保險(xiǎn)理賠仲裁協(xié)議（2024年版）

保險(xiǎn)理賠仲裁協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）與乙方（以下簡稱“保險(xiǎn)公司”）就投保人向乙方投保的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的理賠事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確投保人與保險(xiǎn)公司之間就保險(xiǎn)理賠事宜的爭議解決機(jī)制，確保雙方合法權(quán)益得到充分保障。

二、簽訂背景

投保人于____年__月__日向乙方投保了__險(xiǎn)種__保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同編號(hào)為：__。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，投保人有權(quán)向乙方提出理賠申請(qǐng)。為規(guī)范理賠流程，提高理賠效率，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

三、爭議解決

1.投保人與保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)理賠事宜發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商無果時(shí)，雙方可向保險(xiǎn)理賠仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，仲裁委員會(huì)應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行仲裁。

3.仲裁委員會(huì)作出的仲裁裁決為終局裁決，雙方應(yīng)予以遵守。

4.仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，具體費(fèi)用由仲裁委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況確定。

四、其他

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，投保人和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

4.本協(xié)議簽訂后，如發(fā)生與保險(xiǎn)合同及本協(xié)議內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)變更，雙方應(yīng)按照新法律法規(guī)調(diào)整本協(xié)議內(nèi)容。

5.本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

甲方（投保人）：__________________

乙方（保險(xiǎn)公司）：__________________

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方作為保險(xiǎn)公司，承擔(dān)在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，按照保險(xiǎn)條款約定，對(duì)投保人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠的責(zé)任。

2.乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)監(jiān)管部門的規(guī)定以及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理投保人的理賠申請(qǐng)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方應(yīng)確保理賠服務(wù)的質(zhì)量，包括但不限于：

a.理賠流程的規(guī)范性和透明度；

b.理賠審核的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性；

c.理賠決定的公正性和合理性；

d.理賠結(jié)果的及時(shí)性和有效性。

三、價(jià)格支付

1.投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

2.乙方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)支付理賠款項(xiàng)。

四、保密條款

1.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

2.除法律法規(guī)要求披露或雙方另有約定外，未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露對(duì)方的信息。

五、違約責(zé)任

1.投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)向乙方支付滯納金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.乙方未按約定處理理賠申請(qǐng)的，應(yīng)向投保人支付違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

3.因投保人提供虛假信息導(dǎo)致理賠錯(cuò)誤的，投保人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4.因乙方故意或重大過失導(dǎo)致理賠錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)理賠仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

3.仲裁委員會(huì)應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行仲裁。

4.仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均有約束力。

七、合同的解除與終止

1.雙方可協(xié)商一致解除本協(xié)議。

2.出現(xiàn)以下情形之一的，本協(xié)議自動(dòng)終止：

a.保險(xiǎn)合同因故解除或終止；

b.任何一方喪失履行合同的能力；

c.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同履行成為不可能或履行成本過高。

八、不可抗力

1.本協(xié)議簽訂后，如發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同履行不能或履行成本過高，受影響的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕損失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會(huì)動(dòng)蕩等。

九、通知

1.雙方應(yīng)通過書面形式相互通知，包括但不限于地址、聯(lián)系方式等。

2.通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效。

十、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

3.本協(xié)議一式兩份，投保人和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、投保人的權(quán)利與義務(wù)

1.投保人權(quán)利：

a.按照保險(xiǎn)合同的約定，享有保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的賠償權(quán)利。

b.了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，包括保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。

c.在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

d.享有對(duì)保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)的監(jiān)督權(quán)。

2.投保人義務(wù)：

a.按照保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

b.在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如實(shí)告知保險(xiǎn)公司有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的情況。

c.發(fā)生保險(xiǎn)事故后，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。

d.不得以任何方式故意制造保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金。

e.遵守保險(xiǎn)合同的約定，不得擅自變更保險(xiǎn)標(biāo)的或改變保險(xiǎn)合同內(nèi)容。

二、保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)

1.保險(xiǎn)公司權(quán)利：

a.對(duì)投保人提供的保險(xiǎn)標(biāo)的和相關(guān)信息進(jìn)行審核。

b.在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)要求投保人提供相關(guān)證明材料。

c.對(duì)投保人的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審查，決定是否賠付。

d.在法律允許的范圍內(nèi)，有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)合同的條款進(jìn)行解釋。

2.保險(xiǎn)公司義務(wù)：

a.按照保險(xiǎn)合同的約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠償。

b.在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)處理投保人的理賠申請(qǐng)，并在合理期限內(nèi)作出賠付決定。

c.保障投保人的合法權(quán)益，不得濫用保險(xiǎn)合同條款損害投保人利益。

d.對(duì)投保人提供的信息保密，不得泄露給任何第三方。

e.依法承擔(dān)因故意或重大過失導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的賠償責(zé)任。

