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2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試推拿(按摩)學(xué)(中級(jí)349)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)案例分析題(總25大題,75小題,共100分)第一題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:頸部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)頸部疼痛,呈持續(xù)性,休息后無明顯緩解,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,伴有肩部酸脹?;颊咚哔|(zhì)量下降,影響日常生活和工作。查體:頸部肌肉緊張,頸椎活動(dòng)受限,頸椎棘突旁有明顯壓痛,頸椎生理曲度變直。輔助檢查:頸椎X光片示頸椎間盤突出。請根據(jù)以上病例,回答以下問題:1、患者可能出現(xiàn)的頸椎病類型是:A、頸椎間盤突出癥B、頸椎關(guān)節(jié)炎C、頸椎結(jié)核D、頸椎腫瘤2、在推拿按摩治療中,以下哪項(xiàng)措施不宜采用?A、頸部肌肉放松手法B、頸椎牽引C、頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法D、頸部熱敷3、患者在接受推拿按摩治療期間,以下哪項(xiàng)是患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)?A、保持良好的睡眠姿勢B、避免長時(shí)間低頭工作C、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D、以上都是第二題【案例材料】患者,男性,55歲,農(nóng)民。主因右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限2周余就診?;颊?周前在田間勞作時(shí)不慎跌倒,右手撐地,右肩部著地后疼痛加劇,活動(dòng)明顯受限,伴有腫脹及皮下瘀斑。自訴起床穿衣困難,梳頭、洗臉亦感不便。既往身體健康,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)藥物過敏史。入院查體:神清,右肩關(guān)節(jié)壓痛明顯,可見皮下瘀斑,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,特別是外展與外旋活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。腋窩部可觸及一約2cm×2cm的腫脹區(qū),局部觸痛。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度均受限,但無紅腫熱痛現(xiàn)象。輔助檢查:X線片未見明顯骨折及脫位影;MRI檢查提示右肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷,岡上肌、肩袖肌群有少量撕裂。診斷:右肩關(guān)節(jié)扭挫傷合并岡上肌肌腱損傷1、根據(jù)患者病因、癥狀及體征,最可能的診斷是:A、右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位B、右側(cè)肩關(guān)節(jié)扭挫傷合并岡上肌肌腱損傷C、右側(cè)上臂肌筋膜炎D、肩周炎2、針對此病例,應(yīng)該首選的治療方法是:A、立即行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)B、肩關(guān)節(jié)封閉注射C、保守治療,包括理療、手法治療和功能鍛煉D、使用止痛藥和消炎藥3、患者在治療1周后,疼痛明顯減輕,但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍未見明顯改善,此時(shí)最需要考慮的治療方案是:A、繼續(xù)保守治療,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查及修復(fù)C、使用激素類藥物D、加大理療及按摩的強(qiáng)度第三題以下是一則臨床案例分析材料:某男性患者,55歲,患有慢性頸肩腰痛病史5年。患者近期出現(xiàn)頸肩部疼痛加劇,伴有上肢放射痛,活動(dòng)受限。患者工作為辦公室文員,長期處于電腦前工作,睡眠質(zhì)量不佳。近期體檢發(fā)現(xiàn)頸椎MRI顯示C5-C6間盤突出。患者請求制定治療方案。臨床病例材料如下:1.癥狀:頸肩部疼痛,上肢放射痛,活動(dòng)受限。2.體征:頸肩部肌肉緊張,局部有壓痛點(diǎn),頸椎活動(dòng)度受限。3.熟悉情況:患者無家族史,個(gè)人史無特殊。4.檢查結(jié)果:頸椎MRI示C5-C6間盤突出。請根據(jù)上述臨床病例,分析并選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?、該患者治療方案中,以下哪項(xiàng)不是推拿按摩的禁忌癥?()A、頸椎活動(dòng)受限B、局部感染C、惡性腫瘤D、急性扭傷2、在為該患者進(jìn)行推拿按摩治療時(shí),以下哪種手法最不適宜使用?()A、按揉法B、摩擦法C、牽拉法D、搖晃法3、為了緩解患者的頸肩部疼痛,以下哪項(xiàng)措施不是推拿按摩能達(dá)到的效果?()A、促進(jìn)局部血液循環(huán)B、緩解肌肉緊張C、改善頸椎活動(dòng)度D、促進(jìn)骨骼重塑第四題病例資料患者,男性,58歲,主訴頸部疼痛伴右上肢麻木不適1個(gè)月余。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹痛,右側(cè)肩部及上肢有放射性麻木感,夜間癥狀加重,影響睡眠質(zhì)量。曾在當(dāng)?shù)卦\所接受過理療,效果不佳。現(xiàn)為進(jìn)一步診治前來我院就診。患者否認(rèn)有外傷史,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史,否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查:頸部活動(dòng)受限,右側(cè)C5-C7棘突旁壓痛,右上肢感覺減退,肌力IV級(jí),腱反射活躍。頸椎X線片示頸椎生理曲度變直,C5-C6椎間隙略窄。初步診斷為神經(jīng)根型頸椎病。問題1、根據(jù)患者的癥狀與體征,最可能的診斷是什么?A.肩周炎B.頸椎間盤突出癥C.頸部肌肉勞損D.頸椎骨折2、對于此類病癥,首選的治療方式是什么?A.手術(shù)治療B.藥物治療C.推拿按摩D.牽引治療3、在對患者進(jìn)行推拿治療時(shí),下列哪一項(xiàng)不是推拿治療的主要目的?A.改善局部血液循環(huán)B.緩解肌肉緊張C.減輕疼痛D.治愈頸椎間盤突出第五題【臨床案例材料】患者,男,35歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)頸肩部疼痛,伴有頭痛、手指麻木等癥狀?;颊咦允鎏弁匆呀?jīng)持續(xù)了3個(gè)月,夜間疼痛加劇,影響睡眠?;颊咴?jīng)嘗試過藥物治療,但效果不佳。查體:頸部肌肉緊張,頸椎活動(dòng)受限,壓痛點(diǎn)位于頸椎第3、4、5椎體,手指麻木主要在拇指、食指和中指。輔助檢查:頸椎X光片顯示頸椎生理曲度變直,椎間孔狹窄?!景咐治觥扛鶕?jù)以上臨床資料,請分析以下問題:1、該患者的診斷是什么?2、針對該患者的治療原則是什么?3、以下推拿手法中,哪一種手法不適用于該患者?A.一指禪推法B.法推法C.點(diǎn)按法D.拿法4、在進(jìn)行頸椎推拿時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A.患者取坐位B.操作者位于患者背后C.推拿時(shí)力度要適中D.操作過程中要避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)5、以下關(guān)于頸椎病的康復(fù)指導(dǎo),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.注意坐姿,避免長時(shí)間低頭B.加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉C.