第三章 現(xiàn)代精神分析理論課件

第三章

現(xiàn)代精神分析理論

第三章現(xiàn)代精神分析理論一個令人詬病的精神分析如何在中國人心中立足？如果你晚上忘了關門，分析師會詮釋說你的潛意識中有了巴不得盜賊進來強暴你的渴望；但是如果你總不忘記鎖門，分析師仍會將其詮釋為你渴望被強暴的反向作用，無論怎么說，都注定要輸。看精神分析的書需要很大的勇氣、耐心、愛心與包容心。精神分析對于人的行為之解釋有太多令人爭議的地方，很難說服科學掛帥的讀者與學者們，要讀精神分析的書，真的需要擁有幻想的空間、具備容忍模糊及不確定感的定力、兼具被說服的意愿與執(zhí)著，及享受幻滅的真實（林玉華,1997）。第三章現(xiàn)代精神分析理論自我心理學經典精神分析egopsychologypsychoanalysis

客體關系自體心理學

objectrelationsselfpsychology

依戀理論

attachmenttheory

精神分析重要思想的建立與發(fā)展第三章現(xiàn)代精神分析理論創(chuàng)建者：西格蒙德.弗洛依德(SigmundFreud)發(fā)展者：心理社會學派，代表人物：安娜.弗洛依德（自我心理學EgoPsychology）艾里克森、弗洛姆、沙利文、霍尼近代發(fā)展者：客體關系理論(Objectrelations）自體心理學（SelfPsychology）依戀理論（AttachmentTheory)第三章現(xiàn)代精神分析理論心理社會學派第三章現(xiàn)代精神分析理論心理社會學派心理社會學派其中最俱影向力的有七人，那就是榮格、阿德勒、沙利文、荷妮、佛洛姆、埃里克森、賴克。前五位心理學家與正統(tǒng)的精神分析發(fā)生基本分歧，背離了正統(tǒng)的精神分析路線，因此經過普遍同意，被逐出佛絡伊德的精神分析體系。而后兩位心理學家艾瑞克森及賴克，卻被史家列為新精神分析學派中的〝圈內〞人物。均反對佛氏學說的本能論，拋棄Libido的概念及人格結構說第三章現(xiàn)代精神分析理論他們的相同意見是：(1)早期童年經驗對一個人現(xiàn)時的心理活動和發(fā)展起著重要的作用。但反對人格是對早年經驗的回戀，并由早先經驗所決定。(2)雖然他們也承認潛意識的因素存在，但并不過份強調潛意識因素與人格的關系。(3)雖然他們也看到了生物因素與人格關系。但是認為文化、社會條件和人際關系在人格的形成過程中有決定性之意義。

第三章現(xiàn)代精神分析理論

自我心理學第三章現(xiàn)代精神分析理論自我心理學（倡導者-哈特曼）賦予自我更大的主動性，若環(huán)境足夠好，自我便能自由的發(fā)展。

認為自我以及本我來自人類的遺傳（如果弗洛依德活的更長些的話，也許他會轉向強調自主自我功能的方向）當代病人的問題更多來源于日益復雜的社會（模糊的焦慮、不安全感、不滿意感）人們更多地從工作、家庭和社會角色中尋求意義和價值的方式第三章現(xiàn)代精神分析理論一個重要的代表人物—艾里克森在維也納接受過訓練，與安娜.弗洛依德共同工作過提出了八個人生發(fā)展階段。從社會角度擴展和解釋了弗洛依德的心理性階段對后來發(fā)展階段給予的注意同早期階段一樣多。比如治療客體可能是體驗認同危機的青少年，在生活方式上感到停滯不前的中年人。與經典的精神分析相比，這種治療更注重當前的問題，而較少注意未解決的童年問題第三章現(xiàn)代精神分析理論弗洛依德的性心理發(fā)展階段

