內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案

內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案（A

卷1）

A1型題

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是

A.嚴重的心律失常

B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動

D.各種感染

E.輸液過快過量

D

2.患者男40歲勞累后心前區(qū)悶痛氣短有時突感呼吸困難查體心界向左下擴

大胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音含硝酸甘油后心前區(qū)痛加重最

可能的診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.擴張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

D

E.冠心病

3.女性28歲2周前有發(fā)熱咽痛全身痛現(xiàn)心悸氣短心前區(qū)痛。查體心界向左

擴大心率110次/分早搏第一心音減弱聞及奔馬律化驗血清磷酸肌酸激酶升高血

清中和抗體滴定度大于正常4倍心電圖示室早ST-T改變最可能的診斷是

A.風濕性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎E.擴張型心肌病

C

4.男性48歲既往有冠心病史于熟睡中突感心前區(qū)痛持續(xù)30分鐘心電圖V-VST段

抬高室性期前收縮一小時后復(fù)查心電圖正常最可能診斷是

A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

C

5.患者男35歲血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa180/105mmHg左右無高血壓家族史

體檢上腹部聞及血管雜音應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動脈造影D.尿中VMA測定

E.尿17-羥17-酮測定C

6.引起左室前負荷增加最可能的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動脈高壓

C

7.患者女性28歲自述心臟病8年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音主動脈瓣區(qū)3/6

級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

導(dǎo)最正確診斷應(yīng)是

A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄

E

8.風心病患者發(fā)熱二周疑有感染性心內(nèi)膜炎下列哪項體征最有幫助

A.進行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點

D

9.風心病二尖瓣狹窄患者隨著右心衰竭的加重下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A.肝腫大壓痛B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

C

10.患者女50歲突發(fā)呼吸困難兩肺滿布哮鳴音心率快聽不清心臟有無雜音血壓20/12kPa

150/90mmHg過去史不詳。首先應(yīng)選用

11.

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶磴

E.洛貝林

D

11.風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者合并房顫心率130次/分在應(yīng)用洋地黃治療

過程中下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥

A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分整齊C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多

B

12.女19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音無癥狀心率82次/分整齊。X線示右前

斜位吞鋼檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓哪項處理最恰當

A.青霉素預(yù)防定期復(fù)查

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動

A

13.患者男50歲因胸痛兩小時來急診心電圖檢查示VV導(dǎo)聯(lián)呈QS波形V

V

呈Qr波形ST段均呈弓背向上抬高并有室性期前收縮本例處理除吸氧鎮(zhèn)痛外

應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A.毛花貳丙

B.硝酸異山梨酯

C.普蔡洛爾

D.利多卡因

E.極化液

D

14.60歲男因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院臨床癥狀不除外心肌梗死為確定診斷采

取下列哪一步驟最重要

A.觀察血壓變化

B.進行超聲心動圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴密觀察心電圖演變

E.抽血測肌酸磷酸激酶

D

15.原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A.以心腔擴大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復(fù)雜

E.心肌缺血

A

16.男性64歲患高血壓多年一年來血壓常為180/110mmHg左右近一周呼吸困難咳

嗽胸部X線呈左室擴大肺淤血眼底檢查出血尿常規(guī)正常。最可能診斷為

A.高血壓病1級中度危險組

B.高血壓病2級高度危險組

C.高血壓病3級極高危險組

D.惡性高血壓E.高血壓危象

C

17.25歲女心悸氣促反復(fù)咯血體檢心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音P亢進雙肺可聞濕性音

最可能的診斷為

A.風心病二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴張E.肺梗死

A

18.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動過緩

D.I11度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

E

19.左心衰竭最早期的體征為

A.舒張早期奔馬律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動D.肝腫大

E.下肢水腫

A

20.對急性肺水腫診斷最特異的是

A.氣急發(fā)組煩燥不安

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.心尖區(qū)有奔馬律心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

D

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.肝頸脈回流征陽性最常見于

A.右心室肥大B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

C

22.使用洋地黃后出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示

A.洋地黃過量中毒

B.服用過洋地黃

C.已達到洋地黃化D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

B

23.患者突然發(fā)作心動過速心率為170次/分按摩頸動脈竇后心率降為70次/分基本規(guī)

則。應(yīng)首選診斷為

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

B

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速

A.心室率180次/分

B.QRS間期＞0.11秒

C.心室率絕對不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見

D

25.治療室性心動過速下列哪種藥物為首選

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.苯妥英鈉

E.溟節(jié)胺

B

26.男性40歲陣發(fā)性血壓增高二年發(fā)作時伴頭暈心悸出汗面色蒼白心動過速

惡

心嘔吐暈厥體檢心臟濁音界向左下擴大腹部未聞及血管雜音組織胺激發(fā)試驗

ECG示快速室性心律失常血壓達34.6/17.3kPa260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓

