試管手術(shù)合同模板

試管手術(shù)合同模板第一篇范文：合同編號(hào)：__________

合同雙方：

甲方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方因疾病需要接受試管手術(shù)，乙方具備相關(guān)資質(zhì)，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方在乙方處接受試管手術(shù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、手術(shù)事項(xiàng)

1.手術(shù)時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。

2.手術(shù)地點(diǎn)：乙方指定的手術(shù)室。

3.手術(shù)方式：采用試管嬰兒技術(shù)。

4.手術(shù)醫(yī)師：乙方指定的具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師。

二、費(fèi)用及支付方式

1.手術(shù)費(fèi)用：____元整，包括但不限于手術(shù)費(fèi)用、藥物費(fèi)用、床位費(fèi)等。

2.甲方應(yīng)于手術(shù)前支付手術(shù)費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款，余款于手術(shù)結(jié)束后支付。

3.乙方應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后向甲方提供正規(guī)發(fā)票。

三、雙方責(zé)任

1.甲方：

（1）按照約定時(shí)間、地點(diǎn)參加手術(shù)；

（2）如實(shí)向乙方提供自身健康狀況和病史；

（3）遵守乙方制定的手術(shù)相關(guān)規(guī)定。

2.乙方：

（1）提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；

（2）確保手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療設(shè)備和藥品質(zhì)量；

（3）按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；

（4）在手術(shù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方病情有變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。

四、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)參加手術(shù)，乙方有權(quán)拒絕手術(shù)，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。

2.如乙方未按約定提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.如雙方因違約導(dǎo)致合同解除，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

五、爭(zhēng)議解決

雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、其他

1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

3.附件：

（1）手術(shù)同意書；

（2）手術(shù)知情同意書；

（3）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表；

（4）其他相關(guān)證明材料。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同雙方：

甲方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

丙方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療服務(wù)保障機(jī)構(gòu)”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方因疾病需要接受試管手術(shù)，乙方具備相關(guān)資質(zhì)，丙方作為醫(yī)療服務(wù)保障機(jī)構(gòu)，愿意為甲方提供相關(guān)保障服務(wù)，為保障甲方的權(quán)益，經(jīng)三方友好協(xié)商，就甲方在乙方處接受試管手術(shù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、手術(shù)事項(xiàng)

1.手術(shù)時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。

2.手術(shù)地點(diǎn)：乙方指定的手術(shù)室。

3.手術(shù)方式：采用試管嬰兒技術(shù)。

4.手術(shù)醫(yī)師：乙方指定的具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師。

二、費(fèi)用及支付方式

1.手術(shù)費(fèi)用：____元整，包括但不限于手術(shù)費(fèi)用、藥物費(fèi)用、床位費(fèi)等。

2.丙方承諾為甲方提供手術(shù)費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款，余款于手術(shù)結(jié)束后支付。

3.乙方應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后向甲方提供正規(guī)發(fā)票。

三、甲方的權(quán)益與責(zé)任

1.甲方的權(quán)益：

（1）享有乙方提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和手術(shù)保障；

（2）享有丙方提供的醫(yī)療保障服務(wù)；

（3）享有知情同意權(quán)，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、治療方法和預(yù)期效果；

（4）享有對(duì)乙丙雙方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。

2.甲方的責(zé)任：

（1）如實(shí)向乙方提供自身健康狀況和病史；

（2）遵守乙方制定的手術(shù)相關(guān)規(guī)定；

（3）配合乙方和丙方的工作，完成術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

四、乙方的責(zé)任與義務(wù)

1.乙方責(zé)任：

（1）提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；

（2）確保手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療設(shè)備和藥品質(zhì)量；

（3）按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；

（4）在手術(shù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方病情有變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。

2.乙方義務(wù)：

（1）為甲方提供詳細(xì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知；

（2）在手術(shù)過(guò)程中，確保甲方的安全；

（3）在術(shù)后，為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和關(guān)愛。

五、丙方的責(zé)任與義務(wù)

