重癥醫(yī)學(xué)科搶救流程

★重癥醫(yī)學(xué)科搶救流程十

猝死搶救流程

一、搶救步驟

（一）、患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士首先要判斷和證實(shí)是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特

征為意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)叩擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀

進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

（四）、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、

氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

（五）、開(kāi)放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

（六）、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

（七）、搶救期間護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取

措施，并有其他護(hù)士隨時(shí)做好搶救記錄。

（八）、若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)

護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。

（九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書面醫(yī)囑。

二、注意事項(xiàng)

（一）、搶救患者時(shí)，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。

（二）、搶救要及時(shí)、準(zhǔn)確；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可

執(zhí)行，并保留安甑。

三、搶救流程

室顫非室顫心臟驟停

立即心前叩擊

呼叫醫(yī)生、麻醉科胸外心臟按壓、人工呼吸

II

電復(fù)律呼叫醫(yī)生、麻醉科、配合氣管插管

II

建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑用藥

I

頭部置冰袋或戴冰帽

I

觀察病情變化、心電示波

做好搶救記錄

大咯血搶救流程

一、搶救步驟

（一）、評(píng)估患者咯血量及誘因，安慰患者減輕患者焦慮、恐

懼。

患者取平臥位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位、頭低足高位。

（二）、迅速打開(kāi)口腔、清除口鼻腔內(nèi)血塊，暢通氣道，必要

時(shí)應(yīng)用金屬吸引管進(jìn)行負(fù)壓吸引，防止窒息。囑患者不要屏氣，

輕拍患者背部以利血塊排出。

（三）、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、升壓藥，如

垂體后葉素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合劑、桔梗片。

（四）、建立心電監(jiān)護(hù)，觀察心率，血壓，皮膚溫度、濕度、

顏色，意識(shí)，咯血顏色、量、性質(zhì)。

（五）、咳嗽劇烈可使用鎮(zhèn)咳藥，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，

立即行氣管插管，建立人工氣道，必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

（六）、及時(shí)清楚嘔吐物，避免不良刺激。

（七）、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。

二、搶救流程

評(píng)估病情，安慰患者保持情緒穩(wěn)定，減輕恐懼、

焦慮

患側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)，頭低足高位

打開(kāi)口腔，清除口腔、咽喉部血塊

輕拍背部以利血塊咯出，負(fù)壓吸引及時(shí)清除氣道內(nèi)積血

建立靜脈通道、吸氧

I

觀察心率，血壓，皮膚溫度、濕度、顏色，意識(shí)，咯血顏色、

量、性質(zhì)

JJ

遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、升壓藥、鎮(zhèn)咳藥發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、呼

吸停止

Y建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助

呼吸

及時(shí)清除嘔吐物，避免不良刺激

嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄

癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程

一、搶救步驟

（一）、護(hù)士嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，立即通知醫(yī)生。

（二）、保持呼吸道通暢及防止外傷，連續(xù)發(fā)作時(shí)應(yīng)用壓舌板

或開(kāi)口器，以防呼吸道阻塞和舌咬傷。

（三）、吸氧。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼

吸。

（四）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量。

（五）、立即控制發(fā)作，遵醫(yī)囑用藥。

1、安定：10?20mg以2mg/min速度緩慢靜注，必要時(shí)30min

后重復(fù)1次，發(fā)作終止后以40mg稀釋于500ml液體中，靜滴。

2、丙戊酸鈉（德巴金）15mg/kg緩慢靜注（3min以上），1?

2mg/（kg?h）持續(xù)靜滴。

3、苯巴比妥鈉：0.1?0.2g肌內(nèi)注射。

4、10%水合氯醛20?30ml保留灌腸。抽搐停止后，可給苯

巴比妥鈉0.2g肌注，每8?12h1次。

（六）、加強(qiáng)安全防護(hù)，防止墜床和碰傷，避免用力按壓患者

肢體，以防發(fā)生骨折。

（七）、遵醫(yī)囑用藥，維持呼吸、循環(huán)功能。

（八）、減輕腦水腫，遵醫(yī)囑靜滴甘露醇，頭部冰袋冷敷進(jìn)行

腦保護(hù)。

（九）、對(duì)癥治療?？股?，降溫，補(bǔ)液。

（十）、保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激。

（十一）、做好搶救記錄。

二、搶救流程

發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，立即通知醫(yī)生

I

應(yīng)用壓舌板、開(kāi)口器，防止呼吸道阻塞和舌咬傷

吸氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量

I

遵醫(yī)囑靜滴安定，以水合氯醛灌腸

I

做好安全防護(hù)，防止墜床和碰傷

遵醫(yī)囑靜滴甘露醇，減輕腦水腫

頭部冰袋冷敷，進(jìn)行腦保護(hù)

對(duì)癥治療：抗生素，降溫，補(bǔ)液

保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激

做好搶救記錄

癲癇大發(fā)作搶救流程

一、搶救步驟

（一）、患者出現(xiàn)癲癇大發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即掐住患者人

中，用手托住患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫臼；放置牙墊在患

者的上、下臼齒部，防止舌咬傷。

（二）、解開(kāi)患者衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一側(cè)，用吸引器

吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。立即呼叫醫(yī)生。

（三）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)和出入量。

立即給予充足的氧流量，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼

吸機(jī)輔助呼吸。

（四）、開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：地西洋02.?

