住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：呼吸內(nèi)科題庫(kù)一

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科題庫(kù)一

1、單選不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是（）0

A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則

B.氣道分泌物多且排痰障礙

C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸

D.肺大皰

E.嚴(yán)重缺氧或（和）C02潴留

答案：D

2、單選下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是（）o

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原體

D.MRSA

E.流感嗜血桿菌

答案：D

3、單選支擴(kuò)患者發(fā)生大咯血首選止血藥是（）o

A.垂體后葉素

B.普魯卡因

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.云南白藥

E.卡巴克洛（安絡(luò)血）

答案：A

4、單選對(duì)于既往無(wú)心肺疾病，無(wú)呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積

氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收Oo

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案：E

5、單選男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，

診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項(xiàng)體征與本病不符（）。

A.兩肺散在性哮鳴音

B.桶狀胸

C.兩肺叩診過(guò)清音

D.Velcro音

E.兩肺呼吸音低

答案：D

6、單選結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時(shí)還應(yīng)具備（）o

A.兒童時(shí)期抵抗力差

B.人體對(duì)結(jié)核菌處于高度過(guò)敏狀態(tài)

C.人體對(duì)結(jié)核菌免疫力下降

D.耐藥性結(jié)核桿菌的侵入

E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

答案：B

7、單選慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為()。

A.用利尿藥降低心臟前負(fù)荷

B.用血管擴(kuò)張藥，降低右心前后負(fù)荷

C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

D.氣管插管機(jī)械通氣

E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

答案：C

8：句選有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)不正確()o

A.正?？偟姆闻萃饬?L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無(wú)效通氣

E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是二氧化碳潴留

答案：E

9、單選慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃

度，下列選項(xiàng)正確的是()。

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<55%

E.<65%

答案：B

10、單選患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史17余年，近3年出現(xiàn)

呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，胸部X線檢查示：肺野透亮度增加，膈肌

位置降低，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺野周圍血管紋理減少、纖細(xì)。此患者肺功

能檢查的結(jié)果可能為Oo

A.FEVl/FVC<70%,RV/TLC>40%

B.FEVl/FVC<60%,RV/TLC<25%

C.FEV1/FVO75%,RV/TLC<25%

D.FEVl/FVC<60%.RV/TLO40%,FEV1占預(yù)計(jì)值的90%

E.FEV1/FVO75%,RV/TLO40%

答案：A

11、單選COPD最主要的并發(fā)癥是()o

A.肺源性心臟病

B.肺間質(zhì)病變

C.肺膿腫

D.纖維素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A

本題解析：C0PD并發(fā)癥有：①慢性肺源性心臟病：由于肺氣腫病變易引起肺血

管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，

最終發(fā)生右心功能不全。②慢性呼衰;③自發(fā)性氣胸。最主要的是肺源性心臟病。

故選項(xiàng)為Ao

12、單選對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原

則中，最重要的是Oo

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補(bǔ)充血容量

E.增加通氣量

答案：E

支、單選對(duì)放射治療最敏感的肺癌是()O

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.腺癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.類癌

答案：D

14、單選關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確()o

A.給予氧療，使氧分壓>60mmHg

B.COPD氧療應(yīng)低流量

C.COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入

D.長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間

E.緩解期COPD患者PaO2<55mmHg可長(zhǎng)期養(yǎng)療

答案：C

15、單選下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是()o

A.查體有桶狀胸、發(fā)絹

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬a02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.肺功能FEVl/FVC<60%,MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%

答案：E

16.單選影響肺的換氣功能因素下列哪項(xiàng)是正確的()。

A.氣體分壓差

B.呼吸膜的厚度

C.呼吸膜的面積

D.通氣/血流比值

E.以上都是

答案：E

17、單選下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭的病因()o

A.氣胸

B.大量胸腔積液

C.腦外傷

D.一氧化碳中毒

E.肺塵埃沉著病

答案：E

18、單選男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++),

下列治療方案首選哪一種()o

A.2HR2/4-6HR

B.6HRE

C.異煙腫+利福平+對(duì)氨水楊酸鈉2個(gè)月，繼續(xù)異煙腫+利福平4個(gè)月(2HRS/4HR)

D.異煙朋+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉18個(gè)月，異煙股+利福定+乙胺丁醇6個(gè)月

E.18HR

答案：A

19、單選哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)()o

A.FEV1/FVC%下降

B.PEER降低

C.RVF、RC增加

D.DLCO增加

E.RV/TLC%增加

答案：D

20＞單選結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()。

A.表示身體未受過(guò)結(jié)核感染

B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4?8周內(nèi))

