內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題2

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：總分：100.0

單選題

單選題（A1）

1.紅細(xì)胞增多癥患者下列哪種情況不適宜靜脈放血療法（）1.0

分

A.高血容量患者

B.心肌梗死患者

C.周圍血管栓塞患者

D.應(yīng)用32P和化學(xué)治療前

E.脾切除手術(shù)前

2.下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.發(fā)生在初次感染后2?4周

B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹

C.HIV抗體可以為陰性

D.不能檢出HIVRNA

E.CD4+T淋巴細(xì)胞可減少

3.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是（）1.0分

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.創(chuàng)傷性心包炎

E.放射性心包炎

4.對(duì)于原發(fā)性高血壓病患者的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)

的（）L0分

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長(zhǎng)期用藥

C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

5.不完全性室內(nèi)三支阻滯的心電圖特點(diǎn)為（）1.0分

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.束支阻滯圖形+心電軸偏移

C.房室傳導(dǎo)阻滯+心電軸偏移

D.束支阻滯圖形+房室傳導(dǎo)阻滯

E.束支阻滯圖形十電軸顯著偏移+房室傳導(dǎo)阻滯

6.甲型肝炎患者常規(guī)隔離至其病后（）1.0分

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.病毒消失

7.關(guān)于心尖現(xiàn)象（孤立性T波倒置）的論述，不正確的是)1.0

分

A.TV4（或TV5）倒置

B.在肥胖型青年人中多見

C.右側(cè)臥位可使T波轉(zhuǎn)為直立

D.其產(chǎn)生機(jī)制可能和心尖與胸壁接觸干擾了心肌復(fù)極有關(guān)

E.屬正常變異

8.關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機(jī)制的表述,正確的是（)1.0分

A.有效不應(yīng)期延長(zhǎng)

B.相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)并APP間距

C.相對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期均延長(zhǎng)，以相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)為主

D.有效不應(yīng)期顯著延長(zhǎng)，只留下很短的相對(duì)不應(yīng)期

E.有效不應(yīng)期極度延長(zhǎng),大于逸搏間期

9.16歲男性，診斷為Graves病。治療宜選用)1.0分

A.抗甲狀腺藥物

B.立即手術(shù)治療

C.1311治療

D.鎮(zhèn)靜劑

E.鼓勵(lì)多食海帶

10.腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是)L0分

A.肝合成脂蛋白增加

B.脂蛋白分解增加

C.低蛋白血癥

D.高蛋白飲食

E.高脂飲食

11.二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)（)1.0分

A.右心房右心室增大

B.左心房左心室增大

C.右心室左心室增大

D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

E.右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出

12.不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是（)1.0分

A.多發(fā)生在飯后1?2小時(shí)、逐漸加重

B.嘔吐后腹痛減輕或緩解

C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多劇烈而持久

E.多向腰背部放射

13.下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎治療主要目的（)1.0分

A.防止腎功能進(jìn)行性惡化

B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

14.傳染性非典型肺炎典型患者的首發(fā)癥狀是（）1.0分

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.呼吸困難

D.腹瀉

E.鼻塞、流涕

15.可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是（）1.0分

A.淋巴結(jié)活檢

B.蛋白電泳

C.骨髓穿刺和活檢

D.外周血鏡檢

E.血常規(guī)檢查

16.不屬尿路感染易感因素的是（）1.0分

A.尿路梗阻

B.糖尿病

C.長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿

D.附睪炎

E.外陰皮膚慢性炎癥

17.具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是（）1.0分

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

18.慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是（）1.0分

A.支氣管感染

B.毛細(xì)血管床減少

C.缺氧使肺血管收縮痙攣

D.肺靜脈壓增高

E.肺小血管炎

19.最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒（）1.0分

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

20.下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是（）1.0分

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.血鉀、鈉、氯測(cè)定

C.血?dú)夥治?/p>

D.甲狀腺碘放射性核素掃描

E.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定

21.HDL-C保護(hù)作用機(jī)制錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.促進(jìn)體內(nèi)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)

