消化科 2024 護(hù)理常規(guī)

消化科一般護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1神志、面色、生命體征；情緒、心理狀態(tài)；飲食、睡眠、嘔吐物、大便。2皮膚、鞏膜、甲床顏色、肢體溫度、營(yíng)養(yǎng)狀況。腹痛、腹脹、腹膜刺激征。3各種引流管、引流液?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1按內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。做好心理疏導(dǎo)工作，消除不良影響。2根據(jù)病人的病情及護(hù)理等級(jí)，囑病人臥床休息或下床活動(dòng)，完成預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估和壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇護(hù)理措施防止跌倒和壓瘡發(fā)生。3根據(jù)病情給以適當(dāng)飲食，治療飲食通知營(yíng)養(yǎng)科，指導(dǎo)病人定食定量，飲食清淡易消化，無(wú)刺激性食物，忌煙酒。4.備齊搶救物品及藥品。5禁食病人應(yīng)給以口腔護(hù)理，大便過(guò)多病人應(yīng)保持肛周皮膚干燥，清潔，以防濕疹和壓瘡。黑便及嘔血時(shí)必須正確評(píng)估出血量并記錄。6遇有HBsAg陽(yáng)性者做好床旁隔離，其用物、引流液及排泄物按感染性疾病消毒處理。7保持環(huán)境安靜、舒適，床單元整潔，避免不良刺激，保證病人充分休息?！窘】到逃?幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療、保健知識(shí)。2指導(dǎo)病人合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食、粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。3生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)度勞累，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4特殊檢查前做好宣教工作，消除緊張。5.說(shuō)明堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性。6指導(dǎo)慢性消化系統(tǒng)疾病患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。7給以病人鼓勵(lì)和安慰，做好心理護(hù)理慢性胃炎護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、用藥史以及有無(wú)應(yīng)激因素等，了解與本疾病有關(guān)的誘因。2.評(píng)估患者有無(wú)噯氣、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.評(píng)估患者有無(wú)黑便或嘔血，并評(píng)估嘔吐物和排泄物的量及性狀。4.密切觀察各種藥物作用和副作用。5.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等情緒?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1．休息病人應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，對(duì)急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息，同時(shí)應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。2.飲食一般可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?，如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3．環(huán)境為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜，使其心情舒暢。4.心理護(hù)理給予心理疏導(dǎo)向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，應(yīng)用放松技術(shù)利用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，5.觀察上腹痛病人，應(yīng)觀察其發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其有否發(fā)熱、腹瀉、嘔吐伴隨癥狀和體征。明確診斷后可給予局部熱敷或遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。6.用藥護(hù)理向病人講解藥物的作用、不良反應(yīng)、服用時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥后的不良反應(yīng)?！窘】到逃?1)應(yīng)向病人及家屬講明病因，如是藥物引起，應(yīng)告誡今后禁止用此藥；如疾病需要必須用該藥，必須遵醫(yī)囑配合服用制酸劑以及胃黏膜保護(hù)劑。(2)嗜酒者應(yīng)勸告戒酒。(3)囑病人進(jìn)食要有規(guī)律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和飲料。(4)應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，如有不適，及時(shí)來(lái)院就醫(yī)急性胃炎護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、用藥史以及有無(wú)應(yīng)激因素等，了解與本疾病有關(guān)的誘因。2.評(píng)估患者有無(wú)噯氣、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.評(píng)估患者有無(wú)黑便或嘔血，并評(píng)估嘔吐物和排泄物的量及性狀。4.密切觀察各種藥物作用和副作用。5.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等情緒?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1．休息病人應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，對(duì)急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息，同時(shí)應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。2．飲食一般可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍常?、米湯等，劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3．環(huán)境為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜，使其心情舒暢。4．心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向其耐心說(shuō)明出血原因，并給予解釋和安慰，給予心理疏導(dǎo)，應(yīng)用放松技術(shù)利用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。5．病人腹痛的時(shí)候遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸，或給予止痛藥物等緩解腹痛癥狀，病人以使其精神放同時(shí)應(yīng)安慰、陪伴。6．病人惡心、嘔吐、上腹不適評(píng)估癥狀是否與精神因素有關(guān)，關(guān)心和幫助病人消除緊張情緒。觀察病人嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)和量的情況。7．觀察病人嘔血與黑糞的顏色性狀和量的情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量治療。8．用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)?！窘】到逃?1)應(yīng)向病人及家屬講明病因，如是藥物引起，應(yīng)告誡今后禁止用此藥；如疾病需要必須用該藥，必須遵醫(yī)囑配合服用制酸劑以及胃黏膜保護(hù)劑。(2)嗜酒者應(yīng)勸告戒酒。(3)囑病人進(jìn)食要有規(guī)律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和飲料。(4)讓病人及家屬了解本病為急性病，應(yīng)及時(shí)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止發(fā)展為慢性胃炎。(5)應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，如有不適，及時(shí)來(lái)院就醫(yī)腹痛護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)及程度；2.觀察疼痛的時(shí)間，特別是與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系；3.觀察腹痛的伴隨癥狀，有無(wú)惡心與嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等；4.觀察有無(wú)腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛及其部位、程度、腸鳴音是否正常。5.密切觀察病人的生命體征、神態(tài)、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況。【護(hù)理要點(diǎn)】創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，注意有效通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度。嚴(yán)密觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及程度，如疼痛性質(zhì)突然改變，且一般對(duì)癥處理疼痛未減輕，需警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等。3.一般采用非藥物性緩解疼痛的方法：（1）行為療法：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、冥想、音樂(lè)療法等；（2）局部熱療法：除急腹癥外，對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，從而解除肌肉痙攣達(dá)到止痛的效果；（3）針灸止痛；（4）氣功療法：指導(dǎo)病人通過(guò)自我意識(shí)，集中注意力，使全身各部分肌肉放松，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力。4.遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng),急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，讓病人轉(zhuǎn)移注意力。鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，循序漸進(jìn)的對(duì)病人進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，讓病人從抑郁、壓抑的情緒中走出來(lái)。教會(huì)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，學(xué)會(huì)移情，可鼓勵(lì)病人做自己喜歡的事或到室外散步?！窘】抵笇?dǎo)】1.給病人介紹腹痛的病因、臨床表現(xiàn)和治療。2.鼓勵(lì)病人對(duì)疾病及疾病的治療、護(hù)理計(jì)劃提問(wèn)，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。3.與病人或家屬共同制定適宜的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。4.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，控制水鈉的攝入，防止便秘。5.禁止飲酒、吸煙。6.定期復(fù)查。腹瀉護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.注意病情觀察，包括排便情況、伴隨癥狀全身情況及血生化指標(biāo)等。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命征、神志、尿量的變化；監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)的變化。3.注意病人有無(wú)水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，血容量減少。4.注意有無(wú)因排便頻繁及糞便刺激，引起肛周皮膚糜爛?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道刺激的食物。在急性期應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和病情，給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。2.應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷腹部，但出血的病人禁用。3.根據(jù)醫(yī)囑使用止瀉或解痙止痛藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。4.注意肛周皮膚的護(hù)理，在排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，可涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏來(lái)保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。5.心理疏導(dǎo)。6.及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，一般可經(jīng)口服補(bǔ)液，嚴(yán)重腹瀉、伴惡心、嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。7.讓病人臥床休息，以減少氧耗量；保持病房安靜，室溫為18-20攝氏度，濕度為50%—60%。8.給病人提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水；若病人失水較多的可通過(guò)靜脈補(bǔ)液。9.應(yīng)做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】1.臥床休息，以減少氧耗量2.給病人介紹腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)和治療。3.鼓勵(lì)病人對(duì)疾病及疾病的治療、護(hù)理計(jì)劃提問(wèn)，傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。4.與病人或家屬共同制定適宜的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。5.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，保證充足的水鈉攝入，保持電解質(zhì)平衡。6.禁止飲酒、吸煙；飲食應(yīng)以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道刺激的食物。7.注意肛周皮膚的護(hù)理，在排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，可涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏來(lái)保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。8.定期復(fù)查。腹脹護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察腹脹的性質(zhì)及程度；2.觀察腹脹加重時(shí)間，特別是時(shí)間、體位的關(guān)系；3.觀察腹脹的伴隨癥狀，有無(wú)陣生性絞痛及呼吸困難等；4.觀察有無(wú)腹肌緊張、壓痛、反跳痛及其部位、程度、腸鳴音是否正常。5.密切觀察病人的生命體征、神態(tài)、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況。6.手術(shù)者注意觀察肛門排氣情況?！咀o(hù)理要點(diǎn)】減輕腹脹可采用肛管排氣、應(yīng)用灌腸或軟便劑導(dǎo)瀉及應(yīng)用薄荷油腹部熱敷的方法緩解不適。嚴(yán)重腹脹時(shí)，可禁食并進(jìn)行間歇性胃腸減壓，以減輕腹脹癥狀。同時(shí)，要注意觀察胃腸減壓效果、引流物的性狀和量。鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，特別飯后應(yīng)協(xié)助病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道活動(dòng)，以緩解癥狀。飲食護(hù)理，需要注意鼓勵(lì)病人少食多餐，多食用蔬菜、高纖維食品，限制食用易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品。有腹水的病人應(yīng)食用高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉飲食。一般腹水病人不需限制飲水量，而當(dāng)血鈉在130mmol/L時(shí)，應(yīng)限制飲水量＜1500ml/d.肛管排氣；腹部按摩，糾正電解質(zhì)紊亂、鼓勵(lì)患者作肢體伸屈活動(dòng)等都能幫助腸功能恢復(fù)，解除腹脹。【健康指導(dǎo)】1.給病人介紹腹脹的病因、臨床表現(xiàn)和治療。2.與病人或家屬共同制定適宜的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。3.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，控制水鈉的攝入，防止便秘。4.禁止飲酒、吸煙。5.鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，特別飯后應(yīng)協(xié)助病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸道活動(dòng)，以緩解癥狀。6.飲食護(hù)理，需要注意鼓勵(lì)病人少食多餐，多食用蔬菜、高纖維食品，限制食用易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品。7.定期復(fù)查。呃逆護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.對(duì)功能性呃逆，注意觀察呃逆發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、夜間呃逆是否消失、影響呃逆的因素等情況，盡量避免誘發(fā)或加重呃逆的因素；2器質(zhì)性呃逆、呃逆頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)積極治療效果欠佳者，常提示病戸危生，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；3.密切觀察生命體征、神志、瞳孔大小的變化；4.定期復(fù)查血清電解質(zhì)，記錄出入量，避免水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以防加重呃逆?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，呃逆是由于體內(nèi)二氧化碳不足所引起，常在受涼、進(jìn)食過(guò)急、過(guò)快、過(guò)燙的情況下突然發(fā)生，辛辣食物尤易引起。因此應(yīng)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，禁食刺激性食物，進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽、暴飲暴食。功能性呃逆無(wú)需臥床休息，可參加適宜的勞動(dòng)或工作。2.對(duì)癥護(hù)理當(dāng)病人發(fā)生呃逆時(shí)，指導(dǎo)并輔助其使用下列方法，?？墒构δ苄赃滥婢徑狻Ｈ绾豢跊鲩_(kāi)水并憋住氣，緩慢地分成6～7次咽下；用力盡量吸氣，然后屏住氣，直到堅(jiān)持不住時(shí)再慢慢吐氣，重復(fù)數(shù)次；用一只不漏氣的塑料袋往里面呼氣，也有一定作用；也可讓病人閉目，用雙手按壓眼球直至呃逆停止，但若心率低于60次/分鐘應(yīng)停止，注意詳細(xì)詢問(wèn)既往史，青光眼、高度近視及心臟病人忌用；用小草桿或紙蠅等物刺激鼻孔，誘發(fā)打噴嚏，可使呃逆隨噴嚏而止。3.治療護(hù)理①應(yīng)向病人介紹呃逆的有關(guān)知識(shí)，穩(wěn)定病人情緒，使其保持安靜。對(duì)精神因素引起的呃逆，心理治療則更加重。應(yīng)多與病人交談，了解其心理狀態(tài)，尋找誘發(fā)呃逆的事件，對(duì)因治療。②肋、膈神經(jīng)封閉可暫時(shí)中斷沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使呃逆消失，如針灸。③遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)?！窘】到逃?.良好的生活習(xí)慣是預(yù)防呃逆的重要措施，堅(jiān)持腹式呼吸。2.呃逆發(fā)作可用物理療法，多可使功能性呃逆緩解。呃逆持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且影響休息睡眠時(shí)，提示為器質(zhì)性呃逆，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查，尋找病因。3.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療、護(hù)理措施；4.指導(dǎo)病人合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物。5.多給與病人鼓勵(lì)、支持好安慰，做好心理護(hù)理。生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀的情緒，保證身心休息。6.特殊檢查前做好宣教工作，消除緊張情緒。7.多給與病人鼓勵(lì)、支持好安慰，做好心理護(hù)理。惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】

