醫(yī)院常用搶救藥品

醫(yī)院常用搶救藥品

醫(yī)院常用搶救藥品腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素洛貝林阿托品可拉明（尼可剎米）多巴胺西地蘭地塞米松氨茶堿呋塞米鹽酸異丙嗪地西泮利多卡因葡萄糖酸鈣50%葡萄糖5%碳酸氫鈉硝酸甘油硫酸鎂硝普鈉甘露醇納洛酮山莨菪堿(654-2)……

腎上腺素

腎上腺素*(adrenaline,AD,epinephrine,副腎素)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光及在中性或堿性溶液中易氧化變色而失效?？诜o(wú)效，皮下注射吸收較慢，肌注吸收快但持續(xù)較短。

[藥理作用]直接激動(dòng)a和β受體，呈現(xiàn)a和β型效應(yīng)。特點(diǎn)是起效快、作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間短。1.對(duì)心臟的興奮作用通過(guò)激動(dòng)β受體興奮心臟，表現(xiàn)為加強(qiáng)心肌收縮力，加快傳導(dǎo)和心率，使心排出量增加，心肌耗氧量增加等。2.舒張或收縮血管腎上腺素不同劑量對(duì)不同血管作用不同。一般劑量激動(dòng)β2受體，使β2受體占優(yōu)勢(shì)的骨骼肌血管及冠狀血管擴(kuò)張;大劑量主要激動(dòng)∞;受體，使a受體占優(yōu)勢(shì)的皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管收縮。對(duì)腦、肺血管收縮作用微弱。3.影響血壓由于血壓受心排出量和外周阻力的影響，而血管的緊張程度與藥物劑量有關(guān)，因此不同劑量下，藥物對(duì)血壓的影響也不同。在治療劑量(0.5~1mg,皮下或肌內(nèi)注射)時(shí)，由于興奮心臟而使心排出量增加，收縮壓升高;骨骼肌血管的擴(kuò)張作用抵消或超過(guò)了對(duì)皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮作用，外周阻力升高不明顯，舒張壓不變或稍降。但隨著劑量增加，由于a受體興奮導(dǎo)致的縮血管作用明顯增強(qiáng)，心排出量和外周阻力的升高導(dǎo)致了收縮壓和舒張壓均升高。若提前用酚妥拉明等a受體阻斷藥取消了腎上腺素激動(dòng)a受體引起的縮血管作用，此時(shí)，腎上腺素激動(dòng)B受體引起的擴(kuò)血管作用便會(huì)充分表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為用原升壓劑量的腎上腺素后，血壓不僅不會(huì)升高，反而會(huì)下降，該現(xiàn)象稱為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)(atrenalinerversa)。因此，腎上腺素不能搶救a受體阻斷藥如酚妥拉明，氯丙嗪等藥物中毒引起的低血壓。4.擴(kuò)張支氣管通過(guò)激動(dòng)β,受體，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，并抑制肥大細(xì)胞釋放組胺。5.促進(jìn)代謝通過(guò)激動(dòng)β受體，可促使糖原和脂肪分解，使血糖和血中的游離脂肪酸濃度升高。[臨床用途]1.心搏驟停用于重度房室傳導(dǎo)阻滯、溺水、急性傳染病、藥物中毒及手術(shù)意外等引起的心搏驟停。在采取心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒等措施的同時(shí)，可用0.5~1mg腎上腺素或用心臟復(fù)蘇三聯(lián)針(腎上腺素、阿托品各1mg及利多卡因50~100mg)心內(nèi)注射。對(duì)觸電弓|起的心搏驟停應(yīng)配合使用電除顫術(shù)。2.過(guò)敏性休克腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、降低毛細(xì)血管的通透性、擴(kuò)張支氣管，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放等作用，可較快、較強(qiáng)的升高血壓、緩解呼吸困難，改善昏迷等癥狀，配合其他藥物能夠較好達(dá)到搶救目的。一般采用肌內(nèi)或皮下注射，也可以稀釋后靜脈緩慢注射。3.支氣管哮喘激動(dòng)支氣管平滑肌及肥大細(xì)胞的β2受體，緩解支氣管痙攣并抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，激動(dòng)a1受體，使黏膜血管收縮、血管通透性降低，使支氣管黏膜水腫減輕。本藥的作用快、強(qiáng)、但維持時(shí)間短，并對(duì)血壓影響較大，一般采取注射給藥用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。4.局部收縮血管可用浸有0.1%腎上腺素的紗布或棉球填塞局部起止血作用，如口、鼻黏膜出血或拔牙后牙齦出血等。也可在局麻藥內(nèi)加少量腎上腺素(1:250,000)，可因其收縮局部血管而減少局麻藥吸收，能延長(zhǎng)局麻時(shí)間并可防止局麻藥吸收中毒。[不良反應(yīng)]治療量時(shí)較輕微，可有皮膚蒼白、出汗和心悸、焦慮、煩躁等癥狀，個(gè)別長(zhǎng)期缺氧的患者，如哮喘、肺心病等，可誘發(fā)心律失常甚至室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等，應(yīng)密切注意。去甲腎上腺素