B.抗氧化與抗炎作用

C.血管內(nèi)皮保護(hù)作用

D.抗血栓作用

E.抗纖溶作用

22.下列說法正確的是（）1.0分

A.尿糖陰性可以排除糖尿病

B.尿糖陽性可以診斷為糖尿病

C.尿酮陽性僅見于糖尿病

D.空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?/p>

E.餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿?/p>

23.下列屬于由內(nèi)分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）1.0分

A.攝水過多

B.急性腎衰多尿期

C.應(yīng)用利尿劑

D.中樞性尿崩癥

E.慢性腎盂腎炎

24.以下不屬于慢阻肺康復(fù)中的重建腹式呼吸模式的是（）1.0分

A.放松

B.緩慢呼吸

C.抬臀呼氣法

D.暗示呼吸法

E.膈肌體外反搏呼吸法

25.在檢查室和治療室由任意位置觀察射野與患者治療部位間的相對(duì)關(guān)系和射

野間的相對(duì)關(guān)系是（）L0分

A.BEV

B.REV

C.DRR

D.XR

E.都不是

單選題（A2）

26.患者，女性，66歲。無糖尿病病史。因發(fā)熱、腹瀉2d,突發(fā)抽搐、昏迷。

血糖54mmol/L,血鈉157mmol/L,血漿滲透壓354mmol/L,尿糖（+++）、尿酮（+），

診斷考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷，關(guān)于該病的診斷依據(jù)不包

括（）L0分

A.尿酮強(qiáng)陽性

B.血糖＞33.3mmol/L

C.血滲透壓＞320mmol/L

D.血鈉＞155mmol/L

E.血清碳酸氫根三15mmol/L

27.女性，28歲，常有突然性劇烈頭痛，心悸，出汗1年，發(fā)作時(shí)

BP24/16kPa（180/120mmHg）,持續(xù)數(shù)分鐘后?？删徑狻Ｔ摶颊咴\斷首先考

慮：（）L0分

A.高血壓2級(jí)

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.高血壓危象

D.惡性高血壓

E.高血壓腦病

28.20歲男性病人，發(fā)熱起病，體溫38℃,3天后體溫下降伴周身乏力，食欲

不振，惡心嘔吐,近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80umol/L,抗HBs（+）,

抗HAVIgM（+）,鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm,質(zhì)軟，

脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此病人目前主要治療措施（）1.0分

A.保肝治療

B.臥床休息

C.調(diào)節(jié)免疫功能治療

D.抗病毒治療

E.支持治療

29.患者，女，66歲，因突發(fā)昏迷2小時(shí)收入院。原有糖尿病史，近一年一直

口服降糖藥治療，有心絞痛病史。查體：中度昏迷，皮膚干燥失水、呼吸深快、

血壓120/70mmHg。血糖12.5mmol/L,血鈉150mmol/L。血pH7.0,血HC03-5mmol/Lo

血乳酸20mmol/L。尿酮體陰性。下列哪一項(xiàng)治療措施對(duì)本病例不合

適（）1.0分

A.補(bǔ)液擴(kuò)容

B.胰島素及葡萄糖鹽水

C.脫水治療

D.美藍(lán)

E.補(bǔ)堿、糾正酸中毒

30.女，35歲，身高162cm,體重56kg,近3個(gè)月來覺口渴、多飲。查空腹血

糖6.8mmol/L,無糖尿病家族史，為確定有無糖尿病，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查

是（）L0分

A.餐后2小時(shí)血糖

B.血谷氨酸脫竣酶抗體

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.糖化血紅蛋白

E.24小時(shí)尿糖定量

31.患者，67歲，高血壓12年，堅(jiān)持藥物治療，血壓一直偏高，控制不良，關(guān)

于其飲食生活習(xí)慣，合理的是（）L0分

A,不喝酒

B.愛吃辛辣

C.常和雞湯

D.喜食油膩

E.常喝濃咖啡

32.典型心絞痛患者，含服硝酸甘油片后，緩解的時(shí)間一般

是（）L0分

A.Imin之內(nèi)

B.l~3min

C.5~10min

D.ll~20min

E.21~30min

33.女性，34歲。兩年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白

70g/L,白細(xì)胞8X109/L,血小板110X109/L,血清鐵300ug/L,治療首

選（）1.0分

A.輸血

B.硫酸亞鐵口服

C.維生素B12肌內(nèi)注射

D.右旋酷酎鐵肌注

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

34.女性，50歲，近年來勞累后心悸、浮腫，5天前來上感后癥狀加重。檢查：

血壓120/70mmHg,心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律

不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm,壓痛（+）,

脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）1.0

分

A.室上性心動(dòng)過速

B.心房纖顫

C.室性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.頻繁期前收縮

35.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽

搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)15?25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。

既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考

慮（）L0分

A.原發(fā)性癲癇

B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇

C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇

D.手足搐搦癥

E.瘴癥

36.男，67歲。患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓

22.7/13.3kPa（170/100mmHg）,心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇

是（）L0分

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.卡托普利

D.口引達(dá)帕胺

E.哌喋嗪

37.患者，男性，45歲。反復(fù)頭暈10年余，2日頭痛伴惡心嘔吐，急診入院，

檢查，意識(shí)清楚，血壓250/120mmHg,尿蛋白（+）,尿糖（+）最可能的診斷

是（）L0分

A.急進(jìn)型高血壓

B.高血壓腦病

C.高血壓危象

D.腎性高血壓

E.糖尿病酮癥酸中毒

38.患者，女性，23歲，診斷為1型糖尿病，用胰島素治療3月后發(fā)生胰島素

抵抗，關(guān)于胰島素抵抗，下列說法錯(cuò)誤的是？（）L0分

A.胰島素生理效應(yīng)降低

B.胰島素介導(dǎo)下骨骼肌，脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用或儲(chǔ)存的能力減弱

C.肝葡萄糖輸出減弱

D.需要更大劑量的胰島素

E.多發(fā)生于肥胖2型糖尿病病人

39.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓升高，并已排出了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)

可判斷為I期高血壓??？（）L0分

A.收縮壓21.3kPa（160mmHg）

B.舒張壓13.3kPa（lOOmmHg）

C.病程5年

D.服降壓藥效果好

E.未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害

40.女性，60歲，己絕經(jīng)10年，正常體重，不伴高脂飲食、高血壓、糖尿病史，

常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，醫(yī)生告知可能與絕經(jīng)后雌激素水平有關(guān)。雌激素對(duì)血脂

的影響，具體機(jī)制錯(cuò)誤的是（）1.0分

A.下調(diào)低密度脂蛋白受體

B.促進(jìn)HDL的合成

C.促進(jìn)膽汁酸的分泌

D.上調(diào)低密度脂蛋白受體

E.增加肝臟的清除能力

41.女性，26歲，1型糖尿病，采用強(qiáng)化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好,

無低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高，原因可能是（）1.0分

A.糖耐量減低

B.夜間胰島素作用不足

C.Somogyi現(xiàn)象

D.反應(yīng)性高血糖

E.黎明現(xiàn)象

42.女性，50歲，體型肥胖，無高血壓、糖尿病史，體檢發(fā)現(xiàn)血脂：TC5.5mmol/L,

TG7.06mmol/L,LDL-C3.45mmol/L,HDL-C1.O2mmol/L0該患者最怕引發(fā)下列哪種

疾?。ǎ㎜0分

A.腎炎

B.脂肪肝

C.急性胰腺炎

D.腦卒中

E黃色瘤

43.男性，:歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個(gè)月前領(lǐng)餐檢查，見胃角部有

2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血

紅蛋白95g/L,最可能的診斷是（）1.0分

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃角潰瘍

D.胃癌

E.胃黏膜脫垂癥

44.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加

重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg,球結(jié)膜

充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷

是（）1.。分

A.肺心病并肺感染

B.肺心病并肺性腦病

C.肺心病并腦血管意外

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

45.男，60歲，突發(fā)心悸氣短2小時(shí)就診。心界擴(kuò)大，高血壓病史20年余，未

規(guī)律服用降壓藥。查體：血壓180/130mniHg,端坐位，雙肺布滿濕啰音，心率114

次/分，律不齊，該患者最合適的治療是（）1.0分

A.硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛爾

B.硝普鈉、地爾硫卓、峽塞米

C.硝酸甘油、地爾硫卓、吠塞米

D.尼爾地平、毛花昔丙、美托洛爾

E.硝普鈉、吠塞米、毛花普丙

46.某患者半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/分，血壓

180/108mmHg,雙肺散在干濕啰音。下列治療用藥最合理的是（）1.0

分

A.杜冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯口比咤

B.杜冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯毗咤

C.嗎啡、西地蘭、速尿、地塞米松

D.杜冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉

E.西地蘭、氨茶堿、茉胺哩I麻、多巴酚丁胺

47.患者，女性，23歲，因“三多一少”癥狀診斷為1型糖尿病，用胰島素治

療第三天，主訴視力模糊，原因可能為（）L0分

A.晶狀體屈光度改變

B.白內(nèi)障形成

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.玻璃體混濁

48.男性，53歲。有酗酒史，3小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：BP

110/70mmHg,P116次/分，鞏膜無黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性

濁音（-）,腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片：未見膈下游離氣體。

腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）1.0

分

A.急性重癥胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.急性膽囊炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.急性心肌梗死

49.男性，50歲，1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次，近2月發(fā)

作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水

平壓低，診斷為不穩(wěn)定心絞痛，治療藥物應(yīng)選用（）1.0分

A.開搏通

B.地高辛

C.肝素

D.速尿

E.硝普鈉

50.患者女，26歲。因“頑固性呃逆2周”入院。查體無陽性體征。胸部CT示：

前下縱隔占位性病變，部分膈肌侵犯。此占位性病變可能侵犯

了（）L0分

A.胸交感神經(jīng)節(jié)

B.肋間神經(jīng)

C.臂叢

D.喉返神經(jīng)

