老年人社會(huì)健康評(píng)估（老年護(hù)理課件）

老年人社會(huì)健康評(píng)估—環(huán)境評(píng)估主要內(nèi)容：一、物理環(huán)境評(píng)估二、社會(huì)環(huán)境評(píng)估一、物理環(huán)境物理環(huán)境是指一切存在于機(jī)體外環(huán)境的物理因素的總和。由于人口老齡化的出現(xiàn)、“空巢”家庭的日益增多，大量老年人面臨著獨(dú)立居住生活的問(wèn)題居住環(huán)境是老年人的生活場(chǎng)所，是學(xué)習(xí)、社交、娛樂(lè)、休息的地方，評(píng)估時(shí)應(yīng)了解其生活環(huán)境/社區(qū)中的特殊資源及其對(duì)目前生活環(huán)境/社區(qū)的特殊要求居家安全環(huán)境因素是評(píng)估的重點(diǎn)

部位

評(píng)估要素一般居室·光線·溫度·地面·地毯·家具·床·電線·取暖設(shè)備·電話光線是否充足？是否適宜？是否平整、干燥、無(wú)障礙物？是否平整、不滑動(dòng)？放置是否穩(wěn)固、固定有序，有無(wú)阻礙通道？高度是否在老人膝蓋下、與其小腿長(zhǎng)基本相等？安置如何，是否遠(yuǎn)離火源、熱源？設(shè)置是否妥善？緊急電話號(hào)碼是否放在易見、易取的地方？

部位

評(píng)估要素廚房·地板·燃?xì)庠∈摇ぴ∈议T·地板·便器·浴盆樓梯·光線·臺(tái)階·扶手有無(wú)防滑措施？“開”、“關(guān)”的按扭標(biāo)志是否醒目？

門鎖是否內(nèi)外均可打開？有無(wú)防滑措施？高低是否合適，有無(wú)設(shè)扶手？高度是否合適？盆底是否墊防滑膠氈？

光線是否充足？是否平整無(wú)破損，高度是否合適，臺(tái)階之間色彩差異是否明顯？有無(wú)扶手？二、社會(huì)環(huán)境

社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持等諸多方面這些因素與人的健康有密切關(guān)系，本節(jié)著重于經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持的評(píng)估（一）

經(jīng)濟(jì)狀況

在社會(huì)環(huán)境因素中，對(duì)老年人的健康以及病人角色適應(yīng)影響最大的是經(jīng)濟(jì)。這是由于老年人因退休、固定收入減少、給予經(jīng)濟(jì)支持的配偶去世所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困難，可導(dǎo)致失去家庭、社會(huì)地位或生活的獨(dú)立性。護(hù)理人員可通過(guò)詢問(wèn)以下問(wèn)題了解經(jīng)濟(jì)狀況①您的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有哪些？單位工資福利如何？對(duì)收入低的老人，要詢問(wèn)這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用？②家庭有無(wú)經(jīng)濟(jì)困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？③醫(yī)療費(fèi)用的支付形式是什么？護(hù)士可以詢問(wèn)以下問(wèn)題了解經(jīng)濟(jì)狀況（二）生活方式

通過(guò)交談或直接觀察，評(píng)估飲食、睡眠、活動(dòng)、娛樂(lè)等方面的習(xí)慣以及有無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好若有不良生活方式，應(yīng)進(jìn)一步了解對(duì)老人帶來(lái)的影響（三）社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持

