口外?？谱o(hù) 2024 護(hù)理常規(guī)

目錄1．口腔頜面部手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)……………12.唇裂修復(fù)術(shù)護(hù)理常規(guī)…………23.腭裂修復(fù)術(shù)護(hù)理常規(guī)…………34.頜骨骨折護(hù)理常規(guī)……………45.頰間隙感染護(hù)理常規(guī)…………56.腮腺區(qū)包塊護(hù)理常規(guī)…………67.牙弓夾板頜間結(jié)扎固定術(shù)護(hù)理常規(guī)……………78.口腔頜面部血管瘤護(hù)理常規(guī)…………………89.舌癌切除術(shù)護(hù)理常規(guī)………910.游離皮瓣及復(fù)合組織瓣移植術(shù)護(hù)理常規(guī)……10口腔頜面部手術(shù)病人一般護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】生命體征、切口出血、腫脹、疼痛、窒息情況。負(fù)壓引流情況。【護(hù)理措施】1.術(shù)前向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、術(shù)后飲食、注意事項(xiàng)。2.術(shù)前1日潔牙，取下活動(dòng)假牙或牙托。3.全麻病人按外科全麻術(shù)前、術(shù)后病人護(hù)理常規(guī)。4.密切觀察生命體征、切口出血、腫脹、疼痛、窒息情況。5.有負(fù)壓引流管者，觀察引流管是否松脫，引流液的量、性狀、顏色。6.鼻腔有鼻塞者，防止脫落。7.做好口腔護(hù)理8.氣管切開者，保持呼吸道通暢，協(xié)助其排痰、翻身、防止并發(fā)癥?！窘】到逃?.預(yù)防感冒、腹瀉。加強(qiáng)飲食，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。2.指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉。3.定期復(fù)查。唇裂修復(fù)術(shù)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.術(shù)前觀察有無呼吸道感染、腹瀉、唇部外傷等。2.術(shù)后觀察術(shù)區(qū)切口情況，有無出血、腫脹、裂開?！咀o(hù)理措施】1.預(yù)防上呼吸道感染、腹瀉，注意保暖。2.患兒于術(shù)前一周練習(xí)用小匙或滴管喂養(yǎng)。3.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。4.術(shù)后4-6小時(shí)可進(jìn)溫冷流質(zhì)，多飲水，嬰幼兒不能吮吸母乳或奶瓶。5.觀察切口出血情況，注意保護(hù)唇部切口，防止抓傷。6.保持口腔清潔，保持局部切口干燥。7.鼻腔有鼻塞者，防止脫落。【健康教育】1保持局部切口干燥，防止患兒抓碰唇部，防止感染。2.堅(jiān)持小匙喂養(yǎng)一周，一周后方可吮吸母乳或奶瓶。4鼻畸形整復(fù)術(shù)后需放置鼻塞3個(gè)月至半年。5.術(shù)后定期復(fù)查。腭裂修復(fù)術(shù)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.術(shù)前觀察有無呼吸道感染、腹瀉、口內(nèi)有無傷口等。2.術(shù)后觀察術(shù)區(qū)切口情況，有無出血、裂開?！咀o(hù)理措施】1.預(yù)防上呼吸道感染、腹瀉，注意保暖。2.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。3.術(shù)后4-6小時(shí)可進(jìn)溫冷流質(zhì)，多飲水，嬰幼兒不能吮吸母乳或奶瓶。4.觀察切口出血情況，注意保護(hù)口內(nèi)切口，防止抓傷。5.保持口腔清潔，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。6.防止感冒、咳嗽，以免傷口裂開?！窘】到逃?.保持口腔清潔，飲食前后漱口。2.指導(dǎo)術(shù)后飲食，術(shù)后2周進(jìn)流質(zhì)，第3周進(jìn)半流質(zhì)，第4周后進(jìn)偏軟普食。3.術(shù)后1個(gè)月開始語音訓(xùn)練；適當(dāng)按摩腭部軟化瘢痕。4.定期復(fù)查。頜骨骨折護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】術(shù)前觀察面部腫脹、出血、疼痛、功能障礙等情況。術(shù)后觀察術(shù)區(qū)出血、腫脹、窒息情況，口內(nèi)固定裝置有無松脫、移位、壓痛?！