E.膈神經(jīng)

單選題（A3/A4）

51.患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點(diǎn)

就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷“敗血癥，感染性休

克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)

PaO245mmHg（6kPa）01.0分

51-1.該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮（）

A.血源性肺膿腫

B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.肺梗死

51-2.該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，哪一種是正確的

（）

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭

B.相對(duì)禁忌

C.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早應(yīng)用

D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣

E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)

51-3.若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪

一條外都是重要的（）

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.避免吸氣壓力過高

C.允許可以接受的二氧化碳潴留

D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑，如洋地黃類制劑

51-4.經(jīng)過上述積極處理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治

療是（）

A.呼氣末正壓通氣

B.高頻通氣

C.持續(xù)氣道正壓通氣

D.控制通氣

E.壓力支持通氣

51-5.為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理哪一項(xiàng)是欠妥當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A.吸入氧氣濃度不宜超過60%

B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH20

C.保證足夠有效的循環(huán)血容量

D.小潮氣量通氣，允許動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于正常,pH<7.20

E.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

52.患者男性,34歲。反酸伴反復(fù)發(fā)作上腹痛病史3年，嘔咖啡樣物2小時(shí),柏油

樣大便2次。面色蒼白，出冷汗,皮膚濕冷，脈搏120/mm,血壓70/55mmHg,近期有

類似發(fā)作病史。L0分

52-1.引起出血的原因最可能是（）

A.胃癌

B.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張

C.消化性潰瘍

D.胃壁動(dòng)脈瘤

E.應(yīng)激性潰瘍

52-2.為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查是（）

A.纖維胃鏡

B.上消化道造影

C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

D.腹部B超檢查

E.腹部CT

52-3.對(duì)該患者應(yīng)行的治療是（）

A.補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用止血藥

B.胃腸減壓、胃管內(nèi)注藥、冰鹽水洗胃

C.積極抗休克治療、并準(zhǔn)備急診手術(shù)

D.抗休克治療、觀察病情變化

E.胃鏡下局部止血治療

53.患者，男，40歲，多年來全口牙齦反復(fù)腫脹，曾作過多次治療，近5?6天

再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，下頜磨牙牙周袋超過5mm,壓溢

膿，X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無斜。全身乏力，飲食量比一

般人大，尿量也多。1.0分

53-1.病史采集，需要了解的是（）

A.出血史

B.家族史

C.藥物過敏史

D.是否有糖尿病

E.是否有其他全身病

53-2,下列需要檢查的是（）

A.血象

B.胸透

C.血糖

D.B超檢查

E.轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)肝功能檢查

53-3.需采取的治療是（）

A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

54.男性，55歲，身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗月

余就診。明顯肥胖，情緒較急躁、皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次/分，

血壓18.7/9.3kPa。雙手細(xì)微震顫陰性。1.0分

54-1.在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量異常

C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可能存在高胰島素血癥

E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

54-2.為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不必要的

（）

A.糖化血紅蛋白測(cè)定

B.胰島素及C肽水平測(cè)定

C.24h尿香草基杏仁酸測(cè)定

D.OGTT

E.甲狀腺功能測(cè)定

54-3.此時(shí)患者HbAlc（糖化血紅蛋白）8.7%,推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高

要多長(zhǎng)時(shí)間（）

A.2—3周

B.2?3個(gè)月

C.4—6周

D.2~3天

E.6個(gè)月

55.患者，女，40歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣中度狹窄。2月前曾

患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目

前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。1.0分

55-1.該患者首先考慮診斷為（）

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)心病合并右心衰

C.風(fēng)心病合并左心衰

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.風(fēng)心病合并肺部感染

55-2.應(yīng)首選的藥物治療是（）

A.洋地黃類藥物

B.CCB

C.利尿劑

D.抗生素

E.B-受體阻滯劑

56.20歲男性，發(fā)現(xiàn)高血壓已數(shù)年，多次測(cè)血壓波動(dòng)在180?200/110?130mmHg

（下肢），無高血壓家族史。體檢：上腹部可聞及血管雜音。1.0分

56-1.其診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.急進(jìn)型高血壓

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.腹主動(dòng)脈狹窄

E.高血壓病III級(jí)

56-2.為明確診斷，宜首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.腎動(dòng)脈造影

B.分泌性腎盂造影

C.尿VMA測(cè)定

D.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定

E.放射性核腎圖

57.女性，60歲。發(fā)熱近3個(gè)月，在38.5度左右，半個(gè)月來心悸、氣短。查體：

血壓110/70mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱。超聲心動(dòng)圖示心包

腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，劍突下約1.2cm。1.0分

57-1.最可能的診斷為（）

A.擴(kuò)張性心肌病

B.病毒性心肌炎

C.肝硬化

D.心包積液

E.腎小球腎炎

57-2.為確診應(yīng)做何種檢查（）

A.心臟磁共振

B.心電圖

C.心包穿刺抽液化驗(yàn)