下降至16.0/9.3kPa120/70mmHg尿蛋白+24小時VMAlOmg50.5umol診

斷應(yīng)首選

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜銘細胞瘤E

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是

A.右冠狀動脈后降支

B.左冠狀動脈回旋支

C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈前降支D

28.心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是

A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

C

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥

A.栓塞

B.心室膨脹瘤C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E

30.患者男性62歲發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時并放射至左肩背部服硝酸甘油無效

體檢心率100次/分

心尖區(qū)聞及SECGVqRST段VVVV抬高呈單一曲

線入院診斷①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應(yīng)首選下列哪

一項輔助檢查

A.超聲心動圖+心向量圖

B.血白細胞計

數(shù)+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

C

31.62歲男性陳舊性心肌梗死患者反復(fù)心絞痛發(fā)作8天ECG不能肯定這次是否急性心

肌梗死存在應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

E

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

B

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽性細菌D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

E

34.男性35歲發(fā)熱胸部持續(xù)性鈍痛二天胸痛于仰臥時加劇向左臂放射用硝酸

甘油無效心音減低伴舒張期附加音Bpl4.7/10.7kPa110/80mmHg下肢水腫靜脈壓

180mm水柱ECG

ST段抬高弓背向下未見Q波診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

E

35.患者女性20歲發(fā)熱二月余體檢貧血貌心率100次/分心尖區(qū)3/6級收縮期

吹

風樣雜音向腋下傳導(dǎo)血紅蛋白72g/l血沉20mm/h超聲心動圖示二尖瓣上有贅

生物IX2cm血培養(yǎng)未生長細菌綜上情況最可能的診斷為

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.左房粘液瘤A

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

A.心肌細胞溶解間質(zhì)水腫單核細胞浸潤

B.心肌實質(zhì)變性壞死纖維化交織在一起

C.心肌細胞肥大形態(tài)特異排列紊亂

D.心肌細胞肥大變性纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細胞很少受累

A

37.透壁性前間隔心肌梗死時病理性Q波或QS波最可能出現(xiàn)在

A.H。IILaVF

B.V。V。V

C.V。V。V。V。V

D.V?VoV。II。III?aVF

E.l.aVL

B

38.患者女性39歲風濕性心臟病史心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜

音最符合下述哪一種診斷

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

D39.患者女性38歲風濕性心臟病史心電圖示心律絕對不規(guī)則無P波有f波心室

率

140次/分哪一種方法治療最恰當

A.靜注阿托品B.按摩頸動脈竇

C.靜注毛花或丙

D.口服氫氯口塞嗪

E.靜注多巴酚丁胺

C

40.男性42歲有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛煩躁心悸多汗惡心面色

蒼

白視力模糊收縮壓33.8KPa260mmHg舒張壓18.6KPa140mmHg采用以下哪一項治

療最適宜

A.氫氯喔嗪口服

B.心得安口服C.靜脈輸液

D.硝普鈉靜滴E.安定肌注

D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

41.男性56歲突然胸痛4小時ECG示V導(dǎo)聯(lián)QS波ST段弓形上抬T波倒

置

連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮給吸氧及肌注哌替唾后疼痛緩解您認為還

需要立即首選哪一項處理

A.地爾硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普魯卡因胺C

42.患者男性58

歲診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失抽搐

心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種

A.房性期前收縮

B.心室顫動

C.心房顫動

D.室性期前收縮

E.竇性心律不齊

B

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜

音。下列哪種情況最可能使雜音增強

A.臥床抬腿

B.蹲位時

C.使用B受體阻滯劑D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

D

44.患者男性36歲乏力暈厥史三天心電圖P波與QRS波無關(guān)系P波頻率90次/分

QRS

波32次

/分首選哪一種治療方法

A.含化硝酸甘油

B.立即同步電復(fù)律

C.靜脈注射毛花式丙

D.靜脈注射普蔡洛爾

E.安裝臨時起搏器

E

45.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死

A.左室廣泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前間隔

C.左室隔面

D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B

46.患者女性風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年神志清平臥位心律不規(guī)整下述哪

種心律失常最可能

A.竇性心律不齊

B.心室顫動

C.心房顫動

D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心室期前收縮

C

47.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標準是

A.收縮壓SBP221.3kPa160mmHg及/或舒張壓DBP212.6kPa95mmHg

B.SBP216kPa120mmHg及/或DBP210.6kPa80mmHg

C.SBPN20kPa150mmHg及/或DBP213.3kPalOOmmHg

D.SBP^18.6kPa140mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

E.SBPN17.3kPa130mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

D

48.男性54歲有高血壓6年近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛常規(guī)心電圖檢查3次均無異

