn)；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。穿戴個(gè)人防護(hù)裝備工作時(shí)，應(yīng)注意避免因熱負(fù)荷引起的相關(guān)疾病(jíbìng)，控制工作時(shí)間，工作前后注意補(bǔ)充水分。共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-

PPE穿脫原則應(yīng)由受過培訓(xùn)的監(jiān)督員指導(dǎo)并監(jiān)督整個(gè)穿脫過程，口頭提示并記錄穿脫步驟，必要時(shí)可從旁協(xié)助，確保穿脫過程科學(xué)合理。監(jiān)督員在指導(dǎo)脫摘個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，自己應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。房間(fángjiān)放一面鏡子可以幫助醫(yī)護(hù)人員穿脫。共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-

PPE穿戴順序步驟1：手衛(wèi)生，更換個(gè)人衣物穿工作服，去除個(gè)人用品如首飾、手表、手機(jī)等；穿工作鞋或膠靴，一次性工作帽步驟2：戴醫(yī)用防護(hù)口罩，做氣密性檢查步驟3：戴防護(hù)眼罩（如戴防護(hù)面屏或自帶面屏的防護(hù)頭罩，省略該步驟）步驟4：戴內(nèi)層手套步驟:5：穿防護(hù)服（防護(hù)服袖口覆蓋(fùgài)內(nèi)層手套袖口，防護(hù)服褲腿覆蓋(fùgài)膠靴外面）共七十一頁個(gè)人防護(hù)-

PPE穿戴(chuāndài)順序步驟6：戴防護(hù)頭罩（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)建議佩戴(pèidài)防護(hù)頭罩，自帶面屏的防護(hù)頭罩可省略步驟3和步驟8）步驟7：穿防水靴套步驟8：戴防護(hù)面屏（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)建議佩戴防護(hù)面屏，如不接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)，可省略步驟3，如步驟6佩戴自帶面屏的防護(hù)頭罩省略該步驟）共七十一頁個(gè)人防護(hù)(fánghù)-

PPE穿戴順序步驟9：穿防水(fánɡshuǐ)圍裙或防水(fánɡshuǐ)隔離衣（接觸嘔吐、腹瀉或出血患者時(shí)加穿防水(fánɡshuǐ)圍裙或防水(fánɡshuǐ)隔離衣；如穿防水(fánɡshuǐ)隔離衣，可將內(nèi)層手套袖口覆蓋防護(hù)服袖口）步驟10：戴外層手套（覆蓋防護(hù)服或外層防水隔離衣袖口）步驟11：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認(rèn)穿戴效果，確保無裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動(dòng)步驟12：如接觸患者，消毒外層手套共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-

PPE脫摘順序步驟1：個(gè)人防護(hù)裝備外層有肉眼可見污染物時(shí)進(jìn)行擦拭消毒步驟2：消毒外層手套(shǒutào)步驟3：（如穿戴）脫防水圍裙（如穿防水隔離衣，先脫外層手套或與隔離衣一起脫下），消毒外層手套步驟4：脫防水靴套，消毒外層手套步驟5：脫外層手套，消毒內(nèi)層手套步驟6：（如佩戴）摘防護(hù)面屏，消毒內(nèi)層手套步驟7：（如穿戴）摘防護(hù)頭罩，消毒內(nèi)層手套共七十一頁個(gè)人(gèrén)防護(hù)-

PPE脫摘順序步驟8：脫防護(hù)服，消毒內(nèi)層手套步驟9：脫內(nèi)層手套，手消毒，更換(gēnhuàn)新的內(nèi)層手套步驟10：（如佩戴）摘防護(hù)眼罩步驟11：摘醫(yī)用防護(hù)口罩和一次性工作帽，消毒內(nèi)層手套步驟12：消毒并更換工作鞋或膠靴