C.受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶

D.粟粒性肺結(jié)核

E.腎病綜合征潑尼松治療中

答案：C

21、單選女性，41歲，3天前感咽部發(fā)癢，近1天出現(xiàn)聲嘶，咳嗽。

查體可見喉部水腫、充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是()。

A.支氣管炎

B.肺炎

C.病毒性咽喉炎

D.流行性感冒

E.肺結(jié)核

答案：C

22、、單選工是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()o

A.PaC02升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過(guò)35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍〈40mmHg

答案：A

23、單選男性，18歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷過(guò)敏性哮喘，為了明確

致喘的過(guò)敏原，以下哪項(xiàng)檢查最有意義()0

A.特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B.過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)

C.血清特異性IgE測(cè)定

D.血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

答案：A

24、、單選對(duì)發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診

斷是（）。

A.肺炎

B.胸腔腫瘤

C.肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.滲出性胸膜炎

答案：D

25、單選引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）。

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

答案：E

26.單選對(duì)I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無(wú)效.其原因很可能為

（）O

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

答案：B

本題解析：肺動(dòng)-靜脈樣分流：由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺

炎實(shí)變均可引起肺動(dòng)脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)

會(huì)。因此，提高吸氧濃度并不能提高動(dòng)脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動(dòng)

脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過(guò)30%以上，吸氧對(duì)氧分壓的影響有限。

27、單選下列哪項(xiàng)不是流行性感冒的主要特點(diǎn)（）。

A.傳染性強(qiáng)，常有較大范圍的流行

B.X線胸片檢查多數(shù)有肺紋理增粗

C.鼻咽部炎癥癥狀和體征較輕

D.致病原是流感病毒，病毒分離和血清學(xué)檢查可確診

E.起病急，全身癥狀較重，有高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎

答案：B

28、單選慢性支氣管炎急性加重的原因多為（）o

A.氣候因素

B.勞累

C.細(xì)菌或病毒感染

D.創(chuàng)傷與手術(shù)

E.吸煙

答案：C

29、單選典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()o

A.啞鈴狀陰影

B.片狀模糊陰影

C.團(tuán)狀影

D.散在點(diǎn)狀陰影

E.陰影伴有空洞

答案：A

30、單選引起肺炎的病原體主要是()o

A.細(xì)困

B.病毒

C.支原體

D.真菌

E.立克次體

答案：A

31、單選下列關(guān)于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)()o

A.局限性吸氣性干啰音

B.反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音

C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音

D.反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音

E.彌漫性吸氣性干啰音

答案：B

32、單選普通型肺炎與休克型肺炎最主要的鑒別點(diǎn)是()o

A.發(fā)熱程度

B.呼吸困難程度

C.白細(xì)胞總數(shù)多少

D.起病緩急

E.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭

答案：E

33、單選根據(jù)胸水的檢查，請(qǐng)判斷下列哪一種為滲出液()o

A.外觀淡黃色，蛋白含量＜25g/L

B.乳白色，甘油三酯含量＞L24mmol/L

C.胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5X106/L,以淋巴細(xì)胞為主

D.比重＞1.018,草黃色，黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

E.清澈透明，靜置不凝固

答案：D

34、單選男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色

痰，體檢左下肺實(shí)變體征，X線胸片顯示左下肺炎，以下哪項(xiàng)措施不妥

當(dāng)()。

A.首選青霉素

B.首選頭抱他咤

C.應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3d

D.青霉素過(guò)敏可改選第一代頭抱菌素

E.注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

答案：B

35、單選重度哮喘的處理不包括()o

A.給予糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)氨茶堿

C.注射毛花昔C

D.吸氧

E.補(bǔ)液

答案：C

36、、單選大葉性肺炎與肺梗死最有助于鑒別診斷是()o

A.胸痛、氣促程度

B.咳嗽、咯血程度

C.肺實(shí)變體征

D.有無(wú)心瓣膜疾病或血栓性靜脈炎

E.白細(xì)胞增多程度

答案：D

37、單選患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢：顏面和雙

上肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廓飽滿，叩濁，

呼吸音低。B超證實(shí)右側(cè)胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白

定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種()o

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔積液

E.化膿性胸腔積液

答案：C

38、單選以下不是過(guò)敏性鼻炎的主要特點(diǎn)的是()。

A.起病急驟

B.鼻腔發(fā)癢

C.頻繁噴嚏

D.每次持續(xù)數(shù)天

E.有時(shí)異味可誘發(fā)

答案：D

39、,單選結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是()。

A.年齡的大

B.草黃色滲出液

C.有無(wú)畏寒、發(fā)熱

D.血性滲出液

E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

40、單選與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是()o

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.肥大細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

