科室特色技術(shù)及療法操作規(guī)范

“科室特色技術(shù)及療法操作規(guī)范”

1、中藥塌漬一、概念對局部腫脹的患處進行中藥上藥，處理，包扎，

以達到活血化療，舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的作用。二、物品

預(yù)備棉墊、跌打酒、活血散、膠布、繃帶。三、操作流程評估、解釋、

告知、物品預(yù)備齊全后攜至床旁，核對病人再次解釋，洗手，戴口罩，

核對醫(yī)囑，取合適體位，暴露患處，隱秘處用屏風(fēng)遮擋，必要時保暖，

將預(yù)備好的中藥塌漬放于患處，賜予包扎，幫助病人取舒適體位，整

理衣褲及床單，整理用物，致謝，洗手，記錄，回治療室處理用物。

穴位貼敖一、概述穴位貼敷療法是通過人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)

的功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進和調(diào)整集體的免疫機能，并

調(diào)整人體的動態(tài)平衡，從而達到內(nèi)病外治的目的。二、適應(yīng)范

2、圍治療病癥主要有：感冒、

咳嗽、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脫痛、泄瀉、嘔吐、便秘、

肋痛、頭痛、眩暈、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷等。此外，還可于防

病保健。三、操作流程評估病人，對于適合行穴位貼敷的患者，依據(jù)

所選穴位，實行適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位,

用溫水將局部洗凈，或用乙醉棉球擦凈，然后敷藥，敷藥后每隔1天

換1次。對于寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸，若局部皮

膚過敏者則停止使用。關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練操作規(guī)程一、目的運用功能熬煉,

手法以舒筋通絡(luò)，活血化瘀、松解、粘連、從而達到治療疾病的目的。

適用于四肢骨折脫位所致的關(guān)節(jié)粘連。二、用物預(yù)備毛巾一條，麝香

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風(fēng)濕油一瓶。三、操作方法1、手法

3、輕柔。2、被動熬煉循序

漸進。3、毛巾包裹患肢，愛護皮膚。四、操作程序1、患者坐位，

患肢放松2、術(shù)者用在患側(cè)相應(yīng)的穴位處行點按及揉捏手法3、術(shù)者

在患側(cè)肢體反復(fù)用推法、拿法、滾法、捏法及彈撥法等手法治療，松

解粘連。4、左手握住患側(cè)近端，右手握住患側(cè)位遠(yuǎn)端屈伸活動，活

動幅度漸漸增大，以聽到局部粘連被撕開的聲音為度，關(guān)節(jié)屈伸活動

約20次。5、以上手法重復(fù)3遍為一次手法量。五、留意事項1、手

法切忌粗暴，以防導(dǎo)致骨折。2、肘關(guān)節(jié)粘連不宜，被動屈伸松解，

宜主動功能熬煉。3、可協(xié)作CPM機功能熬煉。5、骨質(zhì)疏松患者，

被動熬煉要慎重。耳穴壓豆法一、概述耳穴是指分布在耳廊上的一些

特定區(qū)域，當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某些部位

4、發(fā)生病變時，往往會在耳

廊相應(yīng)區(qū)域消失各種反應(yīng)，此反應(yīng)可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、血疹、

壓痛等通過耳穴壓豆法可治療相應(yīng)疾病。二、用物預(yù)備治療盤、敷料

缸（內(nèi)裝藥籽或菜籽等）75%酒精、棉簽、鏡子、探棒、膠布、彎盤、

小剪刀等。三、操作流程1、備齊用物攜至床旁，再次核對核查。2、

選擇及探查耳穴部位，并作好標(biāo)記。3、取舒適體位，耳穴部位用75%

酒精消毒及脫脂。4、左手指托持耳廊，右手用鑲子夾取備好的小方

塊膠布，中心粘上預(yù)備好的藥粒，對準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉

按1-2分鐘。5、耳穴壓豆過程中應(yīng)詢問患者有無稍微熱麻脹痛的感

覺。6、操作完畢，幫助患者取舒適體位，整理床單元。7、清理用物，

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洗手，做好記錄并簽名

5、。艾灸一、概述艾灸法是

以艾絨為主要燃燒材料、燒灼、熏熨成刺激體表的肯定部位的一種醫(yī)

