醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制十項(xiàng)基本制度解讀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制十項(xiàng)基本制度解讀國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函(2019)480號(hào)進(jìn)一步提高對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),落實(shí)感控制度要求醫(yī)政醫(yī)管局停貫的機(jī)向感染物與本度=(施,加強(qiáng)全過程管理,通告公告醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感控人才隊(duì)伍建設(shè),確保感控專(兼)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一職人員配備充足,感控隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)合理,健全感控人步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制員職業(yè)發(fā)展路徑和激勵(lì)機(jī)制,加大投入傾斜力度,保持工作的通知感控隊(duì)伍的穩(wěn)定性。突出工作重點(diǎn),做好重點(diǎn)科室感控工作發(fā)布時(shí)間:20190622來連區(qū)政醫(yī)曾是〉開展主動(dòng)監(jiān)測(cè),及時(shí)評(píng)估,降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn)國衛(wèi)辦醫(yī)函(2019)480號(hào)開展全員培訓(xùn),全面提升感控能力水平增強(qiáng)敏感性,做好感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建加強(qiáng)監(jiān)督管理,督促各項(xiàng)要求有效落實(shí)設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度(試行)1.感控分級(jí)管理制度2.感控監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度4感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度5、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度體現(xiàn)出普適性、基礎(chǔ)性、底線性、強(qiáng)制性的要求6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度7感控培訓(xùn)教育制度8醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控制度感控分級(jí)管理制度◆涵義是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立層級(jí)合理、專兼結(jié)合、分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的感控分級(jí)管理組織體系,并有效開展感控工作的規(guī)范性要求·感控分級(jí)管理組織體系各層級(jí)主體包括:醫(yī)院感控委員會(huì)、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組,以及感控專(兼)職人員等。·感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制,以及教學(xué)科研等管理部門;涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè),并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門(急)診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。感控分級(jí)管理制度◆基本要求按規(guī)定建立感控組織體系,結(jié)合本機(jī)構(gòu)規(guī)模和診療活動(dòng)實(shí)際,配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員?！す芾韺蛹?jí)有“醫(yī)療機(jī)枃、感控管理部門和臨床科室″三級(jí)管理和"醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室″二級(jí)管理兩種基本模式。(依規(guī)定不需要設(shè)置獨(dú)立感控管理部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確管理體系中各層級(jí)、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé);明確各層級(jí)內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制●踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念,將感控理念和要求融入到診療活動(dòng)全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中規(guī)范預(yù)檢分診工作,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納λ重點(diǎn)病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理;參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理醫(yī)院感染管理體系第一級(jí):醫(yī)院感控委員會(huì)(決策)第二綴:醫(yī)院感染管理科(訓(xùn)指導(dǎo)督查)第三級(jí):各科室感控小組(落實(shí)健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控管埋體系,醫(yī)院感控委員會(huì)要真正發(fā)揮作用,瓤意變略面處感控科主任不直頻繁輪崗!臨床科室感控小組結(jié)合科室特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、各項(xiàng)相關(guān)制度等。組織和落實(shí)工作計(jì)劃的實(shí)施,監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生。組織科室內(nèi)部教育和培訓(xùn),對(duì)感控工作落實(shí)情況自查。對(duì)科室院感工作進(jìn)行階段性總結(jié)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。臨床科室是感染管理工作的主體負(fù)責(zé)所在科室的所有感染管理相關(guān)工作二、感控監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理制度◆涵義●是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控工作需要,對(duì)健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋,以及依法依規(guī)上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。◆基本要求●制訂并實(shí)施健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理規(guī)定,主要內(nèi)容包括但不限于:監(jiān)測(cè)類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋等;明確監(jiān)測(cè)主體及其職責(zé);強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任?！駷殚_展相關(guān)感染監(jiān)測(cè)提供物資、人員和經(jīng)費(fèi)等方面保障:推動(dòng)信息化監(jiān)測(cè)工作,并將HA的監(jiān)測(cè)質(zhì)量、結(jié)果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系?！駥?duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及效果評(píng)價(jià);監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐。掌握醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,掌握動(dòng)向,以便有針對(duì)性地制定和采取干預(yù)措施,降低和控制醫(yī)院感染發(fā)生。、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度涵義●是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各相關(guān)主體自覺、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的規(guī)范性要求◆基本內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離(含個(gè)人防護(hù)用品正確選擇使用)、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施?！襻t(yī)療杋構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資源配置與經(jīng)費(fèi)投入,以保障感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí);不得以控制成本和支出為由,擠占、削減費(fèi)用,影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念視同仁:將所有