0.3mg/kg,直接靜脈，速度1mg/min,用后1?2min發(fā)生療

效。苯巴比妥鈉每次1?2mg/kg。

（五）、加強(qiáng)安全防護(hù)，防止墜床和碰傷，避免用力按壓

患者肢體，以防發(fā)生骨折。

（六）、保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激。

（七）、癥狀緩解后患者進(jìn)入深睡狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

清潔口腔，對(duì)尿失禁患者給予更換衣褲、保持會(huì)陰部清潔干

燥、更換床單位等。

（八）、準(zhǔn)備記錄發(fā)作形式，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)呼吸暫停、

瞳孔散大、口吐白沫、發(fā)給、舌咬傷情況及搶救過(guò)程。

二、注意事項(xiàng)

（一）、注意動(dòng)作不可過(guò)猛，患者抽搐時(shí)不可用力按壓患

者肢體，防止骨折。

（二）、牙關(guān)緊閉時(shí)不可用銳利器械撬開(kāi)牙齒。

（三）、及時(shí)清除口腔分泌物，防止誤吸。

三、搶救流程

出現(xiàn)癲癇大發(fā)作時(shí)，護(hù)士立即掐住患者人中

用手托住患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫臼

I

放置牙墊在患者的上、下臼齒部，防止舌咬傷

解開(kāi)患者衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一側(cè)

吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢

I

監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)和出入量

I

給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助

呼吸

開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

加強(qiáng)安全防護(hù)，防止墜床和碰傷

I

保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激

做好基礎(chǔ)護(hù)理

做好搶救記錄

肺栓塞搶救流程

一、搶救步驟

（一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀。

（二）、使患者安靜，絕對(duì)臥床休息，防止活動(dòng)促使靜脈血栓

脫落，發(fā)生再次肺栓塞。

（三）、吸氧。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

（四）、止痛。胸痛癥狀輕，能夠耐受，可不處理；但對(duì)胸痛

較重、影響呼吸的患者，遵醫(yī)囑給予嗎啡、哌替噫止痛治療，以

免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。

（五）、監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖、中心靜脈壓、血?dú)獾取?/p>

（六）、遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗凝等治療。

（七）、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)，復(fù)查凝血功能，觀察皮

膚黏膜是否有出血點(diǎn)。

（八）、定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D。

（九）、保持大便通暢，避免增加腹壓動(dòng)作。

（十）、做好搶救記錄。

二、搶救流程

嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀

吸氧。絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)

I

評(píng)估患者生命體征、胸痛、咯血、呼吸困難癥狀

明確栓子來(lái)源輕拍背部以將血塊咯出，必要

時(shí)給予吸痰

1I

對(duì)癥治療遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥

I1

監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D

遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗凝等治療

I

定期復(fù)查凝血功能，觀察用藥反應(yīng)

做好搶救記錄

肝性腦病搶救流程

一、搶救步驟

（一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)判斷患者是否發(fā)生肝性腦病及分

期。

（二）、加床擋，清理患者身旁有可能導(dǎo)致自傷或傷人的一切

物品。

（三）、報(bào)告醫(yī)生，通知患者家屬。

（四）、躁動(dòng)不安者給予約束上肢或四肢，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

物。

（五）、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液應(yīng)用抗肝性腦病藥物。

（六）、遵醫(yī)囑應(yīng)用酸性液灌腸（食醋+生理鹽水，1:5的

比例）。

（七）、嚴(yán)密觀察生命體征。

（八）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。呼吸道、口腔、會(huì)陰、肛周和受壓部

位皮膚護(hù)理，床旁備吸引裝置，注意防止靜脈輸液外滲（抗肝昏

迷藥物刺激性強(qiáng)，一旦藥液外滲要及時(shí)處理），防止約束肢體受

傷。

（九）、昏迷期間暫禁食，病情穩(wěn)定后給予低蛋白流質(zhì)飲食。

（十）、做好搶救記錄。

二、搶救流程

評(píng)估病情

加床擋，清理危險(xiǎn)物品

報(bào)告醫(yī)生，通知患者家屬

躁動(dòng)不安者給予約束

I

遵醫(yī)囑給予靜脈用藥

食醋灌腸

嚴(yán)密觀察生命體征

做好呼吸道、口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理

I

昏迷期間暫禁食

做好搶救記錄

高血壓危象及高血壓腦病搶救流程

一、搶救步驟

（一）、病情評(píng)估

1、高血壓腦病：有誘因；血壓升高以舒張壓為主（〉

120mmHg）;腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛、嘔吐、煩躁不安、心

動(dòng)過(guò)緩、脈搏有力、視力模糊、黑朦、抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷;