去甲腎上腺素*(noradrenaline,NA)[作用和用途]去甲腎上腺素的化學(xué)性質(zhì)與來(lái)源與腎上腺素相同，主要激動(dòng)a受體，對(duì)β受體的激動(dòng)作用較弱。1.對(duì)血管的影響本藥激動(dòng)血管平滑肌a受體，使除冠狀血管以外的血管均強(qiáng)烈收縮。2.對(duì)心臟的影響激動(dòng)β受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、心率加快，同時(shí)因血壓升高而反射性興奮迷走神經(jīng)，最終表現(xiàn)為心率減慢。3.對(duì)血壓的影響興奮心臟使心排出量增加，收縮血管使外周阻力加大，收縮壓和舒張壓都升高。臨床主要用于糾正神經(jīng)性休克早期的血壓過(guò)低，可維持有效灌注壓，保護(hù)重要臟器供血:對(duì)出血性休克在補(bǔ)充血容量后，仍未能維持血壓者也可使用。稀釋后口服可用于上消化道出血等。[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死NA長(zhǎng)時(shí)間靜滴、濃度過(guò)高或藥液外漏時(shí)，可使注射部位局部血管強(qiáng)烈收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛甚至缺血壞死。2.急性腎衰竭用量過(guò)大或用藥過(guò)久使腎血管強(qiáng)烈收縮，可致急性腎衰竭，出現(xiàn)尿少、尿閉。異丙腎上腺素（喘息定）

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異丙腎上腺素本藥為人工合成的擬腎上腺素藥物，口服吸收良好，也可注射，吸人給藥等。[藥理作用]激動(dòng)B受體作用較強(qiáng)，對(duì)a受體兒無(wú)作用。1.興奮心臟作用激動(dòng)心臟B,受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、心率加快，心排出量增加，對(duì)迷走張力高的心臟更為明顯。2.影響血管和血壓激動(dòng)B,受體，使骨骼肌血管擴(kuò)張，并對(duì)腎、腸系膜及冠狀血管有擴(kuò)張作用，故收縮壓升高，舒張壓下降。3.擴(kuò)張支氣管激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，使支氣管舒張。吸人或舌下含服作用快。4.促進(jìn)代謝激動(dòng)β受體，促進(jìn)糖原和脂肪分解。[臨床用途]1.支氣管哮喘用于緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作，一般采用舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)。2.房室傳導(dǎo)阻滯用于II、I度房室傳導(dǎo)阻滯治療，多采用舌下含化給藥或靜脈滴注給藥。3.心搏驟停搶救各種原因造成的心搏驟停，如溺水、電擊、手術(shù)意外或藥物中毒等。必要時(shí)可與腎上腺素、去甲腎上腺素或間羥胺配伍，作心室內(nèi)注射。4.休克適用于血容量已補(bǔ)足、心排出量低、外周阻力較高的感染性休克。[不良反應(yīng)和用藥護(hù)理]主要有心悸、頭痛等。劑量過(guò)大，特別是支氣管哮嘴伴有明顯低氧者，易致心律失常甚至誘發(fā)或加劇心絞痛。洛貝林(山梗菜堿)(3mg/ml/支)