與艾里克森的心理社會發(fā)展階段生命的階段

弗洛依德

艾里克森0-1歲口欲期嬰兒期:信任與不信任1-3歲肛門期幼童期:自主與羞怯懷疑3-6歲性器期學齡前期:進取意識與罪惡6-12歲潛伏期學齡期:勤奮與自卑12-18歲性征期青春期:認同與角色混淆18-35歲性征期繼續(xù)少壯期:親密與孤獨35-60歲性徵期繼續(xù)中年期:生產與停滯60歲以上性徵期繼續(xù)老年期:整合與絕望第三章現(xiàn)代精神分析理論根據(jù)艾里克森的觀點:自我有許多潛在的力量人的自我有能力創(chuàng)造性地處理人生的一些經驗一個階段的失敗不一定造成一生的失敗.個體有時侯在心理分析師的幫助下,通常能夠恢復第三章現(xiàn)代精神分析理論

客體關系理論

(ObjectRelationsTheory)第三章現(xiàn)代精神分析理論一.基本概念：1.客體（object）：弗洛伊德（Freud）：客體乃是欲望的對象，可以是物體、可以是人、也可以是人的一部份。菲爾貝恩（Fairbairn）：客體是使一個人快樂或不快樂的主體，而不是享樂的發(fā)泄對象。通常在客體關系中的客體（object），指的就是人際關系中的他人。第三章現(xiàn)代精神分析理論2.客體關系：以客體的定義觀之，客體關系簡單的說就是人際關系;但是客體關系討論的主題比人際關系廣泛許多，「客體關系是指存在于一個人內在精神中的人際關系型態(tài)之模式」;其主要的核心概念是相信人最初的動機在于尋求客體或與他人的關系，而非尋求滿足，人最終的目的是為了和另一個人保持關系。第三章現(xiàn)代精神分析理論3.「沖突模式」與「缺陷模式」：沖突模式：強調病態(tài)是由于內在的沖突所引起。缺陷模式：強調病態(tài)是由于環(huán)境的缺陷所導致。第三章現(xiàn)代精神分析理論Freud經由不斷的對病人觀察及治療經驗中，提出了他的精神分析理論，亦不斷的修正，從「創(chuàng)傷模式」到「圖譜模式」到「結構模式」：創(chuàng)傷模式：由于Freud早期的觀念受到法俄戰(zhàn)爭的影響，當時的歇斯底里病人好像跟創(chuàng)傷經驗有很大的關系，于是他認為，壓抑的情感或早年的創(chuàng)傷經驗會威脅心理的平衡或形成一些心理癥狀，這就是情緒創(chuàng)傷論。圖譜模式：隱含空間概念，亦即不同的心理功能位于不同的心智空間，F(xiàn)reud提出本能理論及「意識、前意識、潛意識」的概念。此時期Freud提出兩個心智功能的原則，初級思考原則代表夢、幻想及嬰兒期的生活模式，次級思考原則是理性的，遵守邏輯原則。結構模式：不完全是指Freud所提出的「本我、自我、超我」的概念，更適當?shù)恼f，是三種心理狀態(tài)、功能的隱喻，而非結構實體，此模式也強調外在世界的影響力。第三章現(xiàn)代精神分析理論二.源起與發(fā)展：1885--1897精神分析前期：Freud三十歲，為著名的神經學家與神經解剖學家，時常接觸歇斯底里病患，他在巴黎親眼目睹Charcot示范催眠療法，深受吸引，之后在Breuer的協(xié)助下，催生了精神分析理論。1897--1908精神分析發(fā)展期（Freud最光輝的年代）：發(fā)展自由聯(lián)想技巧，發(fā)表著名的「性學三論」，開始重視移情現(xiàn)象，夢的解析為主要的治療法。在這個時期，F(xiàn)reud建立了精神分析理論與實務基礎。第三章現(xiàn)代精神分析理論1907--1920分析式心理治療的開始：此階段吸引了榮格（Jung）、阿德勒（Adler）等著名的學者加入精神分析的行列，不過這些著名的學者也在幾年后因理念不同而分別與Freud分道揚鑣。在這個時期，F(xiàn)reud雖已經將近六十歲，但仍陸續(xù)有許多心理學方面的著作發(fā)表。而第一次世界大戰(zhàn)則讓Freud提出thanatos（撒那塔斯）的概念，也就是死之本能。第三章現(xiàn)代精神分析理論1920--1939Freud去世：英國的精神分析：Klein（克萊茵）在這個時期的英國精神醫(yī)學界發(fā)跡，她由夢的解析發(fā)展出一套游戲治療法，她將重點放在母親與嬰兒的關系上，強調嬰兒的攻擊與妒羨，并進一步提出嬰兒發(fā)展的兩個心理狀態(tài)：「妄想-分裂心理狀態(tài)」、「憂郁心理狀態(tài)」。Freud派的學者無法茍同Klein的想法，一直到1939年Freud去世，各派系間的爭議愈演愈烈，后來Klein與AnnaFreud（安娜.