2024年坑道鉆探工程保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年坑道鉆探工程保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4受益人1.5保險(xiǎn)事故1.6保險(xiǎn)理賠第二條保險(xiǎn)范圍及內(nèi)容2.1保險(xiǎn)標(biāo)的2.2保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)金額2.4保險(xiǎn)費(fèi)用第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)人的基本責(zé)任3.2保險(xiǎn)責(zé)任的限制3.3保險(xiǎn)人不承擔(dān)的責(zé)任第四條理賠程序4.1保險(xiǎn)事故的通知4.2理賠申請(qǐng)材料4.3理賠審核4.4理賠金額的支付第五條合同的變更與解除5.1合同的變更5.2合同的解除第六條爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2仲裁機(jī)構(gòu)6.3訴訟管轄第七條合同的生效、失效與續(xù)簽7.1合同的生效7.2合同的失效7.3合同的續(xù)簽第八條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)8.1保險(xiǎn)人的權(quán)利8.2保險(xiǎn)人的義務(wù)第九條投保人的權(quán)利與義務(wù)9.1投保人的權(quán)利9.2投保人的義務(wù)第十條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第十一條受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1受益人的權(quán)利11.2受益人的義務(wù)第十二條保密條款12.1保密義務(wù)12.2保密期限第十三條法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用13.2爭(zhēng)議解決第十四條其他條款14.1合同的完整性和優(yōu)先權(quán)14.2合同的修改和補(bǔ)充14.3合同的終止和解除14.4繼承和轉(zhuǎn)讓14.5附件第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的法人、其他組織或者個(gè)人。1.3被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是指在保險(xiǎn)合同中約定享有保險(xiǎn)權(quán)益，由投保人或者受益人指定的法人、其他組織或者個(gè)人。1.4受益人受益人是指在保險(xiǎn)合同中約定享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，如有多個(gè)受益人，則按照約定的比例享有請(qǐng)求權(quán)。1.5保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)事故是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或者疾病等原因?qū)е律砉省麣埢蛘咧С鲠t(yī)療費(fèi)用的情況。1.6保險(xiǎn)理賠保險(xiǎn)理賠是指保險(xiǎn)人在接到投保人或者受益人的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)后，按照保險(xiǎn)合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核，并承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任的行為。第二條保險(xiǎn)范圍及內(nèi)容2.1保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)標(biāo)的是指本合同約定的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事的坑道鉆探工程及相關(guān)活動(dòng)。2.2保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為本合同約定的起始日期至終止日期，保險(xiǎn)期間不得少于一年。2.3保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是指本合同約定的保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任的最高限額，具體金額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定。2.4保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)用是指投保人按照本合同約定的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率支付給保險(xiǎn)人的費(fèi)用，具體金額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定。第三條保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)人的基本責(zé)任保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，按照保險(xiǎn)金額和本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2保險(xiǎn)責(zé)任的限制保險(xiǎn)人對(duì)下列情況不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）被保險(xiǎn)人故意或者重大過(guò)失導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故；（2）保險(xiǎn)標(biāo)的本身缺陷、質(zhì)量問(wèn)題或者自然損耗導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故；（3）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、核事故等原因?qū)е碌谋ｋU(xiǎn)事故。3.3保險(xiǎn)人不承擔(dān)的責(zé)任除本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任限制外，保險(xiǎn)人對(duì)下列情況不承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）被保險(xiǎn)人因疾病、疾病并發(fā)癥等原因?qū)е碌谋ｋU(xiǎn)事故；（2）被保險(xiǎn)人因違法行為導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故；（3）被保險(xiǎn)人因其他合同約定以外的原因?qū)е碌谋ｋU(xiǎn)事故。第四條理賠程序4.1保險(xiǎn)事故的通知投保人或者受益人在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起24小時(shí)內(nèi)，向保險(xiǎn)人報(bào)案并通知被保險(xiǎn)人。4.2理賠申請(qǐng)材料（1）保險(xiǎn)單證；（2）事故報(bào)告書(shū)；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單等；（4）其他與理賠事項(xiàng)有關(guān)的證明和資料。4.3理賠審核保險(xiǎn)人在收到理賠申請(qǐng)材料后，將在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成理賠審核。對(duì)于符合保險(xiǎn)條款的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)人將按照本合同的約定支付保險(xiǎn)金。4.4理賠金額的支付保險(xiǎn)人在確認(rèn)理賠申請(qǐng)符合本合同約定后，將在合同約定的時(shí)間內(nèi)將理賠金額支付給受益人。第五條合同的變更與解除5.1合同的變更投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致，可以變更本合同的條款，包括但不限于保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等。