肺炎病人的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

肺炎病人的護(hù)理

【概述】1.概念·肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起,是呼吸道的常見病和多發(fā)病。以細(xì)菌性肺炎最多見(80%)2、病因與分類病因感染:最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物、過敏解剖大葉性:肺泡性肺炎小葉性:支氣管性肺炎間質(zhì)性:肺間質(zhì)為主患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性社區(qū)獲得性肺炎:指在醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎:指病人入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期,而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎,也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺炎球菌肺炎1概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺葉的急性炎性肺實(shí)質(zhì)病變。是最常見的感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。典型表現(xiàn):起病急驟,高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。2病因與發(fā)病機(jī)制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低一細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道一分裂、繁殖一肺泡水腫、充血一通過肺泡間孔炎癥擴(kuò)散一肺炎病理:典型4期:充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期;【護(hù)理評(píng)估】（一)健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因:淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期用藥史免疫抑制劑或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素史COPD、糖尿病腫瘤、充血性心衰等(二)身體狀況1.癥狀全身癥狀:寒戰(zhàn)、高熱(稽留熱)、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道癥狀:咳嗽、咳痰:黏液痰一鐵銹色痰一膿一稀薄痰胸痛:深呼吸、咳嗽時(shí)加重呼吸困難、發(fā)紺:肺實(shí)變2.體征:急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯,肺實(shí)變期,呼吸運(yùn)動(dòng)度減弱、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。3.并發(fā)癥:感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸感染性休克:血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:煩躁、嗜睡、意識(shí)障礙(三)心理-社會(huì)狀況煩躁不安、焦慮、恐懼(四)輔助檢查血常規(guī)：感染血象痰液檢查:痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集x線檢查:大片狀致密陰影,密度均勻（五)治療要點(diǎn)1抗菌藥物治療:首選青霉素療程14天2.對(duì)癥治療:降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測(cè)3.支持療法【護(hù)理問題】1、體溫過高與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān)2、疼痛:胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)3、氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積減少有關(guān)4、潛在并發(fā)癥感染性休克【護(hù)理目標(biāo)】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會(huì)運(yùn)用緩解疼痛的方法,胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰,呼吸平穩(wěn)生命體征無改變【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1.發(fā)熱者臥床休息,高枕臥位或半臥位2病室安靜、空氣清新,溫濕度適宜3易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,飲水,1~2L/d4.加強(qiáng)口腔護(hù)理(二)病情觀察生命體征(T、BP)尿量意識(shí)膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征,立即通知醫(yī)生并配合搶救【護(hù)理措施】(三)對(duì)癥護(hù)理1.高熱的護(hù)理畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖,高熱時(shí)物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時(shí)協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補(bǔ)充液體,腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣2、咳嗽、咳痰的護(hù)理鼓勵(lì)多飲水指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑3、胸痛的護(hù)理舒適體位深呼吸或咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥1．氣急發(fā)紺的護(hù)理吸氧，氧流量一般為4~6L/min監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化,準(zhǔn)備氣管插管和機(jī)械通氣(四)用藥護(hù)理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時(shí)間2觀察療效和不良反應(yīng)3.青霉素類藥物過敏者,不得使用此類藥物,并不再作皮膚過敏試驗(yàn)4.紅霉素靜脈滴注時(shí)不宜過快,有胃腸道反應(yīng)5.隆諾酮類:孕婦、未成年兒童不宜,有癲癇病史者慎用。（五）休克型肺炎的護(hù)理1.取仰臥中凹位減少搬動(dòng),注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道,一條擴(kuò)容,可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素,另一條補(bǔ)堿、應(yīng)用血管活性藥物。4.監(jiān)測(cè)治療反應(yīng),預(yù)防心衰發(fā)生（六)心理護(hù)理1.鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受2.講解疾病的相關(guān)知識(shí)3說明各項(xiàng)檢查、護(hù)理操作的目的、程序和配合要點(diǎn)4.告知大部分肺炎預(yù)后良好(七)健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo):避免病因、誘因2.生活知識(shí)指導(dǎo):加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導(dǎo):按醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)診