常為明確診斷您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當

A.胸部X線

B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定

D.心電圖負荷試驗

E.心電向量圖D

49.男性62歲胸部悶痛4小時ECG示HR9O次/分竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS

波V導(dǎo)聯(lián)呈QS波ST段弓形上抬T波倒置應(yīng)急需以下哪一項治療

A.極化液靜滴B.利多卡因靜注

C.普蔡洛爾口服

D.毛花式丙靜注

E.奎尼丁口服B

50.男性60歲兩年來勞動強度大時覺心悸胸悶休息或減輕活動強度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa120/80mmHg心率80次/分整齊心界不大無雜音。本次

為初診按序首先檢查

A.胸部X線

B.超聲心動圖C.常規(guī)心電圖D.動態(tài)心電圖E.負荷心電圖C

51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律75次/分多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波

群時間0.12秒前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為

A.竇性心律房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律房性期前收縮

C.竇性心律室性期前收縮

D.心房顫動室性期前收縮

E.竇性心律右束支傳導(dǎo)阻滯

C

52.女性30歲。有風濕性心臟病史15年平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌

稍事活動即感氣短不能平臥。心電圖為心房顫動心室率完全不齊135次/分擬

即刻靜脈給予

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.毛花貳丙

E.吠塞米

D

53.男性24歲陣發(fā)性心慌10年每次心慌突然發(fā)生持續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)

作來急診室檢查心律齊心率200次/分心電圖QRS波群形狀正常P波不明

顯。診斷最可能為

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速E

54.確診擴張型心肌病最重要手段是A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

C

55.下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證

A.68歲女性B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發(fā)病6小時B

56.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動脈瘤D.高血壓性腎動脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

A

57.原發(fā)性高血壓的病因中

最主要的是下列哪一項

A.鹽攝量過多B.精神過于緊張

C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

E

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最主要的一項是

A.心排血量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌失調(diào)

D

59.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜銘細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

E

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫高熱呼吸困難偶見心律失常。

B.劇烈胸痛發(fā)熱心電圖出現(xiàn)Q波ST段弓背向上抬高。C.先有低熱倦怠與發(fā)熱程度不平行的

心動過速各種心律失常。

D.癥狀體征無典型表現(xiàn)主要依據(jù)血沉增快幫助診斷。

E.發(fā)熱P-R延長血清抗鏈球菌溶血素滴定度增高1500

C

41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C

51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C

61.患者女性24歲。心悸氣短2年今大咯血急診查體BP16/10.7kPa120/80

mmHg心率80次/分律齊心尖部舒張期隆隆樣雜音P亢進肺底音。以

下哪一項處理最為適宜

A輸血

B.垂體后葉素靜注

C.靜注毛花貳丙

D.靜注映塞米E.維生素k靜注

D

62.患者女性40歲低熱2周心悸氣短出汗納差關(guān)節(jié)痛。查體面色蒼白

肺聽診-心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音肝脾剛及杵狀

指。應(yīng)首先作何處理

A.洋地黃

B.阿司匹林

C.血培養(yǎng)

D.大劑量青霉素

E.觀察體溫

C

63.有一例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者心尖部有舒張期隆隆樣雜音以下哪一種體

征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音C.心尖部舒張期震顫

D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音

E.P亢進

D

64.患者女性18歲學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音心率

72次/分律齊肺-肝脾未及下肢無水腫超聲心動圖示LA42mmLV48mm

二尖瓣無鈣化?；顒虞p度受限。應(yīng)首選作哪項處理

A.避免重體力活動

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

E

65.一青年女患因心悸氣短咯血2小時來診。查體雙肺布滿濕羅音和哮鳴音心尖部聞

及舒張期雜音肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律心率106次/分。UCG檢

測二尖瓣口面積＜1.0cm。立即處理應(yīng)首選下列哪一項A.阿托品皮下注射

B.毛花成丙靜注

C.吠塞米靜注D.垂體后葉素靜注

E.多巴酚丁胺靜滴

C

66.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時間延長

C.增加心室肌細胞的應(yīng)激性

D.微血管擴張E.利尿作用

B

67.引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

D

68.對于心肌梗死Ml下列哪種說法最正確

A.血清CK正?？膳懦齅l

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除Ml

D.心向量圖診斷Ml不如ECG敏感E.無病理性Q波。Ml都是累及心室壁全層

C

69.女性24歲

一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa210/130mmHg左右查體上腹部聞及

清楚的血管雜音。尿蛋白++。為解決診斷下列哪項檢查最有意義

A.腎臟超聲

B.腎臟CT

C.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影

E.腎動脈造影E

70.一49歲的女性突感心悸立即做心電圖QRS波群時限0.12秒頻率

164次/分每個QRS波群后可見逆行P波R-P間期0.14秒P波在IIIII及

aVF導(dǎo)聯(lián)倒置aVFI直立最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速D.心房撲動