1、評(píng)估嘔吐的時(shí)間、性質(zhì)、嘔吐物的性狀和量，以往有無(wú)同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲酒、藥物或毒物、精神因素等的關(guān)系。2、觀察有無(wú)腹痛、腹瀉或便秘、頭痛、眩暈等伴隨癥狀。

3、評(píng)估腹部體征，如胃腸蠕動(dòng)波、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部包塊、腸鳴音、振水音等。

4、對(duì)于頻繁、劇烈嘔吐者，評(píng)估血壓、尿量、皮膚彈性及有無(wú)水、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀?！咀o(hù)理要點(diǎn)】

1、患者嘔吐時(shí)，給予身體支持和心理安撫。，對(duì)于意識(shí)障礙者，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入呼吸道而造成窒息。2、觀察嘔吐物顏色、性狀和量，必要時(shí)采取標(biāo)本送檢。

3、患者嘔吐后，及時(shí)幫助患者漱口，保持口腔清潔和舒適。4、口腔護(hù)理嘔吐不止者，需暫停進(jìn)食。嘔吐停止后，可給予熱飲料，以補(bǔ)充水分。對(duì)長(zhǎng)期、頻繁及大量嘔吐的病人，可根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液。

5、針對(duì)引起嘔吐的不同原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理。妊娠嘔吐者，鼓勵(lì)孕婦少食多餐；精神因素或條件反射引起嘔吐者，應(yīng)盡量避免引起嘔吐因素。嘔吐較輕者，可進(jìn)食清淡食物，鼓勵(lì)口服補(bǔ)液；嘔吐劇烈者，宜禁食，并臥床休息?！窘】到逃?.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療、護(hù)理措施；2.指導(dǎo)病人合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物。3.多給與病人鼓勵(lì)、支持好安慰，做好心理護(hù)理。生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀的情緒，保證身心休息。便秘護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.排便間隔時(shí)間、大便性質(zhì)、便后有無(wú)出血。2.既往飲食習(xí)慣。3.心理社會(huì)狀況?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理：鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情做適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。病情觀察，做好護(hù)理記錄。2.給藥護(hù)理：中藥湯劑在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果。3.飲食護(hù)理：飲食應(yīng)富含粗纖維、多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過(guò)食生冷。脾虛氣弱、脾腎陽(yáng)虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開(kāi)水沖服蜂蜜一杯。腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開(kāi)水一杯。4.辯證施護(hù)：實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。虛秘者，注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后予以中藥熏洗。5.情緒護(hù)理：多給予患者心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂(lè)觀情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1．指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。2．養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，液堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。3．便秘者切忌濫用瀉藥。4．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。急性胃腸炎護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】注意觀察病人的生命征，尿量的變化，有無(wú)口渴、皮膚彈性下降等脫水癥狀；注意觀察排便次數(shù)、性狀和量；定期監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)囑使用止瀉或解痙止痛藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。注意肛周皮膚的護(hù)理，在排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，可涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏來(lái)保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命征、神志、尿量的變化；有無(wú)口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水的表現(xiàn)；有無(wú)肌肉無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)的變化。2.及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，一般可經(jīng)口服補(bǔ)液，嚴(yán)重腹瀉、伴惡心、嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。3.遵醫(yī)囑用藥，并觀察藥物不良反應(yīng)?！窘】敌獭匡嬍匙o(hù)理：飲食應(yīng)以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道刺激的食物。在急性期應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和病情，給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷腹部，但出血的病人禁用。注意肛周皮膚的護(hù)理，在排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，可涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏來(lái)保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。心理疏導(dǎo)。發(fā)熱護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.高熱（體溫39.0~40.92.熱型及病程，有無(wú)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、黃疸、皮膚黏膜出血、皮疹、咽痛、胸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、惡心、嘔吐等。3.皮膚溫度、濕度、彈性和末梢循，及尿液和體重變化，有無(wú)抽搐、休克等改變。4.病人的自理能力及心理狀態(tài)，有無(wú)恐懼和焦慮?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.休息高熱者絕對(duì)臥床休息，提供適宜的休息環(huán)境，空氣流暢。2.降低體溫遵醫(yī)囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。高熱期間，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏一次。年老體弱不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應(yīng)及用藥劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)多飲水，以2500~3000ml／d為宜，促進(jìn)血液循環(huán)、皮膚及腎臟的排泄。4.口腔護(hù)理在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理。5.皮膚護(hù)理隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。6.安全護(hù)理譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予鎮(zhèn)靜等處理。7.采集標(biāo)本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理護(hù)理保持心情愉快，最佳配合治療和護(hù)理。【健康教育】1.講解發(fā)生高熱的原因、危險(xiǎn)性、初步處理及預(yù)防方法。2.說(shuō)明正常體溫的范圍，教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量體溫和物理降溫的方法。3.為家屬提供病人高熱時(shí)家庭護(hù)理指導(dǎo)。消瘦護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，消瘦、乏力。2.錯(cuò)誤的觀念：患者對(duì)消瘦錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)觀念:認(rèn)為消瘦是美麗的體現(xiàn)。3.皮膚完整性受損：由于患者脂肪層較薄，應(yīng)避免骨骼突出部位引起壓瘡【護(hù)理要點(diǎn)】1.⑴給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，增加新鮮水果和蔬菜的攝入；⑵對(duì)于消化功能差者可采用要素飲食；⑶不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；2.給患者講解消瘦的原因和對(duì)健康的影響，糾正患者對(duì)消瘦錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，建立正確的進(jìn)食行為。3.⑴保持床鋪整潔、干燥、無(wú)碎屑，勤擦洗翻身，穿寬松棉質(zhì)的衣服；⑵根據(jù)病情可使用氣墊床，減輕局部壓力；⑶告知患者不要撓抓皮膚；⑷密切觀察皮膚情況，嚴(yán)格交接班；⑸進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。【健康教育】注意休息，保證充足睡眠，適當(dāng)限制活動(dòng)，減少不必要的消耗。開(kāi)始時(shí)少量多餐，以后逐漸增加進(jìn)食量減少次數(shù)，最后過(guò)渡到正常飲食糾正偏食的不良習(xí)慣。納差護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.消瘦，體重進(jìn)行性下降。2.皮膚彈性差，粘膜干燥。3.密切觀察生命體征、神志、瞳孔大小的變化；【護(hù)理措施】1．指導(dǎo)病人宜食素淡可口、易消化吸收的軟食物，如米粥、面條、藕粉、青菜、水果等忌食油膩或不易消化的食物。同時(shí)要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲。2.深入病房與之親切交談，進(jìn)行思想、情感上的勾通，使病人心情舒暢、精神愉快。3.做好口腔護(hù)理、保持口腔清潔。4.加強(qiáng)功能鍛煉，在床上進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。5.提供清潔、干凈的環(huán)境，并增加食物的色、香、味，增進(jìn)食欲。6．讓病人了解充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的支持和恢復(fù)有重要作用，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。7.對(duì)進(jìn)食困難者，多采取靜脈高熱量來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如白蛋白、脂肪乳劑等。8.監(jiān)測(cè)體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值?！窘】到逃?.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療、護(hù)理措施；2.指導(dǎo)病人合理飲食，注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物。3.生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀的情緒，保證身心休息。4.特殊檢查前做好宣教工作，消除緊張情緒。5.多給與病人鼓勵(lì)、支持好安慰，做好心理護(hù)理。貧血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察組織缺氧癥狀活動(dòng)后心悸氣促，皮膚黏膜蒼白，全身肌無(wú)力、低熱，記憶力下降、耳鳴失眠甚至昏迷。2.觀察組織缺鐵的表現(xiàn)兒童和青少年發(fā)育遲緩、體力不足、易怒、易動(dòng)、興奮、煩躁不安、注意力不集中、咽下困難或咽下時(shí)受阻感和異食癖。3.觀察皮膚黏膜有無(wú)干燥、無(wú)光澤和角化、毛發(fā)無(wú)光澤，易斷裂和易脫、指甲扁平和呈勺狀現(xiàn)象。4.用藥期間觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮癢，中性粒細(xì)胞減少，出血和血清病樣等不良反應(yīng)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.按消化系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。給予高蛋白、高維生素，富有營(yíng)養(yǎng)，易消化的食物。缺鐵性貧血病人宜多攝含鐵食物；巨幼細(xì)胞性貧血病人應(yīng)多食新鮮蔬菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉，注意烹調(diào)方法，不宜燒煮過(guò)久以免所含葉酸被破壞。2.排便不暢須用開(kāi)塞露通便時(shí)，應(yīng)注意潤(rùn)滑，勿損傷肛門皮膚，增加感染機(jī)會(huì)。3.口服鐵劑宜飯后服用，以減輕胃腸道的刺激，可與維生素C同服，避免與牛奶、蛋類、植物纖維、磷酸鹽同服，以防磷影響鐵的吸收。注射鐵劑要準(zhǔn)確，宜深部肌肉注射?！窘】到逃?.積極治療原發(fā)病，糾正偏食，避免接觸到本病的化學(xué)物理因素。2.鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)內(nèi)堅(jiān)持身體活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量。3.正確指導(dǎo)病人服藥，避免使用對(duì)造血干細(xì)胞有損害的藥物。定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)血象。4.加強(qiáng)婦幼保健，預(yù)防早產(chǎn)，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵量高的輔助的食品。嘔血標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2.在大出血時(shí)，每15～30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4.有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。【護(hù)理要點(diǎn)】(一)出血期護(hù)理1.絕對(duì)臥床休息至出血停止。2.煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時(shí)慎用鎮(zhèn)靜劑。3.耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。4.污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。5.迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、備血，準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備用。6.注意保暖。(二)嘔血護(hù)理1.根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。2.行胃管沖洗時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)新的出血?！疽话阕o(hù)理】1.口腔護(hù)理出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無(wú)味。2.便血護(hù)理大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。3.飲食護(hù)理出血期禁食;出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食;出血后3d未解大使患者，慎用瀉藥。4.使用雙氣囊三腔管壓迫治療時(shí)，參照雙氣囊三腔管護(hù)理常規(guī)。5.使用特殊藥物，如施他寧、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過(guò)快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。【健康教育】1.保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2.注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間。3.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。4.禁煙、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。5.在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。6.對(duì)一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用。黑便護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.生命體征、血氧飽和度、精神與意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭暈、口渴癥狀。2.記24小時(shí)出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。3．皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周圍靜脈充盈情況。4.估計(jì)出血量：（1）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（2）大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量5ml以上。（3）柏油便提示出血量為500ml－1000ml.5.觀察有無(wú)再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。【護(hù)理措施】1.癥狀護(hù)理：1）側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清頭偏向一側(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。2.皮膚的護(hù)理：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。3.疼痛的護(hù)理（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護(hù)劑等藥物。4.發(fā)熱的護(hù)理：硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。5.一般護(hù)理（1）出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量。（2）嘔血時(shí)，隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（3）經(jīng)常更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓，保持床單位平整清潔、干燥，無(wú)皺褶。6.心理護(hù)理：安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激7.飲食護(hù)理：出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食?！窘】到逃?.保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2.生活要規(guī)律，避免過(guò)饑、過(guò)飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。3.戒煙、禁酒。4.遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。5.定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。上消化道出血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】