療保健方法，具有防病保健，溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，引熱

外行等作用。二、用藥預(yù)備治療盤、艾柱、火柴、凡士林、棉簽、鑲

子、彎盤、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片或蒜片或食鹽

或附子餅。三、操作流程1、備齊用物，攜至床旁，再次核對核查。

2、取合適體位，暴露施灸部位，留意防寒和愛護患者隱私。（1）

取穴，并做好標(biāo)記、（2）施灸A、直接灸（常用無疤疤灸）先在施

灸部位涂少量凡士林放置艾柱后點烯，艾柱燃至2/5左右，患者感

到灼痛時即用鏡子取走余下的艾柱，放于彎盤中，更換新柱再灸，一

般連續(xù)炙5-7壯。B、間接

6、炙（常用隔姜炙、隔蒜炙、

隔鹽炙、隔附子餅炙）施炙部位涂凡士林，依據(jù)醫(yī)囑，放上鮮姜片或

蒜片或附子餅干一片，上置艾柱，點燃施炙，當(dāng)艾柱燃盡或患者感到

灼痛時，則更換新柱再炙，一般炙3-7壯，達到炙處皮膚紅暈，不走

疤為度。3、隨時詢問患者有無灼痛感，仔細(xì)觀看，防止艾灰脫落，

以免燃傷皮膚或燒壞衣物。4、施炙完畢，馬上將艾灰放入盛水的小

藥杯內(nèi)熄滅艾火，清潔局部皮膚。5、幫助患者整理衣著，取舒適體

位，整理床單，酌情開窗通風(fēng)。6、清理用物、洗手、記錄。中藥熏

洗法一、概述熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏洗、淋洗，已達

到疏通月奏理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢、緩解關(guān)節(jié)痛苦、腫脹、

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屈伸不利、舒經(jīng)活絡(luò)等作用。我科主

7、要用于四肢關(guān)節(jié)的粘連和

強直的治療。二、用藥預(yù)備治療盤，中藥液（溫度50-70度）熏洗

盆，溫度汁，浴巾或布單，干毛巾，必要時備屏風(fēng)。三、操作流程1、

備齊用物，攜至床旁，再次核查，核對。2、取合適體位，暴露熏洗

部位，留意防寒和愛護患者隱私。3、將藥液倒入熏洗盆內(nèi)，測藥液

溫度，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏騰。4、待藥液冷卻至

40度以下，或者患者自覺溫度相宜時，用清潔紗布將中藥液為患者

反復(fù)擦洗患處，或?qū)⒒贾萦谒幰褐小?熏洗時，觀看患者的病情

變化，隨時詢問患者有無灼痛感，防止?fàn)C傷。6、熏洗完畢，清潔局

部皮膚、擦干、幫助患者整理衣著安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。7、

整理用物、洗手、做好記錄。

8、肩關(guān)節(jié)脫位操作規(guī)范一:

病因：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫

位者許多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘

部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間

薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨

喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下,

形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力

作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛

岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫

位。二：用物預(yù)備：腋窩墊一塊，繃帶一卷，利多卡因一支，5ml空

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針一支，碘伏一瓶，棉簽一把，敷貼一

9、張。三:操作方法：1、手

法復(fù)位脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌

肉松弛并使復(fù)位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進

行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)

生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三和。（1）足蹬法患

者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩

手用穩(wěn)定持續(xù)的力氣牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn),

內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。（2）科氏法此法在肌肉松弛

下進行簡單勝利，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)

生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，

另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展

10、，漸漸將上臂外旋，然后

內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響

聲。（3）牽引推拿法傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉,

其次助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢

手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時緩緩持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋

下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。2.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):

復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍園豐滿的正常形狀、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸

不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮?，X線檢查肱骨頭在正常位置

上。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連,

在多數(shù)狀況下，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。3.

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復(fù)位后處理：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后

11、應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)

旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后

開頭漸漸作肩部搖擺和旋轉(zhuǎn)活動，但要防止過度外展、外旋，以防再

脫位。后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

四.留意事項：槎骨小頭半脫位操作規(guī)范一?病因：1.槎骨小頭半脫位

常見于24歲小兒，因槎骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強

力牽拉時易發(fā)生脫位，梯骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時部分

韌帶嵌于肱槎關(guān)節(jié)之間。2?常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。

3.半脫位時患兒哭鬧，肘部痛苦，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢

旋后和屈肘，不愿舉起和活動患肢，槎骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

二：物品預(yù)備;一般不需特

12、殊物品預(yù)備。三：操作

方法：復(fù)位時不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前

槎骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，

復(fù)位后肘部及前臂可活動自如。復(fù)位后處理：,復(fù)位后用三角巾懸吊1

周。,如活動時痛苦或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度，時間2周，

應(yīng)留意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。.5歲左右樓骨頭長大，就不易脫

出了。四：留意事項：稅骨小頭脫位多為先天性，很少見，小兒無外

傷史，肘部可捫及脫位的槎骨小頭，X線片顯示樓骨小頭脫位，即可

確定診斷。嬰幼兒期橫骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位，樓骨小頭后脫位

者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而梯骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲

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位固定。復(fù)位后石膏固定46周。療

13、效差。，槎骨小頭脫位手

術(shù)治療，年齡要在3歲以后，采納槎骨小頭切開復(fù)位，在槎骨干中部

旋前圓肌附著點處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采納克氏針臨時將槎

骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。.較大兒童槎

骨小頭脫位時因無法復(fù)位，可到青春期考慮行橫骨小頭切除術(shù)。臨床

上撓骨小頭半脫位還需與肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、肱骨外踝骨折、槎骨小

頭骨折等相鑒別。槎骨遠(yuǎn)端骨折操作規(guī)范一：病因：1.伸直型骨折

（Colles骨折）最常見,多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加

描述。跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于

槎骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及槎側(cè)移位。兒童可

為骨冊分別；老年人

14、由于骨質(zhì)疏松，稍微外

力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可

累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺稅關(guān)節(jié)脫位。2.屈曲型骨

折（Smith骨折）較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)

生緣由與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地,

骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。3,巴爾通骨折（Barton骨折）系指梯骨

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Bartonl838年首

次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞

擊引起橫骨關(guān)節(jié)面骨折，在樓骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨

的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。二：

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15、物品預(yù)備：梳骨遠(yuǎn)端夾

板、棉墊、扎帶、自制中藥膏、利多卡因、5ml空針、棉簽、敷貼。

三：操作方法：L無移位的骨折用小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位34周。

2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復(fù)位勝利。伸直型骨折,

非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者,常采納牽抖復(fù)位法；老年患者、粉碎骨折、

累及關(guān)節(jié)面者，常采納提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏

位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，

復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位

狀況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)準(zhǔn)時處理。四：

留意事項：復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者（如巴爾通骨折），常需手

術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或

16、T形鋼板內(nèi)固定。骨折

畸形連接導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)訂正畸形及內(nèi)固定。下尺樓關(guān)節(jié)脫

位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀看3個

月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱

斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)賜予相應(yīng)治療，以防

止其他嚴(yán)峻骨折（如股骨頸骨折）合并癥的發(fā)生。骨折固定期間要留

意肩、肘及手指的活動熬煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。一般

病例預(yù)后較好，少數(shù)損傷較重、且治療不當(dāng)而引起骨髓早期閉合者，

數(shù)年后可消失尺骨長、橫骨短，手腕槎偏的曼德隆樣畸形。此種畸形

給患者帶來不便和苦痛，可行尺骨莖突切除術(shù)矯正。肘關(guān)節(jié)脫位操

作規(guī)范一：病因：1.肘關(guān)節(jié)后脫位這是最多

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17、見的一種脫位類型，以

青少年為主要發(fā)生對象。當(dāng)?shù)箷r手掌著地，肘關(guān)節(jié)完全伸展，前臂

旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關(guān)節(jié)過伸，尺骨鷹嘴的

頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點。外力連續(xù)加強,

引起附著于喙突的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊的前側(cè)部分撕裂，則造成尺骨鷹

嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關(guān)節(jié)后脫位。由于構(gòu)成肘關(guān)節(jié)

的肱骨下端內(nèi)外牌部寬而厚，前后又扁薄，側(cè)方有副韌帶加強其穩(wěn)定,

但如發(fā)生側(cè)后方脫位，很簡單發(fā)生內(nèi)、外歌撕脫骨折。2.肘關(guān)節(jié)前脫

位前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷緣由多系直接暴力,

如肘后直接患病外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導(dǎo)致尺骨鷹嘴

骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘

18、部軟組織損傷較嚴(yán)峻，

特殊是血管、神經(jīng)損傷常見。3.肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位以青少年為多見。當(dāng)

肘部患病到傳導(dǎo)暴力時，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位，致肘關(guān)節(jié)的側(cè)副

韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向梯側(cè)或尺側(cè)（即關(guān)節(jié)囊裂開處）

移位。因在劇烈內(nèi)、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起

肱骨內(nèi)、外牌撕脫骨折，尤其是肱骨內(nèi)上鏢更易發(fā)生骨折。有時骨折

片可嵌夾在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。4,肘關(guān)節(jié)分裂脫位這種類型脫位極少見。由

于上、下傳導(dǎo)暴力集中于肘關(guān)節(jié)時，前臂呈過度旋前位，環(huán)狀韌帶和

尺梯骨近側(cè)骨間膜被劈裂，引起樓骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向

后脫位，肱骨下端便嵌插在兩骨端之間。二：物品預(yù)備：石膏、繃帶、

利多卡因、5ml空針、棉簽、敷貼。

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19、三：操作方法;1.非手術(shù)

治療新奇肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復(fù)位，對

某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復(fù)位單純肘關(guān)節(jié)脫位。

取坐位，局部或臂叢麻醉，如損傷時間短（30分鐘內(nèi)）亦可不施麻

醉。令助手雙手緊握患肢上臂，術(shù)者雙手緊握腕部，著力牽引將肘關(guān)

節(jié)屈曲6090,并可稍加旋前，?？陕牭綇?fù)位響聲或復(fù)位的振動感。

復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏，做主動

的功能熬煉，必要時輔以理療，但不宜做劇烈的被動活動。合并肱骨

內(nèi)上鐮撕脫骨折的肘關(guān)節(jié)脫位：復(fù)位方法基本同單純肘關(guān)節(jié)脫位，肘

關(guān)節(jié)復(fù)位之時，肱骨內(nèi)上牌通?？傻靡詮?fù)位。假如骨折片嵌夾在關(guān)節(jié)

腔內(nèi)，則在上臂牽引時，將肘關(guān)節(jié)外展

20、（外翻），使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

間隙增大，內(nèi)上牌撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關(guān)節(jié)并

得以復(fù)位。若骨折片雖脫出關(guān)節(jié)，但仍有移位時加用手法復(fù)位，及在

石膏固定時加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復(fù)位者，要考慮手術(shù)切

開。陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位（早期）：超過3周者即定為陳舊性脫位。通

常在1周后復(fù)位即感困難。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機化及肉芽組織形成，關(guān)節(jié)囊

粘連等。對肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位，在臂叢麻醉下，做肘部輕

柔的伸屈活動，使其粘連漸漸松解。將肘部緩慢伸展，在牽引力作用

下漸漸屈肘，術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴，并將肱骨下端向后推按，即

可使之復(fù)位。經(jīng)X線拍片證明已經(jīng)復(fù)位后，用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定

略90位，于3周左右拆除石膏做功能熬煉

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21.o留意事項：（1）手術(shù)適

應(yīng)證閉合復(fù)位失敗者，或不適于閉合復(fù)位者，這種狀況少見，多合并

肘部嚴(yán)峻損傷，如尺骨鷹嘴骨折并有分別移位的；肘關(guān)節(jié)脫位合并肱

骨內(nèi)上歌撕脫骨折，當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，而肱骨內(nèi)上牌仍未能復(fù)位時,

應(yīng)施行手術(shù)將內(nèi)上牌加以復(fù)位或內(nèi)固定；陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，不宜試

行閉合復(fù)位者；某些習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。（2）開放復(fù)位臂叢麻醉。取

肘后縱向切口，肱骨內(nèi)上牌后側(cè)暴露并愛護尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌

狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后，將四周軟組織和瘢痕組織剝離，清除關(guān)節(jié)腔

內(nèi)的血腫、肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位?？p合關(guān)節(jié)四周

組織。為防止再脫位可采納一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定，12

周后拔除。（3）關(guān)節(jié)成形術(shù)多用于

22、肘關(guān)節(jié)陳舊脫位、軟骨

面已經(jīng)破壞者，或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉。取肘后側(cè)切口，

切開肱三頭肌腱。暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除，保留肱骨內(nèi)、

外微一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì)，喙突尖端亦切

小一些，保留關(guān)節(jié)軟骨面，棱骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動可不切除，否則

切除槎骨頭。依據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙，如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央

部分切除0.5cm,呈分杈狀。抱負(fù)的間隙距離應(yīng)在11.5cm。關(guān)節(jié)間襯

以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù)，對于骨性強直的肘關(guān)節(jié)有良