肛癰中醫(yī)護(hù)理方案

肛癰中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)

熱、便秘、浸赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。

（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜

寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波

動感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。

（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴

有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）肛門腫痛

1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。

2.協(xié)助患者取舒適體位。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥熏洗:各種清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛類藥液，按

使用說明或遵醫(yī)囑配制藥液濃度，例如：蒼術(shù)黃柏洗劑或五倍子黃連洗劑

200ml+溫水2000?2500mL維持溫度37?40熏洗肛周，每日1?2

次每次10分鐘左右。大便后增加1次。應(yīng)用智能中藥熏洗座椅時，根據(jù)

儀器使用說明加適量溫水，調(diào)節(jié)溫度至37c左右，先露療5min,后沖洗

5-10min,最后熱療5mino觀察肛周有無紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，

以及頭暈、乏力、冷汗等全身不適癥狀，若有異常，及口寸通知醫(yī)生配合

處理。女子月經(jīng)期、孕期禁用。

5.遵醫(yī)囑中藥外敷：各類清熱解毒、消腫止痛中藥濃煎成汁

100m"袋。將5?6層的紗布置于100ml濕敷藥液中浸透，溫度37?

40℃,撩起以不滴藥液為宜，敷于患處,每日1?2次每次10分鐘左右。

觀察用藥后局部及全身反應(yīng)。

（二）發(fā)熱

1.觀察體溫及汗出情況。

2.鼓勵患者多飲水。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。

4.遵醫(yī)囑刮瘡，取合谷、曲池、大椎等穴。

（三）便秘

1.定時排便，忌努掙，避免久蹲。

2.腹部按摩。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴、天樞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下等

穴。

6.遵醫(yī)囑給予李氏硬法虎符銅硬刮病治療，取大椎、大杼、膏肓、神堂

穴為主，配穴中大腸俞、天樞、上巨虛、支溝。

（四）排尿困難

1.協(xié)助患者采取舒適體位。

2.熱敷下腹部：取氣海、關(guān)元。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、頗下等穴。

4.遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。用吳茱萸中藥熱奄

包熱熨。

5.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、氣海等穴。

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7.遵醫(yī)囑給予李氏硬法虎符銅硬刮痛治療，取大椎、大杼、膏肓、神堂

穴為主，配穴中極、陰陵泉、三陰交。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

本病初起以消為主，宜采用清熱解毒，涼血祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)等中藥

飯前口服；中期采用托法，或托里排毒或托正托毒，宜飯后偏涼服；后期膿

去正虛，宜用補(bǔ)法，重在補(bǔ)脾胃，養(yǎng)氣血，宜空腹服用。

2.注射給藥

遵醫(yī)囑使用中藥丹參、川號注射液，以活血化瘀，嚴(yán)密觀察用藥

后的反應(yīng)。

3.外用中藥

膿腫初期用金黃調(diào)膏外敷，每日一次，虛證者沖和膏外敷。潰膿

后期用消炎生肌膏或九一丹，化腐提膿，去腐生肌，斂創(chuàng)收口。

（-）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓

2.中藥熏洗

3.中藥藥浴

4.中藥外敷

5.穴位按摩

6.刮痛

7.穴位貼敷

8.藥熨法

9.艾灸

10.腹部按摩

（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理

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1.術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。

2.術(shù)后護(hù)理。

（1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。

（2）掛線護(hù)理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于

引流通暢。

（3）遵醫(yī)囑對創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。

（4）遵醫(yī)囑耳穴貼JE,取神門、交感、肛門等穴，以緩解術(shù)后

疼痛。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.每次排便不宜超過10分鐘，排便時勿努掙。

2.保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。

3.勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。

4.提肛運(yùn)動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放

松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20?30次。

（―）飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。

1.火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療

方：涼拌鮮蒲公英。

2.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。

食療方：冬瓜飲仁湯、清炒綠豆芽。

3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食

療方：綠豆粥。

（三）情志調(diào)理

1.采用放松術(shù)，如聽舒緩音樂、全身肌肉放松、談話等方法轉(zhuǎn)移