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產(chǎn)后女性需注意,帶你深入了解什么是盆底器官脫垂?
產(chǎn)后女性需注意,帶你深入了解什么是盆底器官脫垂?盆腔器官脫垂(pelvicorganprolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常,主要癥狀為陰道口組織物脫出,可伴有排尿、排便和性功能障礙,不同程度地影響患者的生命質量。雖然平時很少會討論它但POP這位女性天敵其實十分常見而且它尤其喜歡騷擾中老年人以及產(chǎn)后女性病因維持子宮正常位置的因素如:手術助產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、多次分娩、分娩后過早體力勞動等。發(fā)生或發(fā)展中也具有重要作用。臨床表現(xiàn)顯,臥床休息則癥狀減輕。性尿失禁,但隨著膨出的加重,其壓力性尿失禁癥狀可消失,甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿,易并發(fā)尿路感染。盆腔脫垂如何治療?前盆腔脫垂的手術術式前盆腔重建臨床效果較好利用網(wǎng)片行前盆腔重建手術,是目前國際臨床常用的治療盆腔器官脫垂的手術方式。不僅適用于Ⅲ度以上膀胱膨出的解剖復位,同時網(wǎng)片的支撐作用也可以恢復膀胱排尿功能,緩解排尿困難癥狀。陰道前壁修補術有一定復發(fā)率適用于輕度膀胱膨出,同時適用于全身合并癥多,無法耐受盆底重建手術患者。陰道旁修補術有一定復發(fā)率陰道旁側缺陷時,盆筋膜腱弓與側盆壁及恥骨宮頸筋膜分離,導致陰道前壁膨出,可通過開腹、腹腔鏡或經(jīng)陰道途徑完成??陀^治愈率98%中央缺陷的膀胱膨出手術成功率78%中盆腔脫垂的手術術式全盆底重建手術復發(fā)率低適用于多腔隙重度脫垂,伴有膀胱、直腸癥狀同時適用于其他方法手術術后復發(fā)者。對癥狀改善及功能恢復效果好曼氏手術沒有生育要求適用于|度、Ⅱ度輕度盆腔器官脫垂,伴有宮頸延長,希望保留子宮者,但因截除宮頸后,導致宮頸機能不全,該手術適用于沒有生育要求、宮頸延長且子宮骶骨韌帶未損傷的患者。陰道封閉術復發(fā)率1%~10%將陰道前后壁的黏膜部分切除并縫合陰道前后壁,使陰道閉合,故又稱陰道縱隔形成術。因該手術簡單,手術時間較短,適合于高齡患者并發(fā)癥較多,無法耐受較長時間手術,器官重度脫垂,無性生活要求患者骶棘韌帶固定術陰道前壁復發(fā)較常見將陰道頂端縫合固定在骶棘韌帶上。適用于子宮切除術后的陰道穹窿脫垂、子宮、陰道壁中~重度脫垂(POP分度為I~N度)主骶韌帶明顯松弛、薄弱者、年輕的子宮脫垂,要求保留子宮患者。該手術不進入腹膜,損傷小,且對陰道內的腸膨出、直腸膨出、膀胱膨出可以同時進行修補。成功率為80%~90%高位子宮骶韌帶懸吊開腹、腹腔鏡、陰道手術于坐骨棘水平縫合縮短骶韌帶,關閉子宮直腸窩,它將穹窿懸吊于更高的位置,充分保留了陰道的長度。適用于子宮或陰道穹窿Ⅲ~N度脫垂、子宮直腸窩疝、子宮切除術后病例。骶骨陰道固定術治療頂端脫垂的金標準術式應用Y型網(wǎng)片將子宮或陰道頂端與骶前縱韌帶固定在一起,是治療中盆腔缺損的手術方式,適用于POP-Q≥Ⅲ度,特別適用于年齡較輕、性活躍患者,對于有癥狀的陰道穹窿脫垂(>POP-QI度),POP術后陰道頂端復發(fā)(有癥狀且≥POP-QⅡ度)也具有較好的效果。后盆腔脫垂的手術術式后盆腔重建臨床效果較好利用網(wǎng)片行后盆腔重建手術不僅適用于"度以上直腸膨出病例,還適用于直腸癥狀較重,改善排便無力感,緩解排困難癥狀。陰道后壁修補術復發(fā)率較高適用于輕度直腸膨出,全身合并癥多,無法耐受盆底重建手術患者。因陰道后壁修補僅對陰道后壁多余黏膜的切除縫合,對排便功能改善效果不佳。特殊部位修補復發(fā)率較高通過直腸指診,辨認直腸陰道筋膜薄弱缺陷部位,并逐一縫合修復筋膜缺陷的手術。對于性功能改善及排便困難改善有一定效果,但復發(fā)率較高。會陰體重建提高性生活滿意度分娩的損傷或長期的腹壓及過度拉伸的作用,很多后盆腔缺陷的患者常常并發(fā)會陰體薄弱甚至斷裂,故在行后盆腔手術修復時,
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