弗羅伊德）簽署「紳士合約」，精神分析才免于走上分裂之途。此后，英國的精神分析形成三個學派：一為克萊因學派（Kleinian），一為安娜.弗羅伊德學派（AnnaFreudian），最后一個形成的是「獨立學派」，或稱為「中間學派」（以Winnicott為主）。第三章現(xiàn)代精神分析理論美國的精神分析：由于當時美國是一塊歡迎新主張的肥沃土地，精神分析很快的成為精神醫(yī)學界的主流，但由于精神分析團體不斷增加，也出現(xiàn)許多不同的派系，如Erickson的八階段發(fā)展論；Mahler以直接觀察嬰兒所提出的心理發(fā)展階段；Horney由女性角度回應精神分析的論點；Sullivan的人際關系學派等等。而其中挑戰(zhàn)美國古典精神分析最具代表性的就是Kohut的SelfPsychology（自體心理學），他認為環(huán)境的不足才是主要的病因，而非沖突，健康的自戀是良好客體關系的基礎。過去十年來，由于神經化學、遺傳學等等的發(fā)展，精神分析也逐漸失去在美國精神醫(yī)學界的地位。第三章現(xiàn)代精神分析理論歐洲的精神分析：由于當時歐洲有許多極權主義的國家，所以精神分析難以發(fā)展，包括在德國、蘇聯(lián)等等國家，而法國的存在主義、馬克思主義及晚期的結構主義都影響了精神分析的形成，法國的精神分析最主要的人物是Lacan（拉康），提出了三個發(fā)展階段：1.潛意識中最原始的嬰兒渴望2.鏡映時期3.象征次序階段。第三章現(xiàn)代精神分析理論三.原始性防御機轉：自我運用各種方法來執(zhí)行其任務，而所謂的任務，用一般的話來說，就是避開危險、焦慮和不愉快。我們稱這些方法為「防御機轉」。（Freud1937）1.分裂：一種未成熟的心理防衛(wèi)機轉，簡而言之就是將客體分為「全好」與「全壞」兩種，以Klein的看法，幼兒會將母親分裂為兩個不同的人---壞的、令人挫折的媽媽，以及所愛的、理想的媽媽，以這種區(qū)分法，幼兒可免去經驗到壞母親與好母親是同一個人的沖突感覺。第三章現(xiàn)代精神分析理論2.投射性認同：投射：把自己難以接受的情感歸到他人身上。認同：發(fā)展過程中，自我表征建立與修正的歷程，不同于有意識的模仿。投射性認同：Ogden：個案投射；治療師認同；治療師修飾后，個案再內射。Kernberg：認同也是發(fā)生在投射者身上，而非被投射者。Grostein：所有的投射都是投射性認同。第三章現(xiàn)代精神分析理論Klein：投射性認同以非常具體的方式結合了「同化」與「調適」的概念，就如同幻想一般，在此幻想中，嬰兒的自我分裂為好的部分與壞的部分，然后將壞的部分投射到母親的乳房上（為了保護自己好的部分），結果嬰兒覺得母親就成了那個壞的部分，會傷害到他，此時就是「妄想--分裂心理狀態(tài)」，如果這些壞的東西又被母親認同（內射性認同），那么母親就真的有了一個「壞的自我」，終致影響到母子關系。另一方面，好的部分也會有投射性認同現(xiàn)象，不斷的投射、內射結果，嬰兒終將發(fā)現(xiàn)好母親與壞母親實際上是同一個人，于是對自己以前認為母親有虐待性、破壞性的幻想感到罪惡，便出現(xiàn)「憂郁心理狀態(tài)」。注：Klein認為投射是一種進入（into），而非只是附上（onto）某一客體，而且同常被投射的不只是情感或態(tài)度，而是自我（self），或部分的自我，其目的是為了『控制』客體。第三章現(xiàn)代精神分析理論四、Fairbairn的理論：基本前提：人天生就有與他人接觸的本能，自我（ego）也是生下來即有的。而Freud則是認為人天生有趨力，而在對客體尋求趨力滿足的過程中受挫時，才將客體內化形成自我，所以Freud定義自我為「揚棄了對客體情感投注后的沉積」（precipitateofabandonedobjectcathexis）。第三章現(xiàn)代精神分析理論精神結構模式：幼兒與母親間不滿意的關系才會內化到幼兒的自我之中，內化的客體被分為三部分，其中「興奮客體」與「拒絕客體」被壓抑在潛意識中，另一個「理想客體」則是在意識中。Fairbairn所提出的自我是天生下來即有的，會對內化的客體產生情感投注，而產生自我本身的分裂，因此：相對于興奮客體的自我部分---稱為性欲自我（潛抑在潛意識中）相對于拒絕客體的自我部分---稱為反性欲自我（潛抑在潛意識中）相對于理想客體的自我部分---稱為中心自我（留在意識中）第三章現(xiàn)代精神分析理論好客體：

