醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腕踝針》

腕踝針

外二科

2022.0502010304腕踝針概述腕踝針分區(qū)腕踝針操作規(guī)范及臨床應(yīng)用穴位注射概述、操作規(guī)范及臨床應(yīng)用目

錄腕踝針的概述由第二軍醫(yī)大學(xué)(上海長(zhǎng)海醫(yī)院）張心曙教授創(chuàng)立于1966年6月至1975年6月的10年間腕踝針的創(chuàng)立與發(fā)展腕踝針概述是一種只在腕踝部特定的針刺點(diǎn)循著肢體縱軸方向用針灸針皮下淺刺治病的特色針刺療法。是一種簡(jiǎn)明易學(xué)、安全方便、應(yīng)用范圍較廣、患者幾乎不會(huì)感到疼痛的針刺療法什么是腕踝針療法？腕踝針的概述腕踝針進(jìn)針部位：皮下真皮層的疏松結(jié)締組織層。二、腕踝針的分區(qū)腕踝針的分區(qū)橫隔線橫隔線橫隔線腕踝針的分區(qū)縱行六區(qū)（頭、頸和軀干六區(qū)）從前正中線開始，向左、向右各旁開1.5同身寸所形成的的體表區(qū)域。1區(qū)01從1區(qū)邊線到腋前線之間形成的體表區(qū)域，左右對(duì)稱。2區(qū)02從腋前線至腋中線之間形成的體表區(qū)域，左右對(duì)稱。3區(qū)03腋中線至腋后線之間鎖形成的體表區(qū)域，左右對(duì)稱。4區(qū)04腋后線至6區(qū)邊線之間所形成的體表區(qū)域，左右對(duì)稱，并與2區(qū)前后呼應(yīng)。5區(qū)05從后正中線開始，向左、向右各旁開1.5同身寸所形成的的體表區(qū)域。并與1區(qū)前后呼應(yīng)。6區(qū)06橫隔線橫隔線橫隔線腕踝針的分區(qū)上下肢分區(qū)上下肢的內(nèi)側(cè)面（陰面）向前，即手掌向前，足外展，兩側(cè)上下肢相對(duì)靠攏，靠攏處前后的縫與軀體的前后中線相當(dāng)上下肢的分區(qū)方法與軀體相同，手足略有區(qū)別頭、頸和軀干分區(qū)

每側(cè)由前向后分6個(gè)縱區(qū)

1、2、3區(qū)在前面

4、5、6區(qū)在后面以橫膈為界將6個(gè)縱區(qū)分成上下兩半腕踝針的分區(qū)將身體兩側(cè)各分6個(gè)縱區(qū)在腕和踝部各定6個(gè)針刺點(diǎn)在橫膈處分身體為上下兩半病在上半身針腕部病在下半身針踝部按病癥所在區(qū)選擇針刺點(diǎn)用皮下淺刺法腕踝針的基本方法腕踝針的分區(qū)腕踝針的核心內(nèi)容身體分6個(gè)縱區(qū)——身體兩側(cè)各分6個(gè)縱區(qū)，用數(shù)字1~6編號(hào)，用于癥狀定位6個(gè)針刺點(diǎn)——腕踝部各定6個(gè)針刺點(diǎn)，也用數(shù)字1~6編號(hào)，與縱區(qū)編號(hào)相同，各點(diǎn)都在腕和踝的各區(qū)內(nèi)，應(yīng)用時(shí)按疾病的癥狀和體征所在區(qū)選取編號(hào)相同的針刺點(diǎn)皮下針刺——盡可能表淺，不出現(xiàn)酸、麻、脹、重、痛等感覺R1

