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文檔簡介
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)議合同編號:__________
鑒于:
甲方(以下簡稱“甲方”)系一家專業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)/個(gè)人,具備為患者提供手術(shù)治療的專業(yè)資質(zhì)和能力;
乙方(以下簡稱“乙方”)系需要接受手術(shù)治療的患者,充分了解并認(rèn)可手術(shù)治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn);
雙方基于平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,為明確雙方在手術(shù)治療過程中的權(quán)利、義務(wù)及風(fēng)險(xiǎn)管理,特訂立本協(xié)議。
一、合同目的
本協(xié)議旨在確保甲方在為乙方提供手術(shù)治療服務(wù)過程中,雙方對手術(shù)治療可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí),并明確雙方在風(fēng)險(xiǎn)管理方面的責(zé)任與義務(wù),以保障雙方的合法權(quán)益。
二、簽訂背景
1.乙方因疾病/傷痛需接受手術(shù)治療,甲方具備為乙方提供相應(yīng)手術(shù)治療的專業(yè)技術(shù)和條件;
2.雙方充分了解手術(shù)治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn),愿意共同承擔(dān)手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn);
3.為確保手術(shù)治療的安全性和有效性,雙方同意簽訂本協(xié)議,共同遵守協(xié)議的各項(xiàng)條款。
本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:________________
(注:以上內(nèi)容僅為合同開頭部分,后續(xù)條款需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充。)
主要條款:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和乙方病情需要,為乙方提供以下手術(shù)治療服務(wù):(具體手術(shù)名稱及服務(wù)內(nèi)容)。
2.甲方應(yīng)確保手術(shù)治療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.甲方應(yīng)確保手術(shù)治療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,采取必要措施保障乙方人身安全。
2.甲方應(yīng)保證手術(shù)治療效果達(dá)到行業(yè)公認(rèn)的合格標(biāo)準(zhǔn)。
三、價(jià)格支付
1.雙方經(jīng)協(xié)商一致,手術(shù)治療費(fèi)用共計(jì)人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。
2.乙方應(yīng)在手術(shù)治療前一次性向甲方支付全部費(fèi)用。如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕提供手術(shù)治療服務(wù)。
四、保密條款
1.甲方應(yīng)對乙方的個(gè)人信息、病情及手術(shù)治療過程予以嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)第三方。
2.乙方應(yīng)對甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密予以嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)第三方。
五、違約責(zé)任
1.甲方未按約定提供手術(shù)治療服務(wù)或服務(wù)不符合約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償乙方損失等違約責(zé)任。
2.乙方未按約定支付手術(shù)治療費(fèi)用的,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、支付違約金等違約責(zé)任。
六、爭議解決
1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2.在訴訟期間,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議,除非雙方另有約定或法律另有規(guī)定。
七、其他條款
1.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。
3.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方應(yīng)妥善保管本協(xié)議,以便在發(fā)生爭議時(shí)提供有效證據(jù)。
八、附則
1.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
2.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。
甲方(蓋章):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:________________
(注:以上內(nèi)容為合同主要條款,具體內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和完善。)
雙方權(quán)利與義務(wù)的進(jìn)一步詳細(xì)說明:
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利
(1)甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供病情資料,以便進(jìn)行術(shù)前評估和制定手術(shù)治療方案。
(2)甲方有權(quán)在乙方未按約定支付費(fèi)用的情況下拒絕提供手術(shù)治療服務(wù)。
(3)甲方有權(quán)要求乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合手術(shù)治療過程。
2.義務(wù)
(1)甲方應(yīng)按照約定為乙方提供手術(shù)治療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量符合約定標(biāo)準(zhǔn)。
(2)甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)解釋手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后情況,確保乙方充分知情。
(3)甲方應(yīng)在手術(shù)治療過程中對乙方進(jìn)行監(jiān)護(hù),確保乙方人身安全。
(4)甲方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,對乙方的個(gè)人信息予以保密。
二、乙方的權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利
(1)乙方有權(quán)了解甲方提供的手術(shù)治療服務(wù)的相關(guān)信息,包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)費(fèi)用等。
(2)乙方有權(quán)在充分了解手術(shù)治療情況后,自主決定是否接受手術(shù)治療。
(3)乙方有權(quán)要求甲方在手術(shù)治療過程中遵守醫(yī)療規(guī)范,確保手術(shù)安全。
2.義務(wù)
(1)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情資料,配合甲方進(jìn)行術(shù)前評估和手術(shù)治療。
(2)乙方應(yīng)按照約定支付手術(shù)治療費(fèi)用,如有特殊原因不能按時(shí)支付,需與甲方協(xié)商解決。
(3)乙方應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度,配合甲方完成手術(shù)治療。
(4)乙方應(yīng)對甲方的商業(yè)秘密和技術(shù)秘密予以保密。
三、合作方式
1.術(shù)前階段
(1)乙方需按照甲方要求提供相關(guān)檢查報(bào)告和病情資料。
(2)甲方根據(jù)乙方提供的資料進(jìn)行術(shù)前評估,制定手術(shù)治療方案,并與乙方充分溝通。
2.術(shù)中和術(shù)后階段
(1)甲方負(fù)責(zé)組織手術(shù)團(tuán)隊(duì),按照手術(shù)治療方案為乙方實(shí)施手術(shù)。
(2)乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行手術(shù),并按照甲方要求進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。
(3)甲方應(yīng)對乙方進(jìn)行術(shù)后隨訪,了解恢復(fù)情況,并提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)。
3.風(fēng)險(xiǎn)管理
(1)雙方共同面對手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn),甲方應(yīng)采取必要措施降低風(fēng)險(xiǎn),乙方應(yīng)如實(shí)告知自身狀況,共同防范風(fēng)險(xiǎn)。
(2)如發(fā)生意外情況,雙方應(yīng)保持密切溝通,共同應(yīng)對。
合同有效期限、變更、終止條件等詳細(xì)說明:
一、合同有效期限
本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,除非一方提前終止本協(xié)議或雙方另有約定。
二、終止條件
1.合同期滿,本協(xié)議自動(dòng)終止。
2.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以提前終止本協(xié)議。
3.乙方未按約定支付手術(shù)治療費(fèi)用,甲方有權(quán)單方面終止本協(xié)議。
4.甲方未按約定提供手術(shù)治療服務(wù),乙方有權(quán)單方面終止本協(xié)議。
5.出現(xiàn)不可抗力因素,導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方均可終止本協(xié)議。
三、合同的變更
1.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。
2.雙方在合同有效期內(nèi),如需變更合同內(nèi)容,應(yīng)平等協(xié)商,達(dá)成一致意見后,簽訂書面變更協(xié)議。
四、合同的解除
1.在合同有效期內(nèi),如發(fā)生以下情況,一方有權(quán)書面通知另一方解除本協(xié)議:
(1)對方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行;
(2)對方發(fā)生重大違約行為,無法采取補(bǔ)救措施或補(bǔ)救措施無法達(dá)到合同目的;
(3)對方發(fā)生破產(chǎn)、清算、解散等情形,無法繼續(xù)履行合同。
2.合同解除后,雙方應(yīng)按約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
五、爭議解決機(jī)制
1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
2.在訴訟期間,除爭議事項(xiàng)外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。
六、法律適用和管轄法院
1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。
2.雙方同意,如發(fā)生訴訟,由甲方所在地人民法院管轄。
七、合同效力
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對雙方具有法律約束力。
2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方應(yīng)妥善保管本協(xié)議,以便在發(fā)生爭議時(shí)提供有效證據(jù)。
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