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文檔簡介

合同編號:__________甲方(賠償方):_______乙方(受賠償方):_______根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著公平、公正、公開的原則,就乙方在工作過程中因工受傷所造成的人身損害賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1乙方在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到事故傷害,被認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方確認(rèn)乙方工傷賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)當(dāng)按照國家和地方規(guī)定的醫(yī)療保險報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。(2)傷殘津貼:根據(jù)乙方傷殘等級,甲方應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方。(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)乙方傷殘等級,甲方應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方。(4)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)乙方實(shí)際工齡和工資水平,甲方應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方。1.2乙方因工致殘,經(jīng)鑒定符合傷殘等級的,甲方應(yīng)當(dāng)依法支付乙方傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。1.3乙方因工死亡,甲方應(yīng)當(dāng)依法支付乙方家屬喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金和一次性供養(yǎng)親屬撫恤金。二、賠償金額及支付方式2.1甲方同意一次性賠償乙方工傷損害,賠償金額為人民幣(大寫):_______元整(小寫):_______元。2.2甲方應(yīng)當(dāng)自本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付給乙方或乙方指定的收款人。2.3甲方支付賠償款后,不再承擔(dān)乙方因本次工傷所產(chǎn)生的任何費(fèi)用和損失。三、雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定的金額和期限支付賠償款,否則乙方有權(quán)依法申請強(qiáng)制執(zhí)行。3.2乙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與本次工傷有關(guān)的病歷資料、傷殘鑒定報(bào)告等相關(guān)證明材料,協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)。3.3乙方在收到賠償款后,不得再以任何理由向甲方提出其他賠償要求。四、保密條款4.1甲乙雙方同意,本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。4.2乙方承諾在協(xié)議簽訂后,不得以任何形式公開宣傳或泄露本次工傷事件的相關(guān)信息。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(賠償方):_______乙方(受賠償方):_______簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.甲方應(yīng)確保賠償款項(xiàng)的支付符合法律法規(guī)規(guī)定,按時足額支付給乙方。2.乙方應(yīng)提供與工傷有關(guān)的證明材料,協(xié)助甲方完成工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)。3.乙方在收到賠償款后,不得再以任何理由向甲方提出其他賠償要求。4.甲乙雙方應(yīng)保守協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程的保密,不得向第三方披露。5.若發(fā)生爭議,應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商解決,協(xié)商不成可向甲方所在地人民法院提起訴訟。解決辦法:1.甲方未按時足額支付賠償款,乙方可以依法申請強(qiáng)制執(zhí)行。2.若乙方提供的證明材料不足或不符合要求,甲方可以要求乙方補(bǔ)正或重新提供。3.如甲乙雙方在協(xié)議簽訂后發(fā)生爭議,可先進(jìn)行友好協(xié)商,協(xié)商不成再提起訴訟。4.若甲方違反保密條款,泄露協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)信息,乙方可以要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.工傷:指在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的事故傷害或職業(yè)病傷害。2.傷殘等級:根據(jù)工傷造成的功能障礙程度,分為十級,等級越高,功能障礙越嚴(yán)重。3.傷殘津貼:指工傷職工因工致殘,按照傷殘等級享受的定期性生活補(bǔ)助。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:指工傷職工因工致殘,按照傷殘等級一次性支付的就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)用。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:指工傷職工因工致殘或工亡,按照相關(guān)規(guī)定一次性支付的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。6.工亡補(bǔ)助金:指工傷職工因工死亡,按照相關(guān)規(guī)定支付給家屬的一次性補(bǔ)助費(fèi)用。7.供養(yǎng)親屬撫恤金:指工傷職工因工死亡,按照相關(guān)規(guī)定支付給職工供養(yǎng)親屬的撫恤費(fèi)用。8.保密條款:指甲乙雙方在協(xié)議中約定的對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的條款。9.爭議解決:指在協(xié)議執(zhí)行過程中,甲乙雙方發(fā)生爭議時采取的解決方式,包括友好協(xié)商和訴訟等方式。特殊應(yīng)用場合:1.乙方在工作期間因意外事故導(dǎo)致重傷,需要長期治療和康復(fù)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)承擔(dān)乙方治療期間的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等,并按照法律法規(guī)規(guī)定支付相應(yīng)的傷殘津貼。2.乙方因工致殘,需要繼續(xù)工作但存在就業(yè)困難。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)協(xié)助乙方尋找合適的工作崗位,并根據(jù)乙方身體狀況提供必要的工作調(diào)整和培訓(xùn)。3.乙方因工死亡,家屬需要額外的生活保障。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)支付一次性工亡補(bǔ)助金和一次性供養(yǎng)親屬撫恤金,并承諾在支付賠償款后,繼續(xù)關(guān)注家屬的生活情況,提供必要的幫助和支持。4.雙方在簽訂協(xié)議過程中,涉及到敏感信息和個人隱私。補(bǔ)充條款:甲乙雙方同意對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密

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