D.血培養(yǎng)

E.血生化檢查

57-3.如果該患者進(jìn)行了心包抽液化驗(yàn)顯示：比重1.018,蛋白質(zhì)30g/L,

細(xì)胞總數(shù)500/ul,紅細(xì)胞250/口1,白細(xì)胞250/ul,單核80%,該患者的病因

最可能的是（）

A.化膿性

B.風(fēng)濕性

C.結(jié)核性

D.腫瘤性

E.病毒性

58.患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周（37.5?38℃）,右胸疼痛，近4天

胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降

低。1.0分

58T.診斷最可能是（）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

58-2.確診應(yīng)檢查（）

A.血清中結(jié)核抗體

B.胸水TB-DNA

C.PPD試驗(yàn)

D.胸水查抗酸桿菌

E.血沉

59.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體:

鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積

液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓

癥。1.0分

59-1.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害（）

A.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

B.白蛋白明顯降低

C.重度黃疸

D.凝血時(shí)間測(cè)不出

E.大量腹水

59-2.對(duì)此類患者，采取如下哪種措施是錯(cuò)誤的（）

A.反復(fù)抽放腹水

B.低蛋白飲食

C.臥床休息

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

E.應(yīng)用利尿劑

59-3.如果一次性放腹水1000ml,該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以

下哪種疾病（）

A.肝腎綜合征

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病

D.離子紊亂

E.感染

59-4.如果上述情況加重，下列哪種措施對(duì)該癥狀無改善（）

A.限制蛋白質(zhì)飲食

B.醋酸灌腸

C.口服抗生素

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.給予鎮(zhèn)靜藥

59-5.肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓，正常門脈壓力是多少（）

A.<10mmHg

B.<9mmHg

C.<8mmHg

D.<5minHg

E.<6mmHg

59-6.門脈壓力過高不會(huì)引起下列哪種情況（）

A.腹壁靜脈曲張

B.貧血

C.腹水

D.胃底靜脈曲張

E.脾大

60.男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體

重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線銀餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之

外的龕影。1.0分

60-1.該患者最可能的診斷是（）

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.胃平滑肌瘤

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃息肉

60-2.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是（）

A.潰瘍大小

B.胃黏膜組織病理學(xué)檢查

C.胃液分析

D.CT平掃

E.幽門螺桿菌（Hp）檢查

60-3.胃腺癌的好發(fā)部位是（）

A.賁門

B.胃體大彎

C.大部分胃

D.胃竇部

E.全胃

61.男性，18歲，診斷為1型糖尿病應(yīng)用胰島素治療，近3日停用胰島素，1

天前出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前昏迷，測(cè)血壓為100/60mmHg,心率110次/min。1.0

分

61-1.最有助于診斷的檢查為（）

A.尿蛋白測(cè)定

B.血糖、血酮體、電解質(zhì)

C.糖化血紅蛋白

D.血脂

E.心電圖

61-2.如測(cè)血糖為23.6mmol/L,血酮體++,C02-CP為13.2mmol/L最佳治療

為（）

A.首選應(yīng)用抗生素治療

B.補(bǔ)液加小劑量胰島素治療

C.立即輸5%碳酸氫鈉

D.立即皮下注射胰島素治療

E.補(bǔ)液加治療大劑量胰島素

61-3.為防止低血糖反應(yīng)，血糖降至何水平應(yīng)用葡萄糖溶液（）

A.6.Ommol/L

B.7.Ommol/L

C.11.Immol/L

D.13.9mmol/L

E.7.8mmol/L

62.男性，70歲，血壓升高10余年，近日緊張勞累后出現(xiàn)頭痛、惡心欲吐、煩

躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、視力模糊，急診入院。測(cè)血壓為260/120mmHg,

心率H5次/分，兩肺底聞及濕啰音。1.0分

62-1.該患者最可能的診斷為（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.惡性高血壓

D.腦出血

E.心肌梗死

62-2.入院后應(yīng)首選哪種藥物治療（）

A.甘露醇靜滴

B.硝普鈉靜脈點(diǎn)滴

C.硝苯地平含服

D.硝酸異山梨酯氣霧吸入

E.硝酸甘油含服

62-3.經(jīng)藥物治療后患者血壓將至175/105mmHg,測(cè)得24小時(shí)尿游離去甲

腎上腺素85ug,VMA8.6mg。酚妥拉明實(shí)驗(yàn)，靜注5mg后，血壓下降20/1ImmHg,

此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜（）

A.靜脈腎盂造影術(shù)