1．詢問(wèn)患者有無(wú)引起上消化道出血的疾病。2．評(píng)估患者嘔血與黑糞的量、顏色和性狀，判斷出血的量、部位及時(shí)間。

3．評(píng)估患者體溫、脈搏和血壓，觀察患者面色，評(píng)估有無(wú)失血性周圍循環(huán)衰竭。

4．了解患者的飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)，評(píng)估患者對(duì)疾病的心里反應(yīng)。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1．患者絕對(duì)臥床休息．宜取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔血誤入呼吸道引起窒息，必要時(shí)吸氧。

2．活動(dòng)性出血期間禁食。．

3．給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、尿量、面色及神志變化。

4．積極做好有關(guān)搶救準(zhǔn)備，如建立有效的靜脈輸液通道，立即配血，藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療、介人治療、手術(shù)治療等。

5．遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充血容量、止血、抑制胃酸分泌等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

6．給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔。協(xié)助患者便后用溫水輕擦肛門周圍，做好皮膚護(hù)理。

7．安撫患者及家屬，給予心理支持，減輕恐懼，穩(wěn)定情緒。

【健康教育】

1．向患者講解引發(fā)本病的相因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2．指導(dǎo)患者合理飲食、活動(dòng)和休息，避免誘因。

3．指導(dǎo)患者和家屬觀察嘔血和黑糞的量、性狀、次數(shù)，掌握有繼續(xù)出血的征象。一旦出現(xiàn)反復(fù)嘔血并呈鮮紅，或出現(xiàn)黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或呈暗紅，應(yīng)考慮再出血，立即就醫(yī)。

上消化道出血護(hù)理常規(guī)，由愛(ài)醫(yī)考試網(wǎng)為您整理。下消化道出血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.生命體征、血氧飽和度、精神與意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭暈、口渴癥狀。2.記24小時(shí)出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。3．皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周圍靜脈充盈情況。4.估計(jì)出血量：（1）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（2）大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示出血量5ml以上。（3）柏油便提示出血量為500ml－1000ml.5.觀察有無(wú)再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。【護(hù)理要點(diǎn)】1.癥狀護(hù)理：（1）側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清頭偏向一側(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。2.皮膚的護(hù)理：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。3.疼痛的護(hù)理（1）觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃腸粘膜保護(hù)劑等藥物。4.發(fā)熱的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。4.一般護(hù)理（1）出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量。（2）嘔血時(shí)，隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（3）經(jīng)常更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓，保持床單位平整清潔、干燥，無(wú)皺褶。5.心理護(hù)理：安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激6.飲食護(hù)理：出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食?！窘】抵笇?dǎo)】1.保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2.生活要規(guī)律，避免過(guò)饑、過(guò)飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。3.戒煙、禁酒。4.遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。5.定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。胃潰瘍并出血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.病人疼痛的性質(zhì)、規(guī)律.程度及部位，評(píng)估疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。2.觀察大便的性狀，量及顏色。3．觀察病人的生命體征；4．觀察周圍循環(huán)狀況；5．估計(jì)出血量：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量大于5—10毫升；出現(xiàn)黑便表明出血量在50—70毫升以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250—300毫升時(shí)可引起嘔血；出血量超過(guò)400—500毫升以上時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；出血量超過(guò)1000毫升時(shí)可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起失血性休克。6．判斷有無(wú)繼續(xù)或再次出血征象并發(fā)癥的發(fā)生。【護(hù)理措施】1.腹痛的護(hù)理：觀察腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間。向病人講解疼痛原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。指導(dǎo)病人有規(guī)律的生活、勞逸結(jié)合。指導(dǎo)病人有規(guī)律的進(jìn)餐，提倡定時(shí)定量。2．出血期的護(hù)理1)病人在嘔血時(shí)應(yīng)保持呼吸道的通暢，給予吸氧，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。2)立即建立多條靜脈通路，配合醫(yī)生準(zhǔn)確實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥搶救措施。3)、急性大出血并伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食；少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫冷、清淡流質(zhì)飲食；出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激的半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食；有食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人在出血停止后應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、刺激性的食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。4)、觀察病人有無(wú)緊張、恐懼的心理反應(yīng)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其安靜休息。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理： 指導(dǎo)病人有規(guī)律的定時(shí)進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律。在潰瘍活動(dòng)期，以少食多餐為宜，不宜暴飲暴食。應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物。應(yīng)避免使用刺激性食物。定期測(cè)量體重、監(jiān)測(cè)血清清蛋白和血紅蛋白的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。4．心理護(hù)理【健康教育】1.給病人介紹胃潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)和治療。2.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。3.與病人或家屬共同制定適宜的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。4.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物。5.禁止飲酒、吸煙。6.定期復(fù)查。十二指腸球部潰瘍的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。2.監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容值及大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果。3.觀察皮膚的彈性、粘膜的濕度及末梢循環(huán)。4.觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量等指標(biāo)。5觀察嘔血、黑便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量及出血時(shí)間?！咀o(hù)理措施】1指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，疼痛劇烈時(shí)，則需臥床休息。2指導(dǎo)病人正確服藥（餐前或餐后）及堅(jiān)持治療，十二指腸球部潰瘍?yōu)?-12周。3病人疼痛時(shí)分散其注意力，如緩慢深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、交談等。劇烈疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)或在活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗時(shí)，要立即臥床休息，及時(shí)遵醫(yī)處理并協(xié)助其生活護(hù)理。5根據(jù)病情，與病人共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，并逐漸增加活動(dòng)量，延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。6保證充足睡眠，避免疲勞；氣候變化時(shí)，防受涼、感冒。7指導(dǎo)病人盡量避免服用消炎痛、阿司匹林、強(qiáng)的松等藥物。8若并發(fā)出血，則：（1）指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床息，嘔血時(shí)，囑病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（2）安慰病人，穩(wěn)定家屬情緒，以消除病人及家屬的恐懼、焦慮心理。（3）指導(dǎo)病人及家屬，不要單獨(dú)上廁所或外出檢查，謹(jǐn)防暈厥。（4）迅速抽血定血型、交叉配血，遵醫(yī)囑輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量。（6）遵醫(yī)囑給予止血藥，如洛賽克、止血敏等。（7）每日口腔護(hù)理2次，并幫助病人翻身，按摩受壓處，防止口腔感染和褥瘡發(fā)生。（8）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。根據(jù)年齡、脫水程度及心肺功能情況，調(diào)節(jié)輸液速度，開(kāi)始擴(kuò)容階段應(yīng)稍快，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。（9）遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，并監(jiān)測(cè)血清鉀、鈉、氯等指標(biāo)及生命體征的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入液量?！窘】到逃?.介紹同種類型的病人與之交談，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。2定期門診復(fù)查，若出現(xiàn)腹部不適及時(shí)就診。3.平時(shí)要定時(shí)進(jìn)食，飲食以易消化、富營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激性食物為宜。飲食要規(guī)律，不可暴飲暴食，尤其是晚餐不宜過(guò)飽。避免過(guò)熱、過(guò)冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及濃茶、咖啡等飲料。勸其戒煙、忌酒。4遵醫(yī)囑服藥，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。5指導(dǎo)病人生活、工作要注意勞逸結(jié)合，避免精神過(guò)度緊張、工作勞累；保持樂(lè)觀情緒，避免精神抑郁。食管靜脈曲張破裂出血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1．內(nèi)出血的征象，如BP下降，脈搏增快且細(xì)滑，面色慘白，皮膚濕冷，出虛汗，頭暈，黑朦，神志淡漠等，若有出血立即與醫(yī)生聯(lián)系。2．嘔血，黑便的顏色，量，性狀并記錄，必要時(shí)留取便潛血標(biāo)本送檢。3．皮膚粘膜，甲床顏色，肢體溫度，失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，靜脈充盈程度及尿量的變化，注意聽(tīng)取病人的不適主訴，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.肝性腦病先兆表現(xiàn)，如情緒，性格，行為等改變。5.觀察利尿劑使用效果，保持水電解質(zhì)平衡，觀察尿量，監(jiān)測(cè)腹圍體重。【護(hù)理要點(diǎn)】1.活動(dòng)性出血期，絕對(duì)臥床休息，病情平穩(wěn)后指導(dǎo)病人適當(dāng)床上活動(dòng)，防止出現(xiàn)體位性低血壓。2.出血期禁食，出血停止24小時(shí)后可進(jìn)低溫流質(zhì)，72小時(shí)后可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)，恢復(fù)期宜進(jìn)軟食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。3.出血嚴(yán)重時(shí)，用內(nèi)腔較大的針頭建立靜脈通路快速有效的補(bǔ)充血容量，留取血標(biāo)本，以備交叉配血，按時(shí)完成輸血，輸液的總量，記錄24小時(shí)出入量。4.保持呼吸道暢通，給以氧氣輸入，出血時(shí)頭偏向一側(cè)，床頭備吸引器。5.注意保暖，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。6.觀察用藥后的反應(yīng)，特別是使用垂體后葉素。觀察有無(wú)腹瀉腹痛心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)防外滲。7.行急診胃鏡檢查及治療時(shí)，應(yīng)備好搶救物品，藥品并做好術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的配合急觀察。8.做好心理護(hù)理，出血期安慰病人，消除恐懼，緊張情緒。9.給予高熱量高維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低脂，低鹽飲食，避免粗糙食物。肝功能明顯減退或有肝性腦病先兆應(yīng)給予低蛋白飲食，腹水嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，給予低鈉或低鹽飲食，水小于1000毫升每天。10.靜脈或肌肉注射時(shí)，注意速度要慢，拔針后按壓3分鐘，防止皮下出血。門脈高壓，食道靜脈曲張口服藥應(yīng)研碎服用，行口腔護(hù)理等操作輕柔以免引起出血。【健康教育】1.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。2.指導(dǎo)病人合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙，刺激性食物，或過(guò)冷，過(guò)熱，產(chǎn)氣多的食物，飲料等。3、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)度勞累，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4、學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。食管潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】

