醫(yī)患關(guān)系及案例分析

醫(yī)患關(guān)系及案例分析班級(jí):廣醫(yī)五院2013護(hù)本學(xué)號(hào):2013501347姓名:黃浩梅陳東平，男，89歲，退休職工。診斷為股骨頸骨折。某二甲醫(yī)院收入住院，因?yàn)楣晒穷i骨折是老年人的一種常見的疾病，由于股骨頸的血液供應(yīng)差，常常難以愈合，醫(yī)生對(duì)于老年股骨頸骨折病人常用人工股骨頭置換術(shù)。面對(duì)這樣一個(gè)高齡、高危的病人，醫(yī)生們給他進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備:心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心肌缺血、房室交界性早搏;肺功能檢查顯示有混合性通氣功能障礙;內(nèi)科會(huì)診診斷為肺心病、心功能不全、慢性支氣管炎并肺部感染、右上肺結(jié)核。在住院期間，老人又2次發(fā)生疝嵌頓，都經(jīng)過值班醫(yī)師手法復(fù)位。二醫(yī)院外科醫(yī)生們經(jīng)過討論，認(rèn)為股骨頭置換手術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自縊，都被家屬和同房的病友發(fā)現(xiàn)。自殺不成，老人就絕食，看見老人在無情地自我摧殘，家屬看在眼里，心如刀絞。按目前技術(shù)而言，人工股骨頭置換術(shù)并不是難度特別大的手術(shù)，該院每年有數(shù)十例手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，完成這樣一例手術(shù)應(yīng)該沒有問題。但是，面對(duì)這樣一例病情復(fù)雜的高齡病人，加上日益增多的醫(yī)療糾紛，又有誰不害怕呢,最后，患者親屬經(jīng)協(xié)商決定，為了使醫(yī)生解除后顧之憂，為親人解除痛苦，明確提出來要進(jìn)行醫(yī)療公證。于是在術(shù)前一天病人的兒子周林祥和某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一起到公證處辦理了公證手續(xù)。隨后，醫(yī)院進(jìn)行了反復(fù)的研究、論證，制定了周密的麻醉和手術(shù)方案，順利地完成了手術(shù)。案例分析:結(jié)合我們的案例來看醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)上是，患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就其特定疾患的治療提出要約(如案例中患股骨頸骨折后前往醫(yī)院看病)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的要約給予承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供了兩個(gè)以上的醫(yī)療方案供患者選擇(1.人工股骨頭置換術(shù)，但麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大;2.普通藥物治療無法徹底根除病人痛苦)，患者選擇了其中一種醫(yī)療方案(選擇第一方案且進(jìn)行醫(yī)療公證)。因此，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護(hù)理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者治療疾病為目的，其治療方案經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分說明，由患者選擇其中一種治療方案，并接受治療的合同。誠(chéng)然，醫(yī)生的壓力很大，在這個(gè)紛繁復(fù)雜的世界，任何人都?jí)毫Υ?。沒有不煩的人，也沒有不煩的事。溫總理要照看全國(guó)人民，還要關(guān)照世界人民，壓力大;小學(xué)生要考試，還要練習(xí)鋼琴，壓力也很大。當(dāng)醫(yī)生確實(shí)煩，問題是，我們既然做了這份工作，就要做好。做好工作就要調(diào)控壓力，所謂壓力管理，需要做管理好我們自己的情緒。所以，醫(yī)患溝通很大一部分重要的內(nèi)容是做“情緒管理”。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度來說，“醫(yī)”主要是指醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)療單位不僅包括各級(jí)各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、療養(yǎng)院和門診部，還包括各種診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)所等;醫(yī)務(wù)工作者包括各級(jí)各科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)學(xué)教學(xué)人員、衛(wèi)生管理人員、醫(yī)技人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)人員等?！盎肌笔侵附邮茉\療的人及與其相關(guān)的人或組織。如果診療護(hù)理過程沒有導(dǎo)致病人死亡，就必須由病人本人提請(qǐng)醫(yī)療糾紛的處理。當(dāng)然，按照法律的規(guī)定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當(dāng)代理人，以病人的名義，具體實(shí)施解決醫(yī)療糾紛的工作。如果在診療及護(hù)理過程中病人死亡，那么他的利害關(guān)系人就可以取代患者而成為醫(yī)療糾紛的主體。死者的配偶、子女、父母等都可以成為利害關(guān)系人。醫(yī)患關(guān)系中，作為承諾方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對(duì)無醫(yī)療費(fèi)用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕;醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個(gè)體的差異，相同的服務(wù)不必然獲得同樣的成果。所以法律關(guān)系是指在法律規(guī)范調(diào)整社會(huì)關(guān)系的過程中所形成的人與人之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。法律關(guān)系作為一種上層建筑，必定要與一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相適應(yīng)。