第十一講 白內(nèi)障課件

第十一講白內(nèi)障第十一講白內(nèi)障一、白內(nèi)障概述

1.定義：晶狀體發(fā)生混濁，以至于影響視力，即稱為白內(nèi)障。

2.致盲率：無準(zhǔn)確資料。第十一講白內(nèi)障

3.病因：凡能造成晶狀體蛋白質(zhì)成分含量比例改變的原因，都是本病的病因。

a.硬化脫水學(xué)說：動物實(shí)驗(yàn)所得；

b.營養(yǎng)代謝學(xué)說：血—房水屏障功能失調(diào)，使晶狀體蛋白變性混濁；

c.內(nèi)分泌學(xué)說：糖尿病和甲狀腺功能減退者容易患白內(nèi)障；（內(nèi)分泌紊亂）。

d.紫外線與紅外線的作用：紫外線影響晶狀體蛋白的氧化還原代謝；紅外線對晶狀體蛋白的熱凝固作用使晶狀體發(fā)生混濁。

e.遺傳因素：有人通過家譜調(diào)查，認(rèn)為老年性白內(nèi)障也和遺傳有關(guān)，顯性遺傳；先天性白內(nèi)障更是與遺傳有關(guān)。第十一講白內(nèi)障4.白內(nèi)障分類：（按病因）

年齡相關(guān)性外傷性并發(fā)性代謝性中毒性輻射性發(fā)育性后發(fā)性白內(nèi)障第十一講白內(nèi)障

5.晶狀體混濁特點(diǎn)：

全白、膜性、繞核性、皮質(zhì)性、繞核性、青光眼性、藥物中毒性。

第十一講白內(nèi)障二、幾種白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)第十一講白內(nèi)障

1.發(fā)育性（先天性）白內(nèi)障：胎兒期晶體的發(fā)生發(fā)育出現(xiàn)障礙。表現(xiàn)為：全內(nèi)障或膜性內(nèi)障。第十一講白內(nèi)障晶狀體全白第十一講白內(nèi)障

2.外傷性白內(nèi)障：表現(xiàn)為環(huán)狀、局限性、全濁、銅銹斑等。第十一講白內(nèi)障3.并發(fā)性白內(nèi)障：為菊花形、青光眼斑。多數(shù)與使用大量皮質(zhì)激素或接觸TNT炸藥有關(guān)。第十一講白內(nèi)障

4.代謝性白內(nèi)障：女性多于男性。常見于糖尿病和甲狀腺機(jī)能減退者。第十一講白內(nèi)障晶狀體混濁第十一講白內(nèi)障三、白內(nèi)障的治療第十一講白內(nèi)障

手術(shù)：超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。（大致介紹手術(shù)方法）手術(shù)適應(yīng)癥：視力降至4.2左右、晶體基本混濁、眼壓正常、光定位準(zhǔn)確者。（介紹光定位操作方法）第十一講白內(nèi)障

藥物治療：口服障眼明片、明目地黃丸；滴白內(nèi)停眼藥水、長期口服維生素C片等。有的專家講：藥物是安慰劑，晶體蛋白一旦發(fā)生變性，就只會往一個(gè)方向發(fā)展，失明的早與晚取決于發(fā)展的速度。第十一講白內(nèi)障四、致盲機(jī)制：晶狀體屬于屈光介質(zhì)的組成部