1、神志、面色、生命體征，情緒、心理狀態(tài)，飲食、睡眠及全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2、疼痛：觀查疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)防穿孔,突然發(fā)生胸骨后劇痛迅速蔓延至全腹部考慮有急性穿孔；3﹑等。4、色、量、次數(shù)及出血時(shí)間。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量、血紅蛋白值等指標(biāo)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，疼痛劇烈時(shí)，需臥床休息,正確服藥（餐前或餐后）及堅(jiān)持治療。2、指導(dǎo)病人在劇烈上腹痛或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)或在活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗時(shí)，要立即臥床休息，根據(jù)病情，與病人共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，并逐漸增加活動(dòng)量，延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。3、保證充足睡眠，避免疲勞；氣候變化時(shí)，防受涼、感冒，指導(dǎo)病人盡量避免服用消炎痛、阿司匹林、強(qiáng)的松等藥物。4、若并發(fā)出血，則：（1）指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床息，嘔血時(shí)，囑病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（2）安慰病人，穩(wěn)定家屬情緒，以消除病人及家屬的恐懼、焦慮心理。（3）指導(dǎo)病人及家屬，不要單獨(dú)上廁所或外出檢查，謹(jǐn)防暈厥。（4）迅速抽血定血型、交叉合血，遵醫(yī)囑輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量。（5）密切觀察病情變化，按時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及尿量；觀察并記錄嘔血、黑便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量及出血時(shí)間。（6）遵醫(yī)囑給予止血藥，如洛賽克、立止血、止血敏等。（7）每日口腔護(hù)理2次，并幫助病人翻身，按摩受壓處，防止口腔感染和褥瘡發(fā)生。（8）監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容值及大便隱血試驗(yàn)的結(jié)果。5、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。6、指導(dǎo)病人合理飲食：平時(shí)要定時(shí)進(jìn)食，飲食以易消化、富營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激性食物為宜，飲食要規(guī)律，少食多餐，不可暴飲暴食，勸其戒煙、忌酒，對(duì)出血量少者，可試進(jìn)少量流質(zhì)飲食，大出血時(shí)，應(yīng)予禁食，禁食24-48h時(shí)后，如無(wú)繼續(xù)出血，可改進(jìn)流質(zhì)，指導(dǎo)病人生活、工作要注意勞逸結(jié)合，避免精神過(guò)度緊張、工作勞累；保持樂(lè)觀情緒，避免精神抑郁。7、熱情接待并安慰病人，將病人安置于環(huán)境安靜、溫暖的病房?jī)?nèi)，有利于休息?！窘】到逃?、幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)2、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息，戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，3、提倡多食富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，多食魚類和豆制品，

避免高鹽飲食、少進(jìn)咸菜、腌制食品。4.應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。5.指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀態(tài)度、運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。6．堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好口腔、防止繼發(fā)感染。7．定期復(fù)診。食管隆起性病變的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1、神志、面色、生命體征，情緒、心理狀態(tài)，飲食、睡眠﹑全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2、吞咽障礙由于食管功能紊亂，在進(jìn)食固體或液體食物時(shí)都會(huì)發(fā)生間歇性的吞咽困難。少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起的，此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。3、睡眠形態(tài)紊亂患者夜間常因反流物吸入氣道，刺激氣管粘膜引起氣管痙攣而導(dǎo)致咳嗽和哮喘，使得患者夜間難以入睡。4、缺乏對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查及治療的認(rèn)識(shí)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、胃腸道準(zhǔn)備;受檢者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水使胃排空，便于檢查。量體重，以便于計(jì)算得麻醉藥的用藥量。2、向病人介紹術(shù)前準(zhǔn)備、操作步驟、檢查術(shù)的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除緊張、恐懼情緒。3、遵醫(yī)囑備好術(shù)中用藥，備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀及搶救物品和藥品。于病人右側(cè)手臂留置靜脈針。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，測(cè)血壓心率每小時(shí)1次，共6次，觀察有無(wú)嘔血、黑便；有無(wú)腹脹、腹痛，咽部有無(wú)疼痛，水腫及皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、遵醫(yī)囑24小時(shí)禁食，24-72小時(shí)流質(zhì)飲食，3天后半流質(zhì)飲食。避免暴飲暴食，少食多餐，少吃辛辣、過(guò)熱、過(guò)涼及刺激性食物，細(xì)嚼慢咽。6、知道病人遵醫(yī)囑合理用藥。7、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，消除緊張、焦慮情緒，提高病人情緒的自我調(diào)控力及心理應(yīng)急能力。8、囑病人定期隨訪復(fù)查胃鏡。【健康教育】2、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張。3.指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀態(tài)度、以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。4．堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5．定期復(fù)診，3個(gè)月后復(fù)查胃鏡。胃食管反流病的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1、胸痛疼痛發(fā)生在胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有的酷似心絞痛2、吞咽障礙由于食管痙攣或功能紊亂，在進(jìn)食固體或液體食物時(shí)都會(huì)發(fā)生間歇性的吞咽困難。少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起的，此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。3、睡眠形態(tài)紊亂患者夜間常因反流物吸入氣道，刺激氣管粘膜引起氣管痙攣而導(dǎo)致咳嗽和哮喘，使得患者夜間難以入睡4、缺乏對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查及治療的認(rèn)識(shí)。不知如何自我保健?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、減少反流由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時(shí)，所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個(gè)斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長(zhǎng)，大于3小時(shí)。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2、降低反流物的刺激性遵醫(yī)囑正確用藥。3、改善食管下段括約肌的功能餐前15～30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流?！窘】到逃?、指導(dǎo)患者如何改變生活方式：盡量少吃高脂肪餐，嚴(yán)格戒煙和停止飲酒；2、少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2～3小時(shí)最好不要進(jìn)食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠時(shí)把床頭抬高10～20厘米。3、褲帶不宜束得過(guò)緊，避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài)。4、心理疏導(dǎo)應(yīng)幫助病人了解此病，使病人在平時(shí)生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕癥狀。對(duì)反流性食管炎患者要采取一定的護(hù)理措施，這樣可以輔助治療提高療效，能使患者早日治愈。食管炎的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1、胸痛疼痛發(fā)生在胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有的酷似心絞痛2、吞咽障礙由于食管痙攣或功能紊亂，在進(jìn)食固體或液體食物時(shí)都會(huì)發(fā)生間歇性的吞咽困難。少數(shù)患者吞咽困難是由食管狹窄引起的，此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。3、睡眠形態(tài)紊亂患者夜間常因反流物吸入氣道，刺激氣管粘膜引起氣管痙攣而導(dǎo)致咳嗽和哮喘，使得患者夜間難以入睡4、缺乏對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查及治療的認(rèn)識(shí)。不知如何自我保健?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、減少反流囑病人睡前不再進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長(zhǎng)，大于3小時(shí)。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2、降低反流物的刺激性降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、減少胃酸分泌，也可用洛賽克每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠能減少胃酸的刺激。3、改善食管下段括約肌的功能餐前15～30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流?！窘】到逃?、指導(dǎo)患者如何改變生活方式：盡量少吃高脂肪食物；嚴(yán)格戒煙和停止飲酒；2、少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2～3小時(shí)最好不要進(jìn)食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠時(shí)把床頭抬高10～20厘米。3、褲帶不宜束得過(guò)緊，避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài)。4、心理疏導(dǎo)應(yīng)幫助病人了解此病，使病人在平時(shí)生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕癥狀。對(duì)反流性食管炎患者要采取一定的護(hù)理措施，這樣可以輔助治療提高療效，能使患者早日治愈。食管癌護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】

