劉源手術(shù)室小講課病案護(hù)理健康教育

手術(shù)人員的準(zhǔn)備目錄CONTENTS1一般準(zhǔn)備2外科手消毒3穿無(wú)菌手術(shù)衣4戴無(wú)菌手套5脫手術(shù)衣及手套01

一般準(zhǔn)備

手術(shù)人員應(yīng)保持身體清潔，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，先要換穿手術(shù)衣褲和手術(shù)室專(zhuān)用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手術(shù)帽，頭發(fā)、口鼻不外露。剪短指甲，并去除甲緣下的積垢。手臂皮膚破損或化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。

一般準(zhǔn)備

外科手消毒02手臂的消毒包括清潔和消毒2個(gè)步驟。先用肥皂液或洗手液，按“六步洗手法”徹底清潔手、前臂和上臂下1/3,去除表面各種污漬，然后用消毒劑作皮膚消毒。外科手消毒是指手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法清除并殺滅雙手和前臂的暫駐菌和部分常駐菌，達(dá)到消毒皮膚目的。目前常用的消毒劑有乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。消毒方法有刷洗法、沖洗法和免洗法。外科手消毒外科手消毒（1）刷洗法目前不建議常規(guī)使用。操作程序是：①用肥皂或洗手液清洗雙手及手臂，流動(dòng)水沖凈。②用無(wú)菌刷接取適量洗手液或外科手消毒液，自手指開(kāi)始向上刷至肘關(guān)節(jié)上10cm,順序是從指尖至手腕、從手腕至肘部、從肘部至肘上部依次刷洗，左、右手臂交替進(jìn)行，時(shí)間約3分鐘。刷手時(shí)要注意甲緣、甲溝等處的刷洗。③用流動(dòng)水自指尖至肘部沖洗。用無(wú)菌巾從手至肘上依次擦干，不能超過(guò)刷手范圍區(qū)域，不能回擦。④保持雙手拱手姿勢(shì)，自然干燥。此后雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消毒的物品。

（2）沖洗法取適量的手消毒劑揉搓雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2-6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)消毒劑消毒雙手后戴手套。（3）免沖洗法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。

穿無(wú)菌手術(shù)衣031.取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開(kāi)手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開(kāi)，衣內(nèi)面朝向自己；2.向上輕拋手術(shù)衣，順勢(shì)將雙手插入袖中，兩臂平行前伸，不可高舉過(guò)肩；3.巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣領(lǐng)后帶；4.穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾住腰帶遞向后方，由巡回護(hù)士接住并系好；5.穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。

傳統(tǒng)對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣穿法

傳統(tǒng)對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣穿法1.取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開(kāi)手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開(kāi)，衣內(nèi)面朝向自己；2.向上輕拋手術(shù)衣，順勢(shì)將雙手插入袖中，兩臂平行前伸；3.巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣服后帶；4.穿衣者戴好無(wú)菌手套；5.解開(kāi)腰間活結(jié)，將腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)人員或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。

全遮蓋式手術(shù)衣穿法

全遮蓋式手術(shù)衣穿法

戴無(wú)菌手套041.雙手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒內(nèi)將無(wú)菌手套包裝打開(kāi)平放于無(wú)菌臺(tái)面上；2.左手隔著衣袖將左手手套的大拇指與袖筒內(nèi)的左手大拇指對(duì)正，右手將手套邊反翻向左手背，左手五指張開(kāi)伸進(jìn)手套。同法戴右手套。

閉合式1.從手套袋內(nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手背、手掌及指間，使之光滑（一次性手套已涂滑石粉，可省略此步驟）;2.掀開(kāi)手套袋，捏住手套口向外翻折部分（即手套內(nèi)面）,取出手套，分清左、右側(cè)；3.左手捏住并顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套，注意未戴手套的手不可接觸手套外面（無(wú)菌面）;4.用已戴好手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面）,幫助左手插入手套并戴好；5.分別將左、右手套的翻折部翻回，并蓋住手術(shù)衣的袖口，注意已戴手套的手只能接觸手套的外面（無(wú)菌面）;6.用無(wú)菌生理鹽水沖洗手套上的滑石粉。

開(kāi)放式開(kāi)放式

脫手術(shù)衣及手套051.脫手術(shù)衣①他人幫助脫手術(shù)衣法：手術(shù)人員雙手抱肘，由巡回護(hù)士將手術(shù)衣肩部向肘部翻轉(zhuǎn)，再向手的方向拉扯脫下手術(shù)衣，手套的腕部亦隨之翻轉(zhuǎn)于手上；②自行脫手術(shù)衣法：左手抓住手術(shù)衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手術(shù)衣左肩，脫下手術(shù)衣，使衣里外翻，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被