第二節(jié) 老年人心理評估課件

第二節(jié)老年人心理評估第二節(jié)老年人心理評估人格評估認知功能情緒、情感生活滿足感第二節(jié)老年人心理評估人格評估人格：個人穩(wěn)定、影響其整個行為并使之與他人有所區(qū)別的心理特征總和。老年人格不良生活事件頻發(fā)心理不適應(yīng)人格評估目的：精神狀態(tài)有無精神障礙人格評估方法：投射法、問卷法第二節(jié)老年人心理評估投射法就是讓被試者通過一定的媒介，建立起自己的想象世界，在無拘束的情景中，顯露出其個性特征的一種個性測試方法。測試中的媒介，可以是一些沒有規(guī)則的線條；也可以是一些有意義的圖片；也可以是一些只有頭沒尾的句子；也可是一個故事的開頭，讓被試來編故事的結(jié)尾。因為這一畫面是模糊的，所以一個人的說明只能是來自于他的想象。通過不同的回答和反應(yīng)，可以了解不同人的個性。羅夏克墨跡測驗、語句完成法、逆境對話測驗等第二節(jié)老年人心理評估羅夏克墨跡測驗羅夏測驗是由10張經(jīng)過精心制作的墨跡圖構(gòu)成的。這些測驗圖片以一定順序排列，其中5張為黑白圖片（1.4.5.6.7）,墨跡深淺不一，2張（2.3）主要是黑白圖片，加了紅色斑點，3張（8.9.10）為彩色圖片。這10張圖片都是對稱圖形，且毫無意義。以下從左至右依次為羅夏測驗的全套圖片10張。第二節(jié)老年人心理評估第二節(jié)老年人心理評估第二節(jié)老年人心理評估測驗方法這些圖片在被試者面前出現(xiàn)的次序是有規(guī)定的。提問主試者的說明很簡單，例如：“這看上去像什么？”，“這可能是什么？”，“這使你想到什么？”。主試者要記錄：（1）反應(yīng)的語句；（2）每張圖片出現(xiàn)到開始第一個反應(yīng)所需的時間；（3）各反應(yīng)之間較長的停頓時間；（4）對每張圖片反應(yīng)總共所需的時間；（5）被試者的附帶動作和其它重要行為等。目的都是為了誘導(dǎo)出被試者的生活經(jīng)驗、情感、個性傾向等心聲。被試者在不知不覺中便會暴露自己的真實心理，因為他在講述圖片上的故事時，已經(jīng)把自己的心態(tài)投射入情境之中了。第二節(jié)老年人心理評估問卷法由許多涉及個人心理特征的問題組成，進一步分出多個維度或分量表，反映不同人格特征。

常用人格問卷有：艾森克人格問卷（EPQ）明尼蘇達多項人格測驗（MMPI）卡特爾16因素人格測驗（16PF）第二節(jié)老年人心理評估二、認知狀態(tài)評估認知反映了個體的思維能力，是認識、理解、判斷、推理事物的過程，并通過個體的行為和語言表達出來。獨立生活能力、生活質(zhì)量觀察訪談法和心理測試法第二節(jié)老年人心理評估評估內(nèi)容記憶力想象力判斷力觀察力思維和表達能力第二節(jié)老年人心理評估心理測試法簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)適合用于社區(qū)和基層普查，其主要用途為檢出需進一步診斷的對象簡易操作智力狀態(tài)問卷(SPMSQ)適合于評定老年人認知狀態(tài)改變的前后比較第二節(jié)老年人心理評估認知狀態(tài)評估在對老年人進行健康評估時，無論是否出現(xiàn)認知功能損害都要篩查，以后作為對照第二節(jié)老年人心理評估三、情緒、情感評估情緒評估：焦慮、抑郁、第二節(jié)老年人心理評估1.焦慮焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴重時會伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)老年人因為退休、喪偶、患慢性疾病等對自己未來生活的擔(dān)憂常有焦慮情緒的表露。第二節(jié)老年人心理評估觀察與訪談焦慮可視化標尺技術(shù)心理測量：漢密頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷（STAI）第二節(jié)老年人心理評估漢密頓焦慮量表（HAMA）包括14個條目，分精神性和軀體性兩大類評定方法：兩名經(jīng)訓(xùn)練的專業(yè)人員進行聯(lián)合檢查然后分別進行評定。一次需10-15min。0-4分5級評分法評分：0=無癥狀1=輕度2=中等有肯定的癥狀但不影響生活和勞動3=重度癥狀重需進行處理或已影響生活和活動4=極重癥狀極重，嚴重影響生活第二節(jié)老年人心理評估漢密頓焦慮量表（HAMA）-解釋1）分界值：總分＞29嚴重焦慮＞21明顯焦慮，＞14提示有肯定的焦慮＞7提示可能有焦慮＜7無焦慮2）因子分析：因子分提示病人焦慮癥狀的特點（1-6項+14項）/7—精神性焦慮因子分（7-13項相加）/7—軀體性焦慮因子分第二節(jié)老年人心理評估狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI）

自我評價問卷，反映病人主觀感受。狀態(tài)焦慮：指一種短暫性的、當(dāng)前不愉快的情緒體驗，表現(xiàn)為緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)功能亢進特質(zhì)焦慮：指相對穩(wěn)定的焦慮性特質(zhì)共40項第1-20項評價焦慮狀態(tài)，第21-40項評價焦慮特質(zhì)第二節(jié)老年人心理評估狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI）評分方法：“＊”條目反向計分

1-20項得分相加即狀態(tài)焦慮總分（20-80分）；21-40項得分相加即特質(zhì)焦慮總分（20-80分）分數(shù)超高說明焦慮越嚴重第二節(jié)老年人心理評估2.抑郁抑郁是個體失去某種他重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗，是一種最常見的情緒反應(yīng)老年人常因為退休、子女長大后離家、身患某種慢性疾病等而出現(xiàn)情緒低落失眠等第二節(jié)老年人心理評估2.抑郁抑郁顯著特征：情緒低落典型癥狀：興趣減退甚至消失，對前途悲觀失望、無助感，精神疲憊，缺乏動力，自我評價低，嚴重時感到生活或生命本身沒有意義常伴：失眠、悲哀、行動受限、自責(zé)、性欲減退等，嚴重者出現(xiàn)自殺行為第二節(jié)老年人心理評估2.抑郁觀察與訪談抑郁可視化標尺技術(shù)心理測量：老年抑郁量表漢密爾頓抑郁量表等第二節(jié)老年人心理評估老年抑郁量表是由Brank等人在1982年創(chuàng)制，專用于老年人抑郁的篩查。正對老人一周以來最切合的感受進行測評該量表共有30條目，包括以下癥狀：情緒低落，活動減少，容易激惹，退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與未來消極評分。第二節(jié)老年人心理評估漢密爾頓抑郁量表評定方法:應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進行漢密爾頓抑郁量表聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式,待檢查結(jié)束后,兩名評定員分別獨立評分。第二節(jié)老年人心理評估漢密爾頓抑郁量表---時結(jié)果判定1)總分超過24分為嚴重抑郁，超過17分為輕或中度抑郁，小于7分無抑郁癥狀。(2)因子分：HAMD可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)：①焦慮軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項組成(即10、11、12、15、17項);②體重：即體重減輕一項(第16項);③認知障礙：由自罪感、自殺、激越等組成(2、3、9項);④阻滯：由抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀等4項組成(1、7、8、14項);⑤睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項組成(4~6項)通過因子分析，不僅可以具體反映患者的病情特點，也可反映靶癥狀群的