避免使用頸枕D.每天進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)第六題某患者,女,35歲,主因“突發(fā)左側(cè)腰痛伴左下肢麻木3天”就診?;颊?天前夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛,以腰部及臀部最為明顯,伴左下肢麻木感,走路時(shí)疼痛加重,伴有左大腿后側(cè)疼痛?;颊呒韧虚L期久坐習(xí)慣,無明顯外傷史。查體:左腰及臀部輕度壓痛,直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,左小腿外側(cè)皮膚感覺減退,左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,未見明顯腫脹。1、此患者最可能的診斷是什么?A、腰椎間盤突出癥B、急性腰扭傷C、腰肌勞損D、腰椎滑脫2、為了進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是什么?A、X線片B、CTC、MRID、核素掃描3、推拿治療時(shí),應(yīng)特別注意哪一部位的治療?A、頸部B、肩部C、腰部D、腿部第七題一、臨床案例材料患者,男性,35歲。主訴:頸肩痛3個(gè)月,加重1周。3個(gè)月前開始出現(xiàn)頸肩部疼痛,表現(xiàn)為酸痛、沉重,伴有僵硬感,活動(dòng)受限。加重1周,疼痛程度加重,影響睡眠。既往無特殊病史,否認(rèn)骨折、感染等疾病。查體:鎖骨上窩壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,頸椎各方活動(dòng)度減小,局部肌肉緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等指標(biāo)正常。二、臨床案例分析題1、根據(jù)以上臨床案例,該患者可能的診斷是什么?A、肩周炎B、頸椎病C、滑膜炎D、腱鞘炎2、在制定治療方案時(shí),以下哪種推拿手法對該患者最為適宜?A、局部揉捏法B、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法C、頸椎牽引法D、振顫法3、在治療過程中,以下哪種調(diào)護(hù)措施對該患者最為重要?A、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉B、保持良好的坐姿和睡眠姿勢C、避免長時(shí)間同一種姿勢工作D、以上都是第八題案例背景患者李某某,男,45歲,因長期伏案工作,近一個(gè)月來出現(xiàn)頸部僵硬不適,伴有肩背部酸痛,偶有頭痛癥狀,無明顯外傷史。經(jīng)初步檢查,頸部活動(dòng)受限,尤其是前屈后伸動(dòng)作時(shí)疼痛加劇,肩部肌肉緊張,雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣壓痛明顯,頸椎X線片未見明顯異常。臨床診斷考慮患者為慢性頸肩綜合征,建議采用非手術(shù)治療,包括藥物治療、物理治療及手法按摩等綜合治療方案。問題1、針對該患者的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不是其主要癥狀?A.頸部僵硬不適B.肩背部酸痛C.頭痛D.下肢無力2、在為患者進(jìn)行推拿治療前,哪一項(xiàng)準(zhǔn)備工作是不必要的?A.了解患者病史,評(píng)估病情B.檢查治療床是否穩(wěn)固,確?;颊甙踩獵.對患者進(jìn)行全身麻醉D.準(zhǔn)備必要的治療用品,如按摩油等3、根據(jù)患者的癥狀,以下哪種手法不適合用于此患者的治療?A.揉法,用于放松肩頸部肌肉B.拔伸法,用于緩解頸椎壓力C.強(qiáng)力扳法,用于矯正頸椎生理曲度D.推法,用于改善局部血液循環(huán)第九題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:腰部疼痛3個(gè)月,加重1周?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)腰部疼痛,呈隱痛性質(zhì),勞累后加重,休息后可緩解。近1周來,疼痛加重,伴有活動(dòng)受限,翻身困難。既往有長期伏案工作史。查體:腰部活動(dòng)受限,腰骶關(guān)節(jié)處有明顯壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性。請根據(jù)以下病例材料,回答以下問題:1、根據(jù)病例描述,患者可能患有的疾病是:A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、腰椎骨折2、下列哪項(xiàng)檢查對確診腰椎間盤突出癥最有幫助?A、血常規(guī)B、X光片C、CT掃描D、磁共振成像(MRI)3、在推拿按摩治療腰椎間盤突出癥時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A、腰部斜板法B、腰部抖法C、腰部按揉法D、腰部點(diǎn)按法第十題案例材料患者,男性,50歲,因突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛3天入院?;颊咂綍r(shí)有長期站立工作的情況。3天前,患者于彎腰搬重物后,突感腰部劇痛,并逐漸向右下肢大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)放射。疼痛為持續(xù)性,無放射痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇,行走不穩(wěn)?;颊呓?jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn):腰部活動(dòng)受限,右小腿外側(cè)皮膚感覺減退,右足背伸肌力減弱,右足跖屈肌力正常。直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。腰椎X線檢查提示:L4-5椎間盤突出。問題:1、初步診斷是什么?()A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.急性腰扭傷D.骶髂關(guān)節(jié)紊亂2、此病例的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不支持診斷?()A.右小腿外側(cè)皮膚感覺減退B.右足背伸肌力減弱C.右足跖屈肌力正常D.腰部活動(dòng)受限3、此病最常見于哪一椎間盤?()A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5第十一題案例背景:某患者,男,48歲,因慢性腰椎間盤突出癥入院進(jìn)行治療。主訴:腰部疼痛,左側(cè)下肢放射痛,已持續(xù)兩個(gè)月,勞累后癥狀加重?;颊咂剿厣眢w健康,無特殊藥物過敏史。查體:腰部活動(dòng)受限,腰肌壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性?;颊咧委熃?jīng)過:1.針對腰部痛點(diǎn)進(jìn)行推拿治療,手法包括滾法、按法、揉法等。2.對患者進(jìn)行穴位按摩,主要穴位包括腎俞、大腸俞、秩邊等。3.配合紅外線照射,促進(jìn)局部血液循環(huán)。個(gè)月后,患者腰部疼痛明顯減輕,下肢放射痛減輕。案例分析題:1、該患者所患疾病的主要病理變化是什么?A、腰部筋膜粘連B、腰椎間盤突出C、腰肌勞損D、腰椎骨質(zhì)增生2、推拿治療手段中,以下哪項(xiàng)手法不是用于緩解肌肉緊張?A、按法B、揉法C、擦法D、滾法3、紅外線照射的主要作用是什么?A、緩解肌肉痙攣B、促進(jìn)局部血液循環(huán)C、消除炎癥D、增強(qiáng)免疫第十二題病例背景患者李某,男,55歲,主訴右肩疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月余?;颊咦允黾s1個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)右肩部疼痛,初期疼痛較輕,未予重視,近一周疼痛加劇,尤其夜間翻身時(shí)疼痛明顯,影響睡眠。患者曾自行貼敷膏藥治療,效果不佳。否認(rèn)有外傷史,無發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肩關(guān)節(jié)外觀無異常,局部無紅腫,右肩峰壓痛(+),喙突壓痛(+)。右肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度:前屈120°,后伸40°,外展90°,內(nèi)收30°,內(nèi)外旋均受限。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度:前屈130°,后伸50°,外展100°,內(nèi)收40°,內(nèi)外旋稍受限。右上肢肌力正常,感覺無障礙,末梢血運(yùn)良好。肩關(guān)節(jié)X線片示:右肩關(guān)節(jié)間隙正常,未見骨質(zhì)破壞及增生改變。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常。風(fēng)濕三項(xiàng)陰性。肩關(guān)節(jié)MRI提示:右肩袖損傷,以岡上肌腱部分撕裂為主。問題1、根據(jù)上述病例,最可能的診斷是什么?A.右肩關(guān)節(jié)脫位B.右肩周炎C.右肩袖損傷D.右肱二頭肌長頭肌腱炎2、針對該患者的病情,首選的治療措施是什么?A.手術(shù)修復(fù)B.物理治療與康復(fù)訓(xùn)練C.長期佩戴護(hù)肩D.局部封閉治療3、在非手術(shù)治療過程中,下列哪項(xiàng)不是推薦的治療方案?A.暫停引起疼痛的動(dòng)作B.使用非甾體抗炎藥緩解疼痛C.強(qiáng)化肩部肌肉力量訓(xùn)練D.頻繁使用冰敷減少炎癥第十三題【臨床案例材料】患者,男,45歲,主訴:頸部疼痛伴活動(dòng)受限2周。患者2周前開始出現(xiàn)頸部疼痛,逐漸加重,伴有活動(dòng)受限,尤其是在轉(zhuǎn)頭和仰頭時(shí)疼痛明顯。疼痛性質(zhì)為刺痛,無放射性癥狀?;颊咚哔|(zhì)量下降,有時(shí)伴有肩部酸脹感。既往有頸椎病病史。查體:頸椎活動(dòng)受限,頸椎棘突旁壓痛,無紅腫。輔助檢查:頸椎X光片顯示C4-5、C5-6椎間盤突出。【案例分析題】1、根據(jù)上述病例,下列關(guān)于患者頸部疼痛的可能原因,錯(cuò)誤的是:A、頸椎間盤突出B、頸椎關(guān)節(jié)炎C、肌肉勞損D、神經(jīng)根受壓2、在為患者進(jìn)行推拿治療時(shí),以下哪項(xiàng)手法不適合該患者:A、頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)法B、頸椎定點(diǎn)推法C、頸椎定點(diǎn)拉伸法D、頸椎定點(diǎn)按壓法3、以下關(guān)于患者頸部疼痛的康復(fù)建議,不正確的是:A、注意頸部保暖B、避免長時(shí)間低頭工作C、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D、進(jìn)行頸椎牽引治療第十四題背景材料:患者,女性,40歲,因反復(fù)肩部疼痛并伴有手指麻木半年入院。患者自述半年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛,疼痛性質(zhì)為鈍痛,以活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。同時(shí)伴有手指麻木感,尤以夜間為甚。曾在外院進(jìn)行過藥物治療及外用膏藥治療,但效果不佳?;颊邿o發(fā)熱、盜汗、消瘦等其他不適,查體示左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩部肌肉稍有緊張,肩峰下方壓痛明顯。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限,抗阻力上舉、外展及后伸動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。患者無其他系統(tǒng)性疾病史,無過敏史及手術(shù)史。輔助檢查:X線檢查未見明顯異常;MRI示左肩關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫、局部炎癥明顯,岡上肌腱輕度撕裂。問題:1、根據(jù)患者病史及查體所見,最可能的初步診斷是:A、肩周炎B、頸椎病C、肩袖損傷D、網(wǎng)球肘2、該患者的治療過程中,推拿治療的原則是:A、疏經(jīng)通絡(luò),行氣活血B、清熱解毒,消腫止痛C、鎮(zhèn)靜安神,補(bǔ)益肝腎D、清熱涼血,活血化瘀3、推拿治療的具體操作,下列哪項(xiàng)最適宜?A、重手法強(qiáng)刺激,持續(xù)推拿,以增強(qiáng)治療效果B、輕柔手法,注重推拿的頻率和手法的正確性,避免過度刺激C、主要使用拔罐和刮痧,輔以推拿D、避免推拿治療,以藥物治療為主第十五題病例材料:患者,男性,45歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)慢性肩周炎癥狀。患者主要表現(xiàn)為右肩部疼痛,疼痛向頸部和上臂放射,活動(dòng)受限?;颊咦允鎏弁丛谝归g加重,影響睡眠。查體:右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩關(guān)節(jié)壓痛明顯。體檢結(jié)果:1.患者右肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、前屈、后伸活動(dòng)均受限。2.壓痛點(diǎn):肩峰下、肱二頭肌長頭腱、三角肌止點(diǎn)。3.肩關(guān)節(jié)MRI檢查顯示:肩峰下肌腱、肱二頭肌長頭腱有炎癥反應(yīng)。治療方案:1.藥物治療:局部封閉,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。2.物理治療:超短波、微波等。3.推拿按摩:每周2次,每次20分鐘。請根據(jù)以上病例材料,回答以下問題:1、根據(jù)患者癥狀,可以考慮以下哪種治療方法?()A.針灸治療B.推拿按摩C.肩關(guān)節(jié)手術(shù)D.功能鍛煉2、以下哪項(xiàng)不是慢性肩周炎的典型體征?()A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.肩部肌肉萎縮C.肩關(guān)節(jié)壓痛D.患者自訴疼痛向頸部和上臂放射3、在實(shí)施推拿按摩治療慢性肩周炎時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?()A.使用按揉手法放松肩部肌肉B.在壓痛點(diǎn)使用彈撥手法C.在肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)逐漸增加活動(dòng)幅度D.在患者疼痛明顯時(shí)強(qiáng)行增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度第十六題【臨床案例材料】患者,男性,45歲,主訴:右側(cè)肩背部疼痛2個(gè)月,加重1周?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛,呈間歇性,勞累后加重,休息后減輕。疼痛放射至右上肢,影響睡眠?;颊呒韧鶡o特殊病史,否認(rèn)手術(shù)史。查體:右側(cè)肩背部肌肉緊張,壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,特別是外展和外旋運(yùn)動(dòng)。輔助檢查:X光片顯示肩關(guān)節(jié)無明顯異常?!締栴}】1、根據(jù)上述病例,患者可能患有哪種疾???A、肩周炎B、頸椎病C、肩袖損傷D、肱骨外上髁炎2、在為患者進(jìn)行推拿治療時(shí),以下哪種手法不適合該患者?A、滾法B、彈撥法C、抖法D、按揉法3、在推拿治療過程中,患者突然出現(xiàn)頭暈、惡心,可能是以下哪種情況?A、手法過重B、患者體質(zhì)虛弱C、推拿部位不當(dāng)D、患者精神緊張第十七題【案例分析】1、患者的主要癥狀是什么?A、腰部酸痛B、活動(dòng)受限C、腰部腫脹D、腰部疼痛2、根據(jù)病例描述,患者可能患有哪種疾?。緼、腰椎間盤突出B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折3、針對該患者的治療方法,以下哪項(xiàng)不正確?A、腰部熱敷B、手法按摩C、腰椎牽引D、長期臥床休息1.熱敷療法2.手法按摩3.腰椎牽引治療后患者癥狀有所緩解,但仍存在腰部酸痛和活動(dòng)受限。