B.血清皮質(zhì)醇

C.腎上腺CT

D.血清醛固酮

E.腎臟B超

63.男性,30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明

顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷,脈搏130/min,血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）,尿少，

口渴，過度換氣。1.0分

63-1.病人的診斷是（）

A.出血性休克

B.過敏性休克

C.高排低阻型休克

D.損傷性休克

E.神經(jīng)源性休克

63-2.診斷的主要依據(jù)是（）

A.低血壓

B.脈搏快

C.尿少

D.受傷病史

E.臨床綜合表現(xiàn)

63-3.采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）

A.肢體溫度、皮色

B.精神狀態(tài)

C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D.頭部CT檢查

E.血壓、脈搏、尿量

63-4.一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.保持安靜,避免過多搬動(dòng)

B.完全平臥

C.保持呼吸道通暢,吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥

63-5.下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（）

A.立即手術(shù)處理肝破裂

B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥,不手術(shù)

D.先積極抗休克治療,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

63-6.立即給病人快速補(bǔ)充血容量,宜首先

輸注（）

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D,血漿

E.右旋糖酎液

63-7.病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷,吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約

1500ml0術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)組，增加吸氧量也無改善。X

線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110/min,血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）o

應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）

A.肺部感染

B.支氣管痙攣

C.急性心力衰竭

D.肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征

63-8.下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）

A.肺微循環(huán)障礙

B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通氣與灌流比例失調(diào)

E.肺淤血

64.一例用短效胰島素治療的糖尿病病人多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿

糖全部陰性L0分

64-1.在下列原因中哪項(xiàng)可不予考慮（）

A.夜間胰島素不足

B.Somogyi效應(yīng)

C.黎明現(xiàn)象

D.臨睡前加餐

E.夜間肝糖原輸出增加

64-2.為確診患者究竟夜間有無Somogyi效應(yīng)，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

（）

A.12點(diǎn)（半夜）后的尿糖

B.糖化血紅蛋白

C.半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平

D.晚餐后每2小時(shí)查血糖一次，直到第二天早晨8點(diǎn)

E.半夜12點(diǎn)以后，每2小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長(zhǎng)激素及

胰島素、血糖水平

64-3.為確定患者有無黎明現(xiàn)象，在以下所做檢查中，應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

（）

A.13點(diǎn)（半夜）后的尿糖

B.糖化血紅蛋白

C.半夜13點(diǎn)后的血漿胰島素水平

D.晚餐后每2小時(shí)查血糖一次，直到第二天早晨9點(diǎn)

E.半夜12點(diǎn)以后，每3小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長(zhǎng)激素及

胰島素、血糖水平

65.女性，71歲，糖尿病5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5小

時(shí)。淺昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次/分。1.0

分

65-1.最有助于診斷的檢查是（）

A.心電圖

B.電解質(zhì)

C.HbAlc

D.血糖、血酮

E.血脂

65-2.此時(shí)患者血糖為29.2mmol/L,尿酮體++,pH7.2,尿素氮27mmol/L,

肌酢206umol/L,白細(xì)胞12.5X109/L,中性粒細(xì)胞90%,哪項(xiàng)為最佳治療選擇

（）

A.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

B.立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)

C.補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注

D.補(bǔ)液加皮下注射正規(guī)胰島素40U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

65-3.搶救過程中哪項(xiàng)是正確的飲食管理措施（）

A.堅(jiān)持糖尿病飲食

B.經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.靜脈營(yíng)養(yǎng)

E.計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充

66.女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。

體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無異常,

雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)L5mmol/L(117mg/dl),餐后2小時(shí)血糖

(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)01.0分

66-1.為明確診斷，下一次最需要做的檢查是()

A.ECG,以確定有無冠心病

B.頭部CT,以確定有無腦梗死

C.腎功能

D.再驗(yàn)血糖，或考慮做0CTT

E.檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

66-2.本例最適宜考慮用的藥物是()

A.甲磺丁胭

B.格列苯胭

C.格列唾酮

D.二甲雙服

E.卡托普利

66-3.半個(gè)月后患者來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日1片

(2.5mg)格列苯服。服藥后常有心慌、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最適宜的

處理措施是()

A.加用另一種降血糖藥物

B.加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C.停藥觀察

D.改用胰島素

E.停用格列苯胭，改用拜糖平或二甲雙服治療

67.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,

飯后2小時(shí)血糖12.Immol/Lo1.0分

67-1.本患者可診斷為()

A.糖尿病1型

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.糖尿病2型

E.類固醇性糖尿病

67-2.本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療()

A.雙胭類降糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.飲食治療+體育鍛煉

E.雙臟類+磺腺類藥物

67-3.若該患者治療一個(gè)月后復(fù)查，空腹血糖為7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血

