NT超聲診斷規(guī)范

NT超聲診斷規(guī)范

1精品課件NT的概念11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧NT的臨床價(jià)值2精品課件頸項(xiàng)透明層頸項(xiàng)透明層（nuchaltranslucency，NT）指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。3精品課件11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范

1.宮頸的縱切面，顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢4精品課件5精品課件6精品課件7精品課件8精品課件9精品課件10精品課件11精品課件12精品課件13精品課件14精品課件15精品課件16精品課件17精品課件18精品課件19精品課件總結(jié)1.宮頸的縱切面，顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢20精品課件量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧

應(yīng)于第11-13+6天，胎兒頭臀長(zhǎng)為45-84mm

21精品課件

正中矢狀切面22精品課件23精品課件

頸部在自然姿勢(shì)下

24精品課件

盡可能放大

-頭部及上胸

-輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm25精品課件

游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上26精品課件

在距離最闊的透明地帶量度27精品課件

分辨羊膜28精品課件

注意頸部會(huì)被臍帶圍繞29精品課件

應(yīng)量度最少三次，并記錄量度所得的最大數(shù)值30精品課件31精品課件32精品課件33精品課件總結(jié)應(yīng)于第11-13+6天，胎兒頭臀長(zhǎng)為45-84mm正中矢狀切面頸部在自然姿勢(shì)下盡可能放大

-頭部及上胸

-輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上在距離最闊的透明地帶量度分辨羊膜注意頸部會(huì)被臍帶圍繞應(yīng)量度最少三次，并記錄量度所得的最大數(shù)值34精品課件早孕期測(cè)定NT的臨床價(jià)值

頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)定對(duì)臨床有重要意義，超聲測(cè)量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中以NT的意義最大，頸項(xiàng)透明層增厚越明顯，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。35精品課件NT厚度測(cè)量的正常范圍

NT異常標(biāo)準(zhǔn)隨孕齡而不同。孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。

亦可采用孕11—14周≥2.5mm。36精品課件37精品課件38精品課件

有作者對(duì)1623例早期胚胎頸背水腫者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)30%是非整倍體的染色體異常，其中21—三體占13.4%，18—三體占6.9%。39精品課件頸項(xiàng)透明層厚度增加，非整倍體的發(fā)生率增加。

<3mm1%6mm49%~67%3mm11~17%7mm83%4mm27~57%8mm70%5mm53~80%9mm78%頸項(xiàng)透明層厚度不僅與染色體異常有關(guān)，也與非染色體疾病有關(guān)，約占4%。40精品課件780例孕婦進(jìn)行研究,其中35例胎兒NT≥3.0mm

例數(shù)NT值（mm）孕周（w）孕婦年齡（y）染色體異常56.112.431.8超聲異常87.313.232正常223.812.328.3

在染色體異常病例中，3例2l-三體，1例18-三體，1例13-三體；超聲異常中,其中2例心內(nèi)膜墊缺損，1例單心房單心室，4例至孕中期進(jìn)展為胎兒全身水腫，1例頸部水囊瘤。正常是指超聲隨診至孕中期時(shí)消退，進(jìn)一步隨診至出生后3天未見(jiàn)任何異常者。41精品課件NT厚度大于正常值是篩查三體綜合征有意義的超聲標(biāo)志，包括21一三體、18一三體、13一三體。妊娠早期檢出三體綜合征中90%胎兒NT測(cè)量值>2.0mm。42精品課件妊娠早期NT的檢測(cè)，結(jié)合孕婦年齡篩查三體綜合征胎兒的陽(yáng)性率明顯高于其他時(shí)期。妊娠早期為1：29，妊娠中期為1：55。43精品課件

曾妊娠過(guò)三體綜合征胎兒的婦女，早孕期檢測(cè)NT、游離?—人絨毛膜促性腺激素（?-HCG）、妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A），這幾項(xiàng)指標(biāo)為異常，則再次妊娠三體綜合征胎兒的可能性升高1.5-2倍。44精品課件早孕期聯(lián)合檢測(cè)NT、游離?—人絨毛膜促性腺激素（?-HCG）、妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A），當(dāng)ＮＴ增厚，PAPP-A下降，游離?—HCG上升時(shí)，對(duì)21—三體胎兒的檢出率達(dá)80%，假陽(yáng)性率為5%。因此有人建議用這一聯(lián)合方法作為早期篩查的最佳組合。45精品課件

頸背透明膜厚度與胎兒存活率有關(guān)，頸背透明膜厚者較薄者的存活率為低，有作者統(tǒng)計(jì)了565例NT增厚的胎兒，其結(jié)果如下：

3mm97%7mm33%4mm91%8mm60%5mm63%9mm0%6mm62%預(yù)后46精品課件此外，當(dāng)NT增厚合并染色體