內(nèi)科主治醫(yī)師中職-第07章 風濕與臨床免疫學（練習）

2018年風濕與臨床免疫學章節(jié)練習

一、A1

1、下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A、皮肌炎

B、硬皮病

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、類風濕關(guān)節(jié)炎

2、年輕女性，日曬后皮膚出現(xiàn)盤狀皮疹，擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項抗體檢測為該病的標記性抗

體

A、抗核抗體

B、抗雙鏈DNA抗體

C、抗RNP抗體

D、抗SSA抗體

E、抗Sm抗體

3、下列哪項不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點

A、屬于自身免疫性疾病

B、病情發(fā)展比較穩(wěn)定

C、機制與不能識別自身組織與外來抗原有關(guān)

D、可并發(fā)狼瘡腎

E、可以蝶形紅斑

4、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A、遺傳

B、病毒感染

C、紫外線照射

D、雌激素

E、胰島素

5、屬于SLE特異性抗體，可用于判斷狼瘡活動性的是

A、抗核抗體

B、抗RNP抗體

C、抗雙鏈DNA抗體

D^抗Sm抗體

E、抗SSA及抗SSB抗體

6、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法錯誤的是

A、激素治療的同時應補充鈣劑和活性維生素D治療

B、激素治療控制病情后可逐漸減量，小量維持

C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

D、激素減量時應該緩慢

E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，應避免著涼及勞累

7、下列哪項不是SLE的診斷標準

A、盤狀紅斑

B、光過敏

C、口腔潰瘍

D、關(guān)節(jié)炎

E、蛋白尿＜0.5g/d

8、對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是

A、腎穿刺

B、骨髓穿刺

C、肺穿刺

D、淋巴結(jié)活檢

E、皮膚狼瘡帶試驗

9、SLE患者不會出現(xiàn)的血液學異常是

A、血紅蛋白減少

B、網(wǎng)織紅細胞減少

C、白細胞減少

D、淋巴細胞減少

E、血小板減少

10、關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確

A、易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B、應病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C、可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D、妊娠時可使SLE病情惡化

E、妊娠頭3個月內(nèi)可應用免疫抑制劑

11、下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A、白細胞減少

B、血小板減少

C、自身免疫性溶血性貧血

D、正色素細胞性貧血

E、類白血病樣改變

12、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是

A、蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B、關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C、幾乎所有患者都有腎臟病變

D、脾臟腫大為主要體征

E、常導致心包炎

13、關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的

A、關(guān)節(jié)腫痛

B、呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C、近端指間關(guān)節(jié)多受累

D、關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E、大關(guān)節(jié)很少受累

14、免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A、心臟

B、腎

C、肺

D、肝

E、胰腺

15、SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是

A、心肌炎

B、心包炎

C、心梗

D、心絞痛

E、心包積液

16、狼瘡腎

A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B、C3呈飄帶樣沿毛細血管禊沉積

C、IgA和白蛋白呈線樣在毛細血管褸沉積

D、IgC和C3呈顆粒樣在毛細血管裨沉積

E、各種免疫球蛋白都呈陽性“滿堂亮”現(xiàn)象

17、下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A、免疫復合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制

B、補體C3升高

C、幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D、約80%的病人在病程中有皮膚損害

E、抗Sm抗體特異性高達99%

18、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學檢查

A、CT

B、MRI

C、心電圖

D、X線平片

E、全身骨掃描

19、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

A、血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷

B、RF滴度與疾病的活動度無關(guān)

C、抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

E、關(guān)節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義

20、對類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是

A、多見于晚期患者

B、手指可形成天鵝學畸形

C、重癥患者可呈纖維強直

D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能

E、腕關(guān)節(jié)強直是常見畸形

21、類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風濕結(jié)節(jié)

