醫(yī)療巡查與抽查制度

醫(yī)療巡查與抽查制度1.介紹本醫(yī)院醫(yī)療巡查與抽查制度是為了確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，保障患者的權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量而訂立的。規(guī)章制度的執(zhí)行將有助于發(fā)現(xiàn)和矯正潛在的問題，確保醫(yī)療流程的合規(guī)性和標準化，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。2.巡查范圍2.1.巡查范圍包含但不限于醫(yī)院各科室、門診部、住院樓、手術室、醫(yī)療設施等醫(yī)療相關區(qū)域。2.2.巡查范圍還包含醫(yī)生、護理人員、藥房、設備科室等與醫(yī)療服務直接相關的工作人員和部門。3.巡查內(nèi)容3.1.巡查內(nèi)容包含但不限于以下方面：—醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)是否符合醫(yī)療法規(guī)和規(guī)章制度；—各科室的醫(yī)療流程是否嚴格依照規(guī)定操作；—醫(yī)護人員的工作紀律是否合規(guī)；—患者的權(quán)益是否受到保障；—藥房存儲和管理是否符合規(guī)定；—醫(yī)療設備的維護和使用是否合規(guī)；—預約、掛號、排隊等就診流程是否順暢。3.2.巡查內(nèi)容還包含抽取隨機樣本，對醫(yī)療記錄、藥品配發(fā)情況、手術記錄、患者病歷等進行抽查，確保醫(yī)療記錄的真實性、完整性和合規(guī)性。4.巡查程序4.1.巡查由醫(yī)院管理層指定特地的巡查小組進行，該小組由質(zhì)控科、醫(yī)院管理部門和各相關科室的代表構(gòu)成。4.2.巡查小組每月至少進行一次現(xiàn)場巡查，依據(jù)需要和實際情況，也可以不定期進行額外的抽查。4.3.巡查前，巡查小組應提前通知被巡查的科室或相關人員，并確定巡查的時間、地方和內(nèi)容。4.4.巡查小組應嚴格依照巡查計劃和要求進行，做到全面、細致、客觀、公正。4.5.巡查小組在巡查過程中發(fā)現(xiàn)問題，應及時與被巡查單位或個人溝通，并要求整改。4.6.巡查小組應將每次巡查的情況進行記錄，包含被巡查單位、巡查時間、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題、整改情況等，以備后續(xù)使用。5.巡查結(jié)果與整改5.1.巡查結(jié)果應由巡查小組在巡查后進行評估，包含巡查看法和發(fā)現(xiàn)的問題。5.2.對于發(fā)現(xiàn)的問題，巡查小組應與被巡查單位或個人協(xié)商訂立整改措施和時間限制，并跟進整改情況。5.3.被巡查單位或個人應定時整改，整改完成后應向巡查小組報告，并進行復查。5.4.假如發(fā)現(xiàn)的問題嚴重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，巡查小組應立刻向醫(yī)院管理層上報，并幫助醫(yī)院管理層采取進一步措施進行處理。6.規(guī)章制度的執(zhí)行6.1.醫(yī)院管理層應重視醫(yī)療巡查與抽查制度，訂立相應的工作計劃和責任分工。6.2.相關部門應樂觀搭配巡查工作，供應必需的支持和幫助。6.3.巡查小組應嚴格依照規(guī)章制度的要求進行巡查工作，保持中立、客觀、公正的態(tài)度。6.4.巡查結(jié)果和整改情況應及時向醫(yī)院管理層進行報告，并依據(jù)需要提出改進建議。6.5.醫(yī)院管理層應對巡查結(jié)果和整改情況進行評估，鼓舞并嘉獎出色表現(xiàn)，對于問題嚴重、整改困難的情況，要采取相應的紀律和法律手段進行處理。7.監(jiān)督與反饋7.1.監(jiān)督機構(gòu)可以隨時對醫(yī)療巡查與抽查制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查。7.2.巡查小組應樂觀接受監(jiān)督機構(gòu)的引導和建議，及時反饋巡查的情況和整改效果。7.3.患者及家屬可通過投訴渠道向醫(yī)院反映醫(yī)療服務質(zhì)量問題，醫(yī)院要及時處理投訴并整改。7.4.巡查小組定期向醫(yī)院管理層匯報巡查和抽查工作情況，接受醫(yī)院管理層的評估和反饋。8.懲罰措施8.1.對于發(fā)現(xiàn)的重點違規(guī)行為、重點安全隱患或嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量的問題，醫(yī)院管理層將依法采取相應的紀律和法律措施進行處理。8.2.對于未按要求整改或有意拖延整改的單位或個人，醫(yī)院管理層將依據(jù)實際情況采取相應的紀律和法律手段予以處理。9.生效日期和期限本規(guī)章制度自頒布之日起生效，有效期為三年。在過期前，依據(jù)實際情況進行修訂和更新，并由醫(yī)院管理層重新頒布。以上就是本醫(yī)院的醫(yī)療巡查與抽查制度，