可產(chǎn)生暫時(shí)性偏癱，失語(yǔ)，病理性神經(jīng)反射等征象；眼底檢查，

視盤水腫、滲出、出血。

2、高血壓危象：有誘因；以收縮壓升高為主（2200mmHg）；

常伴自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如煩躁不安、多汗、心悸、手足發(fā)

抖、面色蒼白和異常興奮；可伴心絞痛、心力衰竭、腎功能衰竭

癥狀，亦可伴發(fā)高血壓腦病征。

（二）、立即臥床休息，給予血壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜、吸氧。

（三）、備好吸引裝置，防止誤吸。

（四）、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降壓

1、舌下含服硝苯地平和硝酸甘油。硝普鈉50?100mg加入

5%葡萄糖液500ml靜滴，1?4mg/min（根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，

平均動(dòng)脈壓降低不宜超過(guò)20%）0

2、酚妥拉明20mg加入250ml生理鹽水滴注，根據(jù)血壓及

臨床表現(xiàn)調(diào)整滴速。

3、股屈嗪（腓苯噠嗪）10-40mg,肌注或靜推。

4、妊娠高血壓時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用硫酸鎂。

（五）、控制抽搐，地西洋（安定）10?20mg,肌注或靜推;

苯巴比妥鈉0.2g肌注；或水合氯醛，保留灌腸。

（六）、降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視乳頭水腫時(shí)，搖高床

頭20。?30°,頭枕冰袋。遵醫(yī)囑用20%甘露醇250ml,加壓靜

滴1次/12h,或加味塞米（速尿）40?60mg靜注。

（七）、查找原因，如考慮為繼發(fā)性高血壓，應(yīng)采取針對(duì)性治

療措施。

（八）、監(jiān)測(cè)生命體征，觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護(hù)措

施和監(jiān)護(hù)記錄。

二、搶救流程

嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象

立即臥床休息，給予血壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜、吸氧

備好吸引裝置，防止誤吸

遵醫(yī)囑用藥迅速降血壓

I

遵醫(yī)囑應(yīng)用制止抽搐藥物

搖高床頭20°?30°,靜滴甘露醇或靜注吠塞米降低顱

內(nèi)壓

查找原因采取針對(duì)性治療措施

做好安全防護(hù)措施

監(jiān)測(cè)病情，做好監(jiān)護(hù)記錄

呼吸心跳驟停搶救流程

一、搶救步驟

（一）、病情評(píng)估。護(hù)士雙手拍打患者雙肩并呼喚患者，

判斷有無(wú)反應(yīng)；以耳聽(tīng)、面感、眼觀法評(píng)估患者呼吸情況，

若無(wú)反應(yīng)即科進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（二）、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。

（三）、去掉床頭擋，解開(kāi)患者衣扣及腰帶，置患者于平

臥位，墊胸外按壓板。

（四）、采用仰頭舉法開(kāi)放氣道，清楚氣道內(nèi)分泌物，有

舌后墜時(shí)使用口咽通氣管，用簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧2次，評(píng)

估患者呼吸、心跳。

（五）、進(jìn)行胸外心臟按壓，心臟按壓與人工呼吸之比為

30：2o

配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

（六）、心電監(jiān)護(hù)，如有室顫，給予非同步電復(fù)律。

（七）、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。

（八）、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。

（九）、心肺復(fù)蘇成功后，將心跳驟停時(shí)間和心肺復(fù)蘇時(shí)

間準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄和病歷中O

二、注意事項(xiàng)

(一)、同心肺復(fù)蘇技術(shù)規(guī)范。

(二)、應(yīng)先做5周期的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary

resuscitation,CPR)，然后檢查心律并考慮除顫。

(三)、如果是心室纖維性顫動(dòng)(ventricular

fibrilIation,VF)或無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速(ventricular

tachycardia,VT)，施救者除顫1次后應(yīng)立即開(kāi)始CPR,即開(kāi)

始胸外心臟按壓.施救者不應(yīng)花時(shí)間去檢查脈搏或心律，而應(yīng)

立即進(jìn)行胸外按壓。做了5個(gè)周期(約2min)的CPR后，用

自動(dòng)體外除顫(automaticexternaldefibrillation,AED)