”完美客體”---母親令人舒服的,有回報的一面→悅人心意的,可愛的壞客體：

令人興奮的客體－－與逗弄\挑逗并以其他方式引誘兒童的母親互動中產生→沮喪和空虛

拒絕性的客體――有敵意的、退縮的母親互動中產生→不被人愛，不受歡迎、憤怒第三章現(xiàn)代精神分析理論平行的自我分裂令人興奮的客體→嬰兒式原欲自我心理上一直感到饑渴但從未被滿足，兒童會永久的感到受挫和被剝奪。拒絕性的客體→反原欲自我充滿了憎恨與報復心，對“被否定”滿懷抱怨，極度渴望擁有接納感，恐懼，害怕自己不被人愛，不受歡迎完美客體――中心自我順應環(huán)境，在真實世界與真實人物建立關系。第三章現(xiàn)代精神分析理論第三章現(xiàn)代精神分析理論Fairbairn指出，并沒有本我（id）這回事，在潛意識中那兩組客體關系就是影響實際生活中的人際關系的主要因素，所以人與人之間的互動常有精神內在現(xiàn)實與社會現(xiàn)實不符的情形，容易造成莫名的愛恨情仇。第三章現(xiàn)代精神分析理論五.真我與假我：1.Winnicott：他是奠基英國客體關系理論的第三號人物，受到Klein理論的影響很大，但他自稱并非是Klein學派的人，他認為自己是傳統(tǒng)Freud精神分析的門徒，但由他的理論來看，卻又顯得矛盾。由于他原本就是著名的小兒科醫(yī)師，所以對于母子關系觀察詳細，其學理的影響也相當深遠，包括Kohut的自體心理學，也都可找到Winnicott的影子。第三章現(xiàn)代精神分析理論2.理論概說：Winnicott的理論建構在幼兒與環(huán)境的互動關系上，他指出母親的存在是幼兒成長過程中最早的有利環(huán)境，母親不是「客體母親」（滿足嬰兒需求的工具），而是「環(huán)境母親」（具有支持功能）。幼兒會以一種「全能感」來面對所遭遇的種種環(huán)境困境，也就是以幻覺來代替現(xiàn)實的環(huán)境，所以如果此時有一位「足夠好的母親（goodenoughmother）」真能提供幼兒滿足，幼兒便會肯定自己全能的感覺，以為外在現(xiàn)實在自己的控制之中，這是幼兒成長開始時的特點。Winnicott另一個著名的名詞是「過渡客體」（transitionalobject），也就是一種滿足幼兒操控、克服分離焦慮的象征物，例如小孩睡覺須抱著小熊、玩具等才睡得著。第三章現(xiàn)代精神分析理論3.真我與假我：Winnicott于1960年提出真我與假我的概念，這兩者都是從幼兒與環(huán)境互動所得的不同結果而來。假我：有時母親無法隨時滿足幼兒的需求，也就是沒有滿足幼兒的全能幻想，亦即此時的母親「不夠好」，幼兒為了生存，于是就出現(xiàn)「屈服順從」的反應，這種反應會促使幼兒人格中的一部份從原本自主性的生命核心中孤立出來，而形成「假我」。真我：幼兒由于本能性的沖動與母親的照顧相碰撞，發(fā)現(xiàn)環(huán)境中有「非我」的存在，于是才產生「我」的概念，如果「環(huán)境母親」能支持、接納嬰兒的自發(fā)性動作，并賦予意義，此種同理將協(xié)助嬰兒發(fā)展「真我」，使成為一個完整的個體。