《一例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理探究》2500字

一例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u2522一例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理 128465摘要 142351.病例資料 1197881.1現(xiàn)病史 1137741.2既往史 1236591.3體格檢查 2212111.4輔助檢查 2206451.5治療計劃 251602.護(hù)理診斷 2129092.1護(hù)理問題：低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后疼痛有關(guān)。 2324882.2護(hù)理問題：焦慮缺乏與疾病相關(guān)知識。 2160082.3護(hù)理問題：咽痛：與炎癥有關(guān)。 3326723.小結(jié) 311995參考文獻(xiàn) 4摘要本文報告了一例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理?；颊咭虬l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊一年余入院，經(jīng)過診斷為甲狀腺腫瘤，行右側(cè)甲狀腺腺葉切除+左側(cè)甲狀腺探查術(shù)，并在術(shù)后采取疼痛緩解、用藥管理、心理干預(yù)以及感染預(yù)防等方面的護(hù)理措施，護(hù)理后，患者得到了初步的康復(fù)，病情穩(wěn)定辦理出院。關(guān)鍵詞：甲狀腺；腫瘤；護(hù)理1.病例資料1.1現(xiàn)病史患者女，47歲，已婚。因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊一年余”入院。患者一年前無意發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，不伴頸部酸脹不適，無聲音嘶啞，無飲水嗆咳、進(jìn)食異物感，無多食消瘦性格急躁改變，無胸悶、胸痛，無呼吸困難。發(fā)現(xiàn)后定期復(fù)查。甲狀腺彩超(2019-08-07，本院):甲狀腺兩側(cè)葉及峽部實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)(TI-RADS:4B類)，兩側(cè)頸部低回聲實(shí)性團(tuán)塊，考慮腫大之淋巴結(jié)?，F(xiàn)為求診治來我院門診，門診診斷為“雙側(cè)甲狀腺腫瘤”，擬入院手術(shù)治療。1.2既往史平素體健否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”“菌痢”等傳染病史。闌尾手術(shù)史，右肩外傷手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，有糖尿病病史，平時長秀霖注射，否認(rèn)高血壓、心臟病史。有腦梗病史，平時口服藥物控制，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種隨社會。1.3體格檢查入院查體頸軟，氣管居中，無抵抗感，無頸靜脈怒張。甲狀腺右葉可及一大小約1.5X1.5cm腫塊，質(zhì)稍硬，表面尚光滑,隨吞咽上下活動。頸淺淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，未聞及血管雜音。1.4輔助檢查甲狀腺(本院，2022-07-11,220711681)檢查結(jié)論:甲狀腺右側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化。(TI-RADS:4A類)甲狀腺左側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)。(TI-RADS:2類)甲狀腺兩側(cè)葉腫大。1.5治療計劃完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擬行右側(cè)甲狀腺腺葉切除+左側(cè)甲狀腺探查術(shù)，據(jù)術(shù)中及常規(guī)病理情況，決定下一步治療。2.護(hù)理診斷2.1護(hù)理問題：低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后疼痛有關(guān)。2.1.1護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛癥狀得到緩解2.1.2護(hù)理措施：首先對患者疼痛情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)患者存在中度疼痛，需要給予一定的護(hù)理，在對患者疼痛部位及疼痛性質(zhì)進(jìn)行了解后，再制定相應(yīng)的計劃來緩解患者疼痛，分別從藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛兩方面對患者的疼痛情況進(jìn)行疼痛管理。評估和記錄患者的疼痛程度是術(shù)后疼痛護(hù)理的重要組成部分。護(hù)士通過對患者情況進(jìn)行觀察，了解患者疼痛和緩解的動態(tài)變化。遵囑予以靜脈滴注間苯三酚、胃復(fù)安、艾司奧美拉唑鈉，緩解患者胃部脹痛，在使用止痛藥后的24小時內(nèi)，多次評估患者的疼痛和緩解疼痛的效果，并應(yīng)記錄鎮(zhèn)痛作用，以幫助將患者的疼痛程度控制為輕度。