5.2合同的解除投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致，可以解除本合同。合同解除后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)費(fèi)。第六條爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式本合同爭(zhēng)議的解決方式如下：（1）雙方協(xié)商解決；（2）請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。6.2仲裁機(jī)構(gòu)雙方同意選擇X仲裁委員會(huì)作為本合同爭(zhēng)議的仲裁機(jī)構(gòu)。6.3訴訟管轄雙方同意本合同爭(zhēng)議的訴訟管轄地為X人民法院。第八條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)8.1保險(xiǎn)人的權(quán)利保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，有權(quán)按照合同約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行查驗(yàn)、監(jiān)督和管理，并要求投保人、被保險(xiǎn)人和受益人履行合同約定的義務(wù)。8.2保險(xiǎn)人的義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地履行理賠義務(wù)，并按照約定的方式和期限支付保險(xiǎn)金。第九條投保人的權(quán)利與義務(wù)9.1投保人的權(quán)利投保人有權(quán)按照本合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，申請(qǐng)變更合同內(nèi)容、解除合同，并享有保險(xiǎn)事故發(fā)生后的理賠權(quán)利。9.2投保人的義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，按時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)，并履行合同約定的其他義務(wù)。第十條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)事故發(fā)生后的理賠權(quán)利，并有權(quán)按照本合同的約定查詢(xún)保險(xiǎn)合同的執(zhí)行情況。10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，履行合同約定的其他義務(wù)，并配合保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。第十一條受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1受益人的權(quán)利受益人享有保險(xiǎn)事故發(fā)生后的理賠權(quán)利，并有權(quán)按照本合同的約定查詢(xún)保險(xiǎn)合同的執(zhí)行情況。11.2受益人的義務(wù)受益人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，履行合同約定的其他義務(wù)。第十二條保密條款12.1保密義務(wù)各方當(dāng)事人對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過(guò)程中的相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。12.2保密期限保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效，持續(xù)時(shí)間為五年。第十三條法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決（1）通過(guò)友好協(xié)商解決；（2）如果協(xié)商不成，提交X仲裁委員會(huì)仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起訴訟。第十四條其他條款14.1合同的完整性和優(yōu)先權(quán)本合同及其附件構(gòu)成雙方之間關(guān)于保險(xiǎn)事宜的完整協(xié)議，取代了所有以前的口頭或書(shū)面協(xié)議和談判。14.2合同的修改和補(bǔ)充本合同的修改和補(bǔ)充必須采用書(shū)面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.3合同的終止和解除本合同在履行完畢或者雙方協(xié)商一致解除合同后終止。14.4繼承和轉(zhuǎn)讓本合同的權(quán)利和義務(wù)可以按照法律規(guī)定和雙方協(xié)商一致的方式進(jìn)行繼承和轉(zhuǎn)讓。14.5附件本合同的附件包括但不限于保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、投保單等，附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義與范圍1.1第三方第三方是指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，除保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人和受益人之外，與保險(xiǎn)事故有關(guān)聯(lián)的法人、其他組織或個(gè)人。第三方介入是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生過(guò)程中，第三方對(duì)于事故的發(fā)生或者結(jié)果產(chǎn)生影響或者涉及利益關(guān)系。1.2第三方介入的范圍（1）第三方引起的保險(xiǎn)事故；（2）第三方參與保險(xiǎn)事故的處理；（3）第三方與被保險(xiǎn)人、受益人存在利益沖突。第二條第三方介入后的處理程序2.1第三方介入的通知當(dāng)甲乙方發(fā)現(xiàn)第三方介入的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證據(jù)材料。2.2第三方介入的核實(shí)甲乙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)第三方介入的情況進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)第三方的責(zé)任范圍和權(quán)益。2.3第三方介入的協(xié)商解決甲乙方應(yīng)當(dāng)積極與第三方進(jìn)行協(xié)商，以達(dá)成一致的解決方案，確保各方的權(quán)益得到保障。第三條第三方責(zé)任限額的確定3.1第三方責(zé)任限額的定義第三方責(zé)任限額是指在本合同中，保險(xiǎn)人對(duì)第三方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任限額。3.2第三方責(zé)任限額的確定方式第三方責(zé)任限額由甲乙方在簽訂合同時(shí)協(xié)商確定，并載明在本合同中。3.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙方可以根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商調(diào)整第三方責(zé)任限額，并書(shū)面確認(rèn)。第四條第三方介入對(duì)合同其他條款的影響4.1第三方介入不影響本合同其他條款的執(zhí)行，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定履行各自的義務(wù)。4.2第三方介入不影響甲乙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。第五條第三方介入的賠償處理5.1第三方介入的賠償責(zé)任當(dāng)?shù)谌浇槿雽?dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，甲乙方應(yīng)按照本合同的約定和第三方責(zé)任限額，向受益人承擔(dān)賠償責(zé)任。5.2第三方介入的賠償程序甲乙方在確認(rèn)第三方責(zé)任限額后，應(yīng)按照本合同約定的理賠程序，向受益人支付賠償金額。第六條第三方介入的爭(zhēng)議解決6.1第三方介入的爭(zhēng)議解決方式（1）雙方協(xié)商解決；（2）請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。