0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育課件

0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育

0~3歲兒童

生活照料、保健護(hù)理和教育佳木斯辦事處人事考核專員

—李巖0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育嬰兒抱法？1~2個月內(nèi)3個月后0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第一章生活照料第一節(jié)保暖與衣著第二節(jié)母乳喂養(yǎng)第三節(jié)混合喂養(yǎng)第四節(jié)人工喂養(yǎng)第五節(jié)添加輔食0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第一節(jié)

保暖與衣著足月兒最適室溫：22~24度°C。嬰兒頭部易出汗，應(yīng)戴吸汗的純棉帽；衣物宜淺色，質(zhì)地以純棉為好。上身可以穿和尚服且開襟（蓋住肚臍）便于穿戴；褲不要用緊的松緊帶束系，以防影響胸廓發(fā)育。襪子松軟舒適，松緊合適，反面無線頭。

0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處（一）各種營養(yǎng)供應(yīng)充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供0~6個月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。（二）促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有針對細(xì)菌和病毒的抗體。

0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)和數(shù)量。1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時喂哺。3.喂哺時間：

最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時候。滿月時90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時間。4、乳頭衛(wèi)生：母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化前乳：母乳喂養(yǎng)時，嬰兒先吸出的乳汁叫做前乳。外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般來說不需要補(bǔ)充額外的水份。后乳：前乳以后的乳汁叫做后乳。外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化初乳：

母親產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳顏色發(fā)黃，其特點(diǎn)是含有大量的免疫蛋白質(zhì)，如乳鐵蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是產(chǎn)后10天后分泌的母乳。與初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白質(zhì)成分含量較低，乳糖和脂肪成分含量較高，因此熱量較高。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第三節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育二、混合喂養(yǎng)注意事項（一）堅持母乳優(yōu)先的原則。

先給孩子喂母乳，讓孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。（二）最好要用小匙或滴管給孩子喂奶。盡量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子對吸吮乳頭的好感。因?yàn)橐坏┰斐珊⒆拥哪填^錯覺，反而不愿意吸母親的奶頭了。（三）牛奶和奶粉都是較好的代乳品。羊奶缺少葉酸，喂羊奶時要注意補(bǔ)充葉酸。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第四節(jié)人工喂養(yǎng)

由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)行喂養(yǎng)的方式稱之為人工喂養(yǎng)。0~2周約是60~80ml。

2周以上可達(dá)到80~140ml。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育一、配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至適當(dāng)?shù)臏囟?將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉標(biāo)準(zhǔn)5克勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶中加入溫度50度左右的水水平晃動，讓配方奶粉充分溶化、不要結(jié)塊。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測試溫度適中后再喂。喂哺時，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第五節(jié)添加輔食

4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。一、添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜），由一種到多種二、添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育三、添加食物的順序：

2~3個月：可加菜汁、果汁、米湯。

4~5個月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。

8~10個月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。

11~12個月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。

1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，

2~3歲：每天保證喝奶250ml。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第三章日常保健與護(hù)理第一節(jié)生長檢測第二節(jié)保健與護(hù)理0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育一、生理發(fā)展變化的特征（一）大小的變化1.年齡越小生長速度越快。

新生兒時以天為單位計算，

1~3個月..周…………..，

4~6個月..3個月……….，

6~12個月.半年………..，

1~3歲……年…………..。2.生長發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級發(fā)展。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（二）比例的變化（三）舊特征的消失（四）新特征的獲得0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育1-3個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）1個月5.2257.038.238.02個月6.3760.740.040.43個月7.2363.541.342.11-3個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）1個月4.9156.337.537.32個月5.8259.339.039.23個月6.5561.940.340.7體格生長此期是小兒體格生長最為迅速的時期，體重平均每月增加750-1000克，身長平均每月增加2.5-3.0厘米。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育4－6個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）4個月7.5865.0642.1442.515個月8.2467.4643.2443.526個月8.7769.6644.4444.354－6個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）4個月7.1463.9841.3941.585個月7.6265.8942.1842.596個月8.2768.1743.3143.57體格生長此期體格生長較出生頭三個月有所減緩。體重平均每月平均增長500－600克，身長每月平均增長約2.0－2.4厘米。有部分孩子在6個月左右開始萌出第一顆乳牙，一般為下門牙。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育體格生長

此期小兒體格生長速度相對前面6個月來說，繼續(xù)減慢，體重平均每月增加300-400克

左右，身長平均每月增長1.5厘米左右。7-9個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）7個月9.1271.244.944.98個月8.5272.945.445.59個月9.7274.245.945.77-9個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）7個月8.5869.243.844.18個月8.9071.244.444.59個月9.1572.644.844.80~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育體格生長

體格生長進(jìn)一步放慢。體重每月平均增加150-250克，身高增長1-1.5厘米。乳牙萌出約4-6顆門牙。10-12個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）10個月9.9075.446.346.011個月10.1776.746.646.412個月10.4278.046.946.81-3個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）10個月9.4074.045.245.211個月9.5275.245.445.312個月9.6476.445.645.40~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育體格生長

出生第二年起體格生長開始明顯較前減緩。體重平均每月平均增長200克左右，身長每

月平均增長約1.0厘米左右。從第二年起，寶寶的胸圍開始超過頭圍，一般前囟門也在18個月以前關(guān)閉。12-18個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）12個月10.4278.046.946.815個月10.8480.747.547.618個月11.5583.548.048.412-18個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）12個月9.6476.445.645.415個月10.4279.946.246.518個月11.0182.546.847.20~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育體格生長