E.室性陣發(fā)性心動過速C

71.-65歲女性患者既往有高血壓病史八年4

小時前突然劇烈頭痛頭暈伴有嘔

吐抽搐測血壓28/16kPa210/120mmHg。治療首選

A.靜滴硝普鈉B.口服復(fù)方降壓片

C.靜脈注射地西泮安定

D.靜脈注射吠塞米

E.口服卡托普利

A

72.一28歲男性患者近一年來血壓波動于23/13kPa180/100mmHg現(xiàn)Hb6.0g/L

尿蛋白++++應(yīng)首先考慮A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎炎高血壓型

D.嗜銘細胞瘤E.庫欣綜合征C

73.心肌炎病人反復(fù)出現(xiàn)阿斯氏綜合征心電圖示川。房室傳導(dǎo)阻滯最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.口服普蔡洛爾

B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化考的松

E.靜滴阿托品C

74.患者男性現(xiàn)年47歲近2周夜間頻繁胸骨后疼痛行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作

時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬問選用下列何種藥物最為恰當

A.硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

C

75.一女性患者現(xiàn)年62歲活動時胸悶半年伴反復(fù)暈厥三天查體兩肺呼吸音正

常心率46次/分律齊有力A>P各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音雙下肢無

水腫。心電圖示111°房室傳導(dǎo)阻滯根本的治療應(yīng)是

A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴糖皮質(zhì)激素

E.安裝人工心臟起搏器

E

76.某32歲的女性血壓增高3年伴乏力多尿查血鈉142mmol/L血鉀2.9mmol/LPH7.455最可

能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜倍細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎

D

77.某男性患者現(xiàn)年64歲上班時突起持續(xù)左胸痛2小時急查心電圖示TV明顯高尖

心室率110次/分室性期前收縮8次/分為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救以下哪項措施最

為重要A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續(xù)高流量吸氧

E.靜滴極化液C

78.一28歲男性患者發(fā)熱胸痛伴氣短6天一小時前氣短加重故來就診。查體

BP8.2/6.2kPa60/45mmHg頸靜脈怒張心濁音界明顯擴大心率144次/分律

齊心音遙遠吸氣時脈搏減弱胸透心影向兩側(cè)擴大心臟搏動弱最有效的搶救措施為

A.靜脈注射毛花貳丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

E

79.-38歲的女性有風濕性二尖瓣狹窄10余年合并心房顫動3年近一年出現(xiàn)充血

性心力衰竭堅持口服地高辛0.25mg/日心衰得到糾正今日突然出現(xiàn)神志不

清左半身癱瘓最大的可能是

A.阿斯氏綜合征

B.風心病合并腦栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈栓塞E.腦出血

B

80.一54歲男性患者6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛查心電圖示VV及V有病理

性Q波相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高四肢厥冷出汗心率106次/分BP80/50mmHg

尿比重1.024中心靜脈壓3cmH。.目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花貳丙

C.吠塞米

D.補充血容量E.阿拉明

D61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C

71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D

81.一男性80歲

既往有高血壓病史近日患胃腸炎在輸液過程中突然氣促不能

平臥劇烈咳嗽咳大量粉紅色泡沫痰現(xiàn)最好選用A.利血平

BJK乙唾

C.普奈洛爾

D.硝普鈉

E.降壓靈

D

82.25歲女性突然發(fā)熱咳嗽流涕兩周后熱退出現(xiàn)胸悶心率110次/分氣

短心電圖示低電壓T波低平左束支傳導(dǎo)阻滯室性期前收縮應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.擴張

型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風濕性心肌炎

E.風濕性心臟病

C

83.—60歲的男性患者勞力性呼吸困難3年雙下肢水腫半月。查體口唇發(fā)綃頸

靜脈怒張心率110次/分律齊SS均減弱P

>A心尖部聞及室性奔馬

律及3/6級收縮期雜音肝腫大雙下肢水腫為正確診斷最需做

A.心電圖

B.超聲心動圖C.測定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線

B

84.急性心肌梗死病人

突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音無震顫心衰明顯加重

最可能的原因是

A.室壁膨脹瘤B.左心室擴大二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D

85.急性前壁心肌梗死以下哪種冠狀動脈病變最常見

A.左冠狀動脈前降支

B.左冠狀動脈回旋支

C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

A

86.一45歲的男性患者體型略胖有吸煙史20年10支/日訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后