R1

L1L1

一、腕部進(jìn)針點(diǎn)約在腕橫紋上2寸（相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)穴）位置上。前臂內(nèi)側(cè)尺骨緣-前臂內(nèi)側(cè)中央-前臂內(nèi)側(cè)橈骨緣-前臂外側(cè)橈骨緣-前臂外側(cè)中央-前臂外側(cè)尺骨緣上3上2上5上1上4上6小指?jìng)?cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間腕掌側(cè)面的中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴上。橈動(dòng)脈與橈骨緣之間拇指?jìng)?cè)的橈骨內(nèi)外緣之間。腕背中央，即外關(guān)穴處。距小指尺側(cè)緣1cm處。二、踝部進(jìn)針點(diǎn)約在內(nèi)踝高點(diǎn)與外踝高點(diǎn)上3寸寸（相當(dāng)于三陰交穴與懸鐘穴）位置上。小腿內(nèi)側(cè)跟腱緣-小腿內(nèi)側(cè)中央-小腿內(nèi)側(cè)脛骨緣-小腿外側(cè)腓骨緣-小腿外側(cè)中央-小腿外側(cè)跟腱緣下3下2下5下1下4下6靠跟腱內(nèi)緣內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣脛骨前嵴向內(nèi)1cm處脛骨前嵴與腓骨前緣的中點(diǎn)外側(cè)面中央，靠腓骨后緣?？扛焱饩壢?、腕踝針操作技術(shù)一般情況Qod，急性病癥可qd/bid，10次為1療程。療程20-30min，可延長(zhǎng)至1至數(shù)小時(shí)，不超過24h。留針期間不行針。留針如患者有酸麻脹痛等感覺，說明針刺入到筋膜下層，進(jìn)針過深，須將針退出至皮下，重新燕真皮下刺入。調(diào)針28-30號(hào)1.5寸毫針。15-30°進(jìn)針，不捻針。進(jìn)針3421腕部針刺點(diǎn)針刺點(diǎn)的選擇編號(hào)相同

左右共針同側(cè)取點(diǎn)

上肢針上5下肢針下4上下同取

區(qū)域不明選雙上1區(qū)

離點(diǎn)不離經(jīng)全身或不能定位病癥：

咳嗽、嘔吐

偏側(cè)或雙側(cè)感覺麻木

全身皮膚瘙癢

寒顫

潮熱

多汗或少汗

睡眠障礙

精神障礙上1主治顳前痛

后牙痛

頜下淋巴結(jié)痛

乳房痛

胸痛

哮喘

手心痛

掌側(cè)指端麻痛上2主治耳前痛

腮腺腫痛

胸前側(cè)壁痛

上3主治頭頂痛

耳痛

耳鳴

幻聽

顳下頜關(guān)節(jié)痛

肩關(guān)節(jié)前側(cè)痛

胸側(cè)壁痛

肘關(guān)節(jié)痛

拇指關(guān)節(jié)痛上4主治頭昏

頭痛

眩暈

暈厥

頸背痛

肩部酸痛

肩關(guān)節(jié)痛

上肢感覺與運(yùn)動(dòng)障礙

腕關(guān)節(jié)痛

手背及指關(guān)節(jié)痛

上5主治后頭痛

頸椎

胸椎及椎旁痛

肩關(guān)節(jié)后側(cè)痛

小指關(guān)節(jié)痛

小指?jìng)?cè)手背凍瘡上6主治胃區(qū)痛

膽囊部痛

臍周痛

下腹痛

遺尿、尿頻

尿潴留、尿失禁

痛經(jīng)、白帶多、陰癢

膝窩內(nèi)側(cè)痛

腓腸肌痙攣

足跟痛下1主治肝區(qū)痛、闌尾炎

側(cè)腹痛、痛經(jīng)、痔瘡術(shù)后切口疼痛

腹股溝淋巴結(jié)痛

大腿內(nèi)側(cè)肌痛

膝內(nèi)側(cè)痛

內(nèi)踝關(guān)節(jié)痛下2主治髕骨內(nèi)側(cè)痛

內(nèi)側(cè)楔骨突痛下3主治側(cè)腰痛

大腿前側(cè)肌酸痛

膝關(guān)節(jié)痛

下肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙

足背痛

趾關(guān)節(jié)痛下4主治腰背痛

臀中點(diǎn)痛

腿外側(cè)痛

外踝關(guān)節(jié)痛下5主治腰椎及椎旁痛

坐骨神經(jīng)痛

尾骶部痛

痔痛

便秘

足前掌痛下6主治使用腕踝針的三個(gè)步驟癥狀和體征按身體分區(qū)定位針刺點(diǎn)選擇