咀o(hù)理措施】向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、術(shù)后飲食、注意事項(xiàng)。注意口腔清潔，術(shù)前1-2日潔牙。3.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。4.觀察術(shù)區(qū)出血、腫脹、嘔吐、窒息情況，必要時(shí)可用冰袋局部冷敷。5.觀察口內(nèi)固定裝置有無壓痛、松脫、移位，結(jié)扎鋼絲斷端有無劃傷牙齦，如有應(yīng)調(diào)整加固。6.術(shù)后次日可改為半臥位，以減少局部腫脹。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰。7.保持口腔清潔，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次?！窘】到逃抗膭?lì)患者飲食少量多餐，口內(nèi)固定裝置拆除后，進(jìn)食易于吞咽的食物，避免過度咀嚼。指導(dǎo)張口功能鍛煉。保持口腔清潔。定期復(fù)查。頰間隙感染護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】觀察患者面部腫脹、疼痛，防止窒息發(fā)生。觀察負(fù)壓引流管是否通暢、引流液的量、顏色、性狀?！咀o(hù)理措施】解除其顧慮，積極配合治療。2.保持口腔清潔，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。3.如需行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚、用物準(zhǔn)備。4.術(shù)后觀察切口出血、腫脹、敷料情況。5.觀察負(fù)壓引流管松脫、通暢情況，觀察引流液的量、顏色、性狀。6.術(shù)后第一天給予半臥位，以減輕局部腫脹，利于負(fù)壓引流?！窘】到逃?、飲食給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2、待病情穩(wěn)定后,去除感染源(牙源性,腺源性等)。3、保持口腔清潔。4、定期復(fù)查，如不適隨時(shí)就診。腮腺區(qū)包塊護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】觀察術(shù)后腮腺區(qū)出血、腫脹情況。觀察負(fù)壓引流管是否通暢、引流液的量、顏色、性狀。觀察是否出現(xiàn)面癱癥狀?！咀o(hù)理措施】1.向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、術(shù)后飲食、注意事項(xiàng)。2.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。3.觀察切口出血、腫脹及呼吸情況，如滲血較多或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)剪開繃帶給予妥善處理。4.觀察負(fù)壓引流管松脫、通暢情況，引流液的量、顏色、性狀5.術(shù)后可進(jìn)流食或半流質(zhì)飲食，應(yīng)禁吃刺激性食物，特別是酸性食物。6.術(shù)后如出現(xiàn)暫時(shí)性面癱，遵醫(yī)囑給予藥物、物理治療。如瞼裂閉合不全，應(yīng)注意眼的保護(hù)?！窘】到逃拷麩熅萍按碳ば允澄?。2.惡性腫瘤患者，出院后即行放射治療或化學(xué)治療。3.暫時(shí)性面癱病人應(yīng)積極配合藥物治療和物理治療。4.定期復(fù)查。牙弓夾板頜間結(jié)扎固定術(shù)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】觀察牙弓夾板頜間固定裝置有無松脫、斷裂、移位、壓痛?！咀o(hù)理措施】1.注意口腔清潔，栓絲固定前1-2日應(yīng)潔牙。3.固定前，向病人講解固定中的注意事項(xiàng)及如何配合醫(yī)生工作。4.固定后，加強(qiáng)口腔護(hù)理。5.觀察牙齒錯(cuò)位、結(jié)扎絲和牽引橡皮條是否松脫和斷裂、固定裝置是否有壓痛、移位等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。6.固定裝置拆除后，指導(dǎo)患者張口訓(xùn)練、飲食方法。【健康教育】指導(dǎo)患者飲食方法。保持口腔清潔。定期復(fù)查，固定裝置如有松動(dòng)和斷裂等隨時(shí)復(fù)診。固定裝置拆除后，指導(dǎo)患者張口度訓(xùn)練。口腔頜面部血管瘤護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.