糖為11.5mmol/L,該患者應(yīng)選何種治療方案（）

A.飲食控制+體育鍛煉+雙胭類降糖藥

B.飲食控制+體育鍛煉+磺胭類降糖藥

C.飲食控制+體育鍛煉+胰島素

D.繼續(xù)飲食控制加體育鍛煉

E.雙臟類+磺胭類藥物

68.患者男，26歲。低熱、右下腹痛、腹瀉5個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。消瘦、

貧血。血沉46mm/h,領(lǐng)餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（Stierlin

sign）o1.0分

68-1.該患者初步診斷為（）

A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.Crohn病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

68-2.若進(jìn)一步確診，應(yīng)完善（）

A.PPD試驗(yàn)

B.TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.結(jié)腸鏡檢查取病理

E.血沉

69.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后檢查心

電圖出現(xiàn)洋地黃中毒L0分

69-1.其診斷依據(jù)可能是（）

A.ST-T魚鉤樣下移

B.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯

C.Q-T間期縮短

D.P-P間期延長(zhǎng)

E.出現(xiàn)U波

69-2.最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

B.停地高辛，改用速尿靜脈注射

C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射

E.停地高辛，改用電復(fù)律

69-3.可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)（）

A.呼吸困難

B.腹脹

C.黃視綠視

D.咳嗽，咳泡沫樣痰

E.水腫，尿少

70.患者女，39歲。右股骨上段疼痛1個(gè)月。查體：右股骨上段壓痛，右髓關(guān)

節(jié)活動(dòng)受限，X線片，右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行

乳癌根治術(shù)，術(shù)后未作輔助治療。L0分

70-1.最有可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.骨髓瘤

C.軟骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.乳癌復(fù)發(fā)（骨轉(zhuǎn)移）

70-2.了解其他部位的骨骼有無并存的病灶，首選的檢查是（）

A.CT

B.MRI

C.骨ECT

D.X線斷層攝片

E.骨髓穿刺

單選題（B1）

71.

A.妊娠合并慢性高血壓病

B.子癇前期

C.子癇

D.妊娠期高血壓

E.抽搐

1.0分

71-1.妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后的高血壓為

（）

71-2.妊娠期高血壓疾病不包括（）

72.

A.飲食治療

B.正規(guī)胰島素

C.長(zhǎng)效胰島素（精蛋白鋅胰島素）

D.口服降血糖藥

E.口服降血糖藥加小劑量胰島素

1.0分

72-1.1型糖尿病治療首選（）

72-2.2型糖尿病并發(fā)急性感染時(shí)治療選擇（）

73.

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

1.0分

73-1.肝硬化（）

73-2.結(jié)核性腹膜炎（）

74.

A.人口增加

B.飲食攝入過多、體力活動(dòng)減少

C.健康飲食、增加體力活動(dòng)

D.老年化

E.高血壓發(fā)生率高

1.0分

74-1.2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素是什么（）

74-2.高危人群預(yù)防糖尿病的方法是（）

75.

A.胰島素

B.優(yōu)降糖

C.甲磺丁胭

D.氯磺丙胭

E.苯乙雙胭

1.0分

75-1.可引起乳酸血癥、酮尿的藥物是（）

75-2.可引起過敏性休克的藥物是（）

76.

A.FEV1/FVC

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1/FVCV70%及FEV1V80%預(yù)計(jì)值

D.RV/TLC增高

1.0分

76-1.可確定為不完全可逆的氣流受限（）

76-2.評(píng)估C0PD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)（）

76-3.評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)（）

76-4.提示肺過度充氣（)

77.

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.皰疹性咽峽炎

D.細(xì)菌性咽扁桃體炎

E.急性氣管支氣管炎

1.0分

77-1.女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、

發(fā)熱。體檢:咽部充血,扁桃體工度腫大、充血。患者最可能的診斷是（）

77-2.男性，15歲。1天來高熱、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)

人有同樣癥狀，最可能的診斷是（）

77-3.男性，40歲。2天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始以少量白黏痰為主，1天

來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，咳嗽劇烈時(shí)，伴胸骨后發(fā)緊感。體檢：雙肺散在干啰音，胸

片示肺紋理粗亂，最可能的診斷是（）

77-4.男性，40歲。3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)40.0C。

體檢：咽部充血明顯，扁桃體H度腫大，充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋

巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是（）

78.

A.口服碳酸鈣

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.補(bǔ)充1,25（0H）2D3

D.予促紅細(xì)胞生成素

E.做血液濾過治療

1.0分

78-1.慢性腎功能不全、高磷血癥（）

78-2.慢性腎功能不全伴心力衰竭（）

79.