C脾大

D、胸膜炎

E、上腹不適

22、下列常作為類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動指標的是

A、關(guān)節(jié)功能障礙

B、關(guān)節(jié)X線平片

C、晨僵

D、血沉

E、關(guān)節(jié)畸形

23、類風濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是

A、遠端指間關(guān)節(jié)

B、近端指間關(guān)節(jié)

C、肘關(guān)節(jié)

D、肩關(guān)節(jié)

E、心關(guān)節(jié)

24、下列能阻止類風濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)破壞的藥物是

A、選擇性C0X-2抑制劑

B、非選擇性NSAIDs

C、甲氨蝶吟

D、丙種球蛋白

E、潑尼松

25、下列是類風濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變的是

A、血管炎

B、肌炎

C、附著點炎

D、退行性變

E、滑膜炎

26、下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法錯誤的是

A、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時可以應用激素治療

B、可行手術(shù)治療

C、早期診斷，早期治療

D、關(guān)節(jié)炎發(fā)作時服用止痛藥物，不發(fā)作時不需要治療

E、盡早加用改善病情抗風濕藥

27、下列屬于改變病情抗風濕病藥

A、美洛昔康

B、甲氨蝶吟

C、潑尼松

D、白芍總昔

E、蔡普生

28、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯誤的是

A、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B、改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶吟

C、MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等

D、在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療

E、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

29、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是

A、藥物治療

B、物理治療

C、外科手術(shù)治療

D、臥床休息

E、關(guān)節(jié)制動

30、類風濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是

A、I期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄

B、II期關(guān)節(jié)間隙變窄

C、III期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

D、IV期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直

E、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣

31、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

A、血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷

B、RF滴度與疾病的活動度無關(guān)

C、抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

E、關(guān)節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義

32、類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E、腰舐痛伴晨僵

33、下列關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是

A、免疫紊亂被認為是類風濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機制

B、類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素無關(guān)

C、類風濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病

D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進展

E、對于RA的發(fā)病機制不是很清楚

34、下列哪項不是改變病情抗風濕藥的特點

A、抑制免疫反應

B、減緩關(guān)節(jié)破壞

C、控制病情發(fā)展

D、盡量不聯(lián)合使用

E、選擇性抑制炎癥中的細胞因子

二、A2

1、女性，23歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，一直口服激素治療，近1周自覺頭痛明顯，1天前突發(fā)抽搐，

神志不清。化驗血常規(guī)示：血小板3.4Xl（f/L,白細胞5.4X10“/L,尿蛋白（+++）,補體明顯減少。對

此患者最佳的治療是

A、糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療

B、糖皮質(zhì)激素沖擊治療及環(huán)磷酰胺沖擊治療

C、非留體抗炎藥

D、甲氨蝶吟靜脈治療

E、抗癲癇藥治療

2、患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+）,

最可能的診斷是

A、日光性皮炎

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、免疫性血小板下降

E、急性腎小球腎炎

3、患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白（++）,

紅細胞10個/HP,血ESR46nmi/h,血抗ANA抗體（+）,首先考慮的診斷是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、原發(fā)性腎病綜合征

D、類風濕關(guān)節(jié)炎

E、急性腎小球腎炎

4、女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積

液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,多種抗生素治療無

效，最可能診斷

A、惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、再生障礙性貧血

D、腎小球腎炎急性發(fā)作

E、結(jié)核性胸膜炎和心包炎

5、女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/l,白細

胞3.0Xl()9/l,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗體陽性，應首選考慮診斷

A、缺鐵性貧血

B、慢性腎炎

C、類風濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風濕熱

6、女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢

查是

A、補體

B、抗CCP抗體

C、類風濕因子

D、抗核抗體譜

E、免疫球蛋白定量

7、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱，晨起后關(guān)節(jié)處有僵硬感,

持續(xù)1-2小時。皮下有結(jié)節(jié)。血白細胞3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、反應性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、急性白血病

8、患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考

慮的治療措施是

A、非韻體抗炎藥

B、強的松

C、環(huán)磷酰胺

D、甲氨蝶吟

E、關(guān)節(jié)手術(shù)

9、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩

解。首先考慮的診斷是

A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類風濕關(guān)節(jié)炎

E、風濕性關(guān)節(jié)炎

10、患者，女，50歲。反復低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X109/L,Hbl00g/L,ANA(-),RF

(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、類風濕關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

11、女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X107L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)?