分析心律，如果條件適合可進(jìn)行再除顫。

三、搶救流程

評(píng)估：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、面色

口唇發(fā)綃

立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器

去掉床頭擋，置患者于平臥位，墊胸外按壓板

簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸2次

評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止

簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸（8?10/min）,持續(xù)胸外心臟按壓（每

分鐘100次左右）

I

配合氣管插管（呼麻醉科），呼吸機(jī)輔助呼吸

心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)測(cè)

I

有室顫者，立即予200?300J電除顫

I

建立靜脈通道，配合醫(yī)生給予搶救藥物

I

復(fù)蘇成功

密切觀察病情

I

整理?yè)尵扔涗洝⑶妩c(diǎn)急救車

急性呼吸窘迫綜合征搶救流程

一、搶救步驟

（一）、評(píng)估患者臨床癥狀?？人?、咳痰喘憋、進(jìn)行性呼吸困

難，持續(xù)性低氧血癥；口唇、顏面、四肢末梢顏色、溫濕度。

（二）、患者取舒適臥位（半臥?。邼舛壬踔良冄踅o氧，

使Pa。2較快提高到安全水平（60?70mmHg）.

（三）、備好吸引裝置、監(jiān)護(hù)儀、電極片、氣管插管用物、呼

吸機(jī)。

接監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè)。

（四）、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，急查動(dòng)脈血?dú)?，注意?/p>

暖、防止受涼。

（五）、叩背、協(xié)助排痰，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或氣

管插管。

（六）、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。

二、搶救流程

評(píng)估患者呼吸困難及缺氧癥狀

患者取舒適臥位（半臥位），高濃度給氧

通知醫(yī)生，備好吸引裝置、監(jiān)護(hù)儀、插管用物及呼吸機(jī)

接監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè)

叩背、協(xié)助排痰、吸痰

急查動(dòng)脈血?dú)?/p>

遵醫(yī)囑建立靜脈通路，用藥

必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管

I

嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄

急性呼吸衰竭搶救程序

A:急性呼吸衰竭B:慢性呼吸衰竭急性加重

建立通暢的氣道

A:迅速氣管內(nèi)插管B：鼓勵(lì)咳嗽、體位

清除氣道分泌物引流、

氣道濕化吸痰、祛痰劑

A&B:支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、糖皮

質(zhì)激素

氧療

A:短期內(nèi)較高濃度B:持續(xù)低流量

Fi02=0.50Fi02=0.30?

0.40

增加通氣量改善C02潴留

B:呼吸興奮劑

i(無(wú)效時(shí))

A&B:機(jī)械通氣：容量控制、同步指令、壓力支

持通氣

A:潮氣量不宜大B:潮氣量稍大

頻率稍快頻率宜慢、I:E=1:2

以上

糾正酸堿失碉和電解質(zhì)紊亂

控制感染

A:有感染征象時(shí)B:強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、

靜脈使用

A&B:營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并

癥

B：抗心衰：利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓

急性腎功能衰竭搶救程序

早］期

1.治療原發(fā)?。?/p>

2.盡早使用利尿劑維持尿量：

(1)甘露醇12.5?25g靜滴，觀察2小時(shí)。無(wú)效重復(fù)使用一次；

(2)速尿240mg靜脈注射，觀察2小時(shí)。無(wú)效加倍使用一次。

3.血管擴(kuò)張荊：多巴胺10?20mg酚妥拉明5?10mg,加入10%

GS300ml靜滴，15滴/分。

4.上述治勞無(wú)效，急性腎衰確立，按少尿期處理。

少尿期

1.限制入水量；

2.高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食；

3.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；

4.保守療法不理想時(shí)盡早透析；

5.透析指征：

(1)血k+＞6.5mmol/L;

(2)血尿素氮＞28.AmmoI/L,或血肌肝＞530.4umol/L;

(3)二氧化碳結(jié)合力V15mmol/L;

(4)少尿期＞72小時(shí)；

(5)明顯水鈉潴留表現(xiàn)；

(6)明顯尿毒癥表現(xiàn)。

多尿期

de據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞增蛋白質(zhì)攝入量;

2.調(diào)整補(bǔ)完水電解質(zhì)。

急性心肌梗塞搶救程序

院前緊急處理

疼痛：低血壓：休克：

肌注嗎啡也可用升壓藥5%葡萄糖500mI+

同時(shí)肌注阿托品建立靜脈通升壓藥

室性心屋失常：道轉(zhuǎn)送有監(jiān)護(hù)設(shè)備的

靜注利多卡因冠心病監(jiān)護(hù)病房

入院后的處理

吸氧：并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼍徑馓弁矗憾壤涠?/p>

絕對(duì)白卜慶一周

嗎啡食物熱

量V1500卡/天

含服硝酸酯類服緩泄

藥

心電監(jiān)護(hù)：有心衰及休克維持靜脈通道極化液

(GIK)應(yīng)用

靜脈溶栓：冠脈內(nèi)溶栓或抗凝藥B-受體

阻滯劑

急診PTCA,肝素或低分子掌握適

應(yīng)證及嚴(yán)

