醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)藥護(hù)理基礎(chǔ)知識》

中醫(yī)藥基礎(chǔ)

中醫(yī)藥護(hù)理基礎(chǔ)知識

四診：中醫(yī)診察收集病情的基本方法望—診察病人的神、色、形、態(tài)（包括望全身、望局部、望排出物、望小兒指紋）聞—聽聲音、嗅氣味問—詢問有關(guān)疾病的情況切—診脈和按診中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識八綱：表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽辨證。分別辨別病位、病性、邪正盛衰和病證，是辨證的總綱。辨證：是對表現(xiàn)出來的癥狀確定證型辨證方法：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識陽證—凡見興奮、躁動、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證；陰證—凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證。亡陽證-—陽氣欲脫的危重證候。四肢逆厥，肌膚不溫，冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識亡陰證：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭的危重證候。身體灼熱，虛煩躁擾，面色赤，惡熱；汗熱味咸而粘、如珠如油；皮膚皺癟，小便極少；唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識舌診的臨床意義：判斷正氣的盛衰；分辨病位深淺：區(qū)別病邪性質(zhì)：推斷病情進(jìn)退正常舌苔，是薄白而潤，苔均勻地平鋪在舌面，在舌面中部、根部稍厚。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識五色與五臟的關(guān)系：青－肝；赤－心；黃－脾；白－肺；黑－腎陽黃──黃而鮮明如橘子；陰黃──黃而晦暗如煙熏癰：紅腫高大，根盤緊縮（陽證）疽：漫腫無邊，皮色不變（陰證）疔：形小根深，麻木癢痛癤：形小而圓，紅腫熱痛不甚中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識雞胸：肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。桶狀胸：見嚴(yán)重肺氣腫、老年人或矮胖體型者。紫紺-是血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識短氣與少氣的鑒別短氣：不足以成息，急促有聲，短不成息少氣：不足以成息，沉靜無聲，弱不成息中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識疼痛性質(zhì)：脹痛——痛而有脹感，多為氣滯刺痛——疼痛如針刺錐穿，多為瘀血所致走竄痛——游走不定，或走竄攻痛。胸脅脘腹部多為氣滯；四肢關(guān)節(jié)為行痹固定痛——脘腹部多為血瘀；四肢多為寒濕痹痛冷痛——冷感而喜暖，多為寒邪傷陽灼痛——灼熱感而喜冷，多為火邪竄入經(jīng)絡(luò)所致中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識疼痛性質(zhì)：絞痛——有形實(shí)邪阻礙氣機(jī)隱痛——因精血不足、陽氣不足筋脈失養(yǎng)所致重痛——疼痛并有沉重感，多是濕邪困阻氣血所致空痛——?dú)庋澨摮竿矗?jīng)脈失養(yǎng)，多與肝有關(guān)酸痛——可因濕邪侵襲或因腎虛中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識淡舌：主氣血兩虛、陽氣虛衰。青紫舌：主血瘀證、熱證、寒證。腐苔：主胃氣衰敗，濕證。膩苔：主濕濁、痰飲、食積。黃白相間苔：主表邪化熱入里。齒痕舌：

主脾虛氣虛.胖大舌并見。中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫致病特點(diǎn)：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識風(fēng)邪特點(diǎn)：百病之長—相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄—向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變—病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動—游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）濕邪特點(diǎn)：具有重濁、粘滯、趨下特性的特性。

