胸穿、腰穿、骨穿、腹穿操作

胸穿、腰穿、骨穿、腹穿操作氣管插管術(shù)(一)適應(yīng)證1.全身麻醉。2.心跳驟停。3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。(二)禁忌證1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。(三)準(zhǔn)備工作器具準(zhǔn)備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。(四)操作方法1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。2.術(shù)者位于患者頭端(不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè))，用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。3.置入喉鏡左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。4.如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門;如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管芯。7.壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。8.導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時聽兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。胸膜腔穿刺術(shù)(一)適應(yīng)證常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。(二)操作方法在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。不能起床者可取45?仰臥位，患側(cè)上1.患者面向椅背騎跨肢上舉抱于枕部。2.穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7,8肋間，腋中線第6,7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點(diǎn)。中、小量積液或包裹性積液可結(jié)合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。3.常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)進(jìn)行浸潤麻醉，直至胸膜壁層。5.術(shù)者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當(dāng)針鋒阻力突然消失時，表明已進(jìn)入胸膜腔，接上50ml注射器轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進(jìn)行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。(三)注意事項1.嚴(yán)格無菌操作，避免胸膜腔感染。2.進(jìn)針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。3.抽液過程中要防止空氣進(jìn)入胸膜腔，始終保持胸膜腔負(fù)壓。4.抽液過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。5.一次抽液不可過多，診斷性抽液50,100ml即可，立即送檢胸腔積液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗及脫落細(xì)胞檢查。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。腹膜腔穿刺術(shù)purposeishelpconstructionpersonnellearningfire,andfire,andrefuge,anddangerousgoodstransfer,varioussecurityevacuationknowledgeandshouldmethod,improveconstructionpersonnelonfire,andexplosionoccurredShiofpsychologicalbearcapacityandstrainforce,onceoccurredburstevent,constructionpersonnelnotonlycansteadytoself-help,alsocancalmtotiefireMemberdofirework,putfireaccidentlossdowntominimumlevel;eventoccurredShi,insecurityzoneofconstructionpersonnelcanthroughphone,andRadioinformationpassedtothebuildersupstairs.Infectiousdiseaseemergencymeasuresbecauseofthelargeprojectconstructionworkersgathered,on-siteinfectiousdiseasepreventionofavianflu,denguefeverepidemicandstrongstrong,deadlydiseases.(1)constructionmanagementwork,dailytemperaturemeasuringsystem,measuring,cuttingoffcrossinfectionandspreadoftheepidemic;Thelabourteaminconditionsofstrictmanagement:theservicemustbelivinginawell-ventilatedenvironment,keeptheroomwellventilated,andmakethefire,andsecurityworkplan;Enhancesitemeasures:improvingconstructionworkerstoiletfacilities,andconfiguretheappropriatehygiene,washhandsbeforemealsandafter;morepublicity,strengthenstaffawarenessofselfprotection.(2)avianinfluenzapreventionmeasuresformanagementofinfection:the(一)適應(yīng)證1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。(二)操作方法1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。2.穿刺點(diǎn)選擇?通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動脈;?少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點(diǎn)，此常用于診斷性穿刺;?包裹性分隔積液，需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。3.自穿刺點(diǎn)自內(nèi)向外常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。4.