洛貝林*是由山梗菜中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。[藥理作用]對(duì)呼吸中樞無(wú)直接作用，通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快。作用快、弱、短暫。[適應(yīng)癥]用于新生兒窒息、CO中毒及其他中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)中毒、肺炎或白喉等傳染病弓起的呼吸衰竭。[注意事項(xiàng)]本藥安全范圍大，不易引起驚厥。較大劑量因興奮迷走神經(jīng)中樞可致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。可拉明(0.375g/2m1/支)（尼可剎米）1、藥理作用:本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)大腦皮質(zhì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓有微弱的興奮作用。2、適應(yīng)癥:中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。3、注意事項(xiàng):一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。阿托品(0.5mg/m1/支)

1、藥理作用:抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。2、適應(yīng)癥:用于竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。3、注意事項(xiàng):心動(dòng)過(guò)速，青光眼者禁用。多巴胺(20mg/2m1/支)

多巴胺*(dopamine,DA)本藥是去甲腎上腺索生物合成的前體，口服吸收少，應(yīng)注射給藥。[作用和用途]激動(dòng)a、β受體和DA受體，影響血管、血壓及腎臟功能。

1.對(duì)心臟的興奮作用激動(dòng)β受體而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，對(duì)心率影響不大。2.舒張或收縮血管治療量時(shí)激動(dòng)DA受體，擴(kuò)張腎臟和腸系膜等處內(nèi)臟血管，大劑量可激動(dòng)a1受體，使皮膚、黏膜及骨骼肌血管收縮。3.對(duì)血壓的影響與腎上腺素類似，治療量收縮壓升高，舒張壓不變，大劑量收縮壓和舒張壓都升高。4.增加尿量擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，也能直接作用于腎小管而增加鈉的排出，使尿量明顯增加。[適應(yīng)癥]感染性休克、出血性休克和心源性休克，對(duì)心肌收縮力減弱而尿量少的休克患者尤其適用;也可與利尿藥合用防治急性腎衰竭。[不良反應(yīng)]較輕，偶見惡心、嘔吐及頭痛等。劑量過(guò)大或滴速過(guò)快，可引起心律失常，故心動(dòng)過(guò)速者禁用。靜滴給藥，應(yīng)直接溶解在全液體內(nèi)，滴速以不超過(guò)10ug/(kg.min)為宜，并需密切觀察血壓、脈搏和尿量的變化。靜滴外漏可引起組織壞死。西地蘭去乙酰毛花苷(0.4mg/2m1/支)

1、藥理作用:強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力。2、適應(yīng)癥:急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速。3、注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時(shí)間隔4小時(shí)。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。地塞米松(5mg/m1/支)

1、藥理作用:腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用。2、適應(yīng)癥:嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。3、注意事項(xiàng):大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫(kù)欣綜合癥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀。氨茶堿(0.25g/2m1/支)

1、藥理作用:松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。2、適應(yīng)癥:用于支氣管哮喘，膽絞痛，心源性哮喘。3、注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。速尿呋塞米(20mg/2m1/支)

1、藥理作用:抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。2、適應(yīng)癥:用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。3、注意事項(xiàng):定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少;腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。鹽酸異丙嗪（非那根）(2ml/50mg/支)

1、藥理作用:抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。2、適應(yīng)癥:皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐。3、不良反應(yīng):困倦、嗜睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少,增加皮膚對(duì)光的敏感性。地西泮(安定10mg/支)

本藥口服吸收完全，肌注吸收慢而不規(guī)則，故少用。靜脈注射顯效快，但再分布現(xiàn)象明顯，作用時(shí)間短，主要由肝代測(cè)。代謝產(chǎn)物仍具有藥理活性，作用時(shí)間延長(zhǎng)，易發(fā)生蓄積，代謝產(chǎn)物主要由尿排出，少量可由乳汁分泌?！咀饔煤陀猛尽?.抗焦慮