悶痛休息2分鐘后緩解現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)心電圖正常為進一步明確診斷首選

A.運動負荷試驗

B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查

D.201Ti心肌顯像

E.冠狀動脈造影

A

87.急性心肌梗死最常見的病因為

A.冠狀動脈栓塞

B.冠狀動脈炎C.冠狀動脈先天畸形

D.冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈粥樣硬化

E

88.風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動脈瓣

C.主動脈瓣及肺動脈瓣

D.二尖瓣及肺動脈瓣

E.二尖瓣及主動脈瓣

E

89.-37歲的女性風心病患者發(fā)熱近三周有關(guān)節(jié)痛心率110次/分心律絕對

不整脾可觸及球結(jié)膜下有瘀點Hb90g/L尿蛋白最可能合并A.風濕活動

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.肺部感染

D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎

B

90.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎

的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段降低R波增高

D

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

C92.急性心肌梗死時下述哪種酶學(xué)變化既準確又能判定梗死范圍

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

B

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛發(fā)熱38℃隨后心悸氣短活動后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。

心臟擴大心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.超聲心動圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定E.核素心肌顯像

D

94.58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛疼痛時ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV

經(jīng)醫(yī)生會診認為應(yīng)加強增加冠脈血流量的措施其原因最可能是

A.血液攜氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解離曲線左移

D.心肌攝取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障礙

D

95.男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛體溫37.9℃。心率120次/分

血壓11.2/9.2kPa85/70mmHg。心界擴大心音較弱。為明確診斷首選下述哪種

檢查

A.胸部X線

B.中心靜脈壓測定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動圖E.腹部B型超聲

D

96.男性56歲工人兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示V1-V5呈QS型ST段抬高

查心肌酶CK及CK-MB均增高。現(xiàn)有下述改變試指出對預(yù)后影響最大的一項

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

B.ECGV-VT波對稱性例置

C.ECG負荷試驗?zāi)土档?/p>

D.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙

D

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征ECG示P-R間期縮短。QRS波正常其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

C

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A.肺部干音為主兼有少量的濕音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

c

99.肥厚型梗阻性心肌病時下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音

減弱

A.屏氣動作試驗

B.含服硝酸甘油

C.a受體阻滯劑口服

D.B受體阻滯劑口服

E.靜注美西律D

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒

A.Jln.K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.J11LBUN15mmol/L

D.lflLCOCP35mmol/L

E.血Mgl.Ommol/L

C

81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D91.C92.B93.D94.D95.D96.D

97.C98.C99.D100.C

101.以下哪項最支持心包積液的診斷

A.脈壓大

B.奇脈

C.ECG肢導(dǎo)低電壓

D.心音弱

E.心界向兩側(cè)擴大

102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A.機體代償機制障礙

B.心室充盈受限

C.原發(fā)性心肌損害

D.心律失常

E.誘發(fā)因素存在

103.男56歲因胸痛發(fā)熱咳嗽3天來院就診一個月前有AMI史。查體右胸腋下

聞及胸

膜摩擦音胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量

積液左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是A.急性滲出性心包炎

B.滲出性胸膜炎

C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征

E.漿膜腔積液104.風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

105.二尖瓣狹窄最常見的病因

A淡癥

B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷

106.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是

A.心電向量圖B.胸部X線

C.心電圖

D.心包活檢

E.超聲心動圖107.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是

A.風濕性心臟病患者每月肌注芳星青霉素一次

B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素預(yù)防感染

C.先心病動脈導(dǎo)管未閉患者上感時靜脈大量應(yīng)用抗生素

D.感染性心內(nèi)膜治愈患者膀胱鏡檢時可不必服用抗生素

E.風心病心衰患者為預(yù)防本病常規(guī)應(yīng)用抗生素

108.對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者下述哪項處理原則是正確的

A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)

B.先行超聲心動圖檢查有贅生物時大劑量抗生素

C.體溫在38.5℃以上時才能抽血做細菌培養(yǎng)

D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)

E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次109.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病

110.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是

A.心力衰竭

B.細菌性動脈瘤C.動脈栓塞

D.心肌膿腫

E.急性心肌梗死

111.下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義A.持續(xù)高熱體溫超過39℃

B.心臟雜音的強度和性質(zhì)有變化

C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大

D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點

E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112.下列哪項體征即可診斷心包炎

A.頸靜脈怒張伴有奇脈

B.動脈壓下降舒張壓不變脈壓變小

C.心臟濁音界向兩側(cè)擴大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動弱心音低而遙遠

113.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.心臟損傷后綜合征

114.診斷急性非特異性心包炎最特異的是

A.心包積液量較大可發(fā)生心臟壓塞

B.能自行痊愈但不再反復(fù)發(fā)作

C.劇烈胸痛多可聞及心包摩擦音

D.化驗檢查示白細胞總數(shù)增高血沉增快

E.血性心包積液較易出現(xiàn)115.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.淋球菌

E.牛鏈球菌和腸球菌

116.鑒別室速與室上速最可靠的方法是

A.QRS波群寬大畸形程度

B.是否存在房室分離

C.對藥物治療的反應(yīng)