三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

1.投保人權(quán)利與義務(wù)：

a.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)服務(wù)。

b.投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，履行繳費(fèi)義務(wù)。

c.發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。

d.投保人有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠決定提出異議，并要求重新審核。

2.保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)：

a.保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照保險(xiǎn)合同的約定，履行保險(xiǎn)責(zé)任。

b.保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)處理投保人的理賠申請(qǐng)，并在合理期限內(nèi)作出賠付決定。

c.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人提供的證明材料進(jìn)行審核，以確保理賠決定的準(zhǔn)確性。

d.保險(xiǎn)公司應(yīng)保護(hù)投保人的合法權(quán)益，不得濫用保險(xiǎn)合同條款損害投保人利益。

四、合作方式

1.雙方應(yīng)建立良好的溝通渠道，確保在合同執(zhí)行過程中能夠及時(shí)交流信息。

2.雙方應(yīng)按照約定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，共同推進(jìn)保險(xiǎn)合同的履行。

3.雙方在合作過程中，應(yīng)相互尊重，共同維護(hù)合同關(guān)系的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

4.雙方應(yīng)共同遵守國家法律法規(guī)和保險(xiǎn)監(jiān)管部門的規(guī)定，確保合作行為的合法性。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為__年__月，即自__年__月__日至__年__月__日。

2.本協(xié)議有效期限內(nèi)，除非因法定或約定的事由終止，否則持續(xù)有效。

二、合同的變更

1.合同的任何變更必須以書面形式作出，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.任何變更內(nèi)容不得違反國家法律法規(guī)，不得損害一方或雙方的合法權(quán)益。

3.變更后的合同條款，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

三、合同的解除

1.合同的解除分為法定解除和約定解除：

a.法定解除：在出現(xiàn)法定解除事由時(shí)，任何一方均可依法解除合同。

b.約定解除：雙方協(xié)商一致，可以解除合同。

2.以下情形為法定解除事由：

a.任何一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正；

b.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同履行成為不可能或履行成本過高；

c.出現(xiàn)合同目的不能實(shí)現(xiàn)的其他情形。

3.解除合同的通知應(yīng)以書面形式提出，自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)合同解除。

四、合同的終止

1.合同終止的情形包括：

a.合同有效期限屆滿；

b.合同解除；

c.合同因法定事由被撤銷；

d.雙方協(xié)商一致終止合同；

e.發(fā)生法律規(guī)定或雙方約定的其他終止情形。

2.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理合同終止后的相關(guān)事宜。

五、爭議解決機(jī)制

1.雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)理賠仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

3.仲裁委員會(huì)應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行仲裁。

4.仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均有約束力。

六、法律適用和管轄法院

1.本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

3.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同效力

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。

2.本協(xié)議未盡事宜，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和誠實(shí)信用原則處理。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

雙方需要準(zhǔn)備的附件如下，以便于合同的履行和爭議的解決：

一、投保人需準(zhǔn)備的附件

1.投保人身份證明文件，如身份證、護(hù)照等。

2.保險(xiǎn)合同原件及復(fù)印件。

3.保險(xiǎn)事故證明文件，包括但不限于事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。

4.理賠申請(qǐng)表及相關(guān)證明材料。

5.如有需要，提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院記錄、鑒定報(bào)告等。

6.如有需要，提供車輛損失照片、維修清單等。

二、保險(xiǎn)公司需準(zhǔn)備的附件

1.保險(xiǎn)公司的營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證等合法經(jīng)營證明文件。

2.保險(xiǎn)合同的副本及電子版。

3.理賠審核標(biāo)準(zhǔn)及流程說明。

4.理賠爭議處理規(guī)則。

5.如有需要，提供理賠款項(xiàng)支付憑證。

6.如有需要，提供相關(guān)法律法規(guī)、政策文件等。

三、雙方共同準(zhǔn)備的附件

1.合同簽訂時(shí)的照片或錄音錄像，以證明合同簽訂的真實(shí)性和合法性。

2.爭議解決過程中產(chǎn)生的文件，如仲裁裁決書、法院判決書等。

3.雙方協(xié)商過程中形成的文件，如會(huì)議紀(jì)要、協(xié)議書等。

4.其他雙方認(rèn)為有必要準(zhǔn)備的文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

一、投保人簽字、蓋章位置及日期

1.投保人代表簽字位置：在合同首頁“投保人代表簽字”處。

2.投保人蓋章位置：在合同首頁右上角“投保人蓋章”處。

3.簽字、蓋章日期：投保人代表應(yīng)在合同上簽署姓名并加蓋公章，日期應(yīng)為合同簽訂當(dāng)日。

二、保險(xiǎn)公司簽字、蓋章位置及日期

1.保險(xiǎn)公司代表簽字位置：在合同首頁“保險(xiǎn)公司代表簽字