呼吸系統(tǒng)常見疾病

呼吸系統(tǒng)常見疾病

主要癥狀和體征重慶醫(yī)科大學永川附屬醫(yī)院主講人：秦光梅

大葉性肺炎（lobarpneumonia)

是指由肺炎鏈球菌感染的大葉性分布的肺部炎癥。病理改變分：充血期、實變期、消散期

1、癥狀：青壯年好發(fā)，受涼為誘因，起病急、寒戰(zhàn)、高熱、身痛?；紓?cè)胸痛，呼吸增快、咳嗽、咯鐵銹色痰，數(shù)日后體溫下降，癥狀明顯減輕。

2、體征：急性熱病容，呼吸急促、發(fā)紺、常有口周瘡疹充血期：局部呼吸動度減弱，語音震顫稍增強，叩診濁音并可聽及捻發(fā)音。實變期：語顫增強，叩診濁音或?qū)嵰?，聽及管樣呼吸音，累及胸膜時可聞胸膜摩擦音。消散期：叩診逐漸為清音，聽診管樣呼吸音減弱可為濕性羅音，最后羅音消失，呼吸音清晰正常二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

慢支炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，起病緩、病程長，晚期發(fā)展為阻塞性肺氣腫甚至肺心病。1、癥狀：慢性咳嗽，冬秋加重，累及發(fā)作超過3個月/年，持續(xù)2年以上，晨間咳嗽加重伴咯白色粘液泡沫痰甚至膿痰，氣促、胸悶尤以活動時明顯2、體征：早期無體征，急性發(fā)作時可聞散在的干、濕羅音，喘息型可聽到較多哮鳴，并伴呼氣延長。阻塞性肺氣腫時：望診胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，肺下界下降，移動度變小。心濁音界縮小，肝濁音界下移，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，雙肺底可聞濕羅音。三、支氣管哮喘是以變態(tài)反應為主的氣道慢性炎癥，包括氣道高反應性及可逆性氣道阻塞。1、癥狀：幼年或青年起病，反復發(fā)作，可有季節(jié)性，發(fā)作前有過敏原接觸史或呼吸道感染史，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、氣緊、喘吼、明顯呼吸困難，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，發(fā)作停止時，常咯較多稀薄痰。2、體征：發(fā)作時出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫端坐、大汗、口唇紫紺、呼吸動度變小，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺滿布哮鳴音，病程長者可有肺氣腫體征。四、胸腔積液

是由各種原因引起胸膜液體生成增多或吸收減少，使胸腔內(nèi)液體較正常為多的過程。胸腔積液的性質(zhì)按其病因的不同分為滲出液和漏出液。1、癥狀：少量胸水時，患者訴干咳，患側(cè)胸痛于深吸氣時明顯，患側(cè)臥位時癥狀減輕，大量積液時胸痛減輕或消失，訴胸悶、氣緊、呼吸困難，甚至端坐，呼吸淺快，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變窄，氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失，叩診呈濁音，積液區(qū)聽診呼吸音消失，上方可聞管樣呼吸音，積液量少時有胸膜摩擦音。五、氣胸

氣胸是各種原因引起氣體進入胸膜腔1、癥狀：劇烈運動或咳嗽等誘因，患者突發(fā)一側(cè)胸痛，進行性呼吸困難，不能平臥，癥狀因含氣量多少以及患者的基礎(chǔ)疾病而論，少量積氣可無癥狀，大量或張力性氣胸時，患者嚴重呼吸困難、表情緊張、煩躁、大汗、紫紺甚至呼吸衰竭，休克。2、體征：少量積氣時，無明顯體征