答案：B

41、單選左下葉和舌段支氣管擴(kuò)張同時(shí)存在的原因是()o

A.兩者支氣管開口相鄰，下葉感染累及舌葉

B.左下葉支氣管引流差易感染

C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流

D.支氣管擴(kuò)張可發(fā)生在多個(gè)肺葉

E.左舌葉支氣管細(xì)長(zhǎng)不易引流

答案：A

42、單選女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體

征，與肺氣腫+分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是()。

A.拍攝X線胸片

B.測(cè)定RV、TLC,測(cè)定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

43、,.單選成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是()o

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)菌

D.肺炎支原體

E.銅綠假單胞菌

答案：A

44、單選男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來(lái)

勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕

啰音。最可能的診斷是()O

A.大葉性肺炎

B.C0PD

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

答案：

］腦解析B：根據(jù)咳嗽咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長(zhǎng)期吸煙史，臨床上

出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難及肺氣腫體征，可以診斷為可診斷C0PD。大葉性肺炎

發(fā)病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥

狀。痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降，患側(cè)膈肌

受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴

音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小

時(shí)至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，

針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫。張力性氣胸時(shí)，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出

現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。

45、單選醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是()o

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.甲種溶血性鏈球菌

D.革蘭陰性桿菌

E.無(wú)芽抱厭氧菌

答案：E

46、、.單選重建呼吸道通道最可靠的方法是()o

A.氣管內(nèi)導(dǎo)管

B.胸外按壓

C.喉罩

D.口咽通氣道

E.鼻咽通氣道

答案：A

47、單選男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后

咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)?/p>

分析pH7.30,Pa。250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是

()o

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花背丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機(jī)械通氣

答案：E

本題解析：血?dú)夥治鯬a02<60mmHg,PaC02>50mmHg該患者為II型呼吸衰竭，出現(xiàn)

神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡

通氣量，降低PaC02,改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)

呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過(guò)大可引起不良反應(yīng)，近年來(lái)這種藥

物在西方國(guó)家?guī)缀跻驯惶蕴《臑槎嗌称諄觥?/p>

48、單選慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊

亂類型是()o

A.低鈉血癥

B.高鉀、低氯血癥

C.低鈣血癥

D.低鉀、低氯血癥

E.圖氯血癥

答案：D

49、單選引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是()。

A.支氣管平滑肌痙攣

B.黏液栓形成

C.氣道黏膜水腫

D.氣道壁重建

E.氣管內(nèi)異物

答案：D

50、單選男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個(gè)月余，近1個(gè)月來(lái)咳嗽

加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個(gè)月，即往慢性支氣管炎，1

年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無(wú)異常，體檢：左上肺呼吸音低，叩

診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個(gè)診斷最可能()。

A.左上肺干酪性肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.左上支氣管肺癌

D.左上胸膜增厚

E.肺膿腫

答案：C

51、單選女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下

哪項(xiàng)不正確()O

A.臥床休息支持治療

B.首選青霉素

C.青霉素過(guò)敏的選用紅霉素

D.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素

E.抗生素療程5~7天

答案：D

52、單選下列哪項(xiàng)是肺癌的抑癌基因()o

A.K-ras

B.N-myc

C.C-erbB

D.P53

E.bcl-2

答案：D

53、單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()o

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

答案：D

54、單選患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫痛史多年，劇烈

咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，最可能的診斷是()o

A.心肌梗死

B.肺不張

C.肺梗死

D.胸腔積液

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

55、單選支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見的并發(fā)癥是()。

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.室息

D.繼發(fā)感染

E.肺不張

答案：C

56、單選急性上呼吸道感染，最常見由哪一類病原體引起()o

A.革蘭陽(yáng)性球菌

B.支原體

C.病毒

D.衣原體

E.革蘭陰性桿菌

答案：C

57、單選女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個(gè)月余就診。

結(jié)核菌素試驗(yàn)(5U)72h測(cè)量硬結(jié)直徑20mmx22mm(強(qiáng)陽(yáng)性)。下列

處理哪一項(xiàng)是合理的()o

A.結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療

B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療

D.試驗(yàn)性抗感染治療，若無(wú)效則改抗結(jié)核病治療

E.先抗炎后抗結(jié)核

答案：B

58、單選呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是()o

A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度(Sa02)低于90%

C.pH值<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

E.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于60mmHg

答案：E

本題解析:在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動(dòng)脈血氧分壓(Pa02))<60mmHg,