經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

D、風濕性關(guān)節(jié)炎

E、類風濕關(guān)節(jié)炎

12、女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解，

首先考慮的診斷是

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、痛風

C、強直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風濕關(guān)節(jié)炎

13、女性，44歲?；碱愶L濕關(guān)節(jié)炎5年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并的病變是

A、干燥綜合征

B、血小板減少

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

三、A3/A4

1、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月。近3天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分,

奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液，尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP

正常。

<1>、你認為下列哪種疾病最有可能

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、風濕熱

E、感染后鏈球菌狀態(tài)

<2>、你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A、查血清抗鏈0

B、做血培養(yǎng)

C、做尿培養(yǎng)

D、做血清抗ds-DNA抗體檢測

E、做胸腔積液化驗

2,某女，26歲，四肢肌肉疼痛4個月，伴口腔潰瘍，光過敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)額部紅斑，雙手、雙膝關(guān)

節(jié)、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。化驗檢查:血沉90nmi/小時，尿蛋白>0.5g/24h。

<1>、該患者可能的診斷是

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、風濕性關(guān)節(jié)炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎

<2>、該患者應采用的治療措施是

A、中醫(yī)中藥

B、非眼體抗炎藥

C、甲氨蝶吟

D、柳氮磺哦咤

E、非留體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

3、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手

指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心

音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。

<1>、該患者的診斷是

A、貝赫切特病

B、類風濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、混合性結(jié)締組織病

E、天皰瘡

<2>、該患者氣管可能合并的病變是

A、狼瘡肺炎

B、肺動脈高壓

C、肺間質(zhì)纖維化

D、肺內(nèi)感染

E、心功能不全

<3>、進一步應該做的檢查不包括

A、唾液腺流率

B、肺動脈壓力測定

C、尿蛋白定量

D、肺CT

E、心臟多普勒超聲

<4>、對該患者應首先進行的藥物治療是

A、免疫抑制劑

B、生物制劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、非雷體類抗炎藥

E、丙種球蛋白

<5>、治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/d,首先應采取下列治療措施中的

A、加用丙種球蛋白

B、甲強龍沖擊治療

C、血漿置換

D、加用生物制劑

E、加用免疫抑制劑

4、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規(guī)律，近2個月停藥，近半月來無

誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。

<1>、該患者的病情最可能是

A、顱內(nèi)感染

B、低鈣抽搐

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)，狼瘡腦病

D、病毒感染

E、腦出血

<2>、除實驗室檢查外，該患者最急需做的檢查是

A、腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測等

B、心臟多普勒超聲

C、肝膽脾彩超

D、肺CT

E、頭MRI

<3>、該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括

A、腦脊液蛋白高、白細胞數(shù)高

B、抗核抗體陽性

C、血清補體低

D、血清免疫球蛋白高

E、腦萎縮

<4>、對該患者適宜的治療是

A、常規(guī)激素治療

B、抗病毒治療

C、補鈣治療

D、激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療

E、溶栓治療

5、女，48歲。類風濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個月來感雙手指關(guān)節(jié)加重，晨僵約1小時。查

體：雙手MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并

屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松、雙腕關(guān)節(jié)各骨骼融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。