請回答以下問題:4、在接下來的治療中,以下哪項(xiàng)措施是優(yōu)先考慮的?A、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉B、增加按摩頻率C、調(diào)整牽引力度D、采用藥物治療5、患者在進(jìn)行間斷性腰椎牽引后,最常見的反應(yīng)是什么?A、腰部疼痛加劇B、腰部感覺麻木C、腰背肌肉緊張D、腰部活動(dòng)范圍增加第十八題【臨床案例材料】患者,男,35歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)頸部酸痛、肩部肌肉緊張,伴頭暈、頭痛等癥狀1年余。患者自述無明顯外傷史,睡眠質(zhì)量差,飲食正常,二便無異常。查體:頸部活動(dòng)受限,肩部肌肉緊張,頸椎棘突旁壓痛,頭部有搏動(dòng)感。輔助檢查:頸椎X光片顯示頸椎生理曲度變直。【案例分析】1、根據(jù)上述病例,患者可能診斷為:A、頸椎病B、肩周炎C、神經(jīng)根型頸椎病D、落枕2、在推拿治療過程中,以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A、頸部放松手法B、肩部肌肉放松手法C、頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法D、頭部輕柔按摩3、患者治療期間,以下哪項(xiàng)飲食建議是正確的?A、多喝咖啡,刺激神經(jīng)系統(tǒng)B、多吃辛辣食物,促進(jìn)血液循環(huán)C、多吃蔬菜水果,保持身體健康D、禁食生冷食物,以免加重病情第十九題【臨床案例材料】患者,男性,50歲,主因右側(cè)腰痛2個(gè)月余、加重伴右下肢麻木1周入院?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰痛,呈鈍痛,右側(cè)下肢麻木,無放射痛,無排尿困難,未予重視。1周前,患者腰痛加重,右側(cè)臀部及右下肢麻木明顯,影響行走,遂就診于我院。查體示:腰部無明顯腫脹,右下肢直腿抬高試驗(yàn)(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),雙側(cè)外側(cè)束反射減弱,雙側(cè)腱反射對稱,無明顯肌力減退。實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。X線片示腰椎生理曲度變直,骨質(zhì)增生。初步診斷為右側(cè)腰椎間盤突出癥?!締栴}】1、該患者最可能的診斷是:A、急性腰扭傷B、腰椎間盤突出癥C、腰肌勞損D、腰椎滑脫2、為進(jìn)一步明確診斷,最適宜的檢查方法是:A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X線片D、肌電圖3、該疾病的最常見病因是:A、長期伏案工作B、腰椎先天性畸形C、腰椎退行性變D、急性腰部外傷第二十題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:右側(cè)肩肘疼痛,伴有夜間加重?;颊咦允?,近一個(gè)月來,右側(cè)肩肘部疼痛不適,尤其在勞累后或者受寒時(shí)加重。肩部活動(dòng)受限,尤其以外展和上舉動(dòng)作困難為主。曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為肩周炎?;颊邿o手術(shù)史,無過敏史。體格檢查:右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩部肌肉緊張,具體如下:1.肌肉緊張區(qū)域主要集中在肩袖、三角肌、岡上肌。2.肩關(guān)節(jié)在外展和上舉時(shí)疼痛明顯。3.無腫脹、活動(dòng)受限等體征。問題:1、根據(jù)以上案例分析,下列關(guān)于肩周炎的描述,錯(cuò)誤的是:A、肩周炎是一種常見的肩部疾病,好發(fā)于中老年人。B、肩周炎的主要癥狀為肩部疼痛和活動(dòng)受限。C、肩周炎的疼痛通常在夜間加重。D、肩周炎的肌肉緊張區(qū)域主要集中在肩Ade部肌肉。2、以下哪種推拿手法對于緩解肩周炎的疼痛和活動(dòng)受限最為合適?A、點(diǎn)按法B、拿揉法C、抖法D、搖法3、在肩周炎的治療中,以下哪種說法是不正確的?A、肩周炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢,避免肩關(guān)節(jié)過度勞累。B、肩周炎患者在治療期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)活動(dòng),以減少粘連形成。C、肩周炎患者在治療期間可以服用止痛藥物,以緩解疼痛。D、肩周炎患者在治療期間應(yīng)禁止進(jìn)行推拿治療,以免加重病情。第二十一題患者,男性,45歲,主訴:右肩疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月?,F(xiàn)病史:患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)右肩疼痛,呈持續(xù)性,夜間疼痛加重。疼痛部位以肩關(guān)節(jié)前外側(cè)為主,可放射至右上肢。患者曾自行按摩和熱敷,癥狀有所緩解,但未徹底治愈。近1周來,疼痛加劇,活動(dòng)受限明顯,影響日常生活和工作。既往史:患者無特殊既往病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷史。查體:1.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度:肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸均受限。2.屈曲:肩關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)正常。3.肩關(guān)節(jié)壓痛:肩關(guān)節(jié)前外側(cè)有壓痛。4.肌肉力量:肩部肌肉力量減弱。輔助檢查:1.X線片:未見明顯異常。2.MRI:肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥。診斷:肩周炎(肩關(guān)節(jié)周圍炎)請根據(jù)以下選項(xiàng),回答以下問題:1、患者肩周炎的主要病因是什么?A、肩部肌肉勞損B、肩部軟組織損傷C、肩部神經(jīng)壓迫D、肩部血液循環(huán)障礙2、以下哪項(xiàng)治療方法不適合肩周炎患者?A、推拿按摩B、肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)C、肩關(guān)節(jié)注射類固醇D、肩關(guān)節(jié)固定3、患者肩周炎的康復(fù)治療,以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的?A、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、肩關(guān)節(jié)熱敷C、肩關(guān)節(jié)冷敷D、肩關(guān)節(jié)電療第二十二題【臨床案例材料】患者,男,43歲,因右側(cè)肩部疼痛、活動(dòng)受限5天來診。患者5天前搬重物時(shí),感到右肩部酸痛,活動(dòng)后疼痛加重,前來就診?;颊咂綍r(shí)身體較健壯,無特殊病史。查體:右肩前屈、外展、后伸活動(dòng)明顯受限,局部無明顯紅腫,右肩三角肌無萎縮。疼痛區(qū)壓痛明顯,尤以岡上肌附著點(diǎn)處最為明顯。X線檢查未見骨折和骨質(zhì)異常。根據(jù)患者表現(xiàn),初步診斷為“右岡上肌腱炎”?!締栴}】1、患者肩部疼痛主要集中在何處,最有可能的診斷是?A、肩峰下撞擊綜合征B、肱二頭肌長頭腱炎C、右岡上肌腱炎D、肩鎖關(guān)節(jié)損傷2、進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是?A、CTB、MRIC、超聲D、X線3、針對該患者的治療首選方法是?A、肩關(guān)節(jié)制動(dòng)B、口服非甾體抗炎藥C、局部封閉注射D、物理治療第二十三題【完整臨床案例材料】患者,男性,45歲。主訴:右側(cè)肩頸部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肩頸部疼痛,逐漸加重,休息時(shí)疼痛減輕,活動(dòng)后疼痛加重。疼痛呈放射性,可放射至肘部。