伴或不伴二氧化碳分壓(PaC02))〉50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出

量低等因素，可診為呼吸衰竭。動(dòng)脈血氧含量(Ca02))是指單位容積(每升)的

動(dòng)脈血液中所含氧的總量(mmol)或每百毫升動(dòng)脈血含氧的mlo

59、單選診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值()o

A.咯鐵銹色痰

B.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

C.肺部濕啰音

D.肺實(shí)變體征

E.胸部X線見大片致密陰影

答案：A

60、單選肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()o

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

B.腫瘤壓迫氣管

C.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

D.腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓

E.聲帶侵犯

答案：A

61、單選男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來(lái)急診

室。體檢：血壓140/90mmHg,心率105/min,呼吸29/min,雙肺散在

哮鳴音。下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤()。

A.肌注嗎啡

B.靜注氨茶堿

C.吸入沙丁胺醇

D.氧療

E.甲潑尼龍靜推

答案：A

62、單選女，40歲，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黃痰。1天前突然

咯出鮮血100ml。其可能的病因?yàn)?)o

A.慢性支氣管炎

B.先天性支氣管囊腫

C.支氣管肺癌

D.肺動(dòng)-靜脈畸形

E.支氣管擴(kuò)張

答案：E

63、單選抗結(jié)核藥中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物是()o

A.利福平

B.毗嗪酰胺

C.異煙股

D.鏈霉素

E.環(huán)丙沙星

答案：C

64、,.單選慢性n型呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是oo

A.發(fā)絹、呼吸困難

B.出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.通氣功能明顯障礙

答案：D

65、、單選呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂少見的是()o

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

答案：E

66、單選治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是()。

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.紅霉素

D.鏈毒素

E.頭抱吠辛

答案：B

67、單選下列哪項(xiàng)指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷()o

A.X線檢查，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B.X線檢查，肺動(dòng)脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

DECG檢查,RV5+SV12L05mV

E.超聲心動(dòng)圖檢查，右室流出道內(nèi)徑230mm

答案：D

68、單選女性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，氣急加重3d。血

氣分析：pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO326mmol/L,有

關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為OO

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

答案：C

69、單選以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()o

A.人體每天胸腔有500?1000ml液體通過(guò)

B.胸液中的蛋白主要經(jīng)過(guò)淋巴管吸收

C.其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)

D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過(guò)壁層胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸腔液體的平衡

答案：D

70、單選一般人群暴露于結(jié)核菌后，最常見的結(jié)果是()o

A.無(wú)感染

B.感染而不發(fā)病

C.感染隨即發(fā)病

D.感染長(zhǎng)期潛伏后再發(fā)病

E.大部分人感染后發(fā)病

答案：B

71、單選肺泡通氣量下降可引起下列哪種情況()o

A.PaO2上升，PaCO2上升

B.Pa02下降,PaC02下降

CPa02上升,PaC02下降

D.Pa02下降,PaC02上升

E.Pa02下降，PaC02不變

答案：D

72、單選患者，男，45歲。胸悶干咳，呼吸困難2周，查體：右下肺

語(yǔ)顫減低，叩濁，呼吸音減弱?？赡艿脑\斷是Oo

A.心肌梗死

B.右肺栓塞

C.肺炎

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.右側(cè)胸腔積液

答案：E

73、單選女，32歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃

色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭抱睡月虧等治療無(wú)效。體檢:體溫40℃,

呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L,中性粒細(xì)胞

0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊

腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為()o

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

答案：B

本題解析：葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫多高達(dá)39c?40C,

胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。早期可無(wú)體征，其后可出現(xiàn)兩肺散在

性濕啰音。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。胸部X線顯示肺

段或肺葉實(shí)變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。

本例患者有外感誘因、典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，X線胸片顯示雙肺中下斑

片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫，故可診為葡萄球菌肺炎。

74、單選下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()o

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

答案：A

75、單選男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳

少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃,急性病容，口角和鼻

周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞llxlO/L,最可能的診斷

是()。

A.急性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：E

本題解析：淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)

胸痛。查體體溫39℃,急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。

以上均為大葉性肺炎典型的癥狀和體征。根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查血

白細(xì)胞HXlOo

76、單選男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3d,氣喘明

顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施()O

A.糖皮質(zhì)激素

B.B受體興奮藥

C.氧療

D.過(guò)敏原脫敏治療

E.氨茶堿

答案：D

77、、單選對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做

何檢查以明了病因()o

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細(xì)胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

78、單選男性，60歲，右側(cè)胸痛1個(gè)月伴干咳。X線胸片示右側(cè)胸腔

積液，為明確胸腔積液性質(zhì)，以下檢查哪項(xiàng)不必要()。

A.胸腔積液常規(guī)和生化

B.纖支鏡檢查

C.肺功能

D.胸膜活檢

E.PPD試驗(yàn)

答案：C

79＞單選產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是()o

A.真菌

B.支原體

C.肺炎雙球菌

D.呼吸道合胞病毒

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

80、單選診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的檢查是()o

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40強(qiáng)

