老年人社會健康評估（老年護理課件）

老年人社會健康評估—環(huán)境評估主要內(nèi)容：一、物理環(huán)境評估二、社會環(huán)境評估一、物理環(huán)境物理環(huán)境是指一切存在于機體外環(huán)境的物理因素的總和。由于人口老齡化的出現(xiàn)、“空巢”家庭的日益增多，大量老年人面臨著獨立居住生活的問題居住環(huán)境是老年人的生活場所，是學(xué)習(xí)、社交、娛樂、休息的地方，評估時應(yīng)了解其生活環(huán)境/社區(qū)中的特殊資源及其對目前生活環(huán)境/社區(qū)的特殊要求居家安全環(huán)境因素是評估的重點

部位

評估要素一般居室·光線·溫度·地面·地毯·家具·床·電線·取暖設(shè)備·電話光線是否充足？是否適宜？是否平整、干燥、無障礙物？是否平整、不滑動？放置是否穩(wěn)固、固定有序，有無阻礙通道？高度是否在老人膝蓋下、與其小腿長基本相等？安置如何，是否遠離火源、熱源？設(shè)置是否妥善？緊急電話號碼是否放在易見、易取的地方？

部位

評估要素廚房·地板·燃氣浴室·浴室門·地板·便器·浴盆樓梯·光線·臺階·扶手有無防滑措施？“開”、“關(guān)”的按扭標(biāo)志是否醒目？

門鎖是否內(nèi)外均可打開？有無防滑措施？高低是否合適，有無設(shè)扶手？高度是否合適？盆底是否墊防滑膠氈？

光線是否充足？是否平整無破損，高度是否合適，臺階之間色彩差異是否明顯？有無扶手？二、社會環(huán)境

社會環(huán)境包括經(jīng)濟、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會關(guān)系、社會支持等諸多方面這些因素與人的健康有密切關(guān)系，本節(jié)著重于經(jīng)濟、生活方式、社會關(guān)系和社會支持的評估（一）

經(jīng)濟狀況

在社會環(huán)境因素中，對老年人的健康以及病人角色適應(yīng)影響最大的是經(jīng)濟。這是由于老年人因退休、固定收入減少、給予經(jīng)濟支持的配偶去世所帶來的經(jīng)濟困難，可導(dǎo)致失去家庭、社會地位或生活的獨立性。護理人員可通過詢問以下問題了解經(jīng)濟狀況①您的經(jīng)濟來源有哪些？單位工資福利如何？對收入低的老人，要詢問這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費用？②家庭有無經(jīng)濟困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？③醫(yī)療費用的支付形式是什么？護士可以詢問以下問題了解經(jīng)濟狀況（二）生活方式

通過交談或直接觀察，評估飲食、睡眠、活動、娛樂等方面的習(xí)慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好若有不良生活方式，應(yīng)進一步了解對老人帶來的影響（三）社會關(guān)系與社會支持

