執(zhí)業(yè)藥師資格考試-藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試重點(diǎn)-一般救治措施

第十七章-一般救治措施

第十七章中毒解救

第一節(jié)一般救治措施

急性中毒救治的步驟是:

一、清除未吸收的毒物

1、吸入性中毒

應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時(shí)給予氧氣吸入、

進(jìn)行人工呼吸。

2、經(jīng)皮膚和黏膜吸收中毒

(1)清洗：皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)間要求達(dá)15?30分鐘,

并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。

(2)阻止毒物擴(kuò)散：對(duì)由傷口進(jìn)入或其他原因進(jìn)入局部的藥物中毒，

要用止血帶結(jié)扎，盡量減少毒物吸收，必要時(shí)行局部引流排毒。

(3)眼部處理：眼內(nèi)污染毒物時(shí)，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，

并滴入相應(yīng)的中和劑；對(duì)固體的腐蝕性毒物顆粒，要用眼科器械取出

異物。

3、經(jīng)消化道吸收中毒

(1)催吐方法：刺激咽弓和咽后壁催吐；阿撲嗎啡催吐。

注意事項(xiàng)：

①禁用于昏迷及休克狀態(tài)者；

②中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐；

③患有食道靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、胃潰瘍出血、嚴(yán)重心臟病等患者不

宜催吐；

④孕婦慎用；

⑤當(dāng)嘔吐時(shí)，患者頭部應(yīng)放低或轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管發(fā)生

窒息或引起肺炎。

(2)洗胃方法：反復(fù)灌洗！

飲洗胃液300?400ml后，用壓舌板刺激咽部，促使嘔吐，并反復(fù)進(jìn)

行，直到嘔吐出清水而無(wú)特殊氣味為止。

常用洗胃液的作用及注意事項(xiàng)

洗胃液作用與用途注意事項(xiàng)

①有很強(qiáng)的刺激性，未溶

為氧化劑，可破壞生物堿及有機(jī)物，

解的顆粒不得與胃黏膜或

1：5000—1：10000常用于巴比妥類、阿片類、士的寧、

其他組織接觸。

高鋅酸鉀溶液煙堿、奎寧、毒扁豆堿及珅化物、

②1605、1059、3911、樂(lè)

制化物、無(wú)機(jī)磷等藥物中毒。

果等中毒時(shí)禁用。

活性炭混懸液為強(qiáng)力吸附劑，可阻止毒物吸收，

對(duì)鼠化物中毒無(wú)效

(0.2%?0.5%)適于有機(jī)及無(wú)機(jī)毒物中毒。

常用洗胃液的作用及注意事項(xiàng)

洗胃液作用與用途注意事項(xiàng)

牛奶與水等量混可緩解硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的胃腸道刺激

—

合作用。

雞蛋白可吸附神，沉淀汞，因此可用于神、汞等中毒C—

淀粉溶液

對(duì)中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清

(米湯、面糊、—

晰，不顯現(xiàn)藍(lán)色為止。

1%?10%淀粉)

常用洗胃液的作用及注意事項(xiàng)

洗胃液作用與用途注意事項(xiàng)

常用于中毒藥物不明的急性中毒，可應(yīng)避免使用熱溶液以防

現(xiàn)?2%氯化鈉溶液或

用于珅化物、硝酸銀等藥物中毒，形血管擴(kuò)張，促進(jìn)中毒藥物

生理鹽水

成腐蝕性較小的氯化物。吸收。

可使大部分有機(jī)及無(wú)機(jī)化合物沉淀，可用濃茶代替，不宜在胃

3%?5%糅酸溶液

如阿撲嗎啡、士的寧、生物堿、強(qiáng)心內(nèi)滯留。

首類及鉛、鋁等重金屬。

(3)洗胃注意事項(xiàng)：

①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4?6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4?6小時(shí)毒

物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃

-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征；

②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎；

③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或

呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療；

④每次灌入洗胃液為300?400ml,最多不超過(guò)500ml,過(guò)多則易將毒

物驅(qū)入腸中；

⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；

⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔；

⑦揮發(fā)性烽類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后

可引起類脂質(zhì)性肺炎；

⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

二、加速毒物排泄，減少吸收

包括導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、血液凈化。

重點(diǎn)掌握“導(dǎo)瀉”的注意事項(xiàng)：

①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法；

②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法；

③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

三、藥物拮抗解毒

1、物理性拮抗劑

藥用炭等可吸附中毒物質(zhì)，蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對(duì)黏膜起保

護(hù)潤(rùn)滑作用。

2、化學(xué)性拮抗劑

如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸，二疏丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)

合的金屬物等。

3、生理性拮抗劑

生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理功能的擾亂作用，例如阿托品

拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。

4、特殊解毒劑

特殊解毒劑用途

二疏丙醛常用于神、汞、金、錫及酒石酸錨鉀中毒。

二疏丁二鈉

用于睇、鉛、汞、珅的中毒，并預(yù)防鎘、鉆、銀的中毒。

（二疏琥珀酸鈉）

依地酸鈣鈉用于鉛、鎰、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可

（解鉛樂(lè)、EDTANa-Ca）用于鐳、杯、鈾、灶中毒。

青霉胺

用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆　?/p>

（D-鹽酸青霉胺）

亞甲藍(lán)用于銀化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞

（美藍(lán)）硝酸鹽中毒等）。

硫代硫酸鈉用于氯化物中毒，也用于神、汞、鉛中毒。

（次亞硫酸鈉）

特殊解毒劑

特殊解毒劑用途

碘解磷定

用于有機(jī)磷中毒

（解磷定）

氯解磷定用于有機(jī)磷中毒

雙復(fù)磷用途同氯解磷定。其特點(diǎn)是能通過(guò)血腦屏障。

雙解磷用途同雙復(fù)磷。但其不能通過(guò)血腦屏障。

用于芍機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后維持

鹽酸戊乙奎酸

阿托品化

亞硝酸鈉用于治療?；镏卸?/p>

特殊解毒劑

用

途

用

于

嗎

啡

鹽酸烯丙嗎啡哌

替

咤

急

性

中

母

用

于

丙

烯

ffi

、

氟

化

物

、

谷胱甘肽

氧

化

碳

、

重

金

屬

等

中

毒

用

于

有

機(jī)

箍TPv

乙酰胺殺

（解氟靈）蟲

農(nóng)

藥

中

毒

用

于

對(duì)

乙

酰

氨

基

酚

乙酰半胱氨酸

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量

所

致

的

中

毒

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片

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中

毒

(

納洛酮

表

現(xiàn)

為

中

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和

呼

吸

抑

制

)