1、神志、面色、生命體征，情緒、心理狀態(tài)，飲食、睡眠及全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2、疼痛：觀查疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)防穿孔3、等。4、色、量、次數(shù)及出血時(shí)間。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量、血紅蛋白值等指標(biāo)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.休息的護(hù)理：提供一個(gè)安靜的環(huán)境，給予舒適體位，保證病人得到足夠的休息。

2.飲食的護(hù)理：在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進(jìn)食。進(jìn)食極度困難者，多采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。囑病人多臥床休息或減少活動(dòng)，以減少體力消耗。血紅蛋白、

3.心理護(hù)理:給予耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼病人，取得病人的信賴。為病人提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，讓其表達(dá)自己的情緒。平時(shí)多與病人交談，耐心聽(tīng)取其傾訴，并表示理解，同時(shí)注意維護(hù)病人的自尊。尋求合適的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬成員進(jìn)行安慰，必要時(shí)陪伴病人。

4.癥狀的護(hù)理（1）觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。（2）分散病人的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看書報(bào)等。（3）晚期病人遵醫(yī)囑給予止痛劑，如度冷丁等。劇烈疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.并發(fā)癥的護(hù)理【健康教育】1、幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)2、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息，戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，3、提倡多食富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，多食魚類和豆制品，

避免高鹽飲食、少進(jìn)咸菜、腌制食品。4.應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。5.指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀態(tài)度、運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。6．堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好口腔、防止繼發(fā)感染。7.定期復(fù)診。