評估老人是否有支持性的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對老人的態(tài)度，提供給老人的護理人員和支持性服務(wù)等第四節(jié)老年人社會健康評估一、角色評估二、環(huán)境評估三、文化評估四、家庭評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估四、家庭評估1.家庭評估的目的2.家庭評估的內(nèi)容3.家庭評估的方法主要內(nèi)容：四、家庭評估家庭(family)是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體,是老年人主要的甚至是唯一的生活環(huán)境,融洽的家庭關(guān)系、良好的家庭環(huán)境有助于老年人的身心健康。1.家庭評估的目的對家庭的評估有助于了解其家庭對老年人健康的影響,通過完整資料的收集,發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素,從而制訂有效地恢復(fù)老年人健康的護理方法。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(1)家庭成員基本資料:主要包括老年人家庭成員的姓名、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)及健康狀況。(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:社會學(xué)家將家庭結(jié)構(gòu)描述為主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型四種類型。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:主干型,即一對夫婦與父母、祖父母及子女一起生活。聯(lián)合型,即在不同代中有兩對或兩對以上夫婦共同生活。核心型,即一對夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女一起生活。單身型,即僅一人生活。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。1)家庭類型:主干型,即一對夫婦與父母、祖父母及子女一起生活。聯(lián)合型,即在不同代中有兩對或兩對以上夫婦共同生活。核心型,即一對夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女一起生活。單身型,即僅一人生活。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(2)家庭結(jié)構(gòu):主要指家庭組成的類型及家庭各成員相互間的關(guān)系。2)家庭成員的關(guān)系:主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。家庭成員的關(guān)系在主干型和聯(lián)合型家庭中比較復(fù)雜,容易產(chǎn)生矛盾。核心型家庭也會因贍養(yǎng)問題引起矛盾。對老年人家庭成員關(guān)系的評估,了解其家庭有無矛盾及產(chǎn)生原因,廣泛宣傳我國人民敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德,在物質(zhì)上贍養(yǎng)、生活上照顧、精神上安慰,保持良好的家庭關(guān)系。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(3)家庭功能:指家庭對人類的作用和效能,及其對人類生存和社會發(fā)展所起的作用。家庭功能的健全與否關(guān)系到每個家庭成員的身心健康及疾病的預(yù)測,故家庭功能是家庭評估的重要內(nèi)容之一，家庭功能對老年人的作用主要有以下三方面：四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容(3)家庭功能:1)經(jīng)濟支持:經(jīng)濟來源是決定老年人衣、食、住、行的基本需求的物質(zhì)基礎(chǔ),是決定老年人安度晚年的基本條件。2)生活照顧:老年人因衰老或疾病而喪失生活自理能力時,家庭的這一作用至關(guān)重要。3)情感支持:通過家庭成員的情感聯(lián)系,建立起家人的歸屬感,彼此親近關(guān)愛。這是老年人維持心理健康必不可少的精神良藥。四、家庭評估2.家庭評估的內(nèi)容（4)家庭壓力:是指家庭中所發(fā)生的重大生活變化。由于家庭是一個系統(tǒng),個人或家庭的壓力事件均會對整個家底產(chǎn)生沖突。包括家庭成員關(guān)系的改變、家庭成員的角色沖突,家人患病或死亡等都會造成家失衡,擾亂家庭正常生活四、家庭評估3.家庭評估方法家庭評估可以根據(jù)所需資料的不同采用不同的方法,一般以問詢和問卷評估。(1)問詢：對家庭成員基本情況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系等資料進行采集時的常用方式。(2)問卷評估：經(jīng)常用于家庭功能的評估。常用評估表為APGAR家庭功能評估表(附錄量表13),包括家庭功能的五個重要部分:運應(yīng)度A(adaptation)、合作度P(partnership)、成長度G(growth)、情感度A(affection)和親密度R(resolve)。老年人社會健康評估—角色評估老年人社會健康的評估

要全面認(rèn)識和衡量老年人的健康水平，除生理、心理功能外，還應(yīng)評估其社會狀況社會健康評估應(yīng)對老年人的社會健康狀況和社會功能進行評定，具體包括角色功能、所處環(huán)境、文化背景、家庭狀況等方面

老年人社會健康的評估一、角色功能的評估目的：明確被評估者對角色的感知、對承擔(dān)的角色是否滿意，有無角色適應(yīng)不良，以便及時采取干預(yù)措施，避免角色功能障礙給老年人帶來的生理和心理兩方面的不良影響。

一、角色功能的評估

（一）角色的內(nèi)涵

1.角色角色是社會對個體或群體在特定場合下職能的劃分，代表了個體或群體在社會中的地位以及社會期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。角色不能單獨存在，需要存在于與他人的相互關(guān)系中。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變，從嬰兒到青年、中年直至老年；從學(xué)生到踏上工作崗位直至退休；從兒子/女兒到父母親直至祖父母等適應(yīng)對其角色功能起著相當(dāng)重要的作用。（一）角色的內(nèi)涵

1.角色2.角色功能指個體從事正常角色活動的能力，包括正式的工作、社會活動、家務(wù)活動等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。個體對老年角色的適應(yīng)與性別、個性、文化背景、家庭背景、社會地位、經(jīng)濟狀況等因素有關(guān)。（二）角色功能的評估老年人角色功能的評估，可以通過交談、觀察兩種方法收集資料。評估的內(nèi)容包括：