患者自述睡眠受到影響,工作受到影響。體格檢查:右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無局部腫脹,肌張力正常。手指按壓C5、C6椎體旁有痛性反應(yīng)。輔助檢查:X光片檢查顯示C5-C6椎間盤突出。1、根據(jù)上述病例,以下哪項(xiàng)診斷最有可能?A、頸椎病B、肩周炎C、網(wǎng)球肘D、肌肉勞損2、以下哪種推拿手法對患者的肩頸部疼痛改善效果最佳?A、一指禪推法B、按揉法C、搖法D、拔伸法3、在患者的治療過程中,以下哪項(xiàng)是治療錯(cuò)誤的?A、避免患者劇烈活動(dòng)肩頸部B、在疼痛部位進(jìn)行熱敷C、使用軟墊抬高頭部減輕頸椎負(fù)擔(dān)D、過度使用拔伸法第二十四題案例分析題:患者,男性,45歲,主訴:頸部疼痛、僵硬1個(gè)月,加重2周。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)頸部疼痛,伴有僵硬感,活動(dòng)受限,睡眠質(zhì)量下降。2周前疼痛加重,伴有頭暈、頭痛。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)外傷史。查體:頸部肌肉緊張,壓痛明顯,頸椎活動(dòng)受限,頸椎棘突壓痛。輔助檢查:頸椎X光片顯示頸椎生理曲度變直,椎間隙狹窄。1、根據(jù)以上病史和檢查,以下哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷?A、頸椎病B、肩周炎C、神經(jīng)根炎D、肌筋膜疼痛綜合征2、針對該患者的推拿治療,以下哪項(xiàng)操作是不正確的?A、點(diǎn)按頸部肌肉B、頸椎旋轉(zhuǎn)C、頸部肌肉拉伸D、頸椎拔伸3、在治療過程中,患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)癥狀,應(yīng)立即停止治療?A、疼痛加劇B、頭暈加重C、頸部肌肉緊張D、頭痛加劇第二十五題臨床案例材料:患者女,36歲,已婚,某公司職員?;颊?個(gè)月前出現(xiàn)了腰痛,癥狀為腰部持續(xù)性酸痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)減輕。伴有右下肢放射性疼痛,夜間疼痛明顯?;颊呓诠ぷ鞣泵Γ?jīng)常加班,生活作息不規(guī)律,飲食睡眠差。既往無類似病史,無外傷史。查體:腰部肌肉緊張,腰部脊柱活動(dòng)受限,直腿抬高試驗(yàn)陽性。X線檢查提示腰椎間盤突出。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,以下哪項(xiàng)可能是患者的診斷?A、腰椎關(guān)節(jié)炎B、腰椎間盤突出C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折2、針對此患者的推拿治療,以下哪項(xiàng)是禁忌癥?A、腰部肌肉緊張B、直腿抬高試驗(yàn)陽性C、患者疼痛顯著D、患者睡眠良好3、在推拿治療過程中,患者主訴疼痛明顯,以下哪項(xiàng)措施是正確的?A、增加推拿力度B、減少推拿次數(shù)C、及時(shí)調(diào)整手法,減輕疼痛D、停止推拿治療2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試推拿(按摩)學(xué)(中級(jí)349)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷與參考答案案例分析題(總25大題,75小題,共100分)第一題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:頸部疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)頸部疼痛,呈持續(xù)性,休息后無明顯緩解,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,伴有肩部酸脹?;颊咚哔|(zhì)量下降,影響日常生活和工作。查體:頸部肌肉緊張,頸椎活動(dòng)受限,頸椎棘突旁有明顯壓痛,頸椎生理曲度變直。輔助檢查:頸椎X光片示頸椎間盤突出。請根據(jù)以上病例,回答以下問題:1、患者可能出現(xiàn)的頸椎病類型是:A、頸椎間盤突出癥B、頸椎關(guān)節(jié)炎C、頸椎結(jié)核D、頸椎腫瘤答案:A2、在推拿按摩治療中,以下哪項(xiàng)措施不宜采用?A、頸部肌肉放松手法B、頸椎牽引C、頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法D、頸部熱敷答案:C3、患者在接受推拿按摩治療期間,以下哪項(xiàng)是患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)?A、保持良好的睡眠姿勢B、避免長時(shí)間低頭工作C、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D、以上都是答案:D第二題【案例材料】患者,男性,55歲,農(nóng)民。主因右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限2周余就診。患者2周前在田間勞作時(shí)不慎跌倒,右手撐地,右肩部著地后疼痛加劇,活動(dòng)明顯受限,伴有腫脹及皮下瘀斑。自訴起床穿衣困難,梳頭、洗臉亦感不便。既往身體健康,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)藥物過敏史。入院查體:神清,右肩關(guān)節(jié)壓痛明顯,可見皮下瘀斑,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,特別是外展與外旋活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。腋窩部可觸及一約2cm×2cm的腫脹區(qū),局部觸痛。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度均受限,但無紅腫熱痛現(xiàn)象。輔助檢查:X線片未見明顯骨折及脫位影;MRI檢查提示右肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷,岡上肌、肩袖肌群有少量撕裂。診斷:右肩關(guān)節(jié)扭挫傷合并岡上肌肌腱損傷1、根據(jù)患者病因、癥狀及體征,最可能的診斷是:A、右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位B、右側(cè)肩關(guān)節(jié)扭挫傷合并岡上肌肌腱損傷C、右側(cè)上臂肌筋膜炎D、肩周炎答案:B2、針對此病例,應(yīng)該首選的治療方法是:A、立即行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)B、肩關(guān)節(jié)封閉注射C、保守治療,包括理療、手法治療和功能鍛煉D、使用止痛藥和消炎藥答案:C3、患者在治療1周后,疼痛明顯減輕,但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍未見明顯改善,此時(shí)最需要考慮的治療方案是:A、繼續(xù)保守治療,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查及修復(fù)C、使用激素類藥物D、加大理療及按摩的強(qiáng)度答案:B第三題以下是一則臨床案例分析材料:某男性患者,55歲,患有慢性頸肩腰痛病史5年?;颊呓诔霈F(xiàn)頸肩部疼痛加劇,伴有上肢放射痛,活動(dòng)受限。患者工作為辦公室文員,長期處于電腦前工作,睡眠質(zhì)量不佳。近期體檢發(fā)現(xiàn)頸椎MRI顯示C5-C6間盤突出?;颊哒埱笾贫ㄖ委煼桨?。臨床病例材料如下:1.癥狀:頸肩部疼痛,上肢放射痛,活動(dòng)受限。2.體征:頸肩部肌肉緊張,局部有壓痛點(diǎn),頸椎活動(dòng)度受限。3.熟悉情況:患者無家族史,個(gè)人史無特殊。4.檢查結(jié)果:頸椎MRI示C5-C6間盤突出。請根據(jù)上述臨床病例,分析并選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?、該患者治療方案中,以下哪項(xiàng)不是推拿按摩的禁忌癥?