真我與假我的平衡：在現(xiàn)實環(huán)境中是不能沒有假我存在的，因為人必須適應制度、法規(guī)、人際禮儀、禁忌等，但是如果過度在意，又會完全失去真我，人格扭曲、焦慮不安、失真感，所以真我與假我的互換是要巧妙且調適得當?shù)摹５谌卢F(xiàn)代精神分析理論4.母子互動過程：Winnicott指出母子的互動過程是：絕對依賴關系→相對依賴關系→趨向獨立狀態(tài)而在相對依賴關系階段，需經過過渡現(xiàn)象（transitionalphenomena）才得以成長，Winnicott提出嬰兒與母親間存在著一個過渡的空間（transitionalspace），在此空間里，母親敏銳的反應嬰兒的渴望，因此，嬰兒在幻想中覺得自己「創(chuàng)造」了這個客體，根基這樣的感覺，嬰兒日后才能感到自己是個有效能、有創(chuàng)造力的人。第三章現(xiàn)代精神分析理論六、Mahler：提出自我發(fā)展的四個階段：1.正常性嬰兒自閉2.共生3.分離\個體化4.整合第三章現(xiàn)代精神分析理論三大發(fā)展階段1正常的自閉出生后三、四個星期內，嬰兒只知覺到臉、手、嘴，沒有完整的自我，也沒有完整的客體，生理緊張多過于心理歷程。這個階段的主要職責是讓新生兒能達到平衡，一種在子宮外機體的衡定性平衡。這一階段是無客體的嬰兒逐步獲得一點點模糊的覺察，且認為需求的滿足是無法由他本身來完成的。反射第三章現(xiàn)代精神分析理論2正常的共生出生后第三至八個月，非常依賴母親，嬰兒似乎期望在情緒上與母親維持高度同步的狀態(tài)。從第二個月開始，嬰兒具有一模糊的對滿足需求的客體。在這期間嬰兒的功能及行為舉止就好像他和母親是一個全能體系。嬰兒逐漸地在愉悅和好經驗與痛苦和壞經驗之間做區(qū)分。母親沮喪，兒童沮喪。第三章現(xiàn)代精神分析理論3分離與個體化(開始于5、6個月)出生第四或第五個月，脫離共生期，體驗到要與親人的分離，但仍會投向親人以確定安全舒適的感覺。發(fā)展有兩種同時進行的路徑

?個體化意指演化中精神內在自主性

?分離指的是從母親處分化、間距和脫離出來。在分離功能上孩童所獲得的愉悅可使孩童克服掉由于分離功能所產生的分離焦慮。第三章現(xiàn)代精神分析理論四個發(fā)展的次階段（一）分化5,6--10嬰兒會把它的身體和母親稍為分開，并藉發(fā)展出動作技巧從她膝蓋下來，在她腳邊嬉戲以便開始和他分道揚鑣。嬰兒開始出現(xiàn)一種視覺上回頭檢視母親的型態(tài)以便作為定向點。（知覺區(qū)分）第三章現(xiàn)代精神分析理論（二）練習10，11—15，16?孩童越來越冒險的離開母親，（爬）并沉浸在自己的活動里。但會有周期性回復到母親身上以求情緒的再充電。?如果母親可以適度提供嬰兒需求，那么孩童就可從共生之窩中孵化出來，而不須過分強求其資源。第三章現(xiàn)代精神分析理論（三）回復(15-18)--30學步小孩的成熟自我可體認到和母親是個別分離的，同時也是沒有能力真正不靠母親單獨存在。依賴意識上的增加導致學步小孩回頭轉向母親。和解危機第三章現(xiàn)代精神分析理論（四）客體的恒常2歲半—3歲?形成對母親穩(wěn)定的內在表象。?母親的意象逐漸統(tǒng)一-----客體的“好”與“壞”面整合。

