內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（3851~3900）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（3851?3900）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(3851-3900)

3851：男性，46歲。因脈管炎擬入院作手術(shù)治療。手

術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)心率緩慢且不規(guī)則，24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)

顯示頻發(fā)竇房阻滯及竇性靜止，P-P間期大多為2.2?

2.6秒，偶見(jiàn)長(zhǎng)達(dá)6秒。采用哪項(xiàng)治療最合理：

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復(fù)律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

正確答案：B

3852：男性，16歲。因心悸來(lái)急診，心電圖示預(yù)激綜

合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，QRS寬0.13秒，心率160次

/min。最佳的治療選擇是：

A:普羅帕酮（心律平）

B:普秦洛爾（心得安）

C:地高辛

D:異丙腎上腺素

E:毛花甘C（西地蘭）

F:維拉帕米

正確答案:A

3853：對(duì)于室速病人首選治療措施是

A:觀察瞳孔是否散大

B:觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

C:人工呼吸，胸按壓

D:同步直流電除顫

E:非同步直流電除顫

正確答案:D

3854：應(yīng)慎用于高血壓病伴痛風(fēng)

A:雙氫克尿塞

B:美托洛爾

C:氨氯地平

D:卡托普利

E:哌噗嗪

正確答案:A

3855：多巴酚丁胺屬于哪一類制劑

A:血管擴(kuò)張劑

B:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

c：p受體激動(dòng)劑

D:醛固酮拮抗劑

E：B受體阻滯劑

正確答案：C

3856：女性，26歲。妊娠26周，門診檢查血壓

21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),診斷為妊娠高血壓。

選用以上哪種治療最為適宜：

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米（異搏定）

C:硝苯地平

D:復(fù)方降壓片

E:非藥物治療監(jiān)測(cè)血壓

正確答案:A

3857：急性心肌梗死AST變化規(guī)律

A:起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)正常

B:起病4小時(shí)內(nèi)升高，16?24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)

正常

C:起病8?10小時(shí)升高，2?3日時(shí)高峰，1?2周正常

D:起病6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)高峰，3?6日

恢復(fù)

E:起病3小時(shí)升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案:D

3858：穩(wěn)定型心絞痛

A:冠狀動(dòng)脈痙攣

B:冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＞75%

E:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＜50%

正確答案:D

3859：下壁右心室梗死

A:Vi?5ST段抬高，異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

C:V5?＜7、II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

D:KaVLST段抬高，異常Q波形成

E:II、IILaVF、V3R?V6RST段抬高，異常Q波形

成

正確答案：E

3860：阿司匹林

A:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流

B:減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C:擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣

D:抗血小板聚積，防止血栓形成

E:擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

正確答案:D

3861：下列患者最佳止痛藥物是：女性，24歲。2周

前曾有鼻流涕史。近2日來(lái)胸痛發(fā)作不能忍受來(lái)診。

體檢：心界不大，心率100次/min,律齊。心前區(qū)可

聞及心包摩擦音

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯類藥物

c：p受體阻滯劑

D:哌替碇（度冷丁）

E:嗎啡

正確答案:A

3862：判斷心肌存活的最佳方法是

A:肌鈣蛋白

B:CK-MB

C:心電圖

D:超聲心動(dòng)圖

E:心臟PET檢查

正確答案：E

3863：活動(dòng)后突然胸痛、呼吸困難

A:心臟神經(jīng)癥

B:心絞痛

C:心肌梗死

D:肺梗死

E:氣胸

正確答案：E

3864：急性主動(dòng)脈夾層

A:胸骨左緣3?4肋間可聞及收縮期雜音

B:心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音

C:腹部血管雜音

D:主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

E:心包摩擦音

正確答案：C

3865：女性，50歲。心悸氣促伴胸悶不適1年，平時(shí)

較怕冷，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重入院。體檢：面部和下

肢有輕度浮腫，頸靜脈不充盈，心界普大型，心率64

次/min,律齊，無(wú)雜音。心電圖示低電壓，T波普遍性

低平，心超中等量心包積液。心包穿刺液中可見(jiàn)較多

的膽固醇結(jié)晶?；颊叩恼_診斷是

A:膽固醇性心包炎

B:室間隔破裂

C:急性肺動(dòng)脈栓塞

D:急性乳頭肌功能不全

E:直背綜合征

正確答案:A

3866：老年退行性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A:心房纖顫

B:室性心律失常

C:肺水腫

D:栓塞

E:心力衰竭

正確答案:A

3867：主動(dòng)脈瓣狹窄在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的

A:舒張期雷鳴樣雜音

B:收縮期吹風(fēng)樣雜音

C:舒張期嘆氣樣雜音

D:收縮期噴射性雜音

E:收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案:D

3868：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

A:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B:心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C:胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音

D:胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音

E:胸骨左緣功能性收縮期雜音

正確答案：C

3869：下列病例可有哪項(xiàng)體征:女性，23歲。因心慌

氣急就診，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜稍增厚，交界

粘連，心室舒張時(shí)瓣膜呈圓隆狀，此時(shí)聽(tīng)診除心尖部

有舒張期雜音外，胸骨左緣尚可聞及

A:二尖瓣開(kāi)放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案:A

3870：下列病例X線片可見(jiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)：女性，34歲。

乏力、活動(dòng)后氣急半年來(lái)診。以往有肺結(jié)核史。體

檢：心臟不大，心率110次/min,房顫心律。無(wú)雜

音。頸靜脈怒張，肝大肋下兩指，肝頸回流陽(yáng)性

A:心臟中心部位鈣化，有明顯移動(dòng)性

B:冠狀溝部呈樹(shù)枝狀鈣化影

C:肺門部位鈣化影

D:心內(nèi)膜線狀鈣化影

E:心肌鈣化影

F:冠狀動(dòng)脈內(nèi)鈣化影

正確答案：B

3871：以下病例最可能的診斷是：男性，40歲。胸悶

心悸1年來(lái)門診，體檢：胸骨左緣第3肋間聞及收縮

期雜音ni級(jí)，下蹲時(shí)明顯減輕。含硝酸甘油片時(shí)雜音

減輕

A:室缺伴主動(dòng)脈瓣脫垂

B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C:主動(dòng)脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動(dòng)脈竇瘤破裂

正確答案:D

3872：下列病例最可能的診斷是：男性，30歲。氣

急、心悸、乏力2年，半年來(lái)出現(xiàn)胃納減退，下肢浮

腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)

大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音ni級(jí)，向左腋下

傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓

對(duì)，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢浮腫，測(cè)定STI

示PEP/LVET比值為0.60,EF值0.5

A:右室心肌病

B:限制型心肌病

C:心尖肥厚型心肌病

D:擴(kuò)張型心肌病

E:缺血型心肌病

正確答案：B

3873：男性，25歲，2周前上呼吸道感染，2天來(lái)心前

區(qū)疼痛、愁氣、心悸。查體：心率90次/min,頻發(fā)期

前收縮。CPK300U/L,CPK-MB40U/Lo心電圖示多源

性房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

A:急性非特異性心包炎

B:急性病毒性心肌炎

C:急性心肌梗死

D:感染性心內(nèi)膜炎

E:肺栓塞

正確答案：B

3874：女中學(xué)生，13歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，由于

無(wú)癥狀一直未進(jìn)一步檢查。近1年自覺(jué)體力差，登二

樓即有明顯氣急。時(shí)有陣發(fā)性夜間呼吸困難入院。體

檢：心臟擴(kuò)大，心尖部第一心音降低，聞及收縮期吹

風(fēng)樣雜音ni級(jí)，主要向心底部傳導(dǎo)外，尚聞及舒張中

期隆隆樣雜音I級(jí)。P2亢進(jìn)伴分裂。心電圖示左房左

室擴(kuò)大，最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C:中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D:風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案:D

3875：男性，40歲。因胸悶、氣急來(lái)診。心超檢查示

肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常。發(fā)生

心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制

A:右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D:右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E:機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：B

3876：心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈短細(xì)的是

A:心房撲動(dòng)

B:心房顫動(dòng)

C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E:竇性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：B

3877：女性，32歲。有風(fēng)心史10年。超聲心動(dòng)圖示二

尖瓣瓣口面積為0.7cm2。近因心慌來(lái)診，門診心電圖

示房顫心室率140次/min,服用地高辛每日0.375mg

（1片半）無(wú)效再次來(lái)診，適宜選用哪項(xiàng)治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:p受體阻滯劑

C:心臟電復(fù)律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案：B

3878：P波消失，代之以勻齊的“F”波

A:心室顫動(dòng)

B:心室撲動(dòng)

C:心房撲動(dòng)

D:心房顫動(dòng)

E:尖端扭轉(zhuǎn)型室速

正確答案：C

3879：男學(xué)生，18歲。半年前患病毒性心肌炎，自覺(jué)

時(shí)有脈搏不規(guī)則來(lái)診。心電圖示有間歇II度文氏型房

室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)作時(shí)心室率58次/min。竇性心律時(shí)心

室率70次/min,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用哪項(xiàng)治療

A:藥物治療

B:安置永久性心房起搏器

C:心臟電復(fù)律

D:安置永久性房室順序雙腔心臟起搏器

E:安置永久性心室起搏器

F:安置抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

正確答案:A

3880：男性，75歲。體檢：3次測(cè)量血壓為21/12kPa

(160/90mmHg)。選用以上哪種治療最為適宜：

A:美托洛爾

B:緩釋型維拉帕米(異搏定)

C:硝苯地平

D:復(fù)方降壓片

E:非藥物治療監(jiān)測(cè)血壓

正確答案：E

3881：急性心肌梗死TnT變化規(guī)律

A:起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)正常

B:起病4小時(shí)內(nèi)升高，16?24小時(shí)高峰，3?4日恢復(fù)

正常

C:起病8?10小時(shí)升高，2?3日時(shí)高峰，1?2周正常

D:起病6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)高峰，3?6日

恢復(fù)