D.心率的快慢E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)117,產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是

A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)

C.藥物中毒

D.房速惡化E.體檢正常者118.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是

A.QRS波群形態(tài)

B.P'波的形態(tài)及位置

C.代償間歇是否完全

D.P-R間期的時限

E.Q-T間期的時限

119.引起室性心動過速最常見的原因是

A.擴張型心肌病

B.心力衰竭

C.缺血性心臟病

D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長綜合征

120.男性65歲。

因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻

滯以下治療方案中最佳的是

A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品

C.洋地黃+異丙腎

D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉

101.B102.C103.D104.B105.A106.E107.B108.D109.C110.A

111.B112.D113.A114.C115.C116.B117.E118.B119.C120.A

121.成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是

A.Chagas病

B.Lyme病C.冠心病

D.Lev病

E.鈣化性主動脈瓣狹窄

122.心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于

A.急性心肌梗死

B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病

D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病

123.診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是

A.QRS波群畸形程度

B.心房奪獲

C.心室奪獲

D.房室分離

E.心室率的快慢

124.最準確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是

A.希氏束波的位置

B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關(guān)系

E.阿托品試驗心室率提高程度

125.終止心房撲動最有效的方法是

A.毛花貳丙靜注

B.頸動脈竇按摩

C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律

E.食道電極超速抑制

126.男性25歲。10天前患急性腸炎近幾年來天心悸暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg

心率

40次/分。C反應(yīng)蛋白++。血清病毒中和抗體1：640+。心電圖示III房室傳

導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是

A.吸氧臥床休息

B.營養(yǎng)心肌藥物

C.安置臨時心臟起搏器

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.使用抗生素127.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)

A.持續(xù)發(fā)熱1-10天

B.心尖部聞及第三心音

C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

D.外周血檢出腸道病毒核酸

E.心肌內(nèi)檢出病毒

128.可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是

A.柯薩奇AB病毒

B.白喉桿菌

C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌

129.男性46歲。吸煙多年高血壓及高脂血癥近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛持續(xù)30

分鐘左右發(fā)作時心電圖見HIIlavF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高V導(dǎo)聯(lián)ST段下

移最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥

E.肋間神經(jīng)痛130.急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤如影響心功能或引起嚴重心律失常最佳的治療

措施是

A.手術(shù)切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)

B.通過強心利尿及擴血管等手段保守治療

C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器E.營養(yǎng)心肌及抗凝治療

131.男性42歲。急性前壁心肌梗死半個月近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次發(fā)作時心電圖可

見缺血型ST-T改變尚應(yīng)補充的診斷正確的是

A.心室壁膨脹瘤

B.梗死后心絞痛

C.梗死延展

D.反應(yīng)性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征

132.急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴重房室傳導(dǎo)阻滯反復(fù)暈厥緊急的處理措施正確的

是

A.阿托品0.5-lmg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素

l-2mg靜脈滴注

D.立即安置臨時人工心臟起搏器

E.應(yīng)安置永久人工心臟起搏器

133.男性62歲。

已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳下一步

的處理應(yīng)該是

A.增加擴冠藥物劑量

B.加強抗血小板治療的力度

C.選擇性冠脈造影

D.大劑量靜脈溶栓治療

E.伍用調(diào)脂藥物

134.女性48歲。有高血壓病史及冠心病家族史反復(fù)前胸刺痛多年對確診最有意義的

檢查手段是

A.動態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影

E.運動負荷試驗

135.男性62歲。2小時前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗血壓160/95mmHg心率

84次/分心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV首選的治療措施是

A.吸氧肌注杜冷丁B.靜脈滴注硝酸甘油

C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D.肝素抗凝治療1周

E.極化液靜滴2周

136.女性33歲。2年前確診為“心肌炎”近2周活動后氣短尿少浮腫。超聲心動圖

提

示左心室內(nèi)徑60mm左室壁運動普遍減弱。最可能的病因診斷是

A.慢性心肌炎急性發(fā)作

B.風濕性心臟瓣膜病

C.狼瘡性心肌病

D.擴張型心肌病

E.缺血性心肌病

137.決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是

A.心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短B.冠狀動脈病變范圍和心功能

C.心室晚電位陽性與否

D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病

138.心力衰竭治療的總原則正確的是

A.有針對性的病因治療

B.消除心力衰竭的誘因

C.綜合治療措施

D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制E.拮抗神經(jīng)體液因子過分激活

139.急性肺水腫端坐呼吸當咳粉紅色泡沫痰煩躁不安時除給予吸氧及病因治療等一

般處理外下列藥物中應(yīng)首選的是

A.地高辛口服B.安定肌注

C.嗎啡皮下注射

D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140.下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是