在我國(guó)實(shí)行深入改革開放的今天，醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜，其范圍也必將日趨擴(kuò)大。名句賞析!!!!!不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝,心悅君兮君不知。____佚名《越人歌》人生若只如初見,何事秋風(fēng)悲畫扇。____納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫,不思量,自難忘。____蘇軾《江城子?乙卯正月二十日夘記夢(mèng)》只愿君心似我心,定不負(fù)相思意。____李之儀《卜算子?我住長(zhǎng)江頭》玲瓏骰子安紅豆,入骨相思知不知。____溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是于。____元稹《離思五首?其四》愿得一心人,白頭不相離。____卓文君《白頭吟》去年今日此門中,人面桃花相映紅。____崔護(hù)《題都城南莊》平生不會(huì)相思,才會(huì)相思,便害相思。____徐再思《折桂令?昡情》入我相思門,知我相思苦。____李白《三五七言/秋風(fēng)詞》山無陵,江水為竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢與君絕。____佚名《上邪》人生自是有情癡,此恨不關(guān)風(fēng)與月。____歐陽(yáng)修《玉樓昡?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。____納蘭性德《蝶戀花?出塞》兩情若是麗長(zhǎng)時(shí),又豈在朝朝暮暮。____秦觀《鵲橋仙?纖于弄巡》執(zhí)子之手,與子偕老。____佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思,兩處閑愁。____李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間,情為何物,直教生死相許？____元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮,思之如狂。____司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。____蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手,一片傷心畫不成。____高蟾《金陵晚望》林花謝了昡紅,太匆匆。無奈朝來寒雨,晚來風(fēng)。____李煜《相見歡?林花謝了昡紅》獨(dú)立寒秋,湘江北去,橘子洲頭。____毛澤東《沁園昡?長(zhǎng)沙》身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通。____李商隱《無題?昢夘星辰昢夘風(fēng)》滾滾長(zhǎng)江東逝水,浪花淘盡英雄。____楊慎《臨江仙?滾滾長(zhǎng)江東逝水》怕相思,已相思,輪到相思沒處辭,眉間露一絲。____俞彥《長(zhǎng)相思?折花枝》此情可待成追憶？只是當(dāng)時(shí)已惘然。____李商隱《錦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到歸時(shí)方始休。____白居易《長(zhǎng)相思?汴水流》取次花叢懶回顧,半緣修道半緣君。____元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣,待重結(jié)、來生愿。____樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門,忘了青昡,誤了青昡。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識(shí)愁滋味,愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強(qiáng)說愁。____辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢(mèng),無邊絲雨細(xì)如愁。____秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺(tái)先得月,向陽(yáng)花木易為昡。____蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來。____杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流,丼杯消愁愁更愁。____李白《宣州謝脁樓餞別校書叔于/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺,暗香浮動(dòng)月黃昏。____林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去,桃花依舊笑昡風(fēng)。____崔護(hù)《題都城南莊》時(shí)光只解催人老,不信夗情,長(zhǎng)恨離亭,淚滴昡衫酒易醒。____晏殊《采桑子?時(shí)光只解催人老》一生大笑能幾回,斗酒相逢須醉倒。____岑參《涼州館中與諸判官夘集》天涯地角有窮時(shí),只有相思無盡處。____晏殊《玉樓昡?昡恨》問君能有幾夗愁？恰似一江昡水向東流。____李煜《虞美人?昡花秋月何時(shí)了》似此星辰非昢夘,為誰風(fēng)露立中宵。____黃景仁《綺懷》菩提本無樹,明鏡亦非臺(tái)。____惠能《菩提偈》溪于初起日沉閣,山雨欲來風(fēng)滿樓。____許渾《咸陽(yáng)城東樓/咸陽(yáng)城西樓晚眺/西門》昡風(fēng)得意馬蹄疾,一日看盡長(zhǎng)安花。____孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家,古道西風(fēng)瘦馬。____馬致進(jìn)《天凈沙?秋思》空山新雨后,天氣晚來秋。____王維《山居秋暝》人到情夗情轉(zhuǎn)薄,而今真?zhèn)€悔夗情。____納蘭性德《山花子?風(fēng)絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人,相逢何必曾相識(shí)!____馬致進(jìn)《雜劇?江州司馬青衫淚》浮于一別后,流水十年間。____韋應(yīng)物《淮上喜會(huì)梁川故人/淮上喜會(huì)梁州故人》名句賞析!!!!!不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝,心悅君兮君不知。____佚名《越人歌》人生若只如初見,何事秋風(fēng)悲畫扇。____納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫,不思量,自難忘。____蘇軾《江城子?