評(píng)估老人是否有支持性的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對(duì)老人的態(tài)度，提供給老人的護(hù)理人員和支持性服務(wù)等第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估一、角色評(píng)估二、環(huán)境評(píng)估三、文化評(píng)估四、家庭評(píng)估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估四、家庭評(píng)估1.家庭評(píng)估的目的2.家庭評(píng)估的內(nèi)容3.家庭評(píng)估的方法主要內(nèi)容：四、家庭評(píng)估家庭(family)是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體,是老年人主要的甚至是唯一的生活環(huán)境,融洽的家庭關(guān)系、良好的家庭環(huán)境有助于老年人的身心健康。1.家庭評(píng)估的目的對(duì)家庭的評(píng)估有助于了解其家庭對(duì)老年人健康的影響,通過(guò)完整資料的收集,發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素,從而制訂有效地恢復(fù)老年人健康的護(hù)理方法。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(1)家庭成員基本資料:主要包括老年人家庭成員的姓名、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)及健康狀況。(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:社會(huì)學(xué)家將家庭結(jié)構(gòu)描述為主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型四種類型。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:主干型,即一對(duì)夫婦與父母、祖父母及子女一起生活。聯(lián)合型,即在不同代中有兩對(duì)或兩對(duì)以上夫婦共同生活。核心型,即一對(duì)夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女一起生活。單身型,即僅一人生活。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:主干型,即一對(duì)夫婦與父母、祖父母及子女一起生活。聯(lián)合型,即在不同代中有兩對(duì)或兩對(duì)以上夫婦共同生活。核心型,即一對(duì)夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女一起生活。單身型,即僅一人生活。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。2)家庭成員的關(guān)系:主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。家庭成員的關(guān)系在主干型和聯(lián)合型家庭中比較復(fù)雜,容易產(chǎn)生矛盾。核心型家庭也會(huì)因贍養(yǎng)問(wèn)題引起矛盾。對(duì)老年人家庭成員關(guān)系的評(píng)估,了解其家庭有無(wú)矛盾及產(chǎn)生原因,廣泛宣傳我國(guó)人民敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德,在物質(zhì)上贍養(yǎng)、生活上照顧、精神上安慰,保持良好的家庭關(guān)系。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(3)家庭功能:指家庭對(duì)人類的作用和效能,及其對(duì)人類生存和社會(huì)發(fā)展所起的作用。家庭功能的健全與否關(guān)系到每個(gè)家庭成員的身心健康及疾病的預(yù)測(cè),故家庭功能是家庭評(píng)估的重要內(nèi)容之一，家庭功能對(duì)老年人的作用主要有以下三方面：四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容(3)家庭功能:1)經(jīng)濟(jì)支持:經(jīng)濟(jì)來(lái)源是決定老年人衣、食、住、行的基本需求的物質(zhì)基礎(chǔ),是決定老年人安度晚年的基本條件。2)生活照顧:老年人因衰老或疾病而喪失生活自理能力時(shí),家庭的這一作用至關(guān)重要。3)情感支持:通過(guò)家庭成員的情感聯(lián)系,建立起家人的歸屬感,彼此親近關(guān)愛(ài)。這是老年人維持心理健康必不可少的精神良藥。四、家庭評(píng)估2.家庭評(píng)估的內(nèi)容（4)家庭壓力:是指家庭中所發(fā)生的重大生活變化。由于家庭是一個(gè)系統(tǒng),個(gè)人或家庭的壓力事件均會(huì)對(duì)整個(gè)家底產(chǎn)生沖突。包括家庭成員關(guān)系的改變、家庭成員的角色沖突,家人患病或死亡等都會(huì)造成家失衡,擾亂家庭正常生活四、家庭評(píng)估3.家庭評(píng)估方法家庭評(píng)估可以根據(jù)所需資料的不同采用不同的方法,一般以問(wèn)詢和問(wèn)卷評(píng)估。(1)問(wèn)詢：對(duì)家庭成員基本情況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系等資料進(jìn)行采集時(shí)的常用方式。(2)問(wèn)卷評(píng)估：經(jīng)常用于家庭功能的評(píng)估。常用評(píng)估表為APGAR家庭功能評(píng)估表(附錄量表13),包括家庭功能的五個(gè)重要部分:運(yùn)應(yīng)度A(adaptation)、合作度P(partnership)、成長(zhǎng)度G(growth)、情感度A(affection)和親密度R(resolve)。老年人社會(huì)健康評(píng)估—角色評(píng)估老年人社會(huì)健康的評(píng)估

要全面認(rèn)識(shí)和衡量老年人的健康水平，除生理、心理功能外，還應(yīng)評(píng)估其社會(huì)狀況社會(huì)健康評(píng)估應(yīng)對(duì)老年人的社會(huì)健康狀況和社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)定，具體包括角色功能、所處環(huán)境、文化背景、家庭狀況等方面

老年人社會(huì)健康的評(píng)估一、角色功能的評(píng)估目的：明確被評(píng)估者對(duì)角色的感知、對(duì)承擔(dān)的角色是否滿意，有無(wú)角色適應(yīng)不良，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，避免角色功能障礙給老年人帶來(lái)的生理和心理兩方面的不良影響。

一、角色功能的評(píng)估

（一）角色的內(nèi)涵

1.角色角色是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或群體在社會(huì)中的地位以及社會(huì)期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。角色不能單獨(dú)存在，需要存在于與他人的相互關(guān)系中。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變，從嬰兒到青年、中年直至老年；從學(xué)生到踏上工作崗位直至退休；從兒子/女兒到父母親直至祖父母等適應(yīng)對(duì)其角色功能起著相當(dāng)重要的作用。（一）角色的內(nèi)涵

1.角色2.角色功能指?jìng)€(gè)體從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。個(gè)體對(duì)老年角色的適應(yīng)與性別、個(gè)性、文化背景、家庭背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。（二）角色功能的評(píng)估老年人角色功能的評(píng)估，可以通過(guò)交談、觀察兩種方法收集資料。評(píng)估的內(nèi)容包括：

1.角色的承擔(dān)