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量(60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

答案：B

81、單選COPD病理生理改變的標(biāo)志是()o

A.氣體交換異常(彌散功能障礙)

B.黏液高分泌

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺過(guò)度充氣

E.呼氣氣流受限

答案：E

本題解析：COPD是指由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的慢性氣道阻塞，其共同特

征是管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高，呼氣氣流受限，可引起呼氣性呼吸

困難。

82、單選下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義()o

A.血?dú)夥治?/p>

B.臨床癥狀和體征

C.呼吸功能檢查

D.胸部X線檢查

E.血常規(guī)檢查

答案：B

83、單選關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()o

A.主要由肺泡n型細(xì)胞產(chǎn)生

B.是一種脂蛋白

C.主要成分是二棕楣酰卵磷脂

D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

E.缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

答案：B

84、單選急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是()o

A.咳嗽、咯血

B.急起胃寒、發(fā)熱

C.劇烈胸痛

D.干濕性啰音

E.咯大量膿臭痰

答案：E

85、單選肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔

直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮()o

A.加大抗生素劑量

B.加體位引流

C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

答案：D

86、單選急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病

毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是Oo

A.胸部CT

B.病毒分離鑒定

C.酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法

D.血清學(xué)診斷

E.免疫熒光法

答案：A

87、單選女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，

WBC22X10的9次方/L,中性粒細(xì)胞增多,核左移，尿常規(guī):WBC1?3/HP,

RBC4?8/HP,蛋白（++）,細(xì)顆粒管型0?1/HP,以下哪項(xiàng)治療為宜（）。

A.紅霉素+SMZFMP

B.先鋒霉素V號(hào)

C.青霉素+慶大霉素

D.青霉素+鏈霉素

E.青霉素

答案：E

88、單選普通現(xiàn)炎球菌肺炎在敏感抗生素治療下，病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)畏

寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，首先考慮（）o

A.抗生素用量不足

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥物

C.支持療法不力

D.抗體抵抗力差

E.發(fā)生了并發(fā)癥

答案：E

89、單選在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)，以下不正確的

是（）。

A.戒煙

B.休息

C.多飲水

D.多運(yùn)動(dòng)提高免疫力

E.保持室內(nèi)空氣流通

答案：D

90、單選患者，男，21歲。左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺

叩診濁音，呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外

高內(nèi)低弧線影，診斷為（）。

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.滲出性胸膜炎

答案：E

91、單選下列哪項(xiàng)檢查無(wú)助于呼吸衰竭的病因（）o

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.肺功能

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.X胸片

答案：B

92、單選支氣管哮喘病人PaC02增高表示()o

A.沒有臨床意義

B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情嚴(yán)重

D.發(fā)作早期

E.呼吸性堿中毒

答案：C

93、單選經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，估算吸入氧濃度的公式以下哪項(xiàng)正確()。

A.21+4x吸入氧流量(L/min)

B.21+2X吸入氧流量(L/min)

C.21+吸入氧流量(L/min)

D.4X吸入氧流量(L/min)

E.2X吸入氧流量(L/min)

答案：A

94、單選一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛

緩解，出現(xiàn)大汗、胸悶、不能平臥。心率130次/min,聽診左側(cè)呼吸音

減低。最可能的診斷是()O

A.心絞痛

B.急性肺栓塞

C.干性胸膜炎

D.阻塞性肺不張

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

95、單選機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)有()o

A.體液免疫

B.細(xì)胞免疫

C.體液免疫+細(xì)胞免疫

D.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以細(xì)胞免疫為主

E.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以體液免疫為主

答案：D

96、單選老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10d,咳痰，呈磚紅色

膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷為()o

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

答案：D

97、單選特發(fā)性肺纖維化患者肺功能指標(biāo)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()o

A.肺活量(VC.下降

B.一秒率(FEV1/FVC.下降

C.一氧化碳彌散量(DLco)明顯下降

D.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(DA-aO2)增大

E.氣管阻力增大

答案：B

98、單選下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌()o

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.綠膿桿菌

E.葡萄球菌

答案：A

99、、單選癌性胸腔積液進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么()o

A.腫瘤的細(xì)胞類型

B.肺癌的分期

C.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

D.胸痛癥狀

E.原發(fā)癌的部位

答案：C

100＞單選患者，男，32歲。發(fā)熱咳嗽2周。X線胸片右側(cè)胸腔積液，

為滲出液，外周血和胸腔積液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。喜食生蝦蟹。胸腔

積液最可能是以下哪種情況OO

A.結(jié)核性

B.癌性

C.肺吸蟲感染

D.真菌性

E.腎病綜合征引起

答案：C

101.單選呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的主要發(fā)生機(jī)制是()O

A.缺氧使腦血管擴(kuò)張

B.缺氧使腦細(xì)胞ATP生成減少

C.缺氧使腦血管通透性升高

D.PaC02升高使腦血流量增加和細(xì)胞酸中毒

E.缺氧導(dǎo)致酸中毒

答案：D

102、單選下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是()o

A.口服抗生素預(yù)防感染

B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)