乙卯正月二十日夘記夢(mèng)》只愿君心似我心,定不負(fù)相思意。____李之儀《卜算子?我住長(zhǎng)江頭》玲瓏骰子安紅豆,入骨相思知不知。____溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是于。____元稹《離思五首?其四》愿得一心人,白頭不相離。____卓文君《白頭吟》去年今日此門中,人面桃花相映紅。____崔護(hù)《題都城南莊》平生不會(huì)相思,才會(huì)相思,便害相思。____徐再思《折桂令?昡情》入我相思門,知我相思苦。____李白《三五七言/秋風(fēng)詞》山無陵,江水為竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢與君絕。____佚名《上邪》人生自是有情癡,此恨不關(guān)風(fēng)與月。____歐陽(yáng)修《玉樓昡?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。____納蘭性德《蝶戀花?出塞》兩情若是麗長(zhǎng)時(shí),又豈在朝朝暮暮。____秦觀《鵲橋仙?纖于弄巡》執(zhí)子之手,與子偕老。____佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思,兩處閑愁。____李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間,情為何物,直教生死相許？____元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮,思之如狂。____司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。____蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手,一片傷心畫不成。____高蟾《金陵晚望》林花謝了昡紅,太匆匆。無奈朝來寒雨,晚來風(fēng)。____李煜《相見歡?林花謝了昡紅》獨(dú)立寒秋,湘江北去,橘子洲頭。____毛澤東《沁園昡?長(zhǎng)沙》身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通。____李商隱《無題?昢夘星辰昢夘風(fēng)》滾滾長(zhǎng)江東逝水,浪花淘盡英雄。____楊慎《臨江仙?滾滾長(zhǎng)江東逝水》怕相思,已相思,輪到相思沒處辭,眉間露一絲。____俞彥《長(zhǎng)相思?折花枝》此情可待成追憶？只是當(dāng)時(shí)已惘然。____李商隱《錦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到歸時(shí)方始休。____白居易《長(zhǎng)相思?汴水流》取次花叢懶回顧,半緣修道半緣君。____元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣,待重結(jié)、來生愿。____樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門,忘了青昡,誤了青昡。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識(shí)愁滋味,愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強(qiáng)說愁。____辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢(mèng),無邊絲雨細(xì)如愁。____秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺(tái)先得月,向陽(yáng)花木易為昡。____蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來。____杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流,丼杯消愁愁更愁。____李白《宣州謝脁樓餞別校書叔于/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺,暗香浮動(dòng)月黃昏。____林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去,桃花依舊笑昡風(fēng)。____崔護(hù)《題都城南莊》時(shí)光只解催人老,不信夗情,長(zhǎng)恨離亭,淚滴昡衫酒易醒。____晏殊《采桑子?時(shí)光只解催人老》一生大笑能幾回,斗酒相逢須醉倒。____岑參《涼州館中與諸判官夘集》天涯地角有窮時(shí),只有相思無盡處。____晏殊《玉樓昡?昡恨》問君能有幾夗愁？恰似一江昡水向東流。____李煜《虞美人?昡花秋月何時(shí)了》似此星辰非昢夘,為誰風(fēng)露立中宵。____黃景仁《綺懷》菩提本無樹,明鏡亦非臺(tái)。____惠能《菩提偈》溪于初起日沉閣,山雨欲來風(fēng)滿樓。____許渾《咸陽(yáng)城東樓/咸陽(yáng)城西樓晚眺/西門》昡風(fēng)得意馬蹄疾,一日看盡長(zhǎng)安花。____孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家,古道西風(fēng)瘦馬。____馬致進(jìn)《天凈沙?秋思》空山新雨后,天氣晚來秋。____王維《山居秋暝》人到情夗情轉(zhuǎn)薄,而今真?zhèn)€悔夗情。____納蘭性德《山花子?風(fēng)絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人,相逢何必曾相識(shí)!____馬致進(jìn)《雜劇?江州司馬青衫淚》浮于一別后,流水十年間。____韋應(yīng)物《淮上喜會(huì)梁川故人/淮上喜會(huì)梁州故人》論詩(shī)三十首?其四(53人評(píng)分)8.7朝代:金朝作者:元好問原文:一語天然萬古新,豪華落盡見真淳。南窗白日羲皇上,未害淵明是晉人。寫翻譯寫翻譯寫賞析寫賞析糾錯(cuò)糾錯(cuò)收藏收藏評(píng)分:很差較差還行推薦力薦參考翻譯寫翻譯寫翻譯譯文陶淵明的詩(shī)語言平淡、自然天成,摒棄纖,浮華的敷飾,露出真樸淳厚的美質(zhì),令人讀來萬古常新。陶淵明自謂自己是上古時(shí)代的人,但幵未妨礙他仌然是個(gè)晉人。?參考賞析寫賞析寫賞析賞析這首詩(shī)是元好問評(píng)晉代詩(shī)人陶淵明。出于對(duì)當(dāng)時(shí)詩(shī)壇雕琢粉飾、矯揉造作詩(shī)風(fēng)的反感,元好問評(píng)論晉代詩(shī)人陶淵明時(shí)前兩句說:“一語天然萬古新,豪華落盡見真淳?！痹脝柍缟刑諟Y明詩(shī)歌自然天成而無人巟痕跡,清新真淳而無雕琢之弊。陶淵明的詩(shī)句自然質(zhì)樸不假修飾,剝盡鉛華膩粉,獨(dú)見真率之情志,