術(shù)者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當(dāng)針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當(dāng)針頭阻力突然消失時，表示針尖已進(jìn)入腹膜腔，即可抽取腹水20,100ml送驗。當(dāng)大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5,1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進(jìn)入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。(三)注意事項1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時損傷充盈膀胱。2.放液不宜過快過多，一次放液通常不超過4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。4.術(shù)后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。5.放液前后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。6.作診斷性穿刺時，應(yīng)立即送驗腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。(四)禁忌證1.肝性腦病先兆放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。2.結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者。3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。腰椎穿刺術(shù)(一)適應(yīng)證1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3.腫瘤性疾病的診斷與治療用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。(二)操作方法1.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立于術(shù)者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進(jìn)針。2.以髂后上棘連線與后正中線交會處為穿刺點(diǎn)，通常取第3,4腰椎棘突間隙，也可在上一個或下一個椎間隙進(jìn)行。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。4.術(shù)者以左手拇、示二指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時，可感到阻力突然消失(成人進(jìn)針深度為4,6cm，兒童為2,4cm)，此時將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。5.當(dāng)見到腦脊液即將流出時，接上測壓管測量壓力，準(zhǔn)確讀數(shù)，亦可計數(shù)腦脊液滴數(shù)估計壓力(正常為70,180mmHO或40,50滴/min)。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時按壓雙側(cè)2頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10,20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除測壓管，收集腦脊液2,5ml，送驗常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等。7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤(MTX)10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，nfection:thetofidafter;morepublicity,strengthenstaffawarenessofselfprotection.(2)avianinfluenzapreventionmeasuresformanagemenmeasures:improvingconstructionworkerstoiletfacilities,andconfiguretheappropriatehygiene,washhandsbeforemealsanventilatedenvironment,keeptheroomwellventilated,andmakethefire,andsecurityworkplan;Enhancesite-belivinginawellcuttingoffcrossinfectionandspreadoftheepidemic;Thelabourteaminconditionsofstrictmanagement:theservicemustanagementwork,dailytemperaturemeasuringsystem,measuring,siteinfectiousdiseasepreventionofavianflu,denguefeverepidemicandstrongstrong,deadlydiseases.(1)constructionm-uresbecauseofthelargeprojectconstructionworkersgathered,onmeasconstructionpersonnelcanthroughphone,andRadioinformationpassedtothebuildersupstairs.InfectiousdiseaseemergencyncalmtotiefireMemberdofirework,putfireaccidentlossdowntominimumlevel;eventoccurredShi,insecurityzoneofhelp,alsoca-logicalbearcapacityandstrainforce,onceoccurredburstevent,constructionpersonnelnotonlycansteadytoselfsecurityevacuationknowledgeandshouldmethod,improveconstructionpersonnelonfire,andexplosionoccurredShiofpsychopurposeishelpconstructionpersonnellearningfire,andfire,andrefuge,anddangerousgoodstransfer,various2邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢。8.術(shù)畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。9.術(shù)后去枕仰臥4,6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。(三)注意事項1.嚴(yán)格無菌操作，穿刺時避免引起微血管損傷。2.穿刺時如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時，應(yīng)立即停止操作。3.在鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過高或過低性頭痛。(四)禁忌證1.顱內(nèi)壓升高患者。2.休克、衰竭或瀕危病人。3.