急診醫(yī)學(xué) 復(fù)合傷

復(fù)合傷一、定義兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷稱(chēng)為復(fù)合傷。12二、特點(diǎn):常以一傷為主傷情可被掩蓋多有復(fù)合效應(yīng)主要致死原因：1.要害部位大出血2.休克（失血性、感染性、創(chuàng)傷性、燒傷）3.有害氣體中毒窒息4.急性肺水腫肺出血5.急性心衰6.MODS3三、救治原則1.迅速安全脫離現(xiàn)場(chǎng)2.保持呼吸道通暢：氣道開(kāi)放、氣管插管等3.心跳呼吸驟停：CPR4.其他部位臟器損傷：見(jiàn)多發(fā)傷處理5.對(duì)癥：止痛鎮(zhèn)靜（顱腦損傷或呼吸抑制禁用藥物有嗎啡、杜冷丁）4燒沖復(fù)合傷以熱燒傷為主，常合并沖擊傷傷情判斷:體表傷易發(fā)現(xiàn)，重要的是判斷有無(wú)內(nèi)臟沖擊傷整體損傷加重(休克、感染率高)、心肺損傷腎功能損傷、造血功能損害、聽(tīng)器等沖擊傷急救處理:防治肺損傷:補(bǔ)液抗休克:抗感染:保護(hù)心、腦、肺、腎功能:5沖擊傷

沖擊傷又稱(chēng)爆震傷，為炸彈、氣浪彈、魚(yú)雷、核武器等超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速，從中心向四周擴(kuò)展。聽(tīng)器、肺腦、胃腸和膀胱等損傷，體表無(wú)傷口。人體被推動(dòng)或被拋擲，可致其他機(jī)械性創(chuàng)傷。防護(hù)措施:進(jìn)入防御工事、山嶺背面、堅(jiān)固的戰(zhàn)車(chē)(坦克等)、堅(jiān)固地下室等。暴露人員采取俯臥位、足向爆炸中心并掩耳張口，可減輕超壓所致的損傷程度。6放射復(fù)合傷

指核電站事故或原子彈、氫彈、中子彈或氫鈾的爆炸對(duì)人體的損傷。7891011致傷因素：沖擊波、早期核輻射、放射性核沾染和燒傷。特點(diǎn)：1.休克發(fā)生率高2.感染發(fā)生率高3.造血系統(tǒng)功能?chē)?yán)重?fù)p害4.創(chuàng)傷愈合過(guò)程延緩12處理：

(1)盡快脫離放射源，清除放射性沾染，避免再受照射。(2)保護(hù)受照局部，避免各種理化因素的刺激。⑶大量清水清洗傷口，以0.1％二乙烯三胺五乙酸(DTPA)沖洗。⑷經(jīng)探測(cè)儀表明污染不明顯方能手術(shù)治療。13化學(xué)復(fù)合傷以軍用毒劑為主，平時(shí)化學(xué)毒物排放或泄漏傷情判斷:毒物經(jīng)呼吸、消化道、皮膚粘膜進(jìn)入人體神經(jīng)毒劑，如沙林、梭曼、VX。糜爛性毒劑，如硫芥（芥子氣：有大蒜味）、路易氣（天竺葵味）。全身中毒劑，如氫氰酸、氯化氰。窒息性毒劑，如光氣、雙光氣。刺激性毒劑，如CS、苯氯乙酮、亞當(dāng)劑。失能性毒劑，如BZ。14化學(xué)復(fù)合傷急救

處理原則:首先處理危及生命的創(chuàng)傷，再處理毒物中毒特效抗毒與綜合療法相結(jié)合局部處理與全身治療相結(jié)合急救防護(hù):毒劑偵檢、工事防毒、穿戴防毒面具、防毒衣消除毒物:脫去染毒衣服，大量清水或鹼性液沖洗、浸泡，脂溶性毒劑可用白陶土、棉花、手巾等吸附。眼染毒沖洗10分鐘。口服毒物