“證”、“癥”和“病”區(qū)別與聯(lián)系“癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象?！白C”：是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系?！安　保褐赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。辨證施護(hù)原則一、扶正祛邪扶正：用補(bǔ)虛的方法，包括食補(bǔ)、藥補(bǔ)、調(diào)攝精神情志、動靜相宜祛邪：多用瀉實(shí)的方法。二、同病異護(hù)、異病同護(hù)同病異護(hù)：同一疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及病員機(jī)體反應(yīng)不同，或處在不同的發(fā)展階段，表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法各異。異病同護(hù)：不同疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)不同的病機(jī)，可采取同一方法護(hù)理。辨證施護(hù)原則三、護(hù)病求本正護(hù)法（逆護(hù)法）--“熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。反護(hù)法（從護(hù)法）--熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用四、標(biāo)本緩急急則護(hù)其標(biāo)；緩則護(hù)其本；標(biāo)本同護(hù)法辨證施護(hù)原則五、三因制宜：因人（年齡、性別、體質(zhì)）、因時，因地制宜。六、預(yù)防為主：未病先防：調(diào)攝精神、加強(qiáng)身體鍛煉、飲食有節(jié)、藥物預(yù)防等既病防變：耳穴治療耳穴—全身各部組織、臟器在耳郭的投射區(qū)或反應(yīng)點(diǎn)。耳穴的適應(yīng)癥：各種疼痛性疾病、各種炎癥性疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病及膠原組織疾病、內(nèi)分泌代謝及泌尿生殖系統(tǒng)疾病、功能性疾病、各種慢性疾病傳染性疾病耳穴治療耳穴的禁忌癥：妊娠5個月前，習(xí)慣性流產(chǎn)之孕婦；外耳患有病癥；大饑、大飽、大醉、大累之后、大病之后；嚴(yán)重心臟??；嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；體質(zhì)極度虛弱、精神極度緊張、嚴(yán)重貧血、大失血耳穴治療耳穴按壓法：對壓法：屬瀉法。適用于實(shí)證、熱證、年輕體壯者。持續(xù)對壓20～30秒。直壓法：持續(xù)按壓20～30秒，間隔少許，重復(fù)按壓，每次按壓3～5分鐘。點(diǎn)壓法：屬補(bǔ)法。適合虛證、慢性病、體弱久病患者。用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。疾病主穴配穴胃炎胃、脾、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下淺表性胃炎--交感、賁門；萎縮性胃炎--胰、小腸、口、內(nèi)分泌；肥厚型胃炎--神門感冒咽、喉、氣管、內(nèi)鼻、肺頭暈、頭痛--額、枕；酸軟乏力--肝、脾；咳嗽--支氣管肺氣腫肺區(qū)、脾、腎、交感、三焦、內(nèi)分泌、支氣管胸悶氣短--胸、心血管皮質(zhì)下高血壓降壓點(diǎn)、心、心血管皮質(zhì)下、肝、腎、交感、枕、神門前頭痛--額；后頭痛--枕；頭暈--暈區(qū)；頸項(xiàng)痛--頸后三角區(qū)頭痛顳、膽、外交感、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下神經(jīng)緊張性--神門、枕；內(nèi)分泌紊亂、經(jīng)前期頭痛--子宮、卵巢、內(nèi)分泌糖尿病糖尿病點(diǎn)、胰腺、三焦、耳中、內(nèi)分泌、腦垂體、丘腦口渴--渴點(diǎn)；易饑--饑點(diǎn)；尿頻--尿道、膀胱；肢體麻木--枕小神經(jīng)點(diǎn)、耳大神經(jīng)點(diǎn)；視物模糊--目2、眼、枕膽囊炎膽、膽道、十二指腸、內(nèi)分泌、三焦、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、脾、耳背膽囊區(qū)腹脹--腹脹區(qū)、三焦口苦--口耳穴選擇穴位定位主治尺澤在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷中咳嗽、氣喘、潮熱、咽喉腫痛、吐瀉商陽在示指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸咽喉腫痛、牙痛、熱病昏迷、示指端麻木，耳聾曲池在肘橫紋外側(cè)端，曲肘，在尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)發(fā)熱、咽痛、半身不遂、頭痛、頭暈、肩痛不舉月經(jīng)不調(diào)、腹痛吐瀉、癲狂三陰交內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣腹脹、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、產(chǎn)后血暈、疝氣、小便不利、心悸、失眠、下肢痿痹涌泉在足底部，卷足時足前部凹陷處頭頂痛、頭暈眼花、咽痛、失音、小兒驚風(fēng)命門在腰部，后正中線上，第2腰椎棘突下的凹陷中腰痛、下肢痿痹、遺精、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、遺尿、尿頻、泄瀉神闕在腹中部，臍中央腹痛、久泄、脫肛、水腫、虛脫關(guān)元在下腹部，前正中線，臍下3寸虛勞、中風(fēng)脫證、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、癃閉、疝氣、腹痛、泄瀉中腕在上腹部，前正中線，臍上4寸胃痛、嘔吐、腹脹、吐酸、黃疸、泄瀉、咳喘大椎后正中線，第7頸椎棘突下凹陷中熱病、骨蒸盜汗、咳嗽、氣喘、癲癇、小兒驚風(fēng)、感冒、風(fēng)疹、頭項(xiàng)強(qiáng)痛常見穴位定位與功能

中醫(yī)護(hù)理方案一、?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案有幾個，分別是哪些？二、中醫(yī)護(hù)理方案包括哪五大要素：常見證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理（藥物治療、特色技術(shù)）、健康指導(dǎo)（生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理）、護(hù)理效果評價。三、每個護(hù)理方案的辨證分型、常見的癥狀、每個癥狀選擇的中醫(yī)特色技術(shù)及穴位、健康宣教具體內(nèi)容（辨證分型飲食指導(dǎo)）

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一