6.2第三方介入的仲裁機(jī)構(gòu)甲乙方同意選擇X仲裁委員會(huì)作為本合同爭(zhēng)議的仲裁機(jī)構(gòu)。6.3第三方介入的訴訟管轄甲乙方同意本合同爭(zhēng)議的訴訟管轄地為X人民法院。第七條第三方介入對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)的影響7.1第三方介入不影響保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算和支付，甲乙方應(yīng)按照本合同的約定履行保險(xiǎn)費(fèi)的支付義務(wù)。7.2甲乙方不得以第三方介入為由拒付或緩付保險(xiǎn)費(fèi)。第八條第三方介入的保密義務(wù)8.1甲乙方對(duì)第三方介入的情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)第三方同意，不得向其他第三方披露。8.2保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效，持續(xù)時(shí)間為五年。第九條法律適用及爭(zhēng)議解決9.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2爭(zhēng)議解決（1）通過(guò)友好協(xié)商解決；（2）如果協(xié)商不成，提交X仲裁委員會(huì)仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1合同的完整性和優(yōu)先權(quán)本合同及其附件構(gòu)成雙方之間關(guān)于保險(xiǎn)事宜的完整協(xié)議，取代了所有以前的口頭或書(shū)面協(xié)議和談判。10.2合同的修改和補(bǔ)充本合同的修改和補(bǔ)充必須采用書(shū)面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.3合同的終止和解除本合同在履行完畢或者雙方協(xié)商一致解除合同后終止。10.4繼承和轉(zhuǎn)讓本合同的權(quán)利和義務(wù)可以按照法律規(guī)定和雙方協(xié)商一致的方式進(jìn)行繼承和轉(zhuǎn)讓。10.5附件本合同的附件包括但不限于保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、投保單等，附件與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是本合同的正式文件，載明了保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等合同主要條款。附件二：保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)條款是本合同的具體內(nèi)容，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)人不承擔(dān)的責(zé)任、理賠程序、合同的變更與解除等詳細(xì)規(guī)定。附件三：投保單投保單是投保人向保險(xiǎn)人提出的保險(xiǎn)申請(qǐng)，載明了投保人的基本信息、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等。附件四：保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)保險(xiǎn)事故報(bào)告書(shū)是投保人或者受益人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后向保險(xiǎn)人提交的，載明了事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等。附件五：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單等醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單等是申請(qǐng)理賠時(shí)必須提供的，用以證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生和損失的大小。附件六：其他與理賠事項(xiàng)有關(guān)的證明和資料其他與理賠事項(xiàng)有關(guān)的證明和資料包括但不限于警察機(jī)關(guān)出具的事故證明、損失評(píng)估報(bào)告等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)；2.被保險(xiǎn)人未按約定履行合同義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生；3.受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后未按約定向保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)；4.保險(xiǎn)人在理賠過(guò)程中未按約定履行賠償責(zé)任。違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并依法追究其違約責(zé)任；2.被保險(xiǎn)人未按約定履行合同義務(wù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；3.受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后未按約定向保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；4.保險(xiǎn)人在理賠過(guò)程中未按約定履行賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說(shuō)明：1.若投保人未能按時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人可以根據(jù)合同約定解除合同，并追究投保人的違約責(zé)任；2.若被保險(xiǎn)人未履行合同約定的義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)人不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；3.若受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后未能及時(shí)向保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；4.若保險(xiǎn)人在理賠過(guò)程中未能按照約定的時(shí)間和方式履行賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。說(shuō)明三：法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)人：指承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，按照合同約定進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的法人、其他組織或者個(gè)人。2.投保人：指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的法人、其他組織或者個(gè)人。3.被保險(xiǎn)人：指在保險(xiǎn)合同中約定享有保險(xiǎn)權(quán)益，由投保人或者受益人指定的法人、其他組織或者個(gè)人。4.受益人：指在保險(xiǎn)合同中約定享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，如有多個(gè)受益人，則按照約定的比例享有請(qǐng)求權(quán)。5.保險(xiǎn)事故：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或者疾病等原因?qū)е律砉?、傷殘或者支出醫(yī)療費(fèi)用的情況。6.保險(xiǎn)理賠：指保險(xiǎn)人在接到投保人或者受益人的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)后，按照保險(xiǎn)合同的約定和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核，并承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任的行為。7.保險(xiǎn)金額：指本合