胃癌的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。2.觀察體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。3.觀察有無(wú)出血癥狀，如黑便、嘔血等。4.觀察血壓、脈搏、呼吸等指標(biāo)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1．提供一個(gè)安靜的環(huán)境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息，分散病人的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看書報(bào)等。2．晚期病人遵醫(yī)囑給予止痛劑，如度冷丁等，劇烈疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3．給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食，提供清潔、干凈的環(huán)境，并增加食物的色、香、味，增進(jìn)食欲。讓病人了解充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的支持和恢復(fù)有重要作用，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。4．對(duì)進(jìn)食困難者，多采取靜脈高熱量來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如白蛋白、脂肪乳劑等。5．囑病人減少活動(dòng)，并充分臥床休息，尤其是在下床活動(dòng)前、吃飯前，以保存體力。根據(jù)病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。6．根據(jù)病情與病人共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，以病人的耐受性為標(biāo)準(zhǔn)7．給予耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼病人，取得病人的信賴經(jīng)常與病人交談，并提供一個(gè)安全、舒適和單獨(dú)的環(huán)境，讓病人表達(dá)悲哀情緒。8．鼓勵(lì)病人或家屬參與治療和護(hù)理計(jì)劃的決策制定過(guò)程。鼓勵(lì)家屬成員進(jìn)行安慰，必要時(shí)陪伴病人。9．若病人出現(xiàn)出血癥狀，安慰病人保持鎮(zhèn)靜，避免不良消除緊張情緒。出血量大時(shí)，暫予禁食。遵醫(yī)囑測(cè)定血型、交叉配血，并迅速建立靜脈通路輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑給予制酸劑和止血?jiǎng)缏遒惪?、立止血等?！窘】到逃?.保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2.定期門診復(fù)查，若出現(xiàn)腹部不適及時(shí)就診。3.生活有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，勿暴飲暴食，戒煙戒酒。4.遵醫(yī)囑服藥，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。胃隆起病變護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察：出血是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，引流液的性質(zhì)和量。2.患者有無(wú)腹脹和腹痛等表現(xiàn)，了解有無(wú)出血，觀察有無(wú)皮下氣腫及肩膀酸痛癥狀?！咀o(hù)理要點(diǎn)】胃鏡下組織活檢術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：向術(shù)前想患者大致講解改變的病因，病理，臨床表現(xiàn)及治療方法。說(shuō)明該胃鏡下活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，消除疑慮，一最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。胃鏡術(shù)前禁食禁水8小時(shí)。胃鏡下組織活檢術(shù)后護(hù)理給予心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察生命體征的變化。妥善固定各種管道，保持通暢及有效引流，觀察引流物的顏色，有無(wú)血性引流物。注意有無(wú)腹痛，腹脹表現(xiàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。不可隨意進(jìn)食和飲水，根據(jù)病人情況逐步過(guò)渡到普食?！窘】到逃?.保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累，有規(guī)律進(jìn)食，避免進(jìn)食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，多食新鮮的舒暢及水果，保持大便通暢并觀察有無(wú)黑便及血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。2.復(fù)診及隨訪3個(gè)月后復(fù)查胃鏡胃息肉的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。2.觀察病人的生命體征變化及病情變化，特別是血壓和神志變化及有無(wú)出血腹痛等情況。3.觀察胃腸減壓球內(nèi)有無(wú)血性液體引出?！咀o(hù)理措施】1術(shù)后常規(guī)行胃腸加壓引流胃液，減輕對(duì)傷口的刺激。2遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)解痙等對(duì)癥支持治療，并注意用藥后的反應(yīng)。3術(shù)后應(yīng)禁食直至肛門排氣；拔出胃管當(dāng)天可少量飲水，每次4-5湯匙，每2小時(shí)一次，如無(wú)不適，第二天可給予清淡的流質(zhì)飲食，每次50-80毫升為宜；第三天給予全量流質(zhì)飲食，每次100-150毫升，每天6-7餐，少量多餐，食物應(yīng)選米湯、藕粉等。若術(shù)后恢復(fù)正常，兩周后就可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如：稀飯、面條等，需保證纖維含量少，蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常。4術(shù)后無(wú)腹痛、腹脹、出血等情況，未留置胃腸減壓患者可少量飲水；如無(wú)不適，第二天可進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食；第三天進(jìn)食全量流質(zhì)飲食，每次100-150ML，少量多餐，食物應(yīng)選用稀飯或藕粉等，兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如面條等，須保證纖維含量少，蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常。5心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力和放松療法。6詳細(xì)了解患者病史，排除手術(shù)的禁忌癥如出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降、黑便等出血癥狀或突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等疑有穿孔情況立即通知醫(yī)生處理。7給病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，并耐心地向其講解術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。給病人講解術(shù)后留置胃管的重要性，讓其能主動(dòng)配合。向病人講解藥物的作用及治療目的，取得病人配合。8對(duì)病人多巡視、多安慰，讓其感覺(jué)有安全感。【健康教育】1.介紹同種類型的病人與之交談，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。2三個(gè)月后復(fù)查胃鏡。3平時(shí)要定時(shí)進(jìn)食，飲食以易消化、富營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激性食物為宜。飲食要規(guī)律，不可暴飲暴食，尤其是晚餐不宜過(guò)飽。避免過(guò)熱、過(guò)冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及濃茶、咖啡等飲料。勸其戒煙、忌酒。4遵醫(yī)囑服藥，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。5指導(dǎo)病人生活、工作要注意勞逸結(jié)合，避免精神過(guò)度緊張、工作勞累；保持樂(lè)觀情緒，避免精神抑郁。賁門黏膜撕裂綜合征護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2.在大出血時(shí)，每15～30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用自動(dòng)血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4.有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.安置病人休息，環(huán)境要安靜，清潔，穩(wěn)定病人情緒。2.協(xié)助病人采取合適的體位，嘔吐時(shí)幫助病人坐起或者側(cè)臥位，以免嘔吐物進(jìn)入呼吸道發(fā)生窒息，嘔吐后漱口，保持口腔清潔，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，嘔吐后盡可能吸盡口腔嘔吐物。3.建立靜脈通道，補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。4遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐藥，注意藥物的反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】1.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。2.指導(dǎo)病人合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙，刺激性食物，或過(guò)冷，過(guò)熱，產(chǎn)氣多的食物，飲料等。3、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)度勞累，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。賁門失遲緩癥護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】觀察飲食、睡眠、生命體征；觀察吞咽困難的癥狀和程度；觀察食物反流和嘔吐次數(shù)、量和顏色；觀察全身營(yíng)養(yǎng)狀況；觀察疼痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間；觀察情緒和心理狀態(tài)。【護(hù)理要點(diǎn)】1.規(guī)律飲食，少食多餐，避免高脂、高酸飲食、戒煙酒；2.限制咖啡因、辛辣食品、巧克力、番茄和柑橘類食品；3.睡覺(jué)抬高床頭30-40度，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，餐后保持直立，避免過(guò)度負(fù)重；4.提供腸內(nèi)或者腸外營(yíng)養(yǎng)；5.勸解肥胖者減肥。【健康宣教】1.幫助患者和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療和保健知識(shí)；2.了解其心理動(dòng)態(tài)和情緒波動(dòng)的原因，及時(shí)給與心理疏導(dǎo)；3.建立家庭社會(huì)支持系統(tǒng)；4.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等；5.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息。十二指腸隆起息肉護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.出血是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，引流液的性質(zhì)和量。2.患者有無(wú)腹脹和腹痛等表現(xiàn)，了解有無(wú)出血，觀察有無(wú)皮下氣腫及肩膀酸痛癥狀?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、胃腸道準(zhǔn)備受檢者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水使胃排空，便于檢查。量體重，以便于計(jì)算得麻醉藥的用藥量。2、向病人介紹術(shù)前準(zhǔn)備、操作步驟、檢查術(shù)的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除緊張、恐懼情緒。3、遵醫(yī)囑備好術(shù)中用藥，備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀及搶救物品和藥品。于病人右側(cè)手臂留置靜脈針。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，測(cè)血壓心率每小時(shí)1次，共6次，觀察有無(wú)嘔血、黑便；有無(wú)腹脹、腹痛，咽部有無(wú)疼痛，水腫及皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、遵醫(yī)囑24小時(shí)禁食，24-72小時(shí)流質(zhì)飲食，3天后半流質(zhì)飲食。避免暴飲暴食，少食多餐，少吃辛辣、過(guò)熱、過(guò)涼及刺激性食物，細(xì)嚼慢咽?！窘】到逃?、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑合理用藥。2、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，消除緊張、焦慮情緒，提高病人情緒的自我調(diào)控力及心理應(yīng)急能力。3避免進(jìn)食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，保持大便通暢并觀察有無(wú)黑便及血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。4、囑病人3個(gè)月隨訪復(fù)查胃鏡。十二指腸炎的護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、用藥史以及有無(wú)應(yīng)激因素等，了解與本疾病有關(guān)的誘因。2.評(píng)估患者有無(wú)噯氣、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.評(píng)估患者有無(wú)黑便或嘔血，并評(píng)估嘔吐物和排泄物的量及性狀。4.密切觀察各種藥物作用和副作用。5.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等情緒?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.急性期囑病人臥床休息，身心放松。2.慢性期慢性胃炎恢復(fù)期，病人生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。，急性發(fā)作期中，應(yīng)臥床休息3.急性發(fā)作期病人一般可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?。恢?fù)期可食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時(shí)進(jìn)餐、餐、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。4.心理護(hù)理：向患者耐心說(shuō)明病因，給予解釋和安慰，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)告知病人，通過(guò)有效的自我護(hù)理和保健，可減少本病的復(fù)發(fā)次數(shù)。5.腹痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸、或給止痛藥物等緩解上腹部的穿痛，同時(shí)應(yīng)安慰、陪伴病人以使其精神放松；消除緊張恐懼性心理。保持情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性。（五）健康指導(dǎo)1、教育病人養(yǎng)成良好的生活心慣，注意勞逸結(jié)合，避免緊張勞累，保持心情愉快。2、注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食要有規(guī)律，避免刺激性食物及濃茶，咖啡等，嗜酒者應(yīng)戒酒。3、指導(dǎo)病人正確服用藥物，避免對(duì)胃粘膜有刺激的藥物。十二指腸粘膜下層占位護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.觀察出血是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，引流液的性質(zhì)和量。2.患者有無(wú)腹脹和腹痛等表現(xiàn)，了解有無(wú)出血，觀察有無(wú)皮下氣腫及肩膀酸痛癥狀?！咀o(hù)理措施】1、胃腸道準(zhǔn)備受檢者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水使胃排空，便于檢查。