A.TG升高，HDL-C升高，TC基本不變

B.LDL-C升高，HDL-C下降，TC基本不變

C.TG、TC、HDL-C均升高

D.TG下降，HDL-C下降，TC基本不變

E.TG下降，HDL-C升高，TC基本不變

1.0分

79-1.雌激素對(duì)血脂的影響（）

79-2.雄激素對(duì)血脂的影響（）

79-3.糖皮質(zhì)激素對(duì)血脂的影響（)

80.

A.抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗JO-1抗體

D.抗SS-A、SS-B抗體

E.抗Scl-70抗體

1.0分

80-1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清標(biāo)記抗體是（）

80-2.干燥綜合征最常見的自身抗體是（）

多選題

1.下列說法正確的是（）2.0分

A.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一步是全面收集證據(jù)

B.循證醫(yī)學(xué)的核心是醫(yī)師的良好技能

C.循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)證據(jù)及其質(zhì)量，因此醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)可以忽略

D.循證醫(yī)學(xué)注重后效評(píng)價(jià)，止于至善

E.循證醫(yī)學(xué)不能解決所有的臨床問題

2.髓關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有（）2.0分

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.局部腫脹顯著

C.跛行

D.全身中毒癥狀明顯

E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）2.0分

A.急性起病

B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）W200mmHg

C.胸部X線可有典型的楔形成圓形陰影

D.肺小動(dòng)脈楔壓（PAWP）8mmHg或無左心房壓力增高的證據(jù)

E.心電圖HI導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和倒置T波

4.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┑难鄄勘憩F(xiàn)有（）2.0分

A.輻陵加強(qiáng)

B.瞬目減少

C.瞼裂縮小

D.眼瞼遲落

E.眼球突出

5.以下哪些不是眼型Graves病的體征（）2.0分

A.上瞼下垂

B.上瞼退縮

C.上瞼遲落

D.共同性外斜視

E.輻篌功能不足

案例分析

1.患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)

AFP升高，但V500ng/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。2.0

分

1-1.該患者最可能是下列何種疾病()

A.急性活動(dòng)性肝炎

B.慢性遷延性肝炎

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.肝硬化代償期

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎攜帶者

1-2.可行下列哪些檢查方法能明確本病()

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

G.腸鏡

H.全小腸造影

I.腹腔穿刺

J.肝功

K.血常規(guī)

1-3.通過增強(qiáng)CT檢查所見，該患者目前診斷為原發(fā)性肝癌，該病可以采用

下列哪些治療措施()

A.生物療法

B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

G.保護(hù)胃黏膜

H.手術(shù)

I.放化療

J.補(bǔ)充白蛋白

K.靜脈點(diǎn)滴抗生素

14.肝癌的標(biāo)記物有哪些（）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

G.AIF

H.AAT

I.NSE

J.CAI99

K.NY21-1

2.男性，35歲。因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體:

頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜

音。20分

2T.患者應(yīng)考慮的診斷是（）

A.急性心包炎

B,右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

G.肺部感染

H.支氣管炎

2-2.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.右心導(dǎo)管

C.核素心肌掃描

D.血電解質(zhì)測(cè)定

E.運(yùn)動(dòng)平板

F.胸片

G.冠脈造影

H.心電圖

2-3.心包積液的重要體征包括（）

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

B.Quincke征

點(diǎn)征

C頭

脈

交

替

脈

水

D.沖

E.

奇

F.脈

G.短細(xì)脈

H.槍擊音

2-4.心包積液可靠的體征有（）

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動(dòng)無法觸及

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

G.交替脈

H.水沖脈

2-5.如患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果示：右室前壁和左室后壁可見液性暗區(qū)10mm。

此時(shí)治療的首選方法是（）

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

G.美托洛爾

H.ACEI

2-6.關(guān)于心包穿刺抽液描述錯(cuò)誤的是（）

A.術(shù)前作好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌肉注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

G.術(shù)中、術(shù)后明確觀察生命體征

H.穿刺時(shí)應(yīng)深呼吸

3.患者男，65歲，20年前健康體檢時(shí)出現(xiàn)“心電圖異常”，近2個(gè)月來，發(fā)作

2次，走路時(shí)眼前發(fā)黑。查體：心率40次/分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音。BP

130/80mmHgo2.0分

3T.考慮最可能的診斷為（）

A.竇性心律不齊

B.竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

F.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

3-2.下列治療措施可改善癥狀的有（）

A.硫酸阿托品

B.a-受體激動(dòng)劑

C.B-受體激動(dòng)劑

D.抗血小板藥物

E.植入心臟起搏器

F.射頻消融

3-3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括（）

A.非藥物引起的持續(xù)而顯著的