ICU多重耐藥菌的預(yù)防控制措施

ICU多重耐藥菌的預(yù)防控制措施ICU多重耐藥菌的預(yù)防控制措施1.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后及從患者污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。2.臨床科室應(yīng)安裝完善的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等重點(diǎn)部門(mén)。3.臨床科室應(yīng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。4.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者盡量選擇單間隔離或是同類(lèi)病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。5.隔離房間、床頭及病歷夾上應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)。6.不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放性傷口及應(yīng)用免疫抑制劑、晚期腫瘤患者、長(zhǎng)期應(yīng)有廣譜抗菌藥物等免疫力低下的患者安置在同一病房。7.沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。8.限制多重耐藥菌感染患者或定植患者的活動(dòng)范圍。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。9.盡量限制、減少人員出入，限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。10.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。11.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。12.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。13.與患者直接接觸的`相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭或浸泡；輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后應(yīng)用500mg/l的含氯消毒劑擦拭。14.醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)。電話(huà)機(jī)等每日使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭3-4次。15.應(yīng)加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔消毒工作，地面和物體表面（如床頭桌、凳子，床頭、門(mén)把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被污染時(shí)，應(yīng)使用50mg/l的含氯消毒劑消毒，作用30min。感染嚴(yán)重時(shí)，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。16.拖布應(yīng)專(zhuān)室專(zhuān)用并有標(biāo)識(shí)，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專(zhuān)用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時(shí)清洗干凈，拖布應(yīng)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min，抹布應(yīng)用250mg/l含氯消毒劑浸泡30min，沖凈后干燥備用。17.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。18.加強(qiáng)抗菌藥物合理使用，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》要求，依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，選擇合理、正確的抗菌藥物。19.臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔>24小時(shí)）方可解除隔離。20.醫(yī)療廢物管理銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，集中收集后送固廢處置中心無(wú)害化處理。21.培訓(xùn)宣教加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者及家屬的培訓(xùn)宣教。1、醫(yī)務(wù)人員：專(zhuān)題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)等。2、工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。3、病人與家屬：進(jìn)行耐心的說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。ICU多重耐藥菌的預(yù)防控制措施[篇2]一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2017）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。四、加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門(mén)物體表面的清潔、消毒。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、