小劑量即可顯著改善焦慮患者緊張、憂慮、恐懼和失眠等癥狀，因作用時(shí)間長(zhǎng)，是治療焦慮癥和各種神經(jīng)官能癥的首選藥物之一。2.鎮(zhèn)靜催眠常用量可迅速人睡，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，覺(jué)醒次數(shù)減少。本藥的作用特點(diǎn)主要有:①對(duì)快波睡眠時(shí)相(REM,快速動(dòng)眼期睡眠)幾乎無(wú)影響，產(chǎn)生近似生理性睡眠，醒后無(wú)明顯嗜睡、宿醉等后遺效應(yīng)，停藥后發(fā)生REM和夢(mèng)境反跳現(xiàn)象較少;②用藥的安全范圍大，加大劑量不產(chǎn)生麻醉，對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)抑制作用輕:③對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)作用弱，連續(xù)應(yīng)用出現(xiàn)耐受性較輕，藥物依賴性較弱。3.抗驚厥、抗癲癇2、適應(yīng)癥:鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和骨骼肌松弛作用，也可用于麻醉前給藥。3、注意事項(xiàng):1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。利多卡因(100mg/5m1/支)

本藥是中效局麻藥，起效快，穿透力強(qiáng)，水溶液穩(wěn)定，局麻強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及毒性均介于普魯卡因和丁卡因之間，可廣泛用于各種局麻方法，有全能局麻藥之稱，臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。變態(tài)反應(yīng)罕見，與酯類局麻藥無(wú)交叉過(guò)敏，故對(duì)酯類局麻藥過(guò)敏者可用此藥。利多卡因靜脈注射還可用于抗心律失常，屬窄譜抗心律失常藥，是一速效、短效、有效的抗室性心律失常藥。[藥理作用]局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。[適應(yīng)癥]主要用于各種原因引起的室性心律失常，如急性心肌梗歹死誘發(fā)的室性心律失常，常作為首選藥。特別適用于危急病例，靜脈給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度，即刻緩解癥狀。對(duì)室上性心律失常效果差。[不良反應(yīng)]多在靜脈注射時(shí)發(fā)生，主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如嗜睡、眩暈，大劑量可引起語(yǔ)言障礙、驚厥，甚至呼吸抑制。本藥是目前使用的抗心律失常藥中心臟毒性最低的一種，但劑量過(guò)大仍可引起房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降甚至竇性停搏。眼球震顫是利多卡因中毒的早期信號(hào)。禁用于嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯及過(guò)敏者。治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉。葡萄糖酸鈣(10ml/1g/支)

1、藥理作用:本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性。2、適應(yīng)癥:用于低血鈣，過(guò)敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒。3、注意事項(xiàng):靜脈注射速度要緩慢，注射時(shí)漏出血管有強(qiáng)烈的刺激性。50%葡萄糖(10g/20m1/支)

1、藥理作用:具有脫水和滲透性利尿作用。.2、適應(yīng)癥:用于血糖過(guò)低或胰島素過(guò)量、以保護(hù)肝臟，降眼壓，因顱內(nèi)增高引起的各種病癥。4、不良反應(yīng):靜脈炎;高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛，應(yīng)緩慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激組織。;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。5%碳酸氫鈉(0.5g/10ml/支、250m1/瓶)

1、藥理作用:制酸藥和調(diào)節(jié)酸堿平衡藥。能直接增加機(jī)體的堿儲(chǔ)備。2、適應(yīng)癥:用于代謝性酸血癥，也用于高鉀血癥，各種原因引起的伴有酸中毒癥狀的休克。3、注意事項(xiàng):(1)大量注射時(shí)可出現(xiàn)心率失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等。(2)劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口味異味等。(3)長(zhǎng)期使用可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等。下列情況慎用:少尿或無(wú)尿;納潴留并有水腫時(shí)，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不安，妊娠高血壓綜合征;原發(fā)性高血壓。硝酸甘油(5mg/1ml/支)

1、藥理作用:直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。2、適應(yīng)癥:主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。3、不良反應(yīng):搏動(dòng)性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時(shí)不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。硫酸鎂:(1g/10ml、2.5g/10m1/支)

1、藥理作用:具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。2、適應(yīng)癥:驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。3、注意事項(xiàng):(1)注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);(2)腎功能不全、月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用;3、每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)呼吸次數(shù)，觀察尿量，如膝腱反射減弱或消失，呼吸每分鐘少于14-16次，或每小時(shí)尿量少于25-30