()A、頸椎活動(dòng)受限B、局部感染C、惡性腫瘤D、急性扭傷答案:A2、在為該患者進(jìn)行推拿按摩治療時(shí),以下哪種手法最不適宜使用?()A、按揉法B、摩擦法C、牽拉法D、搖晃法答案:D3、為了緩解患者的頸肩部疼痛,以下哪項(xiàng)措施不是推拿按摩能達(dá)到的效果?()A、促進(jìn)局部血液循環(huán)B、緩解肌肉緊張C、改善頸椎活動(dòng)度D、促進(jìn)骨骼重塑答案:D第四題病例資料患者,男性,58歲,主訴頸部疼痛伴右上肢麻木不適1個(gè)月余?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹痛,右側(cè)肩部及上肢有放射性麻木感,夜間癥狀加重,影響睡眠質(zhì)量。曾在當(dāng)?shù)卦\所接受過理療,效果不佳?,F(xiàn)為進(jìn)一步診治前來我院就診?;颊叻裾J(rèn)有外傷史,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史,否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查:頸部活動(dòng)受限,右側(cè)C5-C7棘突旁壓痛,右上肢感覺減退,肌力IV級(jí),腱反射活躍。頸椎X線片示頸椎生理曲度變直,C5-C6椎間隙略窄。初步診斷為神經(jīng)根型頸椎病。問題1、根據(jù)患者的癥狀與體征,最可能的診斷是什么?A.肩周炎B.頸椎間盤突出癥C.頸部肌肉勞損D.頸椎骨折答案:B2、對于此類病癥,首選的治療方式是什么?A.手術(shù)治療B.藥物治療C.推拿按摩D.牽引治療答案:C3、在對患者進(jìn)行推拿治療時(shí),下列哪一項(xiàng)不是推拿治療的主要目的?A.改善局部血液循環(huán)B.緩解肌肉緊張C.減輕疼痛D.治愈頸椎間盤突出答案:D第五題【臨床案例材料】患者,男,35歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)頸肩部疼痛,伴有頭痛、手指麻木等癥狀?;颊咦允鎏弁匆呀?jīng)持續(xù)了3個(gè)月,夜間疼痛加劇,影響睡眠?;颊咴?jīng)嘗試過藥物治療,但效果不佳。查體:頸部肌肉緊張,頸椎活動(dòng)受限,壓痛點(diǎn)位于頸椎第3、4、5椎體,手指麻木主要在拇指、食指和中指。輔助檢查:頸椎X光片顯示頸椎生理曲度變直,椎間孔狹窄?!景咐治觥扛鶕?jù)以上臨床資料,請分析以下問題:1、該患者的診斷是什么?答案:頸椎?。i型)2、針對該患者的治療原則是什么?答案:緩解疼痛、改善頸椎功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。3、以下推拿手法中,哪一種手法不適用于該患者?A.一指禪推法B.法推法C.點(diǎn)按法D.拿法答案:D(拿法)【臨床操作題】4、在進(jìn)行頸椎推拿時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A.患者取坐位B.操作者位于患者背后C.推拿時(shí)力度要適中D.操作過程中要避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)答案:C(推拿時(shí)力度要適中)5、以下關(guān)于頸椎病的康復(fù)指導(dǎo),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.注意坐姿,避免長時(shí)間低頭B.加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉C.避免使用頸枕D.每天進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)答案:C(避免使用頸枕)第六題某患者,女,35歲,主因“突發(fā)左側(cè)腰痛伴左下肢麻木3天”就診?;颊?天前夜間睡眠時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛,以腰部及臀部最為明顯,伴左下肢麻木感,走路時(shí)疼痛加重,伴有左大腿后側(cè)疼痛。患者既往有長期久坐習(xí)慣,無明顯外傷史。查體:左腰及臀部輕度壓痛,直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,左小腿外側(cè)皮膚感覺減退,左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,未見明顯腫脹。1、此患者最可能的診斷是什么?A、腰椎間盤突出癥B、急性腰扭傷C、腰肌勞損D、腰椎滑脫答案:A2、為了進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是什么?A、X線片B、CTC、MRID、核素掃描答案:C3、推拿治療時(shí),應(yīng)特別注意哪一部位的治療?A、頸部B、肩部C、腰部D、腿部答案:C第七題一、臨床案例材料患者,男性,35歲。主訴:頸肩痛3個(gè)月,加重1周。3個(gè)月前開始出現(xiàn)頸肩部疼痛,表現(xiàn)為酸痛、沉重,伴有僵硬感,活動(dòng)受限。加重1周,疼痛程度加重,影響睡眠。既往無特殊病史,否認(rèn)骨折、感染等疾病。查體:鎖骨上窩壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,頸椎各方活動(dòng)度減小,局部肌肉緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等指標(biāo)正常。二、臨床案例分析題1、根據(jù)以上臨床案例,該患者可能的診斷是什么?A、肩周炎B、頸椎病C、滑膜炎D、腱鞘炎答案:B2、在制定治療方案時(shí),以下哪種推拿手法對該患者最為適宜?A、局部揉捏法B、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法C、頸椎牽引法D、振顫法答案:B3、在治療過程中,以下哪種調(diào)護(hù)措施對該患者最為重要?A、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉B、保持良好的坐姿和睡眠姿勢C、避免長時(shí)間同一種姿勢工作D、以上都是答案:D第八題案例背景患者李某某,男,45歲,因長期伏案工作,近一個(gè)月來出現(xiàn)頸部僵硬不適,伴有肩背部酸痛,偶有頭痛癥狀,無明顯外傷史。經(jīng)初步檢查,頸部活動(dòng)受限,尤其是前屈后伸動(dòng)作時(shí)疼痛加劇,肩部肌肉緊張,雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣壓痛明顯,頸椎X線片未見明顯異常。臨床診斷考慮患者為慢性頸肩綜合征,建議采用非手術(shù)治療,包括藥物治療、物理治療及手法按摩等綜合治療方案。問題1、針對該患者的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不是其主要癥狀?A.頸部僵硬不適B.肩背部酸痛C.頭痛D.下肢無力答案:D2、在為患者進(jìn)行推拿治療前,哪一項(xiàng)準(zhǔn)備工作是不必要的?A.了解患者病史,評(píng)估病情B.檢查治療床是否穩(wěn)固,確保患者安全C.對患者進(jìn)行全身麻醉D.準(zhǔn)備必要的治療用品,如按摩油等答案:C3、根據(jù)患者的癥狀,以下哪種手法不適合用于此患者的治療?A.揉法,用于放松肩頸部肌肉B.拔伸法,用于緩解頸椎壓力C.強(qiáng)力扳法,用于矯正頸椎生理曲度D.推法,用于改善局部血液循環(huán)答案:C第九題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:腰部疼痛3個(gè)月,加重1周?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)腰部疼痛,呈隱痛性質(zhì),勞累后加重,休息后可緩解。近1周來,疼痛加重,伴有活動(dòng)受限,翻身困難。既往有長期伏案工作史。查體:腰部活動(dòng)受限,腰骶關(guān)節(jié)處有明顯壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性。