內(nèi)科護(hù)理學(xué)課件

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護(hù)理措施健康指導(dǎo)LOGO發(fā)病機(jī)制、分期表現(xiàn)概念、分期表現(xiàn)、健康指導(dǎo)重點(diǎn)和難點(diǎn)概述肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。門體分流性腦病是由于門靜脈高壓，廣泛肝門靜脈和腔靜脈側(cè)支循環(huán)存在，導(dǎo)致大量門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)。身體狀況癥狀消化道癥狀。肝區(qū)疼痛：是最常見的癥狀。全身癥狀。轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等多見。病因肝硬化門體分流術(shù)其他常發(fā)生于各種類型的肝硬化。肝性腦病的常見原因。重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝炎的急性、妊娠期急性脂肪肝等。誘因上消化道出血高蛋白飲食藥物使用不當(dāng)感染其他身體狀況分期意識(shí)障礙程度神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腦電圖改變一期(前驅(qū)期)以輕度性格改變和行為失常為主：如焦慮、欣快激動(dòng)、不講衛(wèi)生、反應(yīng)較遲鈍有撲翼樣震顫多數(shù)正常二期(昏迷前期)以意識(shí)模糊、行為失常為主：嗜睡、言語(yǔ)不清、衣冠不整或隨地大小便等腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、征陽(yáng)性等有撲翼樣震顫異常三期(昏睡期)以昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主：多數(shù)時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，常有神志不清和幻覺上述各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，錐體束征陽(yáng)性撲翼樣震顫仍可引出明顯異常四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒淺昏迷：臟反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷：肌張力降低，病人不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出明顯異常輔助檢查

腦電圖檢查節(jié)律變慢。心理智能測(cè)驗(yàn)影像學(xué)檢查不同程度的腦萎縮治療要點(diǎn)

消除誘因減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收肝移植對(duì)癥治療意識(shí)障礙12營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3有感染的危險(xiǎn)常用護(hù)理診斷/問題與血氨增高影響大腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)與肝功能減退、消化吸收障礙等有關(guān)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防肝性腦病的有關(guān)知識(shí)護(hù)理措施一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)昏迷病人安排專人護(hù)理；意識(shí)恢復(fù)清醒者，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，利用電視、探視者等提供環(huán)境剌激；煩躁者，加用床欄，必要時(shí)用約束帶。護(hù)理措施一般護(hù)理2．飲食護(hù)理①高熱量飲食。②病人清楚后，逐步增加蛋白質(zhì)。③其他。3．預(yù)防和控制感染護(hù)理措施病情觀察1.病人生命體征、瞳孔、意識(shí)及精神狀態(tài)。2.病人有無(wú)出現(xiàn)焦慮、不講衛(wèi)生、反應(yīng)較遲鈍等征象。3.血氨、肝、腎功能、電解質(zhì)的變化。護(hù)理措施用藥護(hù)理1.合理用藥①避免快速利尿和大量放腹水。②避免使用安眠、止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等③水腫明顯、腹水、腦水腫等，禁用或慎用谷氨酸鈉；腎功能不全、尿少者，禁用或慎用谷氨酸鉀。護(hù)理措施用藥護(hù)理2.灌腸和導(dǎo)瀉。①灌腸用生理鹽水或弱酸性溶液。②導(dǎo)瀉用25%硫酸鎂30～60ml口服或鼻飼。護(hù)理措施昏迷病人護(hù)理1.病人取仰臥位，頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，深昏迷病人氣管切開。3.做好皮膚、口腔、眼部等基礎(chǔ)護(hù)理。4.尿潴留患者做好導(dǎo)尿管護(hù)理。5.高熱病人及時(shí)物理降溫。護(hù)理措施心理護(hù)理與病人及家屬溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察病人是因疾病所產(chǎn)生的心理問題還是出現(xiàn)精神障礙的表現(xiàn)，及時(shí)給予相應(yīng)的措施。健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人和家屬介紹肝臟疾病和肝性腦