1.角色的承擔(dān)

2.角色的認(rèn)知

3.角色的適應(yīng)（二）角色功能的評估

1.角色的承擔(dān)（1）一般角色了解老人過去的職業(yè)、離退休年份和現(xiàn)在有無工作，有助于防范由于退休所帶來的不良影響，也可以確定目前的角色是否適應(yīng)。評估角色的承擔(dān)情況，可詢問：最近一星期內(nèi)做了什么事？哪些事占去了大部分時間？對他而言什么事情是重要的、什么事情很困難？（2）家庭角色

老年人離開工作崗位后，家庭成了主要的生活場所，并且大部分家庭有了第三代，老年人由父母的地位上升到祖父母的位置，增加了老年人的家庭角色，常常擔(dān)當(dāng)起照料第三代的任務(wù)老年期又是喪偶的主要階段，若老伴去世，則要失去一些角色另外，性生活的評估，可以了解老人的夫妻角色功能，有助于判斷老人社會角色及家庭角色型態(tài)。評估時要求護士持非評判、尊重事實的態(tài)度，詢問老人過去以及現(xiàn)在的情況（3）社會角色

社會關(guān)系型態(tài)的評估，可提供有關(guān)自我概念和社會支持資源的信息。收集老人每日活動的資料，對其社會關(guān)系型態(tài)進行評價，如果被評估者對每日活動不能明確表述，提示社會角色的缺失或是不能融合到社會活動中去。不明確的反應(yīng)，也可提示是否有認(rèn)知或其它精神障礙2.角色的認(rèn)知

讓老人描述對自己角色的感知和別人對其所承擔(dān)的角色的期望，老年后對自己生活方式、人際關(guān)系方面的影響。同時還應(yīng)詢問別人對他的角色期望是否認(rèn)同。3.角色的適應(yīng)

讓老人描述對自己承擔(dān)的角色是否滿意以及與自己的角色期望是否相符觀察有無角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)，如頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病等第四節(jié)老年人社會健康評估一、角色評估二、環(huán)境評估三、文化評估四、家庭評估第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估三、文化評估文化是在某一地域內(nèi)大多數(shù)社會成員所必須遵循的社會規(guī)范。廣義的文化(culture)即社會及成員所特有的物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化則為精神文化,主要包括思想意識、道德規(guī)范、宗教信仰、習(xí)俗、知識等。老年護理主要從狹義的文化概念出發(fā),研究文化對老年人健康的影響,充分考慮到老年人的文化背景、民族差異等情況。文化評估的主要內(nèi)容如下：三、文化評估1.價值觀不同的文化背景有著不同的價值觀,而個體的健康行為通常與其價值觀是一致的。個體根據(jù)自身的價值觀去認(rèn)識、決策自身的健康問題。護理人員可從以下問題中獲得資料:①老年人對自身健康的認(rèn)識情況。②老年人對所患疾病的認(rèn)識,患病的原因等。③老年人的生活是否受到疾病的影響等。三、文化評估2.信念個體信念是自身經(jīng)歷的積累,生活在不同文化背景下,則對健康與疾病的認(rèn)識和理解亦不相同。對老年人信念的評估,主要了解老年人關(guān)于疾病、健康的信念及老年人所處的文化背景對其健康信念的影響。常采用克菜曼(Kleiman)評估模式進行。主要包括:①老年人自身認(rèn)為引起健康問題的原因是什么。②是如何發(fā)現(xiàn)自己有健康問題的。三、文化評估2.信念常采用克菜曼(Kleiman)評估模式進行。主要包括:③這些健康問題對自己產(chǎn)生了哪些方面的影響④健康問題的嚴(yán)重程度如何,發(fā)作時持續(xù)的時間。⑤老年人自己認(rèn)為該接受何種治療,并希望通過治療達到哪些效果。⑥疾病或健康問題給老年人自身帶來了哪些問題。老年人對這種病最害怕什么。三、文化評估3.宗教信仰可評估以下問題:①宗教信仰對老年人的重要程度。②是否因宗教信仰而禁食某種食物。③有無因宗教信仰而必須禁做的事情。④老年人的家庭中,有誰與其有相同的宗教信仰。三、