<1>、此病人雙手X線達到類風濕關(guān)節(jié)炎的分期是

A、I期

B、H期

C、III期

D、W期

E、無法分期

<2>、此病人的治療方案中，除非留體抗炎對癥治療外，應該首選的慢作用抗風濕藥是

A、雷公藤多背

B、柳氮磺胺叱唆

C、糖皮質(zhì)激素

D、金諾芬

E、甲氨蝶吟

四、B

1、A.骨關(guān)節(jié)炎

B.感染

C.痛風

D.假性痛風

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

<1>、中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。診斷

為

ABCDE

<2>、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及

關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強直。診斷為

ABCDE

<3>、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。診

斷為

ABCDE

2、A.骨關(guān)節(jié)炎

B.感染

C.痛風

D.假性痛風

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

<1>、中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。診斷

為

ABCDE

<2>、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及

關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強直。診斷為

ABCDE

<3>、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。診

斷為

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和

判斷其活動性有價值。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294645,點擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】抗Sm抗體是SLE的標記性抗體，特異性99%。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294644,點擊提問】

3,

【正確答案】B

【答案解析】SLE病情發(fā)展一般不穩(wěn)定，病情緩解與急性發(fā)作常交替發(fā)生。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294643,點擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本

病的發(fā)病有關(guān)。

在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導致T淋巴細胞減少、T抑制細胞功能降低、

B細胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相應的自身抗原結(jié)合形成相應的免疫復合物，沉積在皮膚、

關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或抗體直

接與組織細胞抗原作用，引起細胞破壞（如紅細胞、淋巴細胞及血小板壁的特異性抗原與相應的自身抗體

結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥），從而導致機體的多系統(tǒng)損害。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294642,點擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】抗雙鏈DNA抗體特異性高達95%,敏感性為70%,是SLE的特異性抗體，用于判斷狼瘡的活

動性。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294641,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】紫外線可誘發(fā)或加重狼瘡，狼瘡患者應避免陽光暴曬。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294640,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或細胞管型。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294638,點擊提問】

8、

【正確答案】E

【答案解析】狼瘡帶試驗：用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE陽性

率約50%,狼瘡帶試驗陽性代表SLE活動性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查，可提高本試驗的特異性。

腎活檢病理檢查：對狼瘡腎炎的診斷、治療和預后估計均有價值，尤其對知道狼瘡腎炎治療有重要意義。

如腎組織示慢性病變?yōu)橹鳎顒有圆∽兩僬?，則對免疫抑制治療反應差；反之，治療反應較好。

SLE是一個累積多器官的風濕免疫疾病，為病人選擇檢查方法確診時也要考慮風險及收益，腎穿刺是有創(chuàng)的

檢查，因此皮膚狼瘡帶試驗病人更能接受。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294637,點擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是常見的自身免疫性疾病，可出現(xiàn)白細胞減少、紅細胞（血紅蛋白）減

少、淋巴細胞減少和血小板減少。血細胞減少的機制主要是由于免疫性破壞過多的血細胞所致，因此骨髓

造血是代償性增加，這樣代表骨髓造血情況的網(wǎng)織紅細胞不是減少而是增加。故選B。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294632,點擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全

地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%,故應避孕。

妊娠前3個月至妊娠期應用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、硫哇喋吟者均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以

上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習慣性流產(chǎn)病史或抗

磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過胎盤時被滅活（但是地塞米松和倍他米

松是例外）不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294605,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗陽

性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關(guān)。

約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結(jié)腫大，以頸部和腋下為多見。淋巴結(jié)病理往往表現(xiàn)為淋巴組織反應性增

生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎。約15名患者有脾大。

類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，似白血病現(xiàn)象。其分型

較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見

于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。本病以兒童及

青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。其治療和預后取決于引起該反應的基本疾病，如果這些基本病是可以

治愈的，則類白血病反應也會消失。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294604,點擊提問】

12、

【正確答案】D

【答案解析】在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%,所以不是SLE的主要體征。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294603,點擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】在SLE疾病中，約85%的患者在病程中有關(guān)節(jié)疼痛，最常見于指，腕，膝等關(guān)節(jié)，伴關(guān)節(jié)紅