1.丙方責(zé)任：

（1）為甲方提供手術(shù)費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款；

（2）為甲方提供術(shù)后醫(yī)療保障服務(wù)；

（3）協(xié)助甲方解決術(shù)后相關(guān)醫(yī)療問(wèn)題。

2.丙方義務(wù)：

（1）確保手術(shù)費(fèi)用預(yù)付款的安全；

（2）為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療保障方案；

（3）及時(shí)與乙方溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

六、違約責(zé)任

1.乙方違約：

（1）如乙方未按約定提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；

（2）如乙方未按約定提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.丙方違約：

（1）如丙方未按約定提供手術(shù)費(fèi)用預(yù)付款，甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；

（2）如丙方未按約定提供醫(yī)療保障服務(wù)，甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)違約責(zé)任。

七、爭(zhēng)議解決

雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商補(bǔ)充。

九、第三方介入的意義和目的

丙方作為醫(yī)療服務(wù)保障機(jī)構(gòu)，介入甲乙雙方的試管手術(shù)合同，旨在為甲方提供更加全面的醫(yī)療保障，減輕甲方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保甲方的權(quán)益得到充分保障。同時(shí)，丙方的介入也有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

十、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過(guò)引入第三方保障機(jī)構(gòu)，確保手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)可控，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障自身權(quán)益。同時(shí)，甲方的主導(dǎo)地位有利于推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

丙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____年____月____日

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同雙方：

甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

丙方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理公司”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于乙方因疾病需要接受高端醫(yī)療設(shè)備治療，甲方具備相關(guān)資質(zhì)，丙方作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理公司，愿意為甲方提供醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和保障服務(wù)，為保障甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和乙方的治療權(quán)益，經(jīng)三方友好協(xié)商，就乙方在甲方處接受高端醫(yī)療設(shè)備治療事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、治療事項(xiàng)

1.治療時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。

2.治療地點(diǎn)：甲方指定的治療室。

3.治療方式：采用高端醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診斷和治療。

4.治療醫(yī)師：甲方指定的具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師。

二、費(fèi)用及支付方式

1.治療費(fèi)用：____元整，包括但不限于設(shè)備使用費(fèi)、藥物費(fèi)、床位費(fèi)等。

2.丙方承諾為甲方提供治療費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款，余款于治療結(jié)束后支付。

3.甲方應(yīng)在治療結(jié)束后向乙方提供正規(guī)發(fā)票。

三、乙方的權(quán)益與責(zé)任

1.乙方的權(quán)益：

（1）享有甲方提供的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；

（2）享有丙方提供的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和保障服務(wù)；

（3）享有知情同意權(quán)，了解治療風(fēng)險(xiǎn)、方法和預(yù)期效果。

2.乙方的責(zé)任：

（1）如實(shí)向甲方提供自身健康狀況和病史；

（2）遵守甲方制定的治療相關(guān)規(guī)定；

（3）配合甲方和丙方的工作，完成術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

四、甲方的責(zé)任與義務(wù)

1.甲方的責(zé)任：

（1）提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行治療；

（2）確保治療過(guò)程中的醫(yī)療設(shè)備和藥品質(zhì)量；

（3）按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)治療過(guò)程中的醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；

（4）在治療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情有變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。

2.甲方的義務(wù)：

（1）為乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知；

（2）在治療過(guò)程中，確保乙方的安全；

（3）在治療后，為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和關(guān)愛。

五、丙方的責(zé)任與義務(wù)

1.丙方責(zé)任：

（1）為甲方提供治療費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款；

（2）為乙方提供治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理和保障服務(wù)；

（3）協(xié)助乙方解決治療后的相關(guān)醫(yī)療問(wèn)題。

2.丙方義務(wù)：

（1）確保治療費(fèi)用預(yù)付款的安全；

（2）為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和保障方案；

（3）及時(shí)與甲方溝通，確保治療順利進(jìn)行。

六、違約責(zé)任

1.乙方違約：

（1）如乙方未按約定提供自身健康狀況和病史，甲方有權(quán)拒絕治療或要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；

（2）如乙方未遵守甲方制定的治療相關(guān)規(guī)定，甲方有權(quán)暫停治療或要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.甲方違約：

（1）如甲方未按約定提供具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行治療，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；

（2）如甲方未按約定提供專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

七、爭(zhēng)議解決

雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商補(bǔ)充