服藥前后觀察血管瘤形態(tài)、大小、破潰情況，患兒呼吸、心率、飲食、睡眠、嘔吐、腹瀉情況。2.手術(shù)患者，觀察切口出血、生命體征情況。【護(hù)理措施】1.向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，服藥前后注意事項(xiàng)。2.服藥前后觀察血管瘤形態(tài)、測量大小、有無破潰，患兒呼吸、心率飲食、睡眠、嘔吐、腹瀉情況。3.如手術(shù)者，按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)；觀察切口出血、腫脹、生命體征變化情況。【健康教育】出院后，指導(dǎo)患兒家屬繼續(xù)服藥，不適隨診。2.指導(dǎo)患兒家屬觀察血管瘤形態(tài)、大小、破潰變化情況。3.定期復(fù)查。舌癌切除術(shù)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.術(shù)后觀察切口出血、腫脹情況。2.觀察游離移植皮瓣皮溫、皮紋、顏色情況。3.負(fù)壓引流管是否通暢、引流液的量、顏色、性狀。【護(hù)理措施】1.向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理。2.注意口腔清潔，術(shù)前1-2日潔牙。3.需舌再造術(shù)者按醫(yī)囑做好臨近組織瓣或游離組織瓣整復(fù)術(shù)的準(zhǔn)備。4.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。5.觀察切口出血、腫脹情況；負(fù)壓引流管是否松脫、通暢，引流液的量、顏色、性狀。6.舌再造者，觀察移植組織皮瓣的皮溫、皮紋、顏色。7.留置胃管者，按時(shí)按量給予鼻飼流質(zhì)。8.保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。【健康教育】飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者功能鍛煉。定期復(fù)查，不適隨診。游離皮瓣及復(fù)合組織瓣移植術(shù)護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1.術(shù)后觀察植皮區(qū)游離組織瓣的血液循環(huán)、皮溫、皮紋、顏色、腫脹；供皮區(qū)有無滲出，加壓包扎敷料是否穩(wěn)固。2.負(fù)壓引流管是否通暢、引流液的量、顏色、性狀?！咀o(hù)理措施】1.向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理。2.注意口腔清潔，術(shù)前1-2日潔牙。3.注意植皮區(qū)和供皮區(qū)的局部有無感染和殘余感染，如有炎癥，均應(yīng)積極準(zhǔn)備，待其痊愈方可手術(shù)。4.按口腔頜面外科麻醉術(shù)前術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。5.植皮區(qū)游離組織瓣的觀察：術(shù)后病人取平臥位，保持病人頭頸部適當(dāng)制動(dòng)，病人的頭部兩側(cè)放置沙袋加以固定。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜、溫濕度適宜。寒冷季節(jié)可采用紅外線取暖器保溫，但要保持一定距離，以免發(fā)生燙傷。觀察移植皮瓣顏色的變化：皮瓣顏色：術(shù)后1~2天皮瓣顏色較蒼白，以后逐漸恢復(fù)正常，皮瓣顏色每1h觀察一次。發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色發(fā)紫，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，皮瓣邊緣剛開始發(fā)紫變色時(shí)，可在4~6h內(nèi)手術(shù)，再行吻合。皮紋：皮瓣表面應(yīng)有正常的皮紋皺褶。如果發(fā)生血管危象，皮紋消失，可見皮瓣腫脹明顯。③質(zhì)地：皮瓣移植后僅有輕度的腫脹，如發(fā)生皮瓣區(qū)域明顯腫脹、質(zhì)地變硬時(shí)可判定血管危象發(fā)生。④觀察皮瓣毛細(xì)血管充盈反應(yīng)，可用棉簽輕壓皮瓣，壓后皮瓣在5S內(nèi)顏色恢復(fù)正常者為良好。（4）有負(fù)壓引流的患者，應(yīng)保持其引流通暢、防止引流管松脫，觀察引流液的量、顏色、性狀。3.供皮區(qū)觀察：應(yīng)用額部皮瓣時(shí)，供區(qū)為游離植皮，應(yīng)注意包扎是否適宜，有無滲血。取前臂皮瓣時(shí)，供區(qū)為游離植皮，且應(yīng)用夾板固定腕部，手臂抬高2