C.增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操

D.解痙、平喘的藥物

E.祛痰、止咳的藥物

答案：C

103,單選慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是()o

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房顫動(dòng)

D.室上性心律失常

E.室性心律失常

答案：D

10%單選結(jié)節(jié)病最具特征的胸部X線表現(xiàn)是()o

A.雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

B.單側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化

D.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

E.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)影

答案：A

105、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為

急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,

采用面罩吸氧，氧流量為8L/min,Pa。48mmHg,其搶救應(yīng)首先采用()。

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

答案：D

1061單選在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是()o

A.一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次

B.每日劑量800萬(wàn)單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴

C.重癥患者每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注

D.靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)滴完

E.對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥

答案：B

本題解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G。一般患者用量為80萬(wàn)單位，每8

小時(shí)肌注一次。重癥患者每日劑量800萬(wàn)單位，分次靜脈滴注，6?8小時(shí)一次，

滴注時(shí)每次用量盡可能在1小時(shí)內(nèi)滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。重癥及并發(fā)腦膜

炎者，可增至1000萬(wàn)?3000萬(wàn)U/d,分4次靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏者，或耐

青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用呼吸氟口奎諾酮類、頭抱噬月虧或頭抱曲松等藥

物，多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧等。

107、單選中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是()o

A.PaO2降低

B.PaC02升高

C.pH降低

D.Sa02正常

E.PaC02降低

答案：B

108、單選Koch現(xiàn)象說(shuō)明了()o

A.人體未受結(jié)核桿菌感染

B.人體不產(chǎn)生結(jié)核病免疫力

C.結(jié)核病的免疫與變態(tài)反應(yīng)

D.人體沒有結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)

E.人體內(nèi)未能產(chǎn)生抗體

答案：C

109、單選關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道的目的，下列何者錯(cuò)誤

（）O

A.有利于控制感染

B.有利于分泌物的清除

C.可減低呼吸功能的消耗

D.有利于機(jī)械通氣

E.有利于氣道的通暢

答案：A

110、單選下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺?。–OPD）的特征（）。

A.X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影

B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時(shí)明顯降低

C.呼吸功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值＜70%

D.X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀

E.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

答案：D

?1、單選有助于軍團(tuán)菌肺炎早期診斷的檢查是（）O

A.X線檢查

B.血培養(yǎng)

C.血清抗體

D.尿抗原測(cè)定

E.血常規(guī)

答案：D

112、單選女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。

胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8x109/L,胸水為淡血性滲出液，

淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為（）。

A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔積液

D.癌性胸腔積液

E.病毒性胸腔積液

答案：B

113、單選診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是（）。

A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困難

D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

答案：D

114、單選結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中（）o

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長(zhǎng)時(shí)間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經(jīng)對(duì)缺氧適應(yīng)后可繁殖

答案：C

115、單選最有利于支原體肺炎早期診斷的檢查是()。

A.痰培養(yǎng)

B.痰標(biāo)本檢測(cè)支原體抗原

C.X線檢查

D.血常規(guī)

E.血培養(yǎng)

答案：B

116、單選家庭氧療的動(dòng)脈血?dú)庵刚魇?)o

A.PaO2<50mmHg

B.Pa02<60mmHg

C.PaO2<55mmHg

D.Pa02<70mmHg

E.Pa02<80mmHg

答案：C

117、單選急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種不常見()。

A.銅綠假單胞菌

B.溶血性鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D肺炎鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：A