腫者較為少見.偶有指關(guān)節(jié)變形.常見表現(xiàn)為對稱的多關(guān)節(jié)痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)X線片大多數(shù)正常，約40%

可有肌痛，5%可有肌炎。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294602,點擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】SLE后期常常出現(xiàn)狼瘡腎炎，DNA抗體可與腎組織直接結(jié)合導致?lián)p傷。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294601,點擊提問】

15、

【正確答案】B

【答案解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294600,點擊提問】

16、

【正確答案】E

【答案解析】狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋

白相熒抗原(FRA),Clq、C3及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的“滿堂亮”特點。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294599,點擊提問】

17、

【正確答案】B

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80雙

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294598,點擊提問】

18、

【正確答案】I)

【答案解析】X線平片對RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294596,點擊提問】

19、

【正確答案】D

【答案解析】類風關(guān)患者血沉多為升高故A錯；RF滴度與疾病的活動度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值；

抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節(jié)穿刺對鑒別其他關(guān)節(jié)炎具有一定的作用；D肌肉骨骼

超聲技術(shù)是目前使用越來越廣泛的一項檢查，尤其是對滑膜炎和骨侵蝕的檢測非常敏感，對類風關(guān)的診斷、

判斷疾病活動及指導治療均有重要意義故D正確。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294595,點擊提問】

20、

【正確答案】B

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294575,點擊提問】

21、

【正確答案】B

【答案解析】皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴重活動階段，另還有少數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大和脾大。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294574,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】晨僵出現(xiàn)在95%以上的RA患者，它常被作為觀察本病活動的指標之一。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294572,點擊提問】

23、

【正確答案】B

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠端的小關(guān)節(jié)開始，但是最先是近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌

指、趾、腕、肘、踝和鼠關(guān)節(jié)等。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294571,點擊提問】

24、

【正確答案】C

【答案解析】非備體抗炎藥、激素、丙種球蛋白均不能控制病情進展，只能改善病情，抗風濕藥才能控制

病情。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294563,點擊提問】

25、

【正確答案】E

【答案解析】滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294560,點擊提問】

26、

【正確答案】D

【答案解析】關(guān)節(jié)炎發(fā)作時不僅僅要服用止疼藥物，還是需要聯(lián)合治療。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294558,點擊提問】

27、

【正確答案】B

【答案解析】甲氨蝶吟能改善和延緩病情進展。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294557,點擊提問】

28、

【正確答案】D

【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294556,點擊提問】

29、

【正確答案】A

【答案解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294555,點擊提問】

30、

【正確答案】A

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎X線分期：①I期早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松：②II

期進而關(guān)節(jié)間隙變窄；③HI期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變；④IV期晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維

性和骨性強直。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294554,點擊提問】

31、

【正確答案】D

【答案解析】類風關(guān)患者血沉多為升高故A錯：RF滴度與疾病的活動度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值；

抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節(jié)穿刺對鑒別其他關(guān)節(jié)炎具有一定的作用；D肌肉骨骼

超聲技術(shù)是目前使用越來越廣泛的一項檢查，尤其是對滑膜炎和骨侵蝕的檢測非常敏感，對類風關(guān)的診斷、

判斷疾病活動及指導治療均有重要意義故D正確。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294553,點擊提問】

32、

【正確答案】C

【答案解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)

痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294552,點擊提問】

33、

【正確答案】B

【答案解析】RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294551,點擊提問】

34、

【正確答案】D

【答案解析】改變病情抗風濕藥種類非常多，其作用機制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294550,點擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】B

【答案解析】患者已經(jīng)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應給予糖

皮質(zhì)激素沖擊治療及環(huán)磷酰胺沖擊治療。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294633,點擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】據(jù)美國風濕病學會1982年診斷標準，可以診斷SLE。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294625,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體（+）,首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294624,點擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床癥狀多樣。1、全身癥狀：各種熱型的發(fā)熱。2、皮膚粘膜。3、漿膜炎：