鏈激酶，尿肝素密觀

察

激酶，rt-PA,阿斯匹林

硝酸酯類藥物抵競(jìng)力杼

緊急處理嚴(yán)重并發(fā)癥

抗心律失?？剐菘丝剐乃?/p>

室性早搏:利多卡因補(bǔ)充血容量減輕前

后負(fù)荷

靜脈補(bǔ)鉀、鎂，多巴胺和或速尿，

限鈉

室速室顫：利多卡因多巴酚丁胺性肌

力：多巴酚丁胺

30s內(nèi)電除顫主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏血管

擴(kuò)張劑：硝酸甘油

非陣發(fā)性室性心動(dòng)加血管擴(kuò)張劑AMI72

小時(shí)內(nèi)慎用洋

過(guò)速病室上性心動(dòng)急診PTCA或冠脈地黃類

藥物

過(guò)速：心率V110次/分旁路手術(shù)

無(wú)需處理

高度以上AVB:阿托品，

安置心臟臨時(shí)或永久

型起搏器

急性心肌梗死搶救流程

一、搶救步驟

（一）、對(duì)確診或可疑的AMI患者，應(yīng)就地處理。典型AMI

為：①胸骨后持久而劇烈的疼痛，呈壓榨性、窒息或?yàn)l死感；②

特征性的心電圖改變，即異常Q波及持續(xù)、進(jìn)行性的ST段弓背

向上抬高；③血清心肌酶顯著增高。上述3條中具備2條即可認(rèn)

為患者已發(fā)生AMI。

（二）、患者平臥，絕對(duì)休息，用最短的時(shí)間檢測(cè)患者的生命

體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無(wú)心律失常、心力衰

竭或休克。通知醫(yī)生。

（三）、吸氧。

（四）、切實(shí)迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5?10mg,或肌

肉注射唳替噫50?100mg,必要時(shí)2?4h重復(fù)1次。

（五）、再灌注治療，如遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶100萬(wàn)?150萬(wàn)U,

30min滴完?；蛴面溂っ?、重組組織型纖溶酶原激活劑行靜脈溶

栓。

抗凝治療。肝素每小時(shí)750—1000U靜滴，共用2d,保持凝血

時(shí)間在正常值的1.5?2倍。

（六）、防止心律失常。如心率超過(guò)70/min,有室性期前收

縮或短陣室速，即立即用利多卡因50?100mg加葡萄糖液20ml

靜脈注射，然后按1?4mg/min靜脈滴注。

（七）、控制休克與心力衰竭。準(zhǔn)備記錄24h出入量，嚴(yán)格控

制輸液速度，限制入量。

（八）、防止梗死面積擴(kuò)大，縮小缺血范圍。靜滴改良極化液，

以10%葡萄糖液550ml加10%氯化鉀10?15ml和胰島素8U及25%

硫酸鎂5?10ml靜脈滴注。

（九）、嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。

二、搶救流程

患者平臥

接好并打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀，測(cè)生命體征，通知醫(yī)生

I

吸氧2L/min

I

了解胸痛情況、止痛

建立靜脈通道

滴靜尿激酶，再灌注治療

靜滴肝素抗凝治療

評(píng)估患者臨床

癥狀

I

無(wú)并發(fā)癥心律失常心衰

心源性休克

I

測(cè)血壓1次/30min遵醫(yī)囑應(yīng)用抬高床頭、

遵醫(yī)囑應(yīng)用

抗心律失常藥吸氧3?4L/min

血管活性藥物

I

遵醫(yī)囑應(yīng)用除顫儀、臨時(shí)起搏器遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、

利尿血壓低，準(zhǔn)備擴(kuò)冠抗凝藥物

擴(kuò)血管藥物主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、

漂浮導(dǎo)管術(shù)

監(jiān)測(cè)氧飽和度低,

準(zhǔn)備氣管插管術(shù)

嚴(yán)密觀察病情做好搶救

記錄

急性中毒搶救程序

迅速阻斷毒物吸收、充分供。2

查血壓、脈搏、快速撤離中毒開(kāi)放氣道、高濃度輸。2或高

呼吸、神志、現(xiàn)場(chǎng)，清洗污頻輸呼吸抑制時(shí)用可拉

瞳孔、皮膚粘染皮膚或催明，開(kāi)放靜脈通道輸液

膜色、味等吐、洗胃、留

標(biāo)本鑒定

維護(hù)呼吸與循環(huán)功能

維持呼吸通暢補(bǔ)充血容量糾正休克

吸痰糾正心律失常

氣管插管、（切開(kāi)）糾正心衰

人工通氣酌情使用血管活性藥物

進(jìn)一步清除已吸收毒物

強(qiáng)制利尿有對(duì)抗劑（解毒劑）重度中毒有條件及早

滲透性利尿者應(yīng)及早應(yīng)用，腐使用血液灌流及血液

堿性利尿蝕性毒物盡早使用透折

酸性利尿胃腸道

保護(hù)劑，蛋清、凍

牛奶

I

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥

記24小時(shí)出入監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、電及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維

