肝癌介入術前術后的護理

肝癌介入病人(bìngrén)術前術后的護理共十三頁原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其病死率居我國惡性腫瘤的第二位。肝癌早期無明顯(míngxiǎn)臨床癥狀，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期，常錯失手術時機，經(jīng)肝動脈導管化療栓塞(TACE)治療及有效的護理可使腫瘤縮小從而獲得手術機會,或延緩腫瘤生長，延長病人的生存期，并提高病人的生活質量。共十三頁

一、術前護理(hùlǐ)

1、術前檢查

完善術前檢查，查看(chákàn)臨床資料是否齊全如出凝血時間、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等，確認有無出血性疾患和嚴重的心、腎功能不全等相對禁忌證。共十三頁2、術前準備術前一天抽血常規(guī)和凝血，做碘過敏試驗及腹股溝，會陰部的皮膚準備，訓練患者床上大小便(xiǎobiàn)，以防止術后因不習慣床上排便而引發(fā)的尿潴留，觀察穿刺側肢體遠端動脈搏動情況，以便于術后對照，術前6小時禁食、禁水，術前30

min排空小便(xiǎobiàn),必要時留置尿管,以免術后因排尿使病人活動過多。共十三頁3、心理護理向患者及家屬講解肝癌介入治療的目的、效果、重要性，詳細講述介入治療的方法、手術前后注意事項及可能出現(xiàn)(chūxiàn)的并發(fā)癥，解除患者的恐懼、優(yōu)慮、心理，使其以良好的心態(tài)配合手術治療。共十三頁二、術后護理(hùlǐ)1嚴密觀察生命體征變化觀查患者神志、脈搏、呼吸、血壓、SPO2的變化,

心電監(jiān)護24小時，如有異常，及時匯報(huìbào)醫(yī)生給對癥處理。共十三頁2、肢體護理股動脈穿刺部位1kg鹽袋壓迫3h，術肢髖關節(jié)制動6h,術側肢體制動24

h。觀察穿刺部位有無滲血、淤血、紅腫等現(xiàn)象。保持敷料(fūliào)清潔干燥。觀察術肢足背動脈搏動情況，雙下肢皮膚顏色及溫度等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。共十三頁3、胃腸道反應(fǎnyìng)護理

由于術中應用造影劑、化療藥物,患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、胃部不適、味覺改變、腹瀉、便秘等。嘔吐嚴重時將患者頭偏一側,及時清理嘔吐物,以防誤吸

,同時記錄嘔吐物的量和性質,安慰患者,說明嘔吐原因,消除緊張心理。常規(guī)禁食6

h后可進食，鼓勵患者進食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,少量多餐。共十三頁4、發(fā)熱的護理

多為化療性栓塞后造成肝癌組織壞死引起，本組患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,體溫一般在37.5-39℃之間,持續(xù)2-7

d。密切觀察體溫變化，38.5℃以下勿需處理,超過38.5℃遵醫(yī)囑給予降溫,如物理降溫、吲哚美辛栓肛塞、肌肉注射復方(fùfāng)氨基比林等退熱處理。并結合抗生素治療。鼓勵患者多飲水,出汗時及時更換衣服,保持皮膚清潔舒適。共十三頁5

腹痛的護理

由于栓塞使腫瘤組織缺血、水腫、壞死引起不同程度的術后腹痛,患者可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)局部灼熱痛，可造成(zàochénɡ)患者精神上的過度緊張和焦慮,認為病情加重,治療效果不好,此時護士應安慰患者,

講解疼痛的原因,

消除其悲觀情緒,嚴密觀察疼痛的部位、性質、程度及持續(xù)時間。對疼痛劇烈者,應及時通知醫(yī)生,給予對癥處理如肌肉注射強痛定或嗎啡等藥物止痛。共十三頁6

水化護理

造影劑、化療藥物的使用使肝腎功能受損,

因此術后應鼓勵患者多飲水,每日3000ml以上，

按醫(yī)囑給予補液,

以增加尿量,

從而減輕化療藥物潴留體內(nèi)及促進造影劑的排泄,

同時注意觀察患者每天的尿量,

顏色(yánsè),

以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。共十三頁7、飲食指導

應選擇易消化、高營養(yǎng)的清淡飲食,進食(jìnshí)高熱量、高維生素、低脂肪的飲食。多食新鮮蔬菜、水果。禁酒、禁煙及刺激性食物和干硬食物。少食油炸和容易脹氣的食物。共十三頁內(nèi)容(nèiróng)總結肝癌介入病人術前術后的護理。完善術前檢查，查看臨床資料是否齊全如出凝血時間、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等，確認有無出血性疾患和嚴重的心、腎功能不全等相對禁忌證。1嚴密觀察生命體