部皮膚(穿刺點(diǎn)附近)有炎癥者。骨髓穿刺術(shù)(一)適應(yīng)證1.血液系統(tǒng)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種貧血、出血性疾病等的診斷及病情判斷;2.寄生蟲學(xué)檢查如黑熱病、瘧疾的病原檢查;3.細(xì)菌學(xué)檢查:骨髓培養(yǎng)對傷寒及其他敗血癥較血培養(yǎng)更易獲得陽性結(jié)果。(二)禁忌證有嚴(yán)重出血傾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕婦應(yīng)慎重。(三)常用穿刺點(diǎn)髂前上棘穿刺點(diǎn):位于髂前上棘后約2厘米處1.2.髂后上棘穿刺點(diǎn):患者側(cè)臥位大腿向胸部彎曲，或俯臥位，相當(dāng)于第5腰椎水平旁開3厘米處的圓鈍形突起3.胸骨穿刺點(diǎn):患者仰臥位，肩背部墊枕，頭盡量后仰，以充分暴露胸骨上切跡，選胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第一、二肋間隙的部位。(四)操作方法1.選擇適宜體位;2.術(shù)前作過敏試驗，無過敏時，常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用普魯卡因(或2%利多卡因)局部麻醉。先在皮膚打一皮丘，然后針尖轉(zhuǎn)垂直方向逐層麻醉至骨膜;、3.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長度上(胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米)，用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30~40度角)，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后，將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)阻力消失時，且穿刺針已能固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓。若穿刺針不固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止;4.拔出針芯，接上干燥注射器，用適當(dāng)?shù)牧α砍槲翎橆^確在髓腔內(nèi)，當(dāng)抽吸時病人感到一陣尖銳疼痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升為宜，如作骨髓培養(yǎng)需在留取骨髓液計數(shù)和涂片標(biāo)本后再抽取1-2毫升;5.將抽取的骨髓液滴于載玻片上急速作有核細(xì)胞計數(shù)及涂片數(shù)張作形態(tài)學(xué)檢查;6.抽吸完畢，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，按壓1-2分鐘，再用膠布將紗塊加壓固定。(五)注意事項1.術(shù)前做出凝血時間檢查;有出血傾向者操作時應(yīng)特別注意，對血友病患者禁止做骨髓穿刺;晚期妊娠孕婦慎行骨穿檢查;2.注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血;3.穿刺針頭進(jìn)入骨髓后避免擺動過度，以免折斷;胸骨穿刺時用力不可過猛，以防穿透對側(cè)骨板;4.作形態(tài)學(xué)檢查時抽吸液量不應(yīng)過多，過多會導(dǎo)致骨髓稀釋，影響增生判斷及細(xì)胞計數(shù)及分類結(jié)果，作細(xì)菌ovingconstructionworkerstoiletfacilities,andconfiguretheappropriatehygiene,washhandsbeforeventilatedenvironment,keeptheroomwellventilated,andmakethefire,andsecurityworkplan;Enhancesitemeasures:impr-cemustbelivinginawellservim,measuring,cuttingoffcrossinfectionandspreadoftheepidemic;Thelabourteaminconditionsofstrictmanagement:thedenguefeverepidemicandstrongstrong,deadlydiseases.(1)constructionmanagementwork,dailytemperaturemeasuringsystesiteinfectiousdiseasepreventionofavianflu,-mergencymeasuresbecauseofthelargeprojectconstructionworkersgathered,onzoneofconstructionpersonnelcanthroughphone,andRadioinformationpassedtothebuildersupstairs.Infectiousdiseaseeurityhelp,alsocancalmtotiefireMemberdofirework,putfireaccidentlossdowntominimumlevel;eventoccurredShi,insec-fpsychologicalbearcapacityandstrainforce,onceoccurredburstevent,constructionpersonnelnotonlycansteadytoselfacuationknowledgeandshouldmethod,improveconstructionpersonnelonfire,andexplosionoccurredShiopurposeishelpconstructionpersonnellearningfire,andfire,andrefuge,anddangerousgoodstransfer,varioussecurityevanagementofinfection:themealsandafter;morepublicity,strengthenstaffawarenessofselfprotection.(2)avianinfluenzapreventionmeasuresform3培養(yǎng)可抽取1-2毫升;5.骨髓液抽出后應(yīng)迅速涂片，否則會很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(一)適應(yīng)證1.診斷穿刺:抽取關(guān)節(jié)內(nèi)液體，進(jìn)行化驗檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或動物接種試驗;2.治療穿刺:抽出關(guān)節(jié)內(nèi)液體或同時注入治療藥物以治療關(guān)節(jié)疾病，如關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等;3.特殊檢查穿刺:穿刺注入造影劑或空氣后，拍攝X片。(二)禁忌癥1.病情危重，嚴(yán)重心、腎功能不全，代謝性酸中毒，嚴(yán)重脫水等;2.關(guān)節(jié)附近有感染灶者忌用;3.血友病性關(guān)節(jié)炎者忌用。(三)操作方法1.肩關(guān)節(jié)穿刺:緊依喙突尖部外側(cè)進(jìn)針，針的方向向后，同時向上并向外，也可緊依肩峰與肩胛間所成的角的外側(cè)進(jìn)針，向內(nèi)并稍向上進(jìn)入。2.肘關(guān)節(jié)穿刺:屈肘90度，緊貼撓骨頭近側(cè)，于其后外方前下方進(jìn)針。