量記每小時(shí)尿解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)獬炙娊赓|(zhì)平衡，補(bǔ)

量分析、尿常規(guī)足熱量，防治感染

急性左心衰竭肺水腫搶救程序

基本搶救措施

體位：坐位或半坐給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面鎮(zhèn)靜：

杜冷丁50?lOOmg

位雙腿下垂床旁罩加壓.從2000?6000ml/min,

皮下注射或肌注

、使氧氣通過(guò)20%30%

或嗎啡5?10mg

酒精濕化瓶，以消泡。注

意適應(yīng)證

糖皮質(zhì)激素：氨化可的松

100~200mg+10%GS100ml

或地塞米松10mgiv

正性肌力減輕前后負(fù)荷

快作用強(qiáng)心藥：西地蘭速利尿劑：速尿20mg血管擴(kuò)張劑：

選

0.4mg靜注，冠心病患或利尿酸鈉25mg靜注用作用迅速

向板

者可毒KO.25mg靜注?？?5?20min重復(fù)，（記管擴(kuò)張劑如

硝酸

或選用多巴胺或多巴酚24小時(shí)出入量），注意甘油，硝普

鈉等

丁胺，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵補(bǔ)鉀

去除誘因、監(jiān)護(hù)

商

血壓

控制

感進(jìn)入ICU監(jiān)測(cè)支持療法，防治水

制

染

控

機(jī)心電及血流動(dòng)力電解質(zhì)及酸堿失衡

治

術(shù)

手

療

損

臟學(xué)及血?dú)夥治?/p>

心

傷

失

心

正

糾

律

急性左心衰竭搶救流程

一、搶救步驟

（一）、病情評(píng)估。①癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大

量泡沫樣或血性泡沫痰。②體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼

白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕啰音，可有心

臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)速，舒張期奔馬律。

（二）、取坐位或半臥位，兩腿下垂。

（三）、給予心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)，通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)

備好急救車、負(fù)壓吸引裝置等。

（四）、吸氧，面罩給氧，4?6L/min,氧氣流經(jīng)20%?30%乙

醇或1%二甲硅油，去除肺內(nèi)泡沫。

（五）、鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡5?10mg或哌替噫（度冷丁）

50?100mg肌注，嚴(yán)重發(fā)絹、C0PD、老年、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)

阻滯患者慎用或禁用。

（六）、利尿，遵醫(yī)囑靜注味塞米（速尿）20?40mg,注意防

止低血壓及電解質(zhì)紊亂。

（七）、擴(kuò)血管，遵醫(yī)囑應(yīng)用①硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）

舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。②酚妥拉明10mg加入5%葡萄

糖液200ml靜滴，由0.1mg/min漸增至1.Omg/min;或硝普鈉10mg

加入5%葡萄糖液200ml靜滴，從15?20Hg/min漸增，直到癥狀

緩解或收縮壓降至lOOmmHg后逐漸減量停用。

（八）、加強(qiáng)心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺2?

20^g/（kg,min）或多巴胺3?5Pg/（kg?min）。

（九）、癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、

呼吸機(jī)輔助呼吸。

（十）、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松10mg靜注或靜滴。

（十一）、配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失

常。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。

（十二）、嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄。

二、搶救流程

評(píng)估癥狀：心率快、呼吸困難、咳嗽、發(fā)縛、

煩躁等癥狀

I

抬高床頭，半臥位或坐住，立即減慢液體輸入速

度

給予心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)

通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引裝置

等

吸氧(4~6L/min)o有粉紅色泡沫痰者，予20%?30%的

乙醇濕化吸氧

安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑予

以鎮(zhèn)靜

根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療

癥狀緩解，病情穩(wěn)定癥狀緩解不

明顯

改普通鼻導(dǎo)管吸氧遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心、

利尿擴(kuò)血管治療

維持靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥癥狀不緩解，氧飽和

度持續(xù)低

觀察患者生命體征，尿量配合氣管插管、呼吸

機(jī)輔助呼吸

維持靜脈通路，觀察患者生命體

征，尿量

V

機(jī)械通氣護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理

嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶

救記錄

快速性心律失常搶救流程

一、搶救步驟

(一)、嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估心律失常類型、血壓、癥狀及既

往有效治療措施。

(二)、根據(jù)心律失常不同類型，采取相應(yīng)搶救措施。

1、室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫或房撲

(1)、立即給患者吸氧，建立靜脈輸液通路。

(2)、遵醫(yī)囑靜滴抗心律失常藥物，觀察用藥效果。

(3)、藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，準(zhǔn)備除顫器，進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。

