婦產(chǎn)科護(hù)理第六章

第六章

圍生期母兒(mǔér)的護(hù)理共十七頁圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后(chǎnhòu)的一段時(shí)期。

國際上對圍生期的定義有四種規(guī)定：共十七頁圍生期Ⅰ：孕滿28周至出生后7日之內(nèi)（出生兒體重≥1000g或身長≥35cm）圍生期Ⅱ：孕滿20周至出生后28日之內(nèi)（出生兒體重≥500g或身長≥25cm）圍生期Ⅲ：孕滿28周至出生后28日之內(nèi)（出生兒體重≥1000g或身長≥35cm）圍生期Ⅳ：從胚胎形成至出生后7日之內(nèi)

我國目前采用圍生期Ⅰ的劃分(huàfēn)方法。

（一）圍生期的概念(gàiniàn)共十七頁（二）圍生期保健(bǎojiàn)意義如對胎兒生長發(fā)育及高危孕婦進(jìn)行篩查和有效監(jiān)護(hù)，防治妊娠并發(fā)癥；加強(qiáng)(jiāqiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，提高接生技術(shù)，減少分娩期并發(fā)癥；提高新生兒窒息的搶救水平，加強(qiáng)(jiāqiáng)產(chǎn)褥期母嬰保健等。以達(dá)到降低圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率，提高母兒健康水平和人口素質(zhì)為目的。

共十七頁

圍生期保健

是以圍生醫(yī)學(xué)的理論為指導(dǎo)，采用圍生醫(yī)學(xué)新的方法(fāngfǎ)與技術(shù)，對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的管理和疾病防治。共十七頁1.圍生兒死亡的主要(zhǔyào)原因缺氧、早產(chǎn)或低出生體重、新生兒窒息、新生兒肺炎、畸形、產(chǎn)傷等。

（三）圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡(sǐwáng)原因共十七頁（三）圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡(sǐwáng)原因

2.孕產(chǎn)婦死亡主要(zhǔyào)原因依次為產(chǎn)科出血性疾?。óa(chǎn)后出血、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、產(chǎn)褥感染等。共十七頁1.孕前保健

加強(qiáng)孕前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)，有計(jì)劃安排受孕和生育；避免遺傳和環(huán)境的不利因素影響；維護(hù)母體健康，建立健康生活方式，為孕育(yùnyù)新生命創(chuàng)造良好環(huán)境；調(diào)整計(jì)劃受孕前避孕措施；選擇最佳年齡受孕和最適宜季節(jié)分娩等。（四）圍生期保健(bǎojiàn)措施共十七頁

2.孕期保健

①通過婦幼保健網(wǎng)早期發(fā)現(xiàn)孕婦，建立聯(lián)系卡。②定期檢查與訪視，通過系統(tǒng)檢查與監(jiān)護(hù)及時(shí)篩選出高危妊娠，并加強(qiáng)對高危孕婦的管理。③開展(kāizhǎn)孕期保健及指導(dǎo)：重視孕期營養(yǎng)、防止孕期感染、避免有害因素影響、注意孕期勞動(dòng)保護(hù)、注意休息、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù)、作好產(chǎn)后授乳準(zhǔn)備等。共十七頁高危孕婦

是指具有高危妊娠因素的孕婦。在孕婦人群中，由于一些危險(xiǎn)因素的存在，較之其他(qítā)孕婦更易發(fā)生胎兒先天性畸形。例如，在高年齡的孕婦人群中，由于卵細(xì)胞的老化，容易產(chǎn)生卵細(xì)胞分裂不良而導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性愚型（亦稱唐氏綜合癥）危險(xiǎn)。因此，對于那些存在胎兒發(fā)生先天性畸形危險(xiǎn)因素的孕婦，我們稱之為高危孕婦。共十七頁

1、高齡孕婦（年齡不小于35歲）；2、不良生育史的孕婦，例如生育過先天性畸形、無腦兒、先天愚型以及其他染色體異常患兒等的孕婦；3、有反復(fù)流產(chǎn)、難孕、不能解釋(jiěshì)的圍產(chǎn)期死亡（主要是多發(fā)性先天畸形）史的孕婦；4、夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者；5、有家族性遺傳疾病史或夫婦一方患有遺傳疾病的孕婦；6、孕期有可疑病毒感染的孕婦；7、孕期使用有致畸藥物如抗腫瘤藥物、孕激素等的孕婦；8、孕早期存在有害物質(zhì)接觸史如大劑量放射線、有害氣體等病史；9、患有慢性疾病的孕婦，如胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心臟病、腎臟病等；10、產(chǎn)前母血篩查高危者，如先天愚型或NTD高危孕婦。共十七頁對于那些存在上述危險(xiǎn)因素的孕婦，產(chǎn)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行遺傳優(yōu)生咨詢，并在醫(yī)生(yīshēng)的指導(dǎo)下，根據(jù)需要作必要的產(chǎn)前檢查。對于產(chǎn)前需要做羊水染色體檢查的孕婦，應(yīng)在懷孕16到20周期間到醫(yī)院就診，以免延誤羊膜穿刺的時(shí)間。共十七頁

3.分娩期保健

①要求正常產(chǎn)婦在鄉(xiāng)以上醫(yī)療單位住院分娩，凡屬高危孕婦盡可能送區(qū)、縣以上醫(yī)院分娩。②分娩時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，創(chuàng)造(chuàngzào)良好的分娩環(huán)境。婦產(chǎn)科護(hù)理(hùlǐ)共十七頁

③正確處理產(chǎn)程，做到“五防”、“一加強(qiáng)”：即防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。④提倡產(chǎn)科(chǎnkē)和兒科醫(yī)生的密切合作，共同參與高危兒的檢查和搶救。共十七頁

4.產(chǎn)褥期保健

做好母嬰同室(tónɡshì)、母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)；進(jìn)行產(chǎn)褥期健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)；做好計(jì)劃生育指導(dǎo)等。共十七頁1.何謂圍生期？我國現(xiàn)階段采用國際圍生期標(biāo)準(zhǔn)的哪一種？2.簡述圍生期保健(bǎojiàn)措施。3.何謂分娩期保健的“五防”“一加強(qiáng)”？

思考題共十七頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第六章

圍生期母兒的護(hù)理(hùlǐ)。圍生期Ⅰ：孕滿28周至出生后7日之內(nèi)（出生兒體重≥1000g或身長≥35cm）。圍生期Ⅱ：孕滿20周至出生后28日之內(nèi)（出生兒體重≥500