1歲半-2歲孩子的體格生長速度仍較第1年慢，此時小兒一般已有12只牙，萌出上下尖牙。前囟門已經(jīng)逐漸閉合，如果18個月以后，前囟尚未閉合，則為前囟閉合延遲，應(yīng)去醫(yī)院檢查原因。1歲半-2歲男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）18個月11.5583.548.048.421個月12.2386.548.649.024個月12.8989.948.849.91歲半-2歲女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）18個月11.0182.546.847.221個月11.6285.147.448.124個月12.3388.847.748.80~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育二、定期健康檢查頻度：

出生后第1年4次；出生后第2、3年2次；

3歲以后1次；視力、聽力、牙齒每半年1次0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育內(nèi)容：

1.體格測量與評價：身高、體重、頭圍囟門:前囟門在生后18個月內(nèi)閉合，后囟門在生后3個月內(nèi)閉合。脊柱發(fā)育

2.全身各系統(tǒng)檢查

3.常見病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育體重頻度：

5次--生后一年即生后1、3、5、8、12個月

3次--第二年即生后15、20、24個月

2次--第三年即生后30、36個月內(nèi)容：定期、連續(xù)的為兒童測量體重，記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育第二節(jié)保健與護(hù)理一、新生兒疾病篩查二、三浴鍛煉三、護(hù)理0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育一、新生兒篩查（一）新生兒遺傳代謝病1.苯丙酮尿癥吃足6次奶后進(jìn)行(在未哺乳、無蛋白負(fù)荷的情況下易出現(xiàn)苯丙酮尿癥篩查陰性)2.先天性甲狀腺低下避開生理性血促甲狀腺激素上升期，減少了先天性甲狀腺低下篩查的假陽性機(jī)會。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（二）新生兒聽力篩查篩查儀器：篩查型耳聲發(fā)射儀。篩查環(huán)境：房間15平米以上，噪聲低于45分貝。篩查方法：將新生兒的耳廓向后上方拉，使耳道伸直，避免探頭觸及耳道壁。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育初次篩查:出院前n次。時間為出生后3-7天。復(fù)篩：初篩沒有通過的新生兒在

42天內(nèi)要進(jìn)行兩耳復(fù)篩。診斷：時間為嬰兒2-3月齡。如果檢查有問題5月齡前再次診斷。干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有先天性聽力障礙，可以及時給孩子放置耳蝸。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育篩查結(jié)果的解釋：耳聲發(fā)射的篩查方法只能篩查耳蝸病變造成的聽力損失。篩查報告只能反映通過或未通過，不能寫正?；虍惓?。篩查結(jié)果不等于診斷結(jié)果：篩查未通過，只能表明沒有通設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，可能的原因有多種(篩查的時間、環(huán)境、篩查時嬰兒的狀況、嬰兒的發(fā)育情況、聽力損傷等)。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育

新生兒家庭訪視0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育二、三浴鍛煉

（一）水浴

通過水溫和水的機(jī)械作用對身體進(jìn)行刺激，達(dá)到鍛煉的目的。嬰兒洗澡、洗臉、洗腳的水溫均可在35~40度，1~3個月的嬰兒洗澡時的室溫應(yīng)在24~26度，有條件的可以一天洗兩次。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（二）日光浴在暖和無風(fēng)的日子里進(jìn)行，夏天要帶上帽子防止陽光直射嬰兒的眼睛。

夏季日光浴可選擇在上午9~11點(diǎn)，下午3~5點(diǎn)進(jìn)行。冬季可選擇在中午11點(diǎn)至下午1點(diǎn)以前。每次從3~5分鐘，逐漸增加到8~10分鐘。日光浴后要給嬰兒喂些果汁或白開水等。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（三）空氣浴1.室外空氣?。盒迈r空氣中氧含量高，能促進(jìn)嬰兒新陳代謝。嬰兒到戶外受到冷空氣刺激，可使皮膚和呼吸道黏膜不斷受到鍛煉，從而增強(qiáng)對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力。2.室內(nèi)裸體空氣浴：開窗30分鐘，室溫升到20℃左右?；顒拥姆椒梢杂蓩雰旱呐d趣而定。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育三、護(hù)理（一）頭面部護(hù)理1.乳痂：較輕的乳痂不處理也可以，一般在4~6個月后會逐漸消退。將植物油加熱消毒，放涼，涂在乳痂表面，滯留數(shù)小時或1天，乳痂被浸泡松軟，薄的乳痂會自然脫落，比較厚的乳痂可用嬰兒專用梳慢慢地輕輕地梳，然后用嬰兒皂和溫水洗凈頭部的油污。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育2.眼睛：用消毒棉球蘸溫開水從眼內(nèi)角向外輕擦拭。3.耳：

嬰兒的耳屎呈淺黃色片狀或油膏狀，這些耳屎一般不需要特殊處理，在嬰兒吃奶時，一般會隨著面頰的活動而松動，并會自行移到外耳道。洗完澡后，可用棉簽擦拭一下耳道口。4.鼻：

用消毒棉球沾溫水或母乳淺淺探入鼻孔，輕輕旋轉(zhuǎn)將分泌物帶出；若分泌物較干燥且硬，需先用1滴溫水濕潤泡軟。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育5.口：0~6個月:孩子的乳牙還沒有萌出，喂完奶后，可以喂些清水。定期用紗布給孩子擦嘴、擦牙床。6個月~1歲:孩子的第一顆乳牙萌出后，家長可以手戴指套為他清潔牙齒。1~3歲:家長可以使用軟毛牙刷幫孩子刷牙，但不能使用含氟牙膏。3~6歲:教孩子學(xué)習(xí)自己刷牙。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和教育（二）臍部護(hù)理第一階段：臍帶脫落之前。

保證臍部干燥?？捎?5%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍以保證臍部清潔干燥。第二階段：臍帶脫落之后。

每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右，保持臍部干燥、清潔即可。0~3歲兒童生活照料、保健護(hù)理和