2、室顫

(1)、評(píng)估患者意識(shí)狀況，如意識(shí)喪失，立即叩擊心前區(qū)。

(2)、立即行非同步電除顫，同時(shí)呼叫醫(yī)生。

(3)、墊心臟按壓板，行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)

輔助呼吸。

(三)、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。

(四)、嚴(yán)密觀察患者生命體征，準(zhǔn)確做好搶救記錄。

二、搶救流程

評(píng)估：心律失常類型、血壓、癥狀、既往有

效治療措施

/1

X

室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲發(fā)作時(shí)室速、室顫發(fā)作時(shí)快

速性心律失常發(fā)作間隙期

吸氧準(zhǔn)確判斷心電示波抗

心律失常藥物治療的護(hù)理

開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行非同步電除顫

心理護(hù)理

JJ

觀察用藥反應(yīng)持續(xù)性室顫

射頻消融術(shù)，安裝埋藏式

室速按需要除顫3次

心臟復(fù)律除顫器

V

應(yīng)急準(zhǔn)備：除顫器藥物重新檢查心律

病情監(jiān)護(hù)

臨時(shí)起搏器1I

1持續(xù)性室速、室顫恢復(fù)自主心律

藥物終止，電轉(zhuǎn)復(fù)JI

持續(xù)心肺復(fù)蘇病情監(jiān)護(hù)

V

維持靜脈通道，封醫(yī)囑用藥

嚴(yán)密觀察患者生命體征，準(zhǔn)確做好

搶救記錄

腦出血搶救流程

一、搶救步驟

（一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。

（二）、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，抬高床頭20°?30°o

（三）、給氧,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼

吸。

（四）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量。

（五）、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓藥物，如20%甘露醇，

125?250ml靜脈滴注。味塞米（速尿），20?40mg靜脈注射或滴

斗入。

適度降低血壓。原則為：

1、腦出血急性期（1?3d內(nèi)，根據(jù)病情可7d內(nèi)）不急于降

低血壓。

2、血壓＞108/1OOmmHg或平均動(dòng)脈壓＞130mmHg時(shí)，應(yīng)采取

降壓措施。

3、應(yīng)選擇降壓作用肯定、對(duì)腦血管影響小、作用緩和而平

穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定）、硝普鈉等泵控輸入。

4、血壓控制在140?150/90?10OmmHg左右為宜，不宜降壓

過(guò)低。

止血藥物。腦內(nèi)出血原則上不需應(yīng)用止血?jiǎng)?，如為腦室出血可酌

情應(yīng)用止血藥。

5、對(duì)癥、支持治療。

6、防止繼發(fā)感染（尤其是吸入性肺炎）及各種并發(fā)癥。保

證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡。

7、進(jìn)行急診手術(shù)治療準(zhǔn)備。幕上腦出血出血量250ml時(shí)應(yīng)

考慮手術(shù)，小腦出血215ml時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，但要結(jié)合患者

具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況、有無(wú)并發(fā)癥等）。

8、做好搶救記錄。

二、搶救流程

發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生

I

頭偏向一側(cè)，抬高床頭20°?30°

I

給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量

遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、止血藥物

I

觀察患者意識(shí)、瞳孔、、生命體征、血氧飽和度變化

靜脈輸液，保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡

必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療

做好搶救記錄

腦疝搶救流程

一、搶救步喉

（一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。腦疝患

者常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓上升、

一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)

肢體活動(dòng)障礙等。

（二）、迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴20%甘露醇

125?250ml，嚴(yán)重者同時(shí)靜推味塞米20?40mg,以脫水利尿，遵

醫(yī)囑適當(dāng)給予地塞米松5?10mg岸滴。

（三）、抬高床頭20°?30°o

（四）、迅速給予充足的氧氣吸入，保持呼吸道通暢；有嘔吐

時(shí)，吸凈口腔內(nèi)嘔吐物及痰液，防止誤吸。

（五）、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命特征、血氧飽和度的

變化并詳細(xì)記錄。

（六）、緊急做好腦室穿刺引流及術(shù)前準(zhǔn)備。如原發(fā)病灶位于

后顱窩或?qū)茏枞颊撸瑓f(xié)助醫(yī)生及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，緩慢放

出腦脊液，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。

（七）、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，即刻給予簡(jiǎn)易呼吸器人

工呼吸、胸外心臟按壓、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)，

遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。

（八）、頭部放置冰袋或冰帽，以防腦水腫。

（九）、做好基礎(chǔ)護(hù)理。

（十）、做好搶救記錄。

二、搶救流程

發(fā)現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生

迅速開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑立即快速靜滴甘露醇、味塞

米

抬高床頭20°?30°o吸氧，保持呼吸道通暢，防止

誤吸

I

觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化

配合醫(yī)生緊急進(jìn)行腦室穿刺引流術(shù)