請根據(jù)以下病例材料,回答以下問題:1、根據(jù)病例描述,患者可能患有的疾病是:A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、腰椎骨折答案:A、腰椎間盤突出癥2、下列哪項(xiàng)檢查對確診腰椎間盤突出癥最有幫助?A、血常規(guī)B、X光片C、CT掃描D、磁共振成像(MRI)答案:C、CT掃描3、在推拿按摩治療腰椎間盤突出癥時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A、腰部斜板法B、腰部抖法C、腰部按揉法D、腰部點(diǎn)按法答案:B、腰部抖法注:腰部抖法可能加重腰椎間盤突出癥患者的癥狀,因此在治療時(shí)應(yīng)避免使用。第十題案例材料患者,男性,50歲,因突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛3天入院?;颊咂綍r(shí)有長期站立工作的情況。3天前,患者于彎腰搬重物后,突感腰部劇痛,并逐漸向右下肢大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)放射。疼痛為持續(xù)性,無放射痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇,行走不穩(wěn)?;颊呓?jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn):腰部活動(dòng)受限,右小腿外側(cè)皮膚感覺減退,右足背伸肌力減弱,右足跖屈肌力正常。直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。腰椎X線檢查提示:L4-5椎間盤突出。問題:1、初步診斷是什么?()A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.急性腰扭傷D.骶髂關(guān)節(jié)紊亂答案:B2、此病例的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不支持診斷?()A.右小腿外側(cè)皮膚感覺減退B.右足背伸肌力減弱C.右足跖屈肌力正常D.腰部活動(dòng)受限答案:C3、此病最常見于哪一椎間盤?()A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5答案:D第十一題案例背景:某患者,男,48歲,因慢性腰椎間盤突出癥入院進(jìn)行治療。主訴:腰部疼痛,左側(cè)下肢放射痛,已持續(xù)兩個(gè)月,勞累后癥狀加重?;颊咂剿厣眢w健康,無特殊藥物過敏史。查體:腰部活動(dòng)受限,腰肌壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性?;颊咧委熃?jīng)過:1.針對腰部痛點(diǎn)進(jìn)行推拿治療,手法包括滾法、按法、揉法等。2.對患者進(jìn)行穴位按摩,主要穴位包括腎俞、大腸俞、秩邊等。3.配合紅外線照射,促進(jìn)局部血液循環(huán)。個(gè)月后,患者腰部疼痛明顯減輕,下肢放射痛減輕。案例分析題:1、該患者所患疾病的主要病理變化是什么?A、腰部筋膜粘連B、腰椎間盤突出C、腰肌勞損D、腰椎骨質(zhì)增生答案:B2、推拿治療手段中,以下哪項(xiàng)手法不是用于緩解肌肉緊張?A、按法B、揉法C、擦法D、滾法答案:D3、紅外線照射的主要作用是什么?A、緩解肌肉痙攣B、促進(jìn)局部血液循環(huán)C、消除炎癥D、增強(qiáng)免疫答案:B第十二題病例背景患者李某,男,55歲,主訴右肩疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月余?;颊咦允黾s1個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)右肩部疼痛,初期疼痛較輕,未予重視,近一周疼痛加劇,尤其夜間翻身時(shí)疼痛明顯,影響睡眠。患者曾自行貼敷膏藥治療,效果不佳。否認(rèn)有外傷史,無發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肩關(guān)節(jié)外觀無異常,局部無紅腫,右肩峰壓痛(+),喙突壓痛(+)。右肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度:前屈120°,后伸40°,外展90°,內(nèi)收30°,內(nèi)外旋均受限。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度:前屈130°,后伸50°,外展100°,內(nèi)收40°,內(nèi)外旋稍受限。右上肢肌力正常,感覺無障礙,末梢血運(yùn)良好。肩關(guān)節(jié)X線片示:右肩關(guān)節(jié)間隙正常,未見骨質(zhì)破壞及增生改變。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常。風(fēng)濕三項(xiàng)陰性。肩關(guān)節(jié)MRI提示:右肩袖損傷,以岡上肌腱部分撕裂為主。問題1、根據(jù)上述病例,最可能的診斷是什么?A.右肩關(guān)節(jié)脫位B.右肩周炎C.右肩袖損傷D.右肱二頭肌長頭肌腱炎答案:C.右肩袖損傷2、針對該患者的病情,首選的治療措施是什么?A.手術(shù)修復(fù)B.物理治療與康復(fù)訓(xùn)練C.長期佩戴護(hù)肩D.局部封閉治療答案:B.物理治療與康復(fù)訓(xùn)練3、在非手術(shù)治療過程中,下列哪項(xiàng)不是推薦的治療方案?A.暫停引起疼痛的動(dòng)作B.使用非甾體抗炎藥緩解疼痛C.強(qiáng)化肩部肌肉力量訓(xùn)練D.頻繁使用冰敷減少炎癥答案:D.頻繁使用冰敷減少炎癥注釋:雖然冰敷可以用于急性期減輕炎癥和疼痛,但頻繁使用可能不利于長期恢復(fù),特別是在慢性階段,過度使用可能導(dǎo)致肌肉僵硬,影響康復(fù)進(jìn)程。因此,在非手術(shù)治療過程中,不建議頻繁使用冰敷。第十三題【臨床案例材料】患者,男,45歲,主訴:頸部疼痛伴活動(dòng)受限2周?;颊?周前開始出現(xiàn)頸部疼痛,逐漸加重,伴有活動(dòng)受限,尤其是在轉(zhuǎn)頭和仰頭時(shí)疼痛明顯。疼痛性質(zhì)為刺痛,無放射性癥狀。患者睡眠質(zhì)量下降,有時(shí)伴有肩部酸脹感。既往有頸椎病病史。查體:頸椎活動(dòng)受限,頸椎棘突旁壓痛,無紅腫。輔助檢查:頸椎X光片顯示C4-5、C5-6椎間盤突出?!景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例,下列關(guān)于患者頸部疼痛的可能原因,錯(cuò)誤的是:A、頸椎間盤突出B、頸椎關(guān)節(jié)炎C、肌肉勞損D、神經(jīng)根受壓答案:B2、在為患者進(jìn)行推拿治療時(shí),以下哪項(xiàng)手法不適合該患者:A、頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)法B、頸椎定點(diǎn)推法C、頸椎定點(diǎn)拉伸法D、頸椎定點(diǎn)按壓法答案:A3、以下關(guān)于患者頸部疼痛的康復(fù)建議,不正確的是:A、注意頸部保暖B、避免長時(shí)間低頭工作C、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D、進(jìn)行頸椎牽引治療答案:D第十四題背景材料:患者,女性,40歲,因反復(fù)肩部疼痛并伴有手指麻木半年入院?;颊咦允霭肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛,疼痛性質(zhì)為鈍痛,以活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。同時(shí)伴有手指麻木感,尤以夜間為甚。曾在外院進(jìn)行過藥物治療及外用膏藥治療,但效果不佳?;颊邿o發(fā)熱、盜汗、消瘦等其他不適,查體示左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩部肌肉稍有緊張,肩峰下方壓痛明顯。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限,抗阻力上舉、外展及后伸動(dòng)作時(shí)疼痛加劇?;颊邿o其他系統(tǒng)性疾病史,無過敏史及手術(shù)史。輔助檢查:X線檢查未見明顯異常;MRI示左肩關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫、局部炎癥明顯,岡上肌腱輕度撕裂。