A.a受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡

率

C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用E.硝普鈉可有效降低心室負荷

但不能改善左室射血分數(shù)

121.D122.B123.C124.A125.D126.C127.E128.A129.A130.A

131.B132.E133.C134.D135.C136.D137.B138.C139.E140.D

141.女性38歲。以擴張性心肌病心力衰竭收入院1周因浮腫明顯需用利尿劑治療

但患者BUN14.8mmol/L血K5.8mmol/L選用下列哪種利尿劑最適宜

A.氫氧噬嗪

B.安體舒通

C.氨苦喋咤

D.吠塞米

E.撤利汞

142.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是

A.LVEF50%

B.LVEF50%

C.E/A值＜1.2

D.E/A值1.2

E.E峰與室間隔距離10mm

143.下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項是

A.PCWP12mmHg

B.PCWP12mmHg

C.CO3.5L/min

D.CI2.5L/E.RAPlOmmHg

144.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是A.肝脾腫大

B.腹水形成

C.下肢浮腫

D.胸腔積液

E.肘靜脈壓升高

145.心力衰竭晚期

心臟變成球形其發(fā)生機制正確的是

A.心肌損害心室重構(gòu)

B.小動脈收縮心臟后負荷增加

C.體循環(huán)瘀血心臟前負荷增加

D.ATH活性異常

E.心鈉素分泌增多

146.女性49歲。LI常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸氣短。體檢可觸及心前區(qū)舒張期震顫聽診

心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音超聲心動圖二尖瓣口開口面積0.9cm。

此患者心功能綜合評定正確的是

A.II級B

B.II級C

C.III級B

D.HI級D

E.IV級C

147.舒張功能不全病理生理特點正確的是

A.心臟指數(shù)和左室射血分數(shù)均降低

B.左室舒張末壓升高而射血分數(shù)正常C.心排血量明顯減低

D.發(fā)生在收縮功能障礙之后

E.左室舒張末期容量明顯升高

148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是

A.單純收縮期高血壓

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.重度二尖瓣狹窄伴房顫D.急性廣泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病

149.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.縮窄性心包炎合并心房顫動

D.高血壓病舒張性心力衰竭

E.冠心病心力衰竭合并心房顫動

150.診斷右心衰竭最主要的體征是

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.肝腫大并壓痛

C.雙下肢浮腫D.肝頸靜脈返流征

E.胸腔積液

151.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是A.有慢性氣管疾病病史

B.肺聽診哮喘音為主

C.咳白色粘痰D.咳粉紅色泡沫痰

E.頸靜脈怒張152.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是

A.左下肺動脈增寬

B.肺門呈蝴蝶狀影

C.上肺血管影增強

D.肺門血管影增強

E.KerleyB線

153.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是

A.心衰早期心鈉素分泌減少

B.左室舒張末壓18mmHg

C.左室擴大與心功能平行D.RAS受到明顯抑制

E.心臟指數(shù)3.2L/min,

m

154.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項是

A.一氧化氮

B.前列環(huán)素

C.緩激肽

D.內(nèi)皮素

E.心鈉素

155.下列哪種B受體阻滯劑同時具有a受體阻滯作用

A.普蔡潔爾

B.美托潔爾

C.比索潔爾

D.阿替潔爾

E.卡維地洛

156.男患53歲。反復(fù)頭暈頭迷5年胸悶活動后氣短2個月。來診時BP170/100mm

HgP96次/分雙肺底細小濕羅音主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音心電圖示SR

Ptfv=-0.04mmSLVH.最可能的診斷的是

A.缺血性心肌病型冠心病B.擴張型心肌病全心衰竭C.高血壓心臟病左心衰竭D.風濕性心臟

病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染157.男患65歲。高血壓20余年未系統(tǒng)診治。來診后

實驗室檢查示血紅蛋白

120g/L尿蛋白+++++(,血尿素氮12.4mmol/L血肌酊360mmol/L

空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中正確的一項應(yīng)該是

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病C.原發(fā)性高血壓腎損害

D.腎病綜合征E.間質(zhì)性腎炎158.男患63歲。以急性下壁心肌梗死收入院既往患高血壓病

糖尿病6年。BP

160/100mmHgP68次/分半臥位略氣短雙肺底少量細小濕羅音。尿蛋白

++血肌醉136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項是

A.B受體阻滯劑

B.ACE抑制劑

C.保鉀利尿劑D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

E.鈣通道阻滯劑

159.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是

A.多發(fā)生于老年人青年人較少見

B.此類型高血壓屬高度危險組

C.左心衰竭的癥狀突出且危重

D.多數(shù)由中重度高血壓發(fā)展而來

E.腎臟損害突出可死于腎衰竭

160.男患45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁測血壓為240/140mmHg該

病例的急救措施為

A.硝酸甘油靜滴

B.地爾硫靜滴

C口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E,二硝酸異山梨醇酯靜滴141.D142.B143.B144.E145.A146.D