量體重，以便于計(jì)算得麻醉藥的用藥量。2、向病人介紹術(shù)前準(zhǔn)備、操作步驟、檢查術(shù)的安全性及成功病例，以增加病人信心，消除緊張、恐懼情緒。3、遵醫(yī)囑備好術(shù)中用藥，備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀及搶救物品和藥品。于病人右側(cè)手臂留置靜脈針。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，測(cè)血壓心率每小時(shí)1次，共6次，觀察有無(wú)嘔血、黑便；有無(wú)腹脹、腹痛，咽部有無(wú)疼痛，水腫及皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、遵醫(yī)囑24小時(shí)禁食，24-72小時(shí)流質(zhì)飲食，3天后半流質(zhì)飲食。避免暴飲暴食，少食多餐，少吃辛辣、過(guò)熱、過(guò)涼及刺激性食物，細(xì)嚼慢咽?！窘】抵笇?dǎo)】1、嚴(yán)格臥床休息24小時(shí)，1周內(nèi)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。避免進(jìn)食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，多食新鮮的蔬菜及水果，保持大便通暢并觀察有無(wú)黑便及血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。2、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑合理用藥。3、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，消除緊張、焦慮情緒，提高病人情緒的自我調(diào)控力及心理應(yīng)急能力。4、囑病人3個(gè)月隨訪復(fù)查胃鏡。肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1．內(nèi)出血的征象，如BP下降，脈搏增快且細(xì)滑，面色慘白，皮膚濕冷，出虛汗，頭暈，黑朦，神志淡漠等，若有出血立即與醫(yī)生聯(lián)系。2．嘔血，黑便的顏色，量，性狀并記錄，必要時(shí)留取便潛血標(biāo)本送檢。3．皮膚粘膜，甲床顏色，肢體溫度，失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，靜脈充盈程度及尿量的變化，注意聽(tīng)取病人的不適主訴，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.肝性腦病先兆表現(xiàn)，如情緒，性格，行為等改變。5.觀察利尿劑使用效果，保持水電解質(zhì)平衡，觀察尿量，監(jiān)測(cè)腹圍體重?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.活動(dòng)性出血期，絕對(duì)臥床休息，病情平穩(wěn)后指導(dǎo)病人適當(dāng)床上活動(dòng)，防止出現(xiàn)體位性低血壓。2.出血期禁食，出血停止24小時(shí)后可進(jìn)低溫流質(zhì)，72小時(shí)后可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)，恢復(fù)期宜進(jìn)軟食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。3.出血嚴(yán)重時(shí)，用內(nèi)腔較大的針頭建立靜脈通路快速有效的補(bǔ)充血容量，留取血標(biāo)本，以備交叉配血，按時(shí)完成輸血，輸液的總量，記錄24小時(shí)出入量。4.保持呼吸道暢通，給以氧氣輸入，出血時(shí)頭偏向一側(cè)，床頭備吸引器。5.注意保暖，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。6.觀察用藥后的反應(yīng)，特別是使用垂體后葉素。觀察有無(wú)腹瀉腹痛心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)防外滲。7.行急診胃鏡檢查及治療時(shí)，應(yīng)備好搶救物品，藥品并做好術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的配合急觀察。8.做好心理護(hù)理，出血期安慰病人，消除恐懼，緊張情緒。9.肝功能代償期不能重體力勞動(dòng)，失代償期應(yīng)減少活動(dòng)，睡眠充足，出血時(shí)，臥床休息。10.給予高熱量高維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低脂，低鹽飲食，避免粗糙食物。肝功能明顯減退或有肝性腦病先兆應(yīng)給予低蛋白飲食，腹水嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，給予低鈉或低鹽飲食，水小于1000毫升每天。11.靜脈或肌肉注射時(shí)，注意速度要慢，拔針后按壓3分鐘，防止皮下出血。門脈高壓，食道胃底靜脈曲張口服藥應(yīng)研碎服用，行口腔護(hù)理等操作輕柔以免引起出血?！窘】敌獭?.幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。2.指導(dǎo)病人合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙，刺激性食物，或過(guò)冷，過(guò)熱，產(chǎn)氣多的食物，飲料等。3、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張，過(guò)度勞累，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4、學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。肝硬化并腹水護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.詢問(wèn)有無(wú)病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史飲食習(xí)慣、飲酒史、長(zhǎng)期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。2.肝功能代償期表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、、肝臟腫大、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)消化道癥狀、\o"內(nèi)分泌"內(nèi)分泌功能失調(diào)3.有無(wú)門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。4.有無(wú)精神神經(jīng)癥狀?！綷o"護(hù)理"護(hù)理要點(diǎn)】1.適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。2.給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無(wú)鹽飲食。3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。4.指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5.肝硬化病程漫長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。7.腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。8.皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。9.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。10.腹水的護(hù)理（1）大量腹水時(shí)取半臥位。（2）飲食：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝人量不超過(guò)1000ml.（3）皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。（4）觀察病人腹水消退情況注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。11.并發(fā)癥的護(hù)理（1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。（2）感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。（3）肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（4）有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。【健康指導(dǎo)】1.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。2.禁止飲酒、吸煙。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5.定期門診隨訪。肝損傷護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1．注意觀察患者的皮膚鞏膜有無(wú)黃染及瘙癢、皮下有無(wú)瘀斑、牙齦有無(wú)出血，如使用利尿劑患者還需注意體重的變化。2．注意觀察患者的腹部體征、如腹圍、腹壁靜脈有無(wú)曲張、移動(dòng)性濁音情況、腸鳴音等，了解有無(wú)腹水及腹膜炎等臨床體征。3．注意監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（血常規(guī)，電解質(zhì)，肝功能）?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理：嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，癥狀減輕后要控制活動(dòng)。肝功能基本正常后，可適當(dāng)增加活動(dòng)，如散步，做廣播操，打太極拳等，以不感覺(jué)疲勞為原則。2.飲食護(hù)理：1）使用激素期間少食高糖食物，限制糖的攝入量，多吃含有維生素C和含鈣食物等。給予適量的植物蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食2）未使用激素期間選擇易于消化、富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果、蔬菜，也可以吃些適量的精肉，多吃些燉菜之類，高蛋白的飲食，可以促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，保護(hù)肝臟，還可以提高免疫力。3.并發(fā)癥的護(hù)理1）肝性腦?。航^對(duì)臥床，專人守護(hù)。監(jiān)測(cè)生命體征及有無(wú)性格、行為的改變、撲翼樣震顫等肝昏迷前兆癥狀。低蛋白，如不能進(jìn)食者可鼻飼流質(zhì)。配合醫(yī)師盡快控制胃腸道出血，控制感染，停用利尿藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。遵醫(yī)囑予以食醋保留灌腸，口服乳果糖等。2）肝腎綜合征：消除誘因，如出血，感染，電解質(zhì)失衡，遵醫(yī)囑停止使用腎毒性藥物。嚴(yán)密觀察尿量，記錄24小時(shí)出入水量。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，停止攝入含鉀高的食物及藥物。遵醫(yī)囑使用利尿劑，必要時(shí)使用血管活性藥物。及時(shí)采血監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血尿素氮的變化。做好血液透析或血漿交換的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。4.其他：1）.按醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持正常體液平衡。2）.必要時(shí)可用靜脈營(yíng)養(yǎng)以保證熱量的攝入.。3).出血或貧血嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑輸血。4)..囑病人多臥床休息或減少活動(dòng)，以減少體力消耗?！窘】敌獭?、定期到醫(yī)院隨訪檢查，每3~6個(gè)月檢查一次。2、平時(shí)注意勞逸結(jié)合，發(fā)現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等及時(shí)到醫(yī)院就診。3、除國(guó)家規(guī)定的極少數(shù)行業(yè)上，不應(yīng)限制其他工作、學(xué)習(xí)和正常的社交活動(dòng)。4、因其他疾病就醫(yī)要及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明，以免被使用損肝藥物。5、一般病情發(fā)作期間要清淡易消化飲食，平時(shí)遵循“兩高一低一適量”的飲食原則，即高蛋白、高維生素、低脂肪、適量的糖類。少吃油膩、煎炸食物。提倡葷素搭配，切忌暴飲暴食。6、忌煙酒、保持樂(lè)觀情緒以及平和的心態(tài)。9、發(fā)現(xiàn)肝臟功能異常或其他肝臟病變時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。肝硬化并失代償護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1.詢問(wèn)有無(wú)病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習(xí)慣、飲酒史、長(zhǎng)期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。2.肝功能代償期表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)消化道癥狀、\o"內(nèi)分泌"內(nèi)分泌功能失調(diào)。3.有無(wú)門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。4.有無(wú)精神神經(jīng)癥狀?！綷o"護(hù)理"護(hù)理措施】1.適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。2.給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，。3.指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。4.肝硬化病程漫長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。6.腹脹及腹水的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。7.皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。8.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。9.并發(fā)癥的護(hù)理（1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。（2）感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。（3）肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。（4）有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。【健康指導(dǎo)】1.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。2.禁止飲酒、吸煙。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5.定期門診隨訪。腹水護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.觀察呼吸困難：大量腹水至膈肌明顯抬高，出現(xiàn)氣促、心悸。2.觀察腹水情況：腹部膨隆，腹壁繃緊，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音腹痛腹脹情況。3.觀察自發(fā)性腹膜炎：腹痛加劇，有壓痛，反跳痛并發(fā)熱。4.觀察水電解質(zhì)紊亂。5.觀察皮膚完整情況：大量腹水，長(zhǎng)期保持坐臥位，使皮膚受壓發(fā)紅。【護(hù)理要點(diǎn)】1.創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，注意有效通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度；取半臥位，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，改善氣促，給予氧氣吸入，說(shuō)明氧療的重要性和注意事項(xiàng)。2.⑴臥床休息，可提高下肢，以減輕水腫；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每天定時(shí)測(cè)量腹圍和體重，以觀察腹水的消長(zhǎng)情況；⑵使用利尿劑時(shí)，注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)；大量腹水常伴有低蛋白血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑給予人血白蛋白，血漿等擴(kuò)容治療；⑶行腹穿術(shù)：腹穿術(shù)前排空膀胱，以免術(shù)中誤傷，術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征，每次腹穿放腹水應(yīng)少于3000ml，術(shù)后觀察穿氣點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液情況；3.做好口