2.角色的認(rèn)知

3.角色的適應(yīng)（二）角色功能的評(píng)估

1.角色的承擔(dān)（1）一般角色了解老人過(guò)去的職業(yè)、離退休年份和現(xiàn)在有無(wú)工作，有助于防范由于退休所帶來(lái)的不良影響，也可以確定目前的角色是否適應(yīng)。評(píng)估角色的承擔(dān)情況，可詢問(wèn)：最近一星期內(nèi)做了什么事？哪些事占去了大部分時(shí)間？對(duì)他而言什么事情是重要的、什么事情很困難？（2）家庭角色

老年人離開工作崗位后，家庭成了主要的生活場(chǎng)所，并且大部分家庭有了第三代，老年人由父母的地位上升到祖父母的位置，增加了老年人的家庭角色，常常擔(dān)當(dāng)起照料第三代的任務(wù)老年期又是喪偶的主要階段，若老伴去世，則要失去一些角色另外，性生活的評(píng)估，可以了解老人的夫妻角色功能，有助于判斷老人社會(huì)角色及家庭角色型態(tài)。評(píng)估時(shí)要求護(hù)士持非評(píng)判、尊重事實(shí)的態(tài)度，詢問(wèn)老人過(guò)去以及現(xiàn)在的情況（3）社會(huì)角色

社會(huì)關(guān)系型態(tài)的評(píng)估，可提供有關(guān)自我概念和社會(huì)支持資源的信息。收集老人每日活動(dòng)的資料，對(duì)其社會(huì)關(guān)系型態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果被評(píng)估者對(duì)每日活動(dòng)不能明確表述，提示社會(huì)角色的缺失或是不能融合到社會(huì)活動(dòng)中去。不明確的反應(yīng)，也可提示是否有認(rèn)知或其它精神障礙2.角色的認(rèn)知

讓老人描述對(duì)自己角色的感知和別人對(duì)其所承擔(dān)的角色的期望，老年后對(duì)自己生活方式、人際關(guān)系方面的影響。同時(shí)還應(yīng)詢問(wèn)別人對(duì)他的角色期望是否認(rèn)同。3.角色的適應(yīng)

讓老人描述對(duì)自己承擔(dān)的角色是否滿意以及與自己的角色期望是否相符觀察有無(wú)角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)，如頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病等第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估一、角色評(píng)估二、環(huán)境評(píng)估三、文化評(píng)估四、家庭評(píng)估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估三、文化評(píng)估文化是在某一地域內(nèi)大多數(shù)社會(huì)成員所必須遵循的社會(huì)規(guī)范。廣義的文化(culture)即社會(huì)及成員所特有的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化則為精神文化,主要包括思想意識(shí)、道德規(guī)范、宗教信仰、習(xí)俗、知識(shí)等。老年護(hù)理主要從狹義的文化概念出發(fā),研究文化對(duì)老年人健康的影響,充分考慮到老年人的文化背景、民族差異等情況。文化評(píng)估的主要內(nèi)容如下：三、文化評(píng)估1.價(jià)值觀不同的文化背景有著不同的價(jià)值觀,而個(gè)體的健康行為通常與其價(jià)值觀是一致的。個(gè)體根據(jù)自身的價(jià)值觀去認(rèn)識(shí)、決策自身的健康問(wèn)題。護(hù)理人員可從以下問(wèn)題中獲得資料:①老年人對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)情況。②老年人對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí),患病的原因等。③老年人的生活是否受到疾病的影響等。三、文化評(píng)估2.信念個(gè)體信念是自身經(jīng)歷的積累,生活在不同文化背景下,則對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)和理解亦不相同。對(duì)老年人信念的評(píng)估,主要了解老年人關(guān)于疾病、健康的信念及老年人所處的文化背景對(duì)其健康信念的影響。常采用克菜曼(Kleiman)評(píng)估模式進(jìn)行。主要包括:①老年人自身認(rèn)為引起健康問(wèn)題的原因是什么。②是如何發(fā)現(xiàn)自己有健康問(wèn)題的。三、文化評(píng)估2.信念常采用克菜曼(Kleiman)評(píng)估模式進(jìn)行。主要包括:③這些健康問(wèn)題對(duì)自己產(chǎn)生了哪些方面的影響④健康問(wèn)題的嚴(yán)重程度如何,發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間。⑤老年人自己認(rèn)為該接受何種治療,并希望通過(guò)治療達(dá)到哪些效果。⑥疾病或健康問(wèn)題給老年人自身帶來(lái)了哪些問(wèn)題。老年人對(duì)這種病最害怕什么。三、文化評(píng)估3.宗教信仰可評(píng)估以下問(wèn)題:①宗教信仰對(duì)老年人的重要程度。②是否因宗教信仰而禁食某種食物。③有無(wú)因宗教信仰而必須禁做的事情。④老年人的家庭中,有誰(shuí)與其有相同的宗教信仰。三、