147.B148.D149.E150.D

151.D152.E153.B154.D155.E156.C157.C158.B159.E160.D

161.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?/p>

A.主動脈硬化B.周身微血管硬化

C.小動脈玻璃樣變

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈夾層動脈瘤

162.目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是

A.收縮壓》160mmHg和或舒張壓295mmHg

B.收縮壓力140mmHg和或舒張壓）90mmHg

C.收縮壓，130mmHg和或舒張壓290mmHg

D.收縮壓力160mmHg和或舒張壓、90mmHg

E.收縮壓2140mmHg和或舒張壓295mmHg

163.3級高血壓的診斷標準正確的是

A.收縮壓180mmHg和或舒張壓llOmmHg

B.收縮壓180mmHg和或舒張壓力lOOmmHg

C.收縮壓力180mmHg和或舒張壓》llOmmHg

D.收縮壓》180mmHg和或舒張壓》lOOmmHg

E.收縮壓力180mmHg和或舒張壓＞110mmHg

164.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切

A.遺傳因素B.血漿腎素水平

C.高鈉鹽攝入D.胰島素抵抗E.吸煙

165.男患15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭痛、頭暈癥狀服降壓藥治療效果不佳查體

160/110mmHg

臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴以下哪項檢查最有診斷價值

A.雙腎和腎上腺彩色超聲B.腹部血管彩色超聲

C.腦血管彩色超聲

D.腹主動脈、腎動脈造影E.血漿腎素、醛固酮水平測定

166.女患40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體右上肢血壓

160/100mmHg左上肢90/60mmHg左下肢血壓100/70mmHg右下肢105/76mmHg聽診

左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是

A.多發(fā)性大動脈炎

B.腎動脈狹窄C.馬凡氏綜合征

D.嗜銘細胞瘤E.主動脈夾層動脈瘤

167.男患72歲。

高血壓病史5年未系統(tǒng)降壓治療突然劇烈頭痛3小時伴惡心、嘔

吐、煩躁、

抽搐、意識喪失。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項檢查

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦地形圖

D.頸椎雙斜位像

E.腦血管造影檢查

168.男患45歲。因突然胸痛發(fā)作入院既往高血壓病史5年入院時Bpl60/100mmHg

P60次/分心電圖提示HWavF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高病理性Q波HI型IIII型房室傳

導(dǎo)阻滯應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是

A.B受體阻滯劑

B.短效鈣拮抗劑

C.血管緊張素II受體拮抗劑D.中草藥復(fù)方降壓制劑

E.周圍交感神經(jīng)抑制劑

169.男性40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓未經(jīng)系統(tǒng)治療半小時前突然自覺胸痛較劇烈

向背腰及下肢部位放散聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音心電圖無ST-T改變

應(yīng)進行下列哪項檢查明確診斷

A.心電圖負荷試驗

B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.核磁共振

E.心臟三位像170.男患34歲。勞累性心悸氣短2年腹脹尿少雙下肢水腫3個月。來診時

BP

100/70mmHgP105次/分心電圖示竇性心律QRS波群低電壓偶發(fā)室性期前收縮超聲心動圖

示心腔擴張室間隔與左室后壁彌漫性運動減弱二尖瓣瓣口開放極小呈鉆石樣

雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項是

A.a受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選

B.鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用

C.B受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用

D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服

E.胺碘酮無負性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

171.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是

A.前傾坐位呼氣末雜音增強醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

B.蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C.右側(cè)臥位吸氣時雜音增強

D.下蹲位吸氣時雜音減弱E.前傾坐位吸氣時雜音增強

172.急性風濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄

A.2個月

B.3個月

C.6個月

D.1年

E.2年

173.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的

A.約1/2的患者為女性

B.絕大多數(shù)患者有急性風濕熱史

C.類風濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄占風心病的40%

E.急性風濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

174.下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄

A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B.心電圖不左心房大

C.胸部X線示心影呈梨形D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

175.風心病二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素無明顯不適1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難

ECG房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜注利尿劑C.靜滴硝酸甘油減輕心臟前負荷

D.靜滴硝普鈉減輕心臟后負荷

E.盡快有效控制房顫的心室率

176.二尖瓣狹窄患者急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克最合適的搶救措施是

A.靜注毛花貳丙

B.靜滴地爾硫

C.靜注維拉帕米

D.口服B受體阻滯劑

E.立即同步電復(fù)律177.女性34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體

雙肺底少許濕

羅音心率92次/分律不正胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項最必要

A.口服可待因B.靜注毛花貳丙

C.靜滴足量硝酸甘油

D