第三章現(xiàn)代精神分析理論4整合滿三歲開始，能完全了解自己與他人是分開的，也逐漸與外界建立關系。第三章現(xiàn)代精神分析理論第三章現(xiàn)代精神分析理論自體心理學HeinzKohut

第三章現(xiàn)代精神分析理論HeinzKohut

生平1913年生于維也納，1938年得到維也納大學的醫(yī)學學位。之后他來到美國并把他大部分活躍的專業(yè)生涯都耗在支加哥精神分析學院，在那里他是一位訓練分析師及教師。第三章現(xiàn)代精神分析理論1964到1965年他成為美國精神分析學會的會長。雖然他擁有這些正統(tǒng)的分析憑證，柯胡后期的著作卻在精神分析學界挑起強烈的反應和批評，由于他的理論越過了傳統(tǒng)的精神分析驅力模式。到了1977年，他完全不再談及力比多，只偶而提到自我和超我。第三章現(xiàn)代精神分析理論總覺得自戀無罪

總覺得不輸給誰

常對著鏡子陶醉

~<自戀狂>-陳奕他的自體心理學解說了某些古典驅力模式未能加以解說的一些現(xiàn)象──特別是，且對柯胡而言最是重要的是，自戀人格的領域。他關于自戀人格的研究所做的貢獻是非常重大的。第三章現(xiàn)代精神分析理論自體自體客體（selfobject）蛻變的內化作用（transmutinginternalization）自戀第三章現(xiàn)代精神分析理論自體Kohut對自體的界定有狹義、廣義的之分:狹義：一個特定的心靈或人格結構；亦即，指自我內部的一個自體再現(xiàn)。廣義：“作為個體心理宇宙的中心.這個自體就其精華言是無法被知悉的，只能藉由對他人心理外顯現(xiàn)象的內省和同理觀察才能得知。第三章現(xiàn)代精神分析理論自體客體（selfobject）Kohut（1971）界定“自體客體”為那些被經驗為自體部分的人們或客體或為自體服務而用來提供自體發(fā)揮功能的人們或客體?！白泽w客體”一詞只有當和經驗中的人有關聯(lián)時才具意義，它不是一個客觀上的人或一個“真實客體”或一個“完整客體”（wholeobject）。

第三章現(xiàn)代精神分析理論

誇大─表現(xiàn)性（grandiose-exhibitionistic）

自體

(我太棒了，太完美了；看著我吧！)

雄心、志向核心自體

孩童理想化了的父母“意象”

（imago）

(你是完美的，但我是你的一部分)

理想第三章現(xiàn)代精神分析理論兒童通過早期的自體客體關系尋求滿足兩種基本的自戀性需求：一、要求炫耀其正在發(fā)展的能力，并且因為這些能力而受到贊賞---如果他人認為我好，那么我一定是好的。

鏡像自體客體二、要對雙親之一，通常是母親形成一個完美的印象，以使自己體驗到一種與其融合的感覺。

完美自體客體第一種需求構成了健康的全能感；第二種需求構成了對于聯(lián)系的健康欲求。

第三章現(xiàn)代精神分析理論蛻變的內化作用

（transmutinginternalization）藉該過程自體客體各面向被吸收納入孩童的自體中。正常的父母偶而會對孩童的需求未予符合或延遲給予滿足，但這挫敗是可承受的，不是創(chuàng)傷性的，而滿足并不是過度縱容放任的（overindulgent）。這種恰恰好的挫敗迫使一個孩童以特定功能的形式采納自體客體的各面向。孩童抽回了某些從自體客體來的神奇性、自戀性期望，并獲得內在結構的某些微小成份（parti