胸腔積液、心包積液。4、肌肉骨骼：常出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)疼痛。5、腎：蛋白尿、血尿。6、心血管。

7、肺。8、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、偏癱、癲癇。9,消化系統(tǒng)。10、血液系統(tǒng)。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294616,點擊提問】

5、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干患者的病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查，結(jié)合自身的性別（女）、年齡特點，

尤其是抗dsDNA抗體陽性，所以首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。故選D。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294607,點擊提問】

6、

【正確答案】D

【答案解析】抗核抗體（ANA）：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%,其滴定度

較高，大于1：80的ANA對SLE的診斷意義大。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294606,點擊提問】

7、

【正確答案】B

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準：①晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周：②有三個或三個

以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周：④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下

結(jié)節(jié)；⑥手x線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風濕因子陽性（滴度大于1：20）。有上述

7項中的4項者即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294570,點擊提問】

8、

【正確答案】E

【答案解析】患者處于類風濕活動期，不宜手術(shù)。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294569,點擊提問】

9、

【正確答案】D

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35?50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294568,點擊提問】

10、

【正確答案】D

【答案解析】病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+),應考慮類風濕關(guān)節(jié)炎。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294567,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎最常以緩慢而隱匿的方式起病，低熱后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀。實驗室檢查有輕、

中度貧血。白細胞及分類多正常。類風濕因子(RF)約見于70%的患者。風濕性關(guān)節(jié)炎，多累及四肢大關(guān)節(jié)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，ANA(+),RF(+)。骨關(guān)節(jié)炎多累及負重關(guān)節(jié)，RF(-)。結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎，

多有原發(fā)病特點。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294562,點擊提問】

12、

【正確答案】E

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲的女性，多為慢性過程，以對稱性關(guān)節(jié)受累為主，其中掌指、

近指和腕關(guān)節(jié)最易受累，伴晨僵，因此本病例應符合類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷。風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童，以

大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛為主；痛風好發(fā)于男性，以舐骼受累為主；骨關(guān)節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫，腕、掌

指關(guān)節(jié)受累均較少，晨僵無或很輕.

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294561,點擊提問】

13、

【正確答案】E

【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)全身血管炎性病變，在皮膚可表現(xiàn)為指端皮疹，潰瘍等病變。

【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

【答疑編號101294559,點擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】C

【答案解析】SLE的診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；

⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；

⑨血象異常(白細胞＜4X10”/L或淋巴細胞＜1.5X10'7L,血小板＜100Xl()9/L,溶血性貧血)；⑩免疫

學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性：抗核抗體陽性。

11項中24項陽性則可診為SLE?

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294630,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動

性密切相關(guān)。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294631,點擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】某女患者，四肢肌肉疼痛4個月，伴口腔潰瘍，光過敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)頰部紅斑，雙手、

雙膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灆z查:血沉90mm/小時，尿蛋白〉0.5g/24h。符合系統(tǒng)性

紅斑狼瘡診斷11條中的5條，故診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294627,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素是治療SLE上的主要藥物，一般選用潑尼松。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294628,點擊提問】

3、

【正確答案】C

【答案解析】該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

的表現(xiàn)，符合SLE診斷標準11條中的5條，故該患者可以診斷SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高熱、淋巴結(jié)大

等全身表現(xiàn)。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294618,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無啰音，心率正常，無下肢

水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽診無干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺

動脈區(qū)第二心音亢進提示可能有肺動脈高壓。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294619,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】進一步應進行肺動脈壓力測定明確肺動脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；

行尿蛋白定量以明確腎臟有無受累；行心臟多普勒超聲以明確有無心包積液和心功能情況。唾液腺流率一

般用于干燥綜合征患者檢查唾液腺功能。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101294620.點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】患者診斷明確后，首先應該進行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛

等癥狀。

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編