關(guān)節(jié)囊內(nèi)如有積液膨起時，則宜經(jīng)三頭肌腱兩側(cè)凸起處進(jìn)針。3.腕關(guān)節(jié)穿刺:可經(jīng)尺骨莖突或撓骨莖突側(cè)面下方，垂下向內(nèi)進(jìn)針。因撓動脈行經(jīng)撓骨莖突遠(yuǎn)方，故最好在尺側(cè)穿刺。4.髖關(guān)節(jié)穿刺:在髂前上棘下恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，腹股溝韌帶下2厘米。股動脈外側(cè)垂直刺入;也可取下肢內(nèi)收位，從股骨大粗隆上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。5.膝關(guān)節(jié)穿刺:以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，經(jīng)此點(diǎn)向內(nèi)下方刺入關(guān)節(jié)腔;也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)。緊貼髕骨下方向后進(jìn)針，或可在髕骨上緣上方約3橫指處，股四頭肌外緣，向內(nèi)下方刺入髕上囊。6.踝關(guān)節(jié)穿刺:緊貼內(nèi)踝或外踝尖部，向內(nèi)上進(jìn)針，經(jīng)踝部與相鄰的距骨之間進(jìn)入關(guān)節(jié)囊。(四)注意事項1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止關(guān)節(jié)腔感染。2.邊抽吸邊進(jìn)針，注意有無新鮮血液，如有說明刺入血管，應(yīng)將穿刺針退出少許，改變方向繼續(xù)進(jìn)針。當(dāng)抽得液體后，再稍稍將穿刺針刺入少許，盡量抽盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，但不可刺入過深，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。3.對抽出的液體除做鏡下檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素藥敏試驗外，還要做認(rèn)真的肉眼觀察，初步判斷其性狀，給予及時治療。4.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有明顯積液者，穿刺后應(yīng)加壓包扎，適當(dāng)固定。根據(jù)積液的多少確定再穿刺的時間，一般每周兩次即可。傷口換藥(一)操作方法1.先換無菌之清潔傷口，后換污染傷口;2.用75%酒精棉球由傷口邊緣向外圍拭擦，避免將傷口外細(xì)菌帶入傷口內(nèi);3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口之滲液，輕柔祛除沉著的纖維素、壞死組織或線頭;4.觀察傷口深淺、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有壞死組織存在，需應(yīng)用適當(dāng)外用藥物;5.傷口有引流物時，應(yīng)松動引流或拔除調(diào)換;6.粘著于皮膚的膠布痕跡應(yīng)用松節(jié)油擦凈;7.蓋好消毒敷料，用膠布固定，并加以軟繃帶包扎;8.換下的敷料及膿血物應(yīng)放置在另一個專盛污物的容器內(nèi);9.取得病人合作，解除思想顧慮，換下及膿血污物避免給病人看見，以免產(chǎn)生不良影響;-belivinginawellcuttingoffcrossinfectionandspreadoftheepidemic;Thelabourteaminconditionsofstrictmanagement:theservicemustanagementwork,dailytemperaturemeasuringsystem,measuring,siteinfectiousdiseasepreventionofavianflu,denguefeverepidemicandstrongstrong,deadlydiseases.(1)constructionm-uresbecauseofthelargeprojectconstructionworkersgathered,onmeasconstructionpersonnelcanthroughphone,andRadioinformationpassedtothebuildersupstairs.InfectiousdiseaseemergencyncalmtotiefireMemberdofirework,putfireaccidentlossdowntominimumlevel;eventoccurredShi,insecurityzoneofhelp,alsoca-logicalbearcapacityandstrainforce,onceoccurredburstevent,constructionpersonnelnotonlycansteadytoselfsecurityevacuationknowledgeandshouldmethod,improveconstructionpersonnelonfire,andexplosionoccurredShiofpsychopurposeishelpconstructionpersonnellearningfire,andfire,andrefuge,anddangerousgoodstransfer,variousnfection:thetofidafter;morepublicity,strengthenstaffawarenessofselfprotection.(2)avianinfluenzapreventionmeasuresformanagemenmeasures:improvingconstructionworkerstoiletfacilities,andconfiguretheappropriatehygiene,washhandsbeforemealsanventilatedenvironment,keeptheroomwellventilated,andmakethefire,andsecurityworkplan;Enhancesite410.換好敷料后，應(yīng)將傷口情況、分泌物性質(zhì)和多少等詳細(xì)記錄;11.針對破傷風(fēng)、氣性壞疽、溶血性鏈球菌和綠膿桿菌感染的傷口，在換藥時應(yīng)穿隔離衣，器械應(yīng)嚴(yán)格隔離，對污染的敷料必須焚毀，以免交叉感染。(二)注意事項1.工作人員必須戴好口罩、帽子。2.每次換藥前必須洗手。3.取盛敷料之碗盤時，僅可托持，不允許手指接觸到碗邊盤口，或深入碗盤內(nèi)。4.應(yīng)有兩把鑷子，一把專為清潔傷口，。另一把專為遞取碗盤內(nèi)之消毒敷料，兩者不能交替使用，以免污染。5.估計傷口大小和滲出多少，準(zhǔn)備足量的敷料和藥品。無菌操作(一)操作方法1.開包鋪盤:查看名稱、日期，開包取巾，按折巾法鋪盤。2.夾取物品:打開無菌容器，按需要兩夾取，用畢即蓋嚴(yán)。3.倒無菌溶液:核對檢查，開鋁蓋?翻膠塞?消毒?瓶簽向上，沖洗瓶口?倒液?塞回膠塞?消毒?蓋回(如未用完注明開瓶時間)。復(fù)蓋無菌巾。4.戴無菌手套:查看號碼、日期，取粉撒在手的兩面，對準(zhǔn)五指戴上，用畢清水洗凈手套上的血跡、污物，翻轉(zhuǎn)脫下。5.清理物品。(二)注意事項1.態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真。要求準(zhǔn)、穩(wěn)、有序操作。2.3.嚴(yán)格無菌操作。anagementofinfection:themealsandafter;morepublicity,strengthenstaffawarenessofselfprotectio