根據(jù)WHO疼痛三階梯止痛法，根據(jù)對病人的評估結(jié)果用藥，再根據(jù)疼痛部位和疼痛強(qiáng)度選擇用藥方式，如普通的口服用藥效果較慢，因而可選擇靜脈給藥，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。2.1.3護(hù)理評價：患者疼痛得到明顯緩解，院內(nèi)生活質(zhì)量得到改善。2.2護(hù)理問題：焦慮缺乏與疾病相關(guān)知識。2.2.1護(hù)理目標(biāo)：加強(qiáng)術(shù)前健康教育，讓患者對于該疾病更加了解。2.2.2護(hù)理措施：由于患者對于手術(shù)往往沒有良好的認(rèn)知與了解，容易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心自己的恢復(fù)情況，在術(shù)后極易生出恐懼以及焦慮等悲觀消極的心理情緒，在這個過程中關(guān)注患者術(shù)后的情緒變化和行為表現(xiàn)，及時有效的為患者采取心理支持干預(yù)，為患者科普疾病的相關(guān)知識，向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)生等。對患者進(jìn)行健康知識宣教，讓患者深入了解甲狀腺疾病，了解治療的大概流程。告知患者我院治療該疾病的經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的成功案例以提升患者治療的信心，讓患者能夠積極面對治療，制訂功能鍛煉方案幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能。解答患者術(shù)后問題，講解術(shù)后早期開展康復(fù)鍛煉的好處等。但患者仍然感到焦慮，護(hù)理人員讓患者聽一些舒緩的音樂，減輕患者的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員與患者保持良好的交流，對于患者遇到的問題，及時進(jìn)行了解決。經(jīng)過護(hù)理人員耐心的指導(dǎo)，患者學(xué)會了自我調(diào)節(jié)情緒的方法，焦慮情況減輕，心理狀態(tài)平穩(wěn)，積極的接受治療。2.2.3護(hù)理評價：患者在獲取手術(shù)相應(yīng)知識，在應(yīng)對手術(shù)時更為積極配合。2.3護(hù)理問題：咽痛：與炎癥有關(guān)。2.3.1護(hù)理目標(biāo)：針對炎癥用藥，改善患者疼痛。2.3.2護(hù)理措施：術(shù)前采取了一級護(hù)理措施，采取抗炎、止痛等對癥支持治療，密切關(guān)注患者病情變化。護(hù)理后，囑咐患者及時服藥，期間患者炎癥情況得到顯著改善，但偶爾伴有頭痛、乏力等情況，咽干、發(fā)苦等，但精神狀態(tài)良好。早期入食，在患者意識完全恢復(fù)后4-6小時根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其食用溫水及流質(zhì)食物，隨康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐步恢復(fù)至半流質(zhì)飲食和正常飲食。2.3.3護(hù)理評價：患者炎癥得到控制，咽痛癥狀得到改善。3.小結(jié)甲狀腺具有調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝、干預(yù)蛋白質(zhì)合成以及控制機(jī)體生長等生理作用，是機(jī)體重要的腺體之一，此外臨床實(shí)踐還發(fā)現(xiàn)甲狀腺分泌的激素廣泛參與了骨質(zhì)疏松、心臟病等病變進(jìn)程，提示甲狀腺在維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮重要作用。甲狀腺疾病以手術(shù)治療為主，甲狀腺手術(shù)技術(shù)較為復(fù)雜、手術(shù)難度較高，加之手術(shù)難度大、手術(shù)部位特殊，臨床操作中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾患外科手術(shù)患者會出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，這些都一定程度上影響了患者預(yù)后，有數(shù)據(jù)顯示約有23.22%的甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，降低了其生活質(zhì)量，這些都對甲狀腺外科手術(shù)患者的護(hù)理工作提出了更高要求。護(hù)理人員要做好患者術(shù)后的護(hù)理，本例患者在放化療期間，護(hù)理人員及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒；疼痛期間，注意用藥；提高抵抗力，避免感染；結(jié)合輔助檢查，制定護(hù)理計劃，及時對癥處理，把傷害降到最低，有效的減輕了患者術(shù)后恢復(fù)期間的不適，提高了患者生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]吳艷梅.1例甲狀腺腺瘤切除術(shù)后并發(fā)窒息患者的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2022(2).[2]楊仙荷,郝華,汪慶余,等.甲狀腺透明變梁狀腫瘤1例[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2018,34(4):2.[3]李潔倩,高鑫.綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(20):1.[4]李麗莉.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5