小講課糖尿病的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

糖尿病的護(hù)理內(nèi)容：1、糖尿病的定義；2、糖尿病的分類；3、糖尿病的臨床表現(xiàn)；4、糖尿病的診斷要點；5、糖尿病的護(hù)理措施；6、糖尿病的健康教育；糖尿病的定義：糖尿病是由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的一種以血糖升高為特點的慢性疾病，類型較多，臨床上主要以1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病較為多見，大多數(shù)患者出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕，少數(shù)患者“三多一少”癥狀不明顯，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮膚破潰反復(fù)不易愈合，乏力，反復(fù)尿路感染等。主要并發(fā)癥為糖尿病足，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病酮癥酸中毒等。糖尿病的分類1、自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞為主的1型糖尿病。2、主要以肥胖、胰島素抵抗以及胰島素分泌相對不足導(dǎo)致的2型糖尿病。3、懷孕期間發(fā)生的妊娠期糖尿病。4、以及其他特殊類型糖尿病等。糖尿病的臨床表現(xiàn)1型糖尿病多見于青少年，一般起病較急，在疾病得到診斷和治療前可表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降，少數(shù)患者可能會以糖尿病酮癥酸中毒昏迷或急腹癥為首次發(fā)病表現(xiàn)。一般從起病之初就需要胰島素治療，也有部分成年患者起病緩慢，早期無明顯的臨床表現(xiàn)，需要借助血糖檢測方能發(fā)現(xiàn)本病。

以成年人多見，常在40歲以后起病，大多起病隱匿，半數(shù)患者早期無任何癥狀，很多患者因出現(xiàn)慢性并發(fā)癥或在健康體檢時發(fā)現(xiàn)患病，常有家族史。經(jīng)常與肥胖癥、血脂異常、高血壓等疾病同時或者先后發(fā)生。隨著我國青少年人群中肥胖患病率的增加，在40歲前發(fā)生糖尿病的人數(shù)逐漸增多。有些血糖明顯增高的糖尿病患者還可以有視力改變、皮膚感染、外陰炎（女性）、包皮炎（男性）、牙齦炎等。在糖尿病發(fā)病過程的早期，有些患者可有低血糖表現(xiàn)，即在餐后3~5小時后出現(xiàn)心慌、惡心、出冷汗等癥狀。2型糖尿病診斷要點：1.空腹靜脈血漿葡萄糖（FPG）的分類3.9～6.0mmol/L為正常，6.1～6.9mmol/L為空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）,≧7.0mmol/L為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實）2.OGTT2小時血漿葡萄糖（2hPG）<7.7mmol/L為正常，7.8～11.1mmol/L為糖耐量減低（IGT），≧11.1mmol/L考慮為糖尿病（需要另一天再次證實）3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀+任意時間血糖水平≧11.1mmol/L或FPG≧7.0mmol/L，或OGTT2hPG≧11.1mmol/L癥狀不典型者，需要另一天再次證實。護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)（1）與營養(yǎng)師一起根據(jù)人的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓勵病人按時按量進(jìn)餐。（2）創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。（3）在進(jìn)食前不做引起疼痛和不適的治療、護(hù)理和檢查。（）如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。1）酮癥酸中毒的護(hù)理1.護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入；2.應(yīng)密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。2）低血糖護(hù)理3.當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生；4.發(fā)生低血糖時，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖。2、并發(fā)癥的護(hù)理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；2.定期為病房進(jìn)行空氣消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室內(nèi)用物及地面；3.避免皮膚抓傷、刺傷和其他損害；4.指導(dǎo)病員足部保健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，注意觀察足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。5.趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向內(nèi)生長6.穿清潔、干燥、無補(bǔ)丁或破洞的襪子，鞋襪寬松適宜。3、感染的護(hù)理4、知識缺乏1.向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后；2.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)；3.教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，確定運動強(qiáng)度，確保運動安全等；4.介紹尿糖試紙的使用方法，教會病人怎樣監(jiān)測血糖、尿糖，怎樣留四次四段尿等；5.向Ⅱ型糖尿病病人講述使用胰島素的指征及意義。指導(dǎo)使用胰島素的病人自己注射胰島素，根據(jù)尿糖計算和調(diào)整胰島素的劑量；6.指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。5、心理護(hù)理1.評估患者焦慮的原因、程度;2.多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請康復(fù)病友做現(xiàn)身說法，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒；3.必要時按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；4.合理安排護(hù)理操作的時間，以減少對病人的打擾。5.向患者做好健康教育，配合治療及護(hù)理的必要性等；1.胰島素需置于冰箱內(nèi)（約5攝氏度）存放，避免受熱、光照和凍結(jié)；

2.初次使用遵醫(yī)囑，應(yīng)從小劑量開始，注射后應(yīng)按時按量進(jìn)食，嚴(yán)格按說明操作；

3.注射部位選擇與交替：取皮膚松軟部位注射，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腹部（避開臍部及膀胱）均可；4.