E:起病3小時(shí)升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

正確答案：E

3882：不穩(wěn)定型心絞痛

A:冠狀動(dòng)脈痙攣

B:冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C:冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＞75%

E:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＜50%

正確答案：C

3883：下壁心肌梗死

A:Vi?5ST段抬高，異常Q波形成

B:II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

C:V57II、III、aVFST段抬高，異常Q波形成

D:KaVLST段抬高，異常Q波形成

E:II、III、aVF、V3R?V6RST段抬高，異常Q波形

成

正確答案：B

3884：下列患者最佳止痛藥物是：男性，68歲。原有

慢性支氣管炎肺氣腫和肺源性心臟病。本次因急性下

壁心肌梗死入院。入院后心絞痛不止，含硝酸甘油片

未能緩解

A:口引跺美辛（消炎痛）

B:硝酸酯類藥物

c：p受體阻滯劑

D:哌替咤（度冷?。?/p>

E:嗎啡

正確答案:D

3885：下列病例可有哪項(xiàng)體征：男性，32歲。患風(fēng)濕

性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈重度高壓，相對(duì)

性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。此時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及

A:二尖瓣開(kāi)放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案：F

3886：以下病例最可能的診斷是：男性，20歲。因氣

急心悸6年，近1年來(lái)活動(dòng)后有發(fā)絹來(lái)診。體檢：下

肢有發(fā)絹，上肢不明顯，心界擴(kuò)大，胸骨左緣第二肋

間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音II級(jí)，P2亢進(jìn)有分裂，并

可聞及Graham-Steel雜音

A:室缺伴主動(dòng)脈瓣脫垂

B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C:主動(dòng)脈瓣雙病變

D:肥厚型梗阻性心肌病

E:二尖瓣脫垂

F:主動(dòng)脈竇瘤破裂

正確答案：B

3887：女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診。體檢：

胸骨左緣第二肋間收縮期雜音n級(jí)，呈吹風(fēng)樣，P2亢

進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支

傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制

A:右心室容量負(fù)荷過(guò)重

B:心臟舒張受限

C:左心室容量負(fù)荷過(guò)重

D:右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E:機(jī)械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案:A

3888：男性，52歲。高血壓病10年，超聲心動(dòng)圖示左

心室壁肥厚，順應(yīng)性差。為了改善心室舒張功能來(lái)

診，適宜選用哪項(xiàng)治療

A:苯妥英鈉靜脈滴注

B:|3受體阻滯劑

C:心臟電復(fù)律

D:硝苯地平

E:心律平靜脈注射

正確答案:D

3889：下列病例可有哪項(xiàng)體征：男性，40歲?；紨U(kuò)張

型心肌病，心臟擴(kuò)大明顯，心尖部除有二尖瓣關(guān)閉不

全的雜音外，尚可聞及

A:二尖瓣開(kāi)放拍擊音

B:第三心音

C:收縮中期喀喇音

D:Austin-Flint雜音

E:舒張期哈氣樣雜音

F:Graham-Steel雜音

正確答案：B

3890：心源性哮喘

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

正確答案:A

解析：心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致

肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)

血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難同時(shí)常咯泡

沫痰。

3891：心源性水腫

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

正確答案：C

解析：心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈

系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點(diǎn)是從身體的低垂部位

開(kāi)始。臨床上一般都是從雙下肢對(duì)稱性水腫開(kāi)始。

3892：肺源性哮喘

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

正確答案：B

解析：肺源性哮喘特點(diǎn)是：多是由于肺部感染、支氣

管痙攣等造成，常在呼吸困難同時(shí)伴有咳嗽，咯白色

黏液性痰。部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能

平臥。

3893：腎性水腫

A:夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B:夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C:下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D:晨起面部浮腫

E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

正確答案:D

解析：腎性水腫的基本機(jī)制是水、鈉潴留，毛細(xì)血管

靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開(kāi)始。

臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫。

3894：最能提示左心功能不全的表現(xiàn)是

A:心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C:左心室肥大

D:心尖區(qū)舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案:D

3895：最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是

A:心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音

B:肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C:左心室肥大

D:心尖區(qū)舒張期奔馬律

E:黏液性水腫

正確答案：B

3896：男性，12歲。出生時(shí)即可聞及心臟雜音，但無(wú)

發(fā)絹。近2年來(lái)活動(dòng)以后氣急、心悸而來(lái)診。體檢：

有發(fā)維和杵狀指，心臟擴(kuò)大，除在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及

Graham-Steel雜音，P2亢進(jìn)以外，在三尖瓣區(qū)可聞及

II級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的診斷是

A:I孔型房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B:原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C:中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D:風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

E:室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓

正確答案：E

3897：女性，農(nóng)民，24歲。最近因登樓氣急來(lái)門診。

體檢：胸骨左緣2?3肋間聞及吹風(fēng)樣雜音II級(jí)，心尖

部第一心音減弱，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音II級(jí)，向左

腋下傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期