118、單選克雷伯桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳()o

A.氨基糖首類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.青霉素類

D.口奎諾酮類

E.磺胺類

答案：A

1191單選慢性呼吸衰竭的最常見病因是()。

A.COPD

B.嚴(yán)重肺結(jié)核

C.SAS

D.支氣管哮喘

E.肺血管病變

答案：A

120、單選關(guān)于急性氣管-支氣管炎的治療不正確的是()o

A.祛痰

B.合并支氣管痙攣時(shí)解痙

C.退熱

D.所有患者一律用抗生素治療

E.止咳

答案：D

121、單選流行性感冒，表現(xiàn)為()o

A.起病緩慢

B.全身癥狀顯著

C.上呼吸道癥狀突出

D.?？饶撎?/p>

E.低熱

答案：B

122、單選下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是()o

A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少

B.腎上腺素能B受體功能低下

C.三磷酸腺甘增多

D.環(huán)磷酸腺甘增多

E.迷走神經(jīng)興奮

答案：B

123、單選呼吸衰竭的診斷有賴于()o

A.肺功能檢查

B.心臟多普勒

C.血C02結(jié)合力

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺通氣灌注掃描

答案：D

124、單選女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕,

近2天感心悸。查體：心率115次/分，可聞及期前收縮。最可能的診

斷是()。

A.心絞痛

B.病毒性心肌炎

C.肺炎

D.胸膜炎

E.支氣管炎

答案：B

1251單選所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為()。

A.1：1.5

B.1：1

C.1：2

D.2：1

E.1.5：1

答案：B

1261單選肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)?)o

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

答案：D

127、單選確定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是()o

A.血?dú)夥治?/p>

B.發(fā)組

C.神志變化

D.呼吸困難

E.多汗

答案：A

128、單選患者，男，76歲。反復(fù)咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩

肺支氣管擴(kuò)張。外科醫(yī)生認(rèn)為不宜手術(shù)，原因是什么()。

A.年齡大

B.男性

C.咯血時(shí)間太長(zhǎng)

D.病變范圍太大

E.支氣管擴(kuò)張不必手術(shù)治療

答案：D

129：?jiǎn)芜x結(jié)核菌素試驗(yàn)是機(jī)體對(duì)結(jié)核蛋白和菌體成分所產(chǎn)生的哪型變

態(tài)反應(yīng)()O

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.II型變態(tài)反應(yīng)

C.III型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.以上均是

答案：D

130、單選慢性阻塞性肺氣腫的主要特征是()o

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.桶狀胸

D.胸片示肺紋理粗重

E.慢性咳嗽、咳痰

答案：B

131.單選男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線

示：肺透過(guò)度增強(qiáng)，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC=40,MVV占預(yù)計(jì)

值50,FEV1/FVC為55,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為()。

A.代償性肺氣腫

B.老年性肺氣腫

C.阻塞性肺氣腫

D.間質(zhì)性肺氣腫

E.旁間隔性肺氣腫

答案：c

132、單選女性，68歲。因咳嗽咯血1個(gè)月余就診。X線檢查擬診右下

葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選()。

A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

133、單選男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)

熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫

外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()。

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.克雷伯桿菌肺炎

答案：B

134、單選下列不是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)的X線表現(xiàn)的是()o

A.胸廓擴(kuò)張、活動(dòng)度減弱

B.兩肺多發(fā)性空洞

C.兩肺透亮度增加

D.兩肺紋理增粗

E.橫膈低平

答案:B

135、單選下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是()。

A.因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次/分

D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH20

答案：C

1361單選女性，14歲，近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗，檢查:

右下肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，胸透右側(cè)中等量胸腔積液，胸腔積液

常規(guī):草黃色，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.020,白細(xì)胞4xlO9/L,淋巴

0.70,最可能的診斷是()o

A.癌性胸腔積液

B.化膿性胸膜炎

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.心力衰竭所致的胸腔積液

E.肺炎后滲出性胸膜炎

答案：C

137、單選對(duì)于缺氧對(duì)機(jī)體的影響，下列不正確的是()o

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧

供應(yīng)

答案:E

138、單選皰疹性咽峽炎常見的病原體是()o

A.腺病毒

B.柯薩奇病毒

C.流感病毒

D.腸病毒

E.鼻病毒

答案：B

1391單選發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見的原因是()o

A.肺氣腫

B.喘息性支氣管炎

C.自發(fā)性氣胸

D.支氣管哮喘

E.支氣管內(nèi)異物或阻塞

答案：D

14。［單選女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多

量膿血痰，呼吸困難，發(fā)綃，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白

細(xì)胞25x10的9次方/L,中性92%,胸片右下肺大片陰影，邊不清楚,

其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是()o

A.支原體肺炎

B.過(guò)敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：E

141、單選對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理

原則中，最重要的是Oo

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補(bǔ)充血容量

E.增加通氣量

答案：E

142、單選確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是()o

A.胸部X線片

B.血?dú)夥治?/p>

C.肺功能

D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀

E.胸部檢查

答案：C

本題解析：COPD診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢

查等綜合分析可確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件吸入支氣

管舒張藥后FEVI/FVCX70%及FEVI水80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。

有少數(shù)患者無(wú)咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVCV70%,而FEVI280%

預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，亦可診斷為C0PD。

143、單選n型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?)o

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

答案：D

本題解析：II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg,

同時(shí)伴有PaC02>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高

碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPDo

I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，Pa02<60mmHg,不伴有PaC02降低，主要見