問題:1、根據(jù)患者病史及查體所見,最可能的初步診斷是:A、肩周炎B、頸椎病C、肩袖損傷D、網(wǎng)球肘答案:A2、該患者的治療過程中,推拿治療的原則是:A、疏經(jīng)通絡(luò),行氣活血B、清熱解毒,消腫止痛C、鎮(zhèn)靜安神,補(bǔ)益肝腎D、清熱涼血,活血化瘀答案:A3、推拿治療的具體操作,下列哪項(xiàng)最適宜?A、重手法強(qiáng)刺激,持續(xù)推拿,以增強(qiáng)治療效果B、輕柔手法,注重推拿的頻率和手法的正確性,避免過度刺激C、主要使用拔罐和刮痧,輔以推拿D、避免推拿治療,以藥物治療為主答案:B第十五題病例材料:患者,男性,45歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)慢性肩周炎癥狀?;颊咧饕憩F(xiàn)為右肩部疼痛,疼痛向頸部和上臂放射,活動(dòng)受限。患者自述疼痛在夜間加重,影響睡眠。查體:右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩關(guān)節(jié)壓痛明顯。體檢結(jié)果:1.患者右肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、前屈、后伸活動(dòng)均受限。2.壓痛點(diǎn):肩峰下、肱二頭肌長頭腱、三角肌止點(diǎn)。3.肩關(guān)節(jié)MRI檢查顯示:肩峰下肌腱、肱二頭肌長頭腱有炎癥反應(yīng)。治療方案:1.藥物治療:局部封閉,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。2.物理治療:超短波、微波等。3.推拿按摩:每周2次,每次20分鐘。請根據(jù)以上病例材料,回答以下問題:1、根據(jù)患者癥狀,可以考慮以下哪種治療方法?()A.針灸治療B.推拿按摩C.肩關(guān)節(jié)手術(shù)D.功能鍛煉答案:B2、以下哪項(xiàng)不是慢性肩周炎的典型體征?()A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.肩部肌肉萎縮C.肩關(guān)節(jié)壓痛D.患者自訴疼痛向頸部和上臂放射答案:B3、在實(shí)施推拿按摩治療慢性肩周炎時(shí),以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?()A.使用按揉手法放松肩部肌肉B.在壓痛點(diǎn)使用彈撥手法C.在肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)逐漸增加活動(dòng)幅度D.在患者疼痛明顯時(shí)強(qiáng)行增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度答案:D第十六題【臨床案例材料】患者,男性,45歲,主訴:右側(cè)肩背部疼痛2個(gè)月,加重1周?;颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛,呈間歇性,勞累后加重,休息后減輕。疼痛放射至右上肢,影響睡眠?;颊呒韧鶡o特殊病史,否認(rèn)手術(shù)史。查體:右側(cè)肩背部肌肉緊張,壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,特別是外展和外旋運(yùn)動(dòng)。輔助檢查:X光片顯示肩關(guān)節(jié)無明顯異常?!締栴}】1、根據(jù)上述病例,患者可能患有哪種疾?。緼、肩周炎B、頸椎病C、肩袖損傷D、肱骨外上髁炎答案:A2、在為患者進(jìn)行推拿治療時(shí),以下哪種手法不適合該患者?A、滾法B、彈撥法C、抖法D、按揉法答案:C3、在推拿治療過程中,患者突然出現(xiàn)頭暈、惡心,可能是以下哪種情況?A、手法過重B、患者體質(zhì)虛弱C、推拿部位不當(dāng)D、患者精神緊張答案:B第十七題【案例分析】1、患者的主要癥狀是什么?A、腰部酸痛B、活動(dòng)受限C、腰部腫脹D、腰部疼痛答案:A2、根據(jù)病例描述,患者可能患有哪種疾?。緼、腰椎間盤突出B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折答案:A3、針對該患者的治療方法,以下哪項(xiàng)不正確?A、腰部熱敷B、手法按摩C、腰椎牽引D、長期臥床休息答案:D【臨床處理】患者接受了以下治療:1.熱敷療法2.手法按摩3.腰椎牽引治療后患者癥狀有所緩解,但仍存在腰部酸痛和活動(dòng)受限。請回答以下問題:4、在接下來的治療中,以下哪項(xiàng)措施是優(yōu)先考慮的?A、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉B、增加按摩頻率C、調(diào)整牽引力度D、采用藥物治療答案:C5、患者在進(jìn)行間斷性腰椎牽引后,最常見的反應(yīng)是什么?A、腰部疼痛加劇B、腰部感覺麻木C、腰背肌肉緊張D、腰部活動(dòng)范圍增加答案:C第十八題【臨床案例材料】患者,男,35歲,因長期伏案工作,出現(xiàn)頸部酸痛、肩部肌肉緊張,伴頭暈、頭痛等癥狀1年余?;颊咦允鰺o明顯外傷史,睡眠質(zhì)量差,飲食正常,二便無異常。查體:頸部活動(dòng)受限,肩部肌肉緊張,頸椎棘突旁壓痛,頭部有搏動(dòng)感。輔助檢查:頸椎X光片顯示頸椎生理曲度變直?!景咐治觥?、根據(jù)上述病例,患者可能診斷為:A、頸椎病B、肩周炎C、神經(jīng)根型頸椎病D、落枕答案:A2、在推拿治療過程中,以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?A、頸部放松手法B、肩部肌肉放松手法C、頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法D、頭部輕柔按摩答案:C3、患者治療期間,以下哪項(xiàng)飲食建議是正確的?A、多喝咖啡,刺激神經(jīng)系統(tǒng)B、多吃辛辣食物,促進(jìn)血液循環(huán)C、多吃蔬菜水果,保持身體健康D、禁食生冷食物,以免加重病情答案:C第十九題【臨床案例材料】患者,男性,50歲,主因右側(cè)腰痛2個(gè)月余、加重伴右下肢麻木1周入院?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰痛,呈鈍痛,右側(cè)下肢麻木,無放射痛,無排尿困難,未予重視。1周前,患者腰痛加重,右側(cè)臀部及右下肢麻木明顯,影響行走,遂就診于我院。查體示:腰部無明顯腫脹,右下肢直腿抬高試驗(yàn)(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),雙側(cè)外側(cè)束反射減弱,雙側(cè)腱反射對稱,無明顯肌力減退。實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。X線片示腰椎生理曲度變直,骨質(zhì)增生。初步診斷為右側(cè)腰椎間盤突出癥?!締栴}】1、該患者最可能的診斷是:A、急性腰扭傷B、腰椎間盤突出癥C、腰肌勞損D、腰椎滑脫答案:B2、為進(jìn)一步明確診斷,最適宜的檢查方法是:A、腰椎CTB、腰椎MRIC、腰椎X線片D、肌電圖答案:B3、該疾病的最常見病因是:A、長期伏案工作B、腰椎先天性畸形C、腰椎退行性變D、急性腰部外傷答案:C第二十題臨床案例材料:患者,男性,45歲,主訴:右側(cè)肩肘疼痛,伴有夜間加重。患者自述,近一個(gè)月來,右側(cè)肩肘部疼痛不適,尤其在勞累后或者受寒時(shí)加重。肩部活動(dòng)受限,尤其以外展和上舉動(dòng)作困難為主。曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為肩周炎?;颊邿o手術(shù)史,無過敏史。體格檢查:右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肩部肌肉緊張,具體如下:1.肌肉緊張區(qū)域主要集中在肩袖、三角肌、岡上肌。2.肩關(guān)節(jié)在外展和上舉時(shí)疼痛明顯。3.無腫脹、活動(dòng)受限等體征。問題:1、根據(jù)以上案例分析,下列關(guān)于肩周炎的描述,錯(cuò)誤的是:A、肩周炎是一種常見的肩部疾病,好發(fā)于中老年人。B、肩周炎的主要癥狀為肩部疼痛和活動(dòng)受限。C、肩周炎的疼痛通常在夜間加重。D、肩周炎的肌肉緊張區(qū)域主要集中在肩Ade部肌肉。答案:D2、以下哪種推拿手法對于緩解肩周炎的疼痛和活動(dòng)受限最為合適?A、點(diǎn)
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