出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)

頭部放置冰袋或冰帽，防止腦水腫

做好基礎(chǔ)護(hù)理

做好搶救記錄

氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程

一、搶救步驟

（一）、氣管切開(kāi)套管意外脫出

1、立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切口處，給氧。或用紗布蓋

住切口入，面罩給氧。

2、通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。

3、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)1周，竇道形成時(shí)，更換套管重新

置入，聽(tīng)診呼吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100%。

4、如切開(kāi)時(shí)間在1周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，

連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)師重新置管。

（二）、氣管插管意外脫出。以簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體

征、氧飽和度、意識(shí)狀況。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。

（三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)

立即給予胸外心臟按壓。

（四）、配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

（五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化，

如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

（六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。

二、注意事項(xiàng)

（一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。

（二）、氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。

（三）、注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配合。

（四）、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意：

1、對(duì)于頸部粗短的患者，最好使用加長(zhǎng)型氣管套管并牢固

固定。

2、對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)

囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，

應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道,

以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。

4、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更

換。

二、搶救流程

氣管導(dǎo)管意外脫

出

J1

氣管切開(kāi)套管意外脫出氣管插管

導(dǎo)管意外脫出

JJ

立即用無(wú)菌止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，吸氧簡(jiǎn)易呼吸器給

氧，觀察生命體征

通知醫(yī)生通

知醫(yī)生

JI

根據(jù)切口情況，更換套管重新置入或行氣管插管必要時(shí)協(xié)助

醫(yī)生氣管插管

1I

連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)

至100%

其他人員迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品

如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓

觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化

I

遵醫(yī)囑查血?dú)?、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)

病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄

溶血反應(yīng)搶救流程

一、搶救步驟

（一）、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的溶血反應(yīng)。一

般輸入10?20ml后即可出現(xiàn)癥狀。主要癥狀有：面色潮紅、惡

心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，血紅蛋白尿（醬

油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，伴急性腎功能衰

竭，嚴(yán)重者甚至死亡。

（二）、立即關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生，更換輸液器，用生

理鹽水維持靜脈通道。

（三）、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，并給予氧氣吸入。

（四）、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。

（五）、保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。

（六）、病情緊急時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行

緊急救治。

（七）、寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗

濕的衣被。

（八）、監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定。

（九）、填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

（十）、做好搶救記錄。

二、搶救流程

嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)征象

I

立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜

脈通道

報(bào)告醫(yī)生

給氧，遵醫(yī)囑用藥

保留未輸完的血袋和輸液管道

寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫

監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定

填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科

做好搶救記錄

心肺腦復(fù)蘇程序

發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失（或伴驚厥）

迅速判斷是否心臟驟停，（目睹者）

置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,

立即右手拳擊病人胸骨中點(diǎn)一次

觸頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)

BLS及ALS并舉

氣道開(kāi)放、吸持續(xù)心臟按壓術(shù)開(kāi)放靜脈通道（兩

痰、聲門前高（每分鐘80?條）（使用腎上腺

頻輸氧、口對(duì)100次）接上心電素、阿托品等復(fù)蘇

口人工呼吸，除顫監(jiān)護(hù)儀示藥及腎上腺皮質(zhì)

氣管插管、氣室顫，即反復(fù)除激素、堿性藥物、

囊或呼吸機(jī)顫，（電能：200?抗顫劑等；導(dǎo)尿、

通氣（給高濃360焦耳）示停查尿常規(guī)、比重、

度氧或純氧）搏：即緊急起搏記尿量；采血，查

血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)BUN、

Cr等

復(fù)蘇成功或終止搶救

詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)，召開(kāi)搶救人員討論會(huì)（擬

定穩(wěn)定自主循環(huán)），強(qiáng)化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱

量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目等總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

心源性休克搶救流程

一、搶救步驟

（一）、病情評(píng)估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。

（二）、絕對(duì)臥床，取平臥住，給氧、止痛（心肌梗死時(shí)給予

族替噫、嗎啡）。

（三）、監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖。

（四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多

巴胺與酚妥拉明4:1比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平

衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。

（五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。合

并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物（去乙酰毛花昔0.2~0.4mg,

稀釋20ml靜脈緩注）。

（六）、遵醫(yī)囑給予保護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖

二磷酸鈉等。

（七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治?，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)

平衡。

（八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿量。

（九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。

二、搶救流程

病情評(píng)估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀

I

平臥位，給氧

給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜

監(jiān)測(cè)生命體征和末梢循環(huán)，保暖

遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力藥物

控制輸液速度和量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，觀察尿

做好搶救記錄

休克搶救程序

維護(hù)重要臟器供血供氧