于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流)疾病。

144、單選使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是()o

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

答案：B

145、單選慢性支氣管炎的起病與病程特點(diǎn)是()。

A.起病緩慢，病程長(zhǎng)

B.起病急，病程長(zhǎng)

C.亞急性起病，病程長(zhǎng)

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

答案：A

146、單選休克肺早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡是()。

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：D

147、單選急性呼吸衰竭的病因之一是()o

A.慢性肺膿腫

B.廣泛胸膜肥厚

C.大量胸腔積液

D.肺間質(zhì)纖維化

E.嚴(yán)重肺結(jié)核

答案：C

148、單選判斷急性呼吸衰竭患者有無(wú)缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感()。

A.肺功能中FEV1

B.動(dòng)脈血氧含量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

E.動(dòng)脈血氧飽和度

答案：C

149、單選對(duì)慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸酸中毒處理原則，最重要的

是下列哪項(xiàng)()O

A.增加通氣量

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.治療原發(fā)病

答案：A

150、單選下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制()o

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

答案：A

151、單選下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的()o

A.結(jié)核菌痰涂片檢查用抗酸染色法

B.PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)僅表示曾有結(jié)核感染并不一定現(xiàn)在患病

C.PPD皮試陰性，可完全除外結(jié)核感染

D.血沉增快常見于活動(dòng)性肺結(jié)核，但并無(wú)特異性診斷價(jià)值

E.PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，常表示活動(dòng)性結(jié)核病。

答案：C

152、單選慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()o

A.早期可無(wú)異常體征

B.急性發(fā)作期常有散在干濕啰音

C.啰音多變，易變

D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音

E.可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)

答案：D

153.單選下列哪項(xiàng)不屬于上呼吸道感染的臨床類型()o

A.普通感冒

B.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒

E.咽結(jié)膜熱

答案：D

154、單選下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫

()O

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.有無(wú)心臟病史

答案：D

1551單選手術(shù)切除機(jī)會(huì)最大的肺癌是()。

A.鱗狀上皮癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.類癌

答案：A

156、單選男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。

X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋

理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮()o

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢支、肺氣腫

E.慢性支氣管炎

答案：D

157.單選吸入性肺膿腫最常見的感染菌是()。

A.金黃色葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.化膿性鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

答案：E

158：?jiǎn)芜x支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是()o

A.局限性哮鳴音

B.局限性濕啰音

C.貧血貌

D.消瘦

E.杵狀指

答案：B

159、單選周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為()o

A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

C.可有阻塞性肺炎

D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)

E.可有“S〃形肺不張密度較高的片狀陰影

答案：B

160、單選男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼

吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：一秒

鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷

應(yīng)考慮為()O

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

答案：B

本題解析：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選B。

161.單選以下不是普通感冒主要特點(diǎn)的是()。

A.起病較急，病程短

B.常有高熱，全身癥狀明顯

C.常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒

D.可出現(xiàn)流淚，呼吸不暢，聲嘶

E.血白細(xì)胞正?；蚱?/p>

答案：B

162、單選急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后()o

A.48h內(nèi)

B.48h后

C.3d以后

D.5d以后

E.7d以后

答案：A

163、單選下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情

況的是()O

A.動(dòng)脈血和尿的pH值

B.動(dòng)脈血pH值和HC03-

C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaC02

E.靜脈血和尿的pH值

答案：B

本題解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類型除參考臨床表現(xiàn)及血電解質(zhì)改變外，動(dòng)脈

血pH、HC03-,H2c03是三個(gè)最重要的變量。這三項(xiàng)指標(biāo)中，pH又取決于HC03-

/H2c03比值，而HC03-反映代謝因素的變化，H2C03,反映呼吸因素的變化。pH

值可判別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸堿平衡紊亂的病因，也不能斷

定酸堿平衡紊亂的類型，所以判斷酸堿平衡紊亂類型還需HC03-、H2c03各項(xiàng)指

標(biāo)。

164、單選男性，62歲，自幼反復(fù)咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT

顯示右下肺支氣管擴(kuò)張,肺功能FEV占預(yù)計(jì)值的35%。本次因咯血入院，

以下措施哪項(xiàng)不考慮()O

A.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

B.止血藥

C.抗生素

D.手術(shù)切除右下肺葉

E.防止窒息

答案：D

1651單選女性，31歲，常于晨起時(shí)出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，冬季明

顯?？赡艿脑\斷是()O

A.普通感冒

B.肺炎

C.流行性感冒

D.支氣管炎

E.過(guò)敏性鼻炎

答案：E

166、單選慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用()o

A.鎮(zhèn)靜藥

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮藥

E.抗感染